Лимфоцитоз у взрослых и детей – причины, относительный лимфоцитоз

Содержание

Лимфоцитоз

Общие сведения

Лимфоцитоз – это состояние, когда в периферическом кровотоке увеличивается количество лимфоцитов — белых клеток, которые продуцируют ткани костного мозга. Если количество этих клеток превышает норму, то это свидетельствует о развитии в организме патологических процессов. Лимфоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а явление, которое развивается при разнообразных патологиях и считается маркером того, происходит ли выздоровление, или же болезнь прогрессирует. Поэтому если анализы демонстрируют отклонение от нормы, необходимо обязательно определить причину такого явления, чтобы эффективно ее устранить.

Что такое лимфоциты?

Это клетки крови, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы человека. Белые клетки крови, которые выполняют иммунную функцию, называются лейкоцитами. Их подразделяют на несколько видов:

Именно последняя из названых групп клеток обеспечивает длительный иммунитет, тогда как остальные – кратковременный. Существуют три вида лимфоцитов:

  • В-лимфоциты— продуцируют антитела, важные для борьбы с патогенными бактериями, грибками и вирусами, обеспечивая гуморальный иммунитет. Они составляют примерно 15% от всех клеток этого типа. Их образование происходит в селезенке, потом они мигрируют в лимфоузлы и в них концентрируются. У некоторых клеток этого типа есть «память» по отношению к чужеродным объектам, которую они сохраняют по несколько лет. Поэтому они эффективно борются с чужеродными агентами в случае их повторных атак.
  • Т-лимфоциты – выполняют ряд важных функций, в частности координируют иммунитет, активируют другие типы иммунных клеток, уничтожают пораженные вирусами и бактериями клетки, а также некоторые клетки опухолей. Также они способствуют В-лимфоцитам в продукции антител. Их количество — около 75% от всех лимфоцитов. Зарождаются они в костном мозге, потом попадают в вилочковую железу и в ней превращаются в лимфоциты. Наибольшее количество этого типа клеток есть у детей.
  • NK-лимфоциты– их функции заключаются в уничтожении тех клеток, которые перерождаются. Речь идет об опухолях, пораженных вирусами клетках. Они могут уничтожать даже те клетки, которые не доступны атакам Т-лимфоцитов. Часть клеток такого типа – около 10%.

Лимфоциты и моноциты относятся к категории агранулоцитов. Это тип клеток, во внутренней структуре которых нет зернистых включений. Такие клетки более долговечны по сравнению с другими клетками крови.

Количество лимфоцитов повышается в период болезни, связанной с атакой инфекции. Но если человек выздоравливает, то повышенное для борьбы с чужеродными агентами количество лимфоцитов постепенно приходит в норму. Однако постоянное присутствие лимфоцитоза без явных причин является тревожным признаком и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Патогенез

Изменение количества лимфоцитов в крови в ту или иную сторону от нормы свидетельствует об определенных нарушениях нормального функционирования организма. Это может быть связано с появлением нарушений, для борьбы с которыми и вырабатывается повышенное количество этих клеток, а также с нарушением механизма их продукции в организме.

Классификация

В медицине различают следующие типы этого проявления:

  • Абсолютный лимфоцитоз – в этом случае отмечается существенное увеличение белых кровяных телец по отношению к норме. Абсолютный тип может сопровождать ряд серьезных заболеваний — инфекционный мононуклеоз, гепатит, нарушения эндокринной системы, лимфосаркома и др. То есть этот показатель свидетельствует о развитии серьезных проблем в организме, что требует срочного внимания специалиста.
  • Относительный лимфоцитоз– в таком случае количество лимфоцитов в крови не изменяется, но меняется соотношение их с другими типами белых клеток крови. Относительный тип проявляется чаще. Такое явление фиксируется у тех, кто выздоравливает после перенесенного недуга либо недавно переболел инфекционной болезнью. Также отмечается у взрослых и детей в самом начале вирусных болезней. То есть такое состояние фактически является свидетельством нормальной реакции иммунитета на атаки инфекции.

Выделяют также инфекционный лимфоцитоз. Это состояние, развивающееся при атаках лимфотропного вируса, при остром вирусном поражении.

Снижение количества лимфоцитов в крови называют лимфопенией.

Определяют также временный и постоянный лимфоцитоз.

  • Временный – следствие инфекций, травм, приемом лекарств, отравлений и др.
  • Постоянный – следствие развития серьезных проблем в организме.

Причины лимфоцитоза в крови

Причины развития этого состояния могут быть разными. Прежде всего, причины лимфоцитоза у взрослых и детей могут быть связаны с развитием инфекционных болезней. Если на организм взрослых людей или ребенка воздействует инфекционный агент, в частности, вирус, то иммунная система продуцирует большое количество Т-лимфоцитов и NK-клеток, чтобы эффективно бороться с патогенами. В данном случае речь идет о реактивном лимфоцитозе.

Причины изменения количества лимфоцитов могут быть следующими:

Причины относительного лимфоцитоза у взрослых могут быть связаны и с тем, что человек недавно перенес заболевание, и в настоящий момент его организм восстанавливается.

Спровоцировать лимфоцитоз также могут бактериальные и протозойные инфекции:

Но следует учесть, что лимфоцитоз отмечается не при всех бактериальных инфекциях.

Определяется это явление и при болезнях кроветворной системы и лимфатической ткани. Часто такие заболевания являются злокачественными. Для них характерен лимфоцитоз, но при этом иммунные клетки не способны выполнять свои функции, так как полноценными не являются. Подобное отмечается при таких заболеваниях:

При аутоиммунных заболеваниях, когда здоровые клетки подвергаются атакам со стороны собственного иммунитета, лимфоцитоз тоже является отличительным признаком. Это отмечается при таких болезнях:

Количество иммунных клеток в крови может увеличиться и в связи с другими причинами, которых существует достаточно много:

  • злоупотребление спиртным и злостное курение;
  • прием наркотических препаратов;
  • лечение некоторыми препаратами (Фенитоин, Леводопа, ряд антибиотиков и анальгетиков);
  • продолжительное голодание и соблюдение очень строгих диет;
  • злоупотребление углеводной пищей;
  • гипертиреоз;
  • предменструальный период;
  • аллергические проявления;
  • нарушения функции эндокринной системы;
  • отравление токсинами;
  • некоторые онкологические болезни на ранних стадиях;
  • стресс, неврастения;
  • последствия удаления селезенки – так как в этом органе распадаются иммунные клетки, то ее удаление часто провоцирует временное увеличение лимфоцитов;
  • ранения, травмы;
  • облучения;
  • последствие введения ряда вакцин;
  • очень сильные физические перегрузки;
  • дефицит витамина B12.

Причины лимфоцитоза у ребенка могут быть тоже самыми разными. У детей относительное увеличение лимфоцитов – явление очень частое. Это отмечается в первые годы жизни, когда происходит становление нормальной функции иммунной системы. Детей часто атакуют разнообразные инфекции. К тому же нарушения формулы крови могут спровоцировать даже сильные стрессы и физические нагрузки.

Тем не менее, не следует сбрасывать со счетов и вероятность более сложных проблем. Так, повышение лимфоцитов характерно для серьезных заболеваний крови. Одним из таких является острый лимфобластный лейкоз, для которого характерно образование в костном мозге незрелых иммунных клеток. Поэтому при нарушениях формулы крови важно пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Основное проявление лимфоцитоза – это изменение картины крови. Однако если это состояние было спровоцировано инфекцией, то пациента станут беспокоить те признаки, которые характерны для инфекционной болезни – жар, кашель, сыпь, насморк и др. Однако эти симптомы не являются непосредственно признаками увеличения количества лимфоцитов.

В отдельных случаях при лимфоцитозе, который был вызван неинфекционными причинами, увеличивается селезенка и лимфатические узлы.

Все другие проявления относительного типа этого состояния будут зависеть от той причины, которая и спровоцировала сдвиг формулы крови у человека.

Если речь идет об изменении количества лимфоцитов у человека, уже переболевшего инфекционным недугом, то общее его состояние будет относительно нормальным, без патологических проявлений.

При абсолютном лимфоцитозе, который развивается из-за опухоли кроветворной ткани, будут проявляться признаки, свидетельствующие о росте неоплазии. У больного увеличиваются внутренние органы – печень и селезенка, появляются боли в костях, наблюдаются признаки, которые свидетельствуют о нарушении свертываемости крови. Инфекции становятся частыми и более тяжелыми за счет общего снижения иммунитета.

Нередко лимфоцитоз у взрослых сочетается с другими отклонениями в формуле крови. При вирусных инфекциях, а также в период выздоровления после них часто сочетается нейтропения и лимфоцитоз. Причины такого сочетания могут быть связаны и с развитием некоторых иммунодефицитных синдромов.

Анализы и диагностика

Чтобы определить количество лимфоцитов в крови, достаточно провести ее общий анализ. Важно сдавать анализ крови натощак. В день перед тем, как сдавать анализы, следует воздержаться от сильных физических нагрузок и от потребления жирной пищи, спиртного. Утром перед сдачей анализа нельзя курить. Кровь берут из пальца.

В полученных результатах специалист оценивает лейкоцитарную формулу, то есть соотношение разных типов белых клеток крови. Если врач отмечает изменения в количестве клеток, он при необходимости назначает повторное исследование с целью подсчитать абсолютные цифры лимфоцитов.

В зависимости от возраста пациента в норме количество этих клеток равно от 20 до 40% от всего количества белых кровяных клеток. В абсолютных цифрах это 0,8-3,6 г на 1 л крови. Как правило, у малышей относительное число этих клеток по сравнению с взрослыми людьми выше. Чем старше человек становится, тем меньшее количество этих клеток в крови определяется. Существует и фактор индивидуальности – у разных людей их количество отличается. Лимфоцитоз определяется в том случае, если количество лимфоцитов от общего числа лейкоцитов составляет более 41%.

Если в процессе изучения результатов анализов специалист отмечает наличие отклонений, он сопоставляет полученные показатели с жалобами и симптомами пациента.

В процессе диагностики специалист принимает во внимание следующие моменты:

  • Увеличенное количество лимфоцитов, которое сочетается с увеличенным общим уровнем лейкоцитов.
  • Одновременное повышение уровня эритроцитови лимфоцитов.
  • Существенное увеличение лимфоцитарной формулы и тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
  • Дисбаланс при сниженном количестве лейкоцитов и низких лимфоцитах.
  • Симптомы бактериальных и вирусных инфекций.
  • Лейкопения как осложнение вирусных заболеваний.

Врач может назначить проведение дополнительных исследований – определение антигенов, антител, иммунофенотипирование. Назначение конкретных исследований зависит от того, какую именно причину этого состояния предполагает врач. Также могут понадобиться дополнительные исследования – ультразвуковое исследование, МРТ, КТ, рентген. Иногда назначается проведение пункции костного мозга или лимфоузла.

Для установления причины лимфоцитоза важно также определить количество типичных и атипичных лимфоцитов. Атипичные клетки имеют другие свойства и размеры, если сравнить с нормальными.

Атипичные клетки чаще всего определяются при таких болезнях:

  • токсоплазмоз;
  • пневмония;
  • лимфолейкоз;
  • ветрянка;
  • герпес;
  • гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз.

Однако при многих не менее серьезных заболеваниях атипичных клеток в крови не обнаруживается.

Относительный лимфоцитоз с неизменным общим количеством лейкоцитов отмечается при бактериальных инфекциях в тяжелой форме. Также это явление фиксируется при ревматических болезнях, спленомегалии, болезни Аддисона, гипертиреозе.

Лечение

Само по себе это явление не требует лечения. Проведя диагностику, врач назначает схему терапии того заболевания, которое стало причиной повышения количества лимфоцитов. Если речь идет о периоде выздоровления, то дополнительной терапии не требуется – лабораторные показатели придут в норму самостоятельно через некоторое время.

Если это явление свидетельствует об острой инфекционной болезни, пациенту назначают комплекс лекарств и процедур.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это повышенное содержание в периферической крови лимфоцитов – одной из разновидностей лейкоцитов, которые относятся к группе агранулоцитов.

Читайте так же  Отравление алкоголем

Лимфоциты представляют собой основные клетки иммунной системы человека. Их функции в организме:

  • обеспечивают клеточный иммунитет – направлен против внутриклеточных паразитов, вирусов, простейших, грибов, опухолевых клеток;
  • обеспечивают гуморальный иммунитет – образование специальных белковых молекул (антител) направленных против различных возбудителей заболеваний (антигенов);
  • регулируют деятельность клеток других типов – разрушение тех из них, структура которых отличается от нормы, например, клеток раковых опухолей.

Из общего числа лейкоцитов на долю лимфоцитов у взрослого здорового человека приходится 24–40%, у детей доля лимфоцитов может достигать 50%.

Относительный лимфоцитоз наблюдается у детей от рождения до двух лет. В этом случае он носит физиологический характер.

Лимфоциты по морфологическим признакам подразделяются на две группы:

  • большие гранулярные лимфоциты – представлены NB-клетками (значительно реже иммунобластами и лимфобластами);
  • малые лимфоциты – к ним относятся В- и Т-клетки.

В зависимости от выполняемых функций лимфоциты подразделяются на три типа.

  1. Т-клетки. Принимают непосредственное участие в обеспечении клеточного иммунитета. Они в свою очередь подразделяются на два вида: Т-хелперы и Т-супрессоры.
  2. В-клетки. Они распознают разные антигены и вырабатывают направленные против них антитела белковой структуры.
  3. NB-клетки. Активно уничтожают аномальные по строению клетки в различных тканях организма.

От общего количества лимфоцитов на долю Т-клеток приходится 65–80%, В-клеток – 8–20% и на долю NK-клеток – 5–20%.

Виды лимфоцитоза

При проведении анализа периферической крови проводят не только подсчет абсолютного содержания лимфоцитов в единице объема крови, но и высчитывают процентное соотношение лимфоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов.

В соответствии с этим выделяют следующие виды лимфоцитоза у взрослых и детей:

  1. Абсолютный лимфоцитоз. Для него характерно абсолютное увеличение содержания лимфоцитов в крови (в норме 1000–4500 клеток в 1 мкл), что происходит на фоне повышения общего количества лейкоцитов (лейкоцитоза).
  2. Относительный лимфоцитоз. У пациента отмечается увеличение процентного содержания лимфоцитов, чаще на фоне нормального или пониженного общего количества лейкоцитов (лейкопении). В клинической практике наблюдается значительно чаще, чем абсолютной лимфоцитоз.

В зависимости от этиологического фактора, лежащего в основе возникновения лимфоцитоза, он подразделяется на реактивный и злокачественный.

Если по результатам анализа крови выявляют лимфоцитоз и при этом у пациента отсутствуют какие-либо клинические симптомы, присущие инфекционной патологии, или указание на предшествующее инфекционное заболевание, показано развернутое обследование.

Попадание в организм инфекционного агента вызывает развитие ответной реакции, что приводит к реактивному лимфоцитозу, то есть к нормальной реакции иммунной системы. В тех случаях, когда лимфоцитоз развивается вследствие борьбы организма не с инфекцией, а с раковыми клетками, говорят о злокачественном лимфоцитозе.

Причины лимфоцитоза

В большинстве случаев причиной лимфоцитоза становятся инфекционные заболевания. К развитию абсолютного лимфоцитоза приводят:

Наиболее частыми причинами относительного лимфоцитоза выступают:

Помимо этого, относительный лимфоцитоз наблюдается у детей от рождения до двух лет. В этом случае он носит физиологический характер.

Признаки

Лимфоцитоз не является самостоятельной патологией, а представляет собой один из лабораторных симптомов весьма различающихся между собой заболеваний (в большинстве случаев инфекционных). Поэтому признаки лимфоцитоза представлены симптомами того или иного заболевания, ставшего причиной изменений в клеточном составе периферической крови.

Лечение лимфоцитоза должно назначаться только врачом, после проведения необходимого обследования больного и установления точного диагноза.

К таким симптомам относятся:

  • лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • гиперемия слизистой оболочки зева;
  • першение в горле;
  • кашель;
  • ринит;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела (возможно с ознобами);
  • нарушения сна;
  • усиленная потливость.

Лимфоцитоз у детей нередко проявляется нарушением функций кишечника:

Диагностика

Диагностика лимфоцитоза осуществляется по результатам общего (клинического) анализа крови.

При абсолютном лимфоцитозе у пациентов повышенное количество лимфоцитов сочетается с повышением общего количества лейкоцитов.

Сочетание относительного лимфоцитоза и тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов) чаще всего наблюдается при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре или гиперспленизме.

При бактериальных и вирусных инфекциях, сопровождающихся обезвоживанием больного (высокая лихорадка, частая рвота, понос) в анализе периферической крови выявляют одномоментное повышение лимфоцитов и эритроцитов.

Туберкулез и многие вирусные инфекции сопровождаются развитием лейкопении (уменьшением общего количества лейкоцитов) в сочетании с относительным лимфоцитозом.

Лимфоцитоз часто сопровождает онкологические заболевания. Поэтому если по результатам анализа крови выявляют лимфоцитоз и при этом у пациента отсутствуют какие-либо клинические симптомы, присущие инфекционной патологии, или указание на предшествующее инфекционное заболевание, показано развернутое обследование, которое, в зависимости от показаний, включает следующие методы:

  • определение онкомаркеров;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • компьютерная и/или магниторезонансная томография;
  • рентгенологические методы исследования;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • биопсия подозрительных образований, обнаруженных при помощи диагностической визуализации, с последующим гистологическим анализом образцов ткани.

При проведении анализа периферической крови проводят не только подсчет абсолютного содержания лимфоцитов в единице объема крови, но и высчитывают процентное соотношение лимфоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов.

Лечение лимфоцитоза

Так как лимфоцитоз, как уже указывалось выше, является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь одним из лабораторных критериев, свойственных многим патологиям, его лечение, а точнее, лечение заболевания, его вызвавшего, в каждом конкретном случае отличается.

Физиологический лимфоцитоз у детей терапии не требует. В остальных случаях лечение лимфоцитоза должно назначаться только врачом, после проведения необходимого обследования больного и установления точного диагноза.

При инфекционных заболеваниях пациентам по показаниям назначают антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или противовоспалительные препараты.

Пациентам с туберкулезом назначают специфическую терапию туберкулеза (ДОТС+ терапия).

Лимфоцитоз у больных злокачественными заболеваниями (лимфогранулематоз, лимфолейкоз) требует длительной терапии цитостатическими препаратами в виде моно- или полихимиотерапии, а в ряде случаев и пересадки костного мозга.

Профилактика

Профилактика лимфоцитоза направлена на повышение защитных сил организма человека, предупреждения заражения инфекционными заболеваниями.

Она включает следующие мероприятия:

  • рациональное питание;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха;
  • активный образ жизни (регулярные занятия физкультурой, частые прогулки на свежем воздухе, подвижное времяпрепровождение в течение дня);
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • изоляция больных инфекционными заболеваниями;
  • вакцинопрофилактика основных инфекций в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
  • регулярные профилактические осмотры, особенно это важно для людей, относящихся к группе риска по злокачественным поражениям крови (лимфома в семейном анамнезе и т. п.).

Видео с YouTube по теме статьи:


Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.

Классификация

Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:

  • Абсолютный. Под абсолютным лимфоцитозом подразумевается увеличение количества лимфоцитов наряду с общим числом лейкоцитов (у взрослых более 4000, у детей до 5 лет более 6000).
  • Относительный. Относительный лимфоцитоз встречается намного чаще и означает процентное возрастание лимфоцитов (больше 40%) на фоне нормального или даже пониженного общего числа лейкоцитов.

Причины лимфоцитоза

Физиологические состояния

Наиболее яркий пример — физиологический лимфоцитоз у детей в возрасте до 4-5 лет. Причина данного явления связана с возрастными изменениями в иммунной системе ребенка. С 7 дня жизни у детей начинается активный рост количества лимфоцитов (до 55-60%) и падение нейтрофилов (первый перекрест лейкоцитарной формулы). Затем к 4 годам лимфоциты возвращаются к показателям, как у взрослых (до 40%), а нейтрофилы, напротив, увеличиваются (второй перекрест). Патологическим лимфоцитозом у детей следует считать цифры больше 60%.

Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:

  • Стресс.
  • Алиментарные факторы: голодание, следование вегетарианской диете.
  • Использование лекарственных препаратов: фенитоина, пара-аминосалициловой кислоты, наркотических анальгетиков.

Вирусные инфекции

Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).

  • Острые вирусные инфекции. Наиболее частой причиной лимфоцитоза у детей признаны такие инфекционные заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа; у взрослых – грипп, ОРВИ. Обычно лимфоцитоз умеренный, он возникает резко, достигает максимума параллельно разгару заболевания, затем по мере разрешения симптомов быстро возвращается к нормальным значениям.
  • Инфекционный мононуклеоз. Специфической вирусной инфекцией у детей является инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При инфекционном мононуклеозе лимфоцитоз более стойкий, может сохраняться несколько недель или месяцев. Иногда вирус персистирует годами и может стать причиной синдрома хронической усталости.

Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.

Бактериальные инфекции

У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.

В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.

Злокачественные болезни крови

Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).

Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).

Эндокринные расстройства

В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.

Другие причины

  • Ревматологические патологии: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
  • Болезни крови: апластическая анемия, В12-фолиево-дефицитная анемия, посттрансфузионный синдром.
  • Паразитарные инвазии: малярия, болезнь Шагаса, шистосомоз.
  • Аллергические реакции: бронхиальная астма.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:

  • Анализы крови. Проводится подсчет лейкоцитарной формулы для определения процентного соотношения всех форм лейкоцитов. Методом микроскопии изучается мазок крови для выявления атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта (остатков разрушенных лимфоцитов). Определяются воспалительные маркеры – повышенные СОЭ, СРБ. Для обнаружения опухолевых антигенов выполняется иммунофенотипирование, иммуногистохимичекое исследование.
  • Идентификация возбудителя. С целью выявления инфекционного агента выполняются тесты на наличие антител к патогенам, их ДНК (методом ИФА, ПЦР). Проводятся бактериологические исследования – посев, микроскопия мокроты (туберкулез, коклюш), серологическая диагностика – реакция Райта, Хеддельсона (бруцеллез), реакция микропреципитации (сифилис).
  • Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение прикорневых, медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация верхних долей легких, иногда выпот в плевральную полость. При мононуклеозе и гемобластозах на УЗИ брюшной полости обнаруживается выраженная спленомегалия, реже гепатомегалия.
  • Гистологические исследования. При хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга находят большое количество лимфобластов. При лимфомах в биоптате лимфоузла, полученном путем тонкоигольной аспирации, выявляется диффузная пролиферация лимфоидных клеток с бластной морфологией. Специфический признак лимфогранулематоза – гигантские клетки Березовского-Штернберга.
Читайте так же  Флюороз зубов - лечение, симптомы

Коррекция

Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.

Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).

Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.

Прогноз

В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – это физиологическое состояние организма, когда увеличивается количество лимфоцитов в крови, которая циркулирует по сосудам (периферический кровоток). Лимфоцит – это клетка, которая является разновидностью лейкоцитов агранулоцитного типа – белых кровяных телец. Функции лимфоцитов:

  • Иммунный, защитный характер – выработка антител к чужеродным белкам – иммунитет гуморального типа;
  • Регуляторный характер – разрушение атипичных клеток, таких как клетки с выраженной онкологией, клетки с мутациями;
  • Клеточный иммунитет – контактное взаимодействие с клетками-жертвами – бактериями, вирусами, грибками.
  • Норма содержания лимфоцитов относительно общего количества лейкоцитов в крови выглядит так:
  • Взрослый человек – 21-38%;
  • У детей – от 15% – 35 % (новорождённые) до 30% – 50% (с 6 до 15 лет).

У женщин отмечается отклонение от нормы до 49%-55% в период критических дней или наступления беременности.

Лимфоцитоз у взрослых наблюдается, когда повышается процентное содержание лимфоцитов на 15%. Повышение возникает как ответная реакция на аллерген, стресс или инфекцию. Также своё влияние имеет тип питания и качество окружающей среды.

У детей, возраст которых не превышает 1 год, активно формируется собственная иммунная система. Поэтому содержание лимфоцитов в крови ребёнка доходит до 70%.

Функционально лимфоциты делятся на три группы:

Т-лимфоциты В-лимфоциты NK-лимфоциты
Локализация Тимус – вилочковая железа. Костный мозг. В период эмбрионального развития ещё и в печени. Костный мозг. В малом количестве в селезёнке и лимфатических узлах.
Функция Обеспечивают иммунный ответ через активацию В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов. Обеспечивают гуморальный иммунитет. Распознают чужеродные белки и вырабатывают против них антитела. Натуральные киллеры. Токсичны для онкологических клеток, собственных клеток организма, которые перенесли мутацию.

Виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз имеет код по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – D72.8.

Относительный лимфоцитоз

Относительный лимфоцитоз – это явление, при котором лейкоциты находится в пределах нормы в единице объёма крови. При этом количество лимфоцитов в пропорциональном отношении к клеткам того же класса повышено. Такая картина может встречаться как вариант нормы, если анализ сдавал ребёнок в возрасте до двух лет. У детей в процессе развития иммунной системы происходит изменение числа лимфоцитов и нейтрофилов. Это явление носит физиологический характер и называется нейтрофильно-лимфоцитарный перекрёст.

У взрослых такой показатель часто говорит об истощении иммунной системы и является признаком затяжной гнойно-воспалительной болезни – фурункулёза или затяжной пневмонии. При этом количество нейтрофилов падает относительно лимфоцитов, потому что большая часть нейтрофилов уходит в гной и не успевает восстанавливаться. Нейтропения – резкое падение количества нейтрофилов крови.

Если количество лимфоцитов понижено до критического уровня, это лейкопения. Может проявиться при генетическом дефекте, нарушении обмена веществ с недостатком фолиевой кислоты, витаминов группы В и меди, поражениями костного мозга, работой с химическими реактивами – пестицидами, бензолами и т.д.

Если количество лимфоцитов повышено, такая клиническая картина может говорить о:

  • спленомегалии – увеличении селезёнки;
  • гипертиреозе – выделение гормонов щитовидной железы больше, чем того требует организм;
  • болезни Аддисона – надпочечники не вырабатывают необходимое количество гормонов, особенно кортизола.

Гранулопения – пониженное содержание гранулоцитов в кровяном русле. Гранулоцит – это белое кровяное тельце с большим сегментированным ядром. Обеспечивает клеточный иммунитет. Производство угнетается при брюшном тифе и туляремии.

Относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный.

Абсолютный лимфоцитоз

Абсолютный лимфоцитоз – абсолютное повышение количества лимфоцитов в крови. По типу действия – реактивный лимфоцитоз. Возникает как реакция на другое острое заболевание:

  • острые инфекции – ветряная оспа, корь, гепатиты различного генеза, коклюш;
  • туберкулёз;
  • онкологические болезни – лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • аутоиммунное заболевание – СПИД.

После устранения причины болезни проходит через 1-2 месяца.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз появляется при формировании острого поражения организма

Т-лимфотропным вирусом. Т-лимфотропные вирусы – это вирусы из рода дельтаретровирусов, которые вызывают у человека злокачественные образования кроветворной – Т- клеточный лейкоз и лимфоидной тканей – Т- клеточную лимфому. Поражает взрослых людей. Встречается редко.

Онкологический (злокачественный) лимфоцитоз

Злокачественный лимфоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание лимфопролиферативного профиля – хронический или острый лейкоз.

Причины появления лимфоцитоза

Лимфоциты преимущественно локализуются в костном мозге. Но кроме костного мозга депо лимфоцитов находится также в селезёнке, тонком кишечнике, миндалинах горла, в группах лимфоузлов. При попадании чужеродного патогена в организм следует иммунный ответ – количество белых клеток крови увеличивается.

Инфекции вирусного и бактериологического происхождения – самые распространённые причины лимфоцитоза. К ним также относятся:

  • Вирусные инфекции – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова), гепатит А, острый вирусный гепатит, корь, ОРВИ, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция.
  • Бактериальные инфекции – туберкулёз, стафилококки, сифилис, сальмонелла, брюшной тиф, коклюш. Также бруцеллёз – мальтийская лихорадка.
  • Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз.
  • Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, болезнь Аддисона.
  • Ревматические заболевания – подагра, ревматический артрит.
  • Болезни лимфатической системы – лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз.
  • Болезни онкологического происхождения злокачественного и доброкачественного характера, в том числе поражение кроветворных органов.

Среди причин увеличения лимфоцитов в крови не только заболевания. Лимфоцитоз вызывает также:

  • Длительное курение табака. У курильщиков уровень лимфоцитов повышен.
  • Стресс, провоцирующий гормональные всплески. Сюда относятся критические дни у женщин, тяжёлые физические нагрузки. Если при стрессовой ситуации возникает подсознательная реакция «бей либо беги», то в крови повышается уровень клеток «естественных киллеров». Если такой стресс длится долго и переходит в хроническую форму, появляется обратный эффект – лейкопения. Лимфоцитоз временный, проходит сам.
  • Отравление организма тяжёлыми металлами или химическими веществами – свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком.
  • Удаление селезёнки.
  • Лечение некоторыми препаратами – левомицетином, фенитоином, леводопом, глюкокортикоидные лекарства. Или передозировка анальгетиками.
  • Истощение организма может характеризоваться упадком сил, вялостью, пониженной температурой.

Симптомы лимфоцитоза

Самостоятельной болезнью не является, кроме инфекционной формы. В большинстве случаев это дополнительный симптом к заболеванию. Поэтому признаками лимфоцитоза выступают симптомы основной болезни, которая вызвала сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Назначить лечение может только квалифицированный специалист после полного обследования и установления диагноза.

К симптомам вероятного лимфоцитоза относят:

  • Увеличение печени – гепатомегалия, селезёнки – спленомегалия.
  • Увеличенные лимфатические узлы – лимфаденопатия.
  • Усиленная работа потовых желёз.
  • Слабость и утомляемость.
  • Резкое изменение температуры тела, которое сопровождается истощением и ознобом.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы – рвота, тошнота, диарея, запор чередование стула.
  • Гипертермия слизистой зева, кашель, насморк, другие симптомы заболевания дыхательных путей.
  • Нервное расстройство, отсутствие аппетита, нарушения сна.
  • Почти белый кожный покров.
  • Увеличение миндалин горла на фоне высокой температуры тела до 40 градусов.
  • Увеличен уровень лимфоцитов в костном мозге.

У детей к общим симптомам добавляются вздутие живота, нестабильный стул, приступообразная рвота, высыпания на коже (редко), вялость и плаксивость.

Диагностика

При обращении к терапевту диагностика начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Определить наличие лимфоцитоза можно только с помощью исследований в клинических условиях. Для этого пациент сдаёт кровь на общий клинический анализ крови. Забор материала производить в утренние часы. Перед анализом пациент должен проинформировать лечащего врача о том, какие препараты он принимал в течение суток. Эта информация имеет значение, так как приём некоторых препаратов влияет на уровень лейкоцитов и может исказить результат.

Кроме общего развёрнутого клинического анализа, проводят исследования:

  • на наличие антител;
  • иммунофенотипирование лимфоцитов для определения структуры клеток и профиля лимфобластов;
  • цитологическое исследование тканей лимфоузлов – чтобы исключить злокачественные опухоли;
  • миелограмма костного мозга для сравнения с клинической картиной, которую даёт анализ периферической крови;
  • если моноциты и лимфоциты превышают нормальные значения, то это даёт повод предположить у пациента миелодиспластический синдром или моноцитарный лейкоз.

Постановка диагноза происходит на основании следующих позиций:

  • Рост кровяной лимфоцитарной формулы и уменьшение количества тромбоцитов – тромбоцитопении, говорит о гиперспленизме и аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре. Гиперспленизм – это когда селезёнка быстро утилизирует омертвевшие или отслужившие клетки крови вместе со здоровыми клетками. Тоже является сопровождающим симптомом болезней печени, крови, травм селезёнки и некоторых видов лимфом и лейкозов.

  • Лейкопения, которая является симптомом осложнения вирусного заболевания, в том числе туберкулёза.
  • Одновременное повышение уровня эритроцитов и лимфоцитов. Наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, которые сопровождаются обезвоживанием организма – жидкий стул, рвота, повышенная температура тела, лихорадка.
  • Дисбаланс при одновременном понижении лимфоцитов и лейкоцитов.

Поскольку лимфоцитоз часто сопровождает заболевания онкологического характера, если отсутствуют клинические симптомы инфекционных болезней, врач назначает дополнительное обследование:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • томография – компьютерная или магниторезонансная;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенологическое обследование;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • при обнаруженных образованиях показана биопсия тканей.

Лечение

Лечить следует не сам лимфоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Поскольку, как выше сказано, патология не является самостоятельной болезнью.

Терапии не требует детский физиологический лимфоцитоз. В других случаях лечение назначит врач после диагностики.

При инфекционных болезнях, в зависимости от показаний, назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды, при вирусных инфекциях – препараты на основе блокаторов канала-М2 и интерфероне. Возможно назначение противогрибковых лекарств. Показано обильное питье и приём препаратов, которые снимают интоксикацию, устраняют болевой синдром и снижают температуру тела.

При туберкулёзе – специальная специфическая терапия ДОТС + терапия.

При злокачественной опухоли – фунгициды, иммунодепрессанты, антибиотики и цитостатические препараты, химиотерапия, в некоторых случаях пересадка костного мозга.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения лимфоцитоза необходимо систематически проводить мероприятия по укреплению иммунитета:

  • нормализация режима работы и отдыха;
  • отказ от чрезмерного употребления табака и алкоголя;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • систематические физические нагрузки;
  • правильное питание, богатое селеном, цинком, калием, магнием, витаминами;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • в период сезонных заболеваний нужно избегать мест массового скопления народа, мыть руки после каждого посещения таких мест, пройти курс витаминных препаратов.
Читайте так же  4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Если при медосмотре анализ крови показал сдвиг лейкоцитарной формулы, обнаружился один или комплекс симптомов со слабостью, которую человек не может объяснить, постоянной температурой, следует обратиться к врачу. Вовремя обнаруженное заболевание увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Кроме того, врач может исключить заболевания в принципе и назначить профилактические процедуры, и уровень лимфоцитов сам придёт в норму.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец, лимфоцитов. Такое явление встречается у взрослых и детей любого возраста. Изменение количества форменных элементов в клиническом анализе крови свидетельствует о развитии заболевания инфекционной либо какой-либо другой этиологии.

На самом деле существуют десятки причин лимфоцитоза, и точный диагноз ставят не только по концентрации самих лимфоцитов, но и по уровню других форменных элементов. Вначале патологии присваивают код по классификации МКБ D72.8, затем его уточняют по мере обследования пациента.

Что такое лимфоциты и их роль в работе иммунной системы.

Кровь – это единственная в своем роде ткань человеческого организма. Она состоит из жидкой части, плазмы, в которой находятся несколько видов клеток. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Их количество и соотношение различно у мужчин и женщин, а также зависит от возраста.

Каждая из этих групп выполняет свои определенные функции. Эритроциты содержат особый белок, гемоглобин. В легких он соединяется с кислородом, разносит его по тканям, «обменивает» на углекислый газ, который снова возвращает в легкие. Тромбоциты – основной элемент системы свертывания крови. Они поддерживают целостность сосудистой стенки и способствуют остановке кровотечения.

Лейкоциты представляют систему защитных сил организма. По их количеству можно не только выявить острое или хроническое течение заболевания, но и состояние иммунной системы человека в целом. Под этим названием объединяют группу клеток, разных по внешнему виду и механизму реакции на раздражители. Дело в том, что вирусы, бактерии, грибки, аллергены отличаются между собой, поэтому и иммунные тела для борьбы с ними должны также быть устроены по-другому. Это:

  • нейтрофилы благодаря функции фагоцитоза поглощают и переваривают вирусы и бактерии;
  • эозинофилы участвуют в формировании аллергических реакций;
  • базофилы, их функции до конца не изучены;
  • лимфоциты обеспечивают нормальную работу всех звеньев иммунитета. До 80% от их количества составляют Т-лимфоциты. Т-киллеры реагируют на чужеродные клетки и уничтожают их. Т-хелперы распознают патогенные микроорганизмы и запускают защитную реакцию. Т-супрессоры подавляют аутоиммунные реакции организма. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины, нейтрализующие бактерии. NK-лимфоциты реагируют на собственные клетки при их перерождении во время злокачественных процессов или внедрении вируса;
  • моноциты ускоряют регенерацию ран, участвуют в развитии и торможении воспаления.

Синтез «молодых» лимфоцитов происходит в костном мозге. Окончательно они «созревают» в селезенке, лимфоузлах и тимусе. Функция этого органа в иммунной системе была открыта ученым Джеки Миллером. Длительность жизни этих клеток составляет порядка трех месяцев. Они находятся в общем кровотоке, и, при необходимости, доставляются к месту локализации инфекционного процесса.

Механизм развития лимфоцитоза

Что такое лимфоцитоз и чем он вызван? Кровь «работает» для лимфоцитов как транспорт. Основное количество сосредоточено в органах – депо. Это селезенка, сосуды бронхов, лимфоузлы. Это определяет их относительно низкое количество в данных клинического анализа в норме. Однако при попадании какого-либо инфекционного агента через повреждения кожного покрова, слизистую оболочку половых органов, ротовой полости, носа развивается ответная иммунная реакция.

Из депо начинается высвобождение различных типов лимфоцитов, что обусловливает увеличение их концентрации в общем количестве лейкоцитов. Оно может быть абсолютным или относительным. Если симптомы повышенного лимфоцитоза заключаются в процентном преобладании этого типа форменных элементов без изменения их общего количества в крови, говорят об относительном увеличении. Если же в анализе отмечают рост их общего значения, то это абсолютный Т лимфоцитоз (хотя стоит отметить, что высвобождаются все типы этих клеток).

Клинический анализ крови и его расшифровка

Лимфоцитоз, показывает общий анализ крови, который делают в лаборатории в течение 1 – 2 часов. По количеству других форменных элементов и их соотношению доктор предполагает причину и природу заболевания. Бланк исследования крови представляет собой таблицу, где перечислены показатели, сколько их реально у определенного пациента и норму для взрослых и детей. Остановимся на них, так как это является частью диагностики лимфоцитоза.

  1. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 15 мм/час. При воспалительной реакции в крови появляются особые вещества, повышающие склеивание таких клеток.
  2. Лейкоциты (4,0 – 9,0×109 кл/литр) – не менее важный показатель, чем лимфоциты. Повышение их концентрации (лейкоцитоз), особенно в сочетании с ускорением СОЭ, свидетельствует о выраженной бактериальной инфекции. Лимфоцитоз при лейкопении (снижении количества) означает вирусное заболевание.
  3. Эритроциты (3,7 – 5,0×109кл/л). При сгущении крови, что часто сопутствует обезвоживанию, их количество повышается, снижение обычно отмечают после массивных кровотечений.
  4. Гемоглобин (120 – 160 г/л) показывает способность крови насыщаться кислородом и переносить его. Число ниже нормы – значит появление симптомов анемии.
  5. Гематокрит, цветовой показатель, средний объем эритроцита, количество тромбоцитов играют роль при диагностике специфических редких заболеваний крови, и с лимфоцитозом обычно не связаны.
  6. Лимфоциты. В бланке есть два значения – абсолютное (1,32 – 3,57×109 кл/л) и относительное (19 – 37%). Именно по таким показателям определяют тип лимфоцитоза.
  7. Моноциты (0,24 – 0,82×109 кл/л и 3 – 10%). Увеличение (моноцитоз) свидетельствует о затяжном течении некоторых заболеваний бактериальной природы (например, туберкулеза). Также это является специфическим симптомом инфекционного мононуклеоза.
  8. Эозинофилы (0,04 – 0,54×109 кл/л и 0,5 – 5,0%). Превышение нормы называют эозинофилией. Это означает аллергию, паразитарную инвазию. Такое явление отмечают и во время выздоровления.

Количество нейтрофилов показательно при расшифровке лейкоцитарной формулы. Обращают внимание на их соотношение по степени зрелости. Доктора называют это сдвигом влево или вправо. Нейтропения или гранулопения (содержание ниже нормы) одновременно с лимфоцитозом чаще говорит об остром тяжелом вирусном заболевании.

Причины лимфоцитоза и его виды

Лимфоцитоз у взрослых диагностируют в том случае, когда количество этих форменных элементов крови превышает значение 3,74×109 клеток на литр (абсолютная форма) или 37% (относительный тип). Прежде всего стоит отметить, что иногда такой симптом возникает по вполне физиологическим причинам. Это может быть стресс, недосып, у женщин – первые дни менструации. Кроме того, различают несколько видов увеличения количества лейкоцитов в крови. Реактивный или доброкачественный лимфоцитоз развивается на фоне:

  • вирусных респираторных инфекций, гриппа, мононуклеоза (также появляется атипичный вид моноцитов – мононуклеарами), ветрянки, цитомегаловируса;
  • начальных стадий ВИЧ;
  • таких тяжело протекающих острых или хронических бактериальных заболеваний, как туберкулез, брюшной тиф, сифилис, ангина;
  • паразитарные инфекции (токсоплазмоз);
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • пищевые отравления, попадание в организм химических токсинов, передозировка наркотиков либо лекарственных препаратов;
  • бронхиальная астма, экзема, псориаз.

Причинами лимфоцитозиса ((по латыни lymphocytosis), как другими словами называют лимфоцитоз, может также стать побочные действия некоторых медикаментов, это антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные средства. Иммунодепрессанты (например, по типу Азатиоприна), стероиды и цитостатики, наоборот, приводят к возникновению дефицита нейтрофильных клеток, лейкопении и анемии. Одновременное сочетание постоянного относительного и абсолютного повышения количества лимфоцитов свидетельствует об онкологии (остром или хроническом лимфолейкозе, тимоме и др.). Следует подчеркнуть, что такое состояние требует немедленного лечения.

Отдельного внимания заслуживает инфекционный лимфоцитоз. Это заболевания вызывает лимфотропный вирус. Пути передачи и механизм его развития на сегодняшний день до конца не изучен. Его особенностью служит одновременный лейкоцитоз.

Клиническая картина

Симптомы лимфоцитоза различны и определяются заболеванием, которое и спровоцировало отклонения от нормы в показателях анализа крови. Обычно клинические проявления развиваются постепенно. Те, у кого возникла патология, жалуются на снижение трудоспособности, сонливость, чувство постоянной усталости. Затем могут проявиться:

  • повышение температуры, конкретные цифры определяются типом патологии и индивидуальными особенностями, обычно это значение колеблется в пределах 37,3 – 38°;
  • катаральные явления, это боль и покраснение горла, осиплость, возможно кашель, заложенность носа;
  • слезотечение;
  • увеличение размера лимфоузлов (особенно это выражено при остром мононуклеозе);
  • возможно появление сыпи;
  • нежелание есть.

При банальном ОРВИ эти симптомы проходят через 7 – 9 дней даже при отсутствии лечения. Если температура сохраняется (или повышается), и состояние больного ухудшается, это может говорить о бактериальных осложнениях. В таком случае нужно делать повторно общий клинический анализ крови. Симптомы острого злокачественного поражения системы кроветворения развиваются быстро. Отмечают:

  • слабость;
  • бледность;
  • приступы головокружения;
  • тошнота или рвота;
  • постоянные, сменяющие друг друга респираторные инфекции.

Аутоиммунные заболевания проявляются по-разному. На теле или лице может появиться сыпь, напоминающая внешне синяки или покрасневшие пятна. Длительно держится температура, хотя нет других, характерных для ОРВИ, симптомов. Затем появляется утренняя скованность движений, припухлость суставов, узелковая сыпь на коже.

Дифференциальная диагностика

Как подчеркивают доктора, лечить нужно не анализы, а конкретное заболевание. Перед началом терапии следует точно установить причину, что вызвала лимфоцитоз. Для этого одного общего анализа крови недостаточно. Для диагностики респираторной инфекции необходим тщательный осмотр пациента, выслушивание хрипов в бронхах или легких для исключения пневмонии.

Корь, краснуха, ветрянка сопровождается появлением характерной сыпи. Мононуклеоз протекает в виде ангины, сопровождающиеся сильным увеличением лимфоузлов. Хотя для уточнения типа вируса следует сделать такие дополнительные анализы при лимфоцитозе, как ПЦР. Это способ выявления ДНК возбудителя патологии.

В диагностическом плане сложность представляют аутоиммунные заболевания, особенно если кроме лимфоцитоза других симптомов нет. Специфическим маркером подобных патологией служит повышение титра антител в анализе ANA. Затем, при положительном результате, проверяют наличие ряда интерлейкинов, пептидов и других белковых соединений. Они являются специфичными и вырабатываются при каком-либо одном виде аутоиммунного заболевания.

Аналогичным образом диагностируют и онкологию. Дополнительно необходимо сделать УЗИ внутренних органов. Для длительного хронического лимфоцитоза характерна гепато- и спленомегалия (увеличение размера печени и селезенки соответственно). Также проверяют сердца и суставы. Нужно акцентировать внимание, что лимфоцитоз – это состояние, сохраняющееся в течение нескольких недель после выздоровления (такую его форму называют постинфекционной).

Методы терапии лимфоцитоза

Лечение лимфоцитоза состоит в устранении его причины. С ОРВИ можно справиться народными средствами. Это обильное питье (лучше с этой целью использовать отвар шиповника, чай с малиновым или смородиновым вареньем, морсы), горчичники, согревающие компрессы на грудь (однако следует избегать области лимфоузлов). Также необходимы промывания носа солевыми растворами, полоскание горла настойкой календулы.

Медикаментозное лечение состоит в применении противовирусных препаратов на растительной или химической основе. Также показаны капли в нос, растворы для обработки ротовой полости, небных дужек и зоны миндалин. Если лимфоцитоз вызван бактериальными инфекциями, необходим курс терапии антибиотиками. При выявлении аутоиммунных или онкологических заболеваний лечение нужно начинать как можно раньше, это повышает вероятность благоприятного исхода.

Принимать препараты потребуется не один год. Назначают цитостатики, стероиды, химио- и лучевую терапию. Что касается инфекционного лимфоцитоза, то он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Несмотря на многочисленные отзывы на форумах, посвященных традиционной или народной медицине, диагностировать причину лимфоцитоза и назначать лекарственные препараты должен только врач.

Любые отклонения от нормы в клиническом анализе крови требуют обязательной консультации у доктора. В большинстве случаев повышение количества лимфоцитов указывает на вирусную инфекцию, которая легко поддается лечению. Однако это также может служить признаком скрытого течения серьезных заболеваний. Поэтому для их профилактики проходить подобное обследование нужно регулярно, раз в 4 – 5 месяцев.

Ссылка на основную публикацию