Вольтарен 100: инструкция по применению, механизм действия, взаимодействие с другими препаратами, побочные эффекты, аналоги, цены и отзывы

Содержание

Вольтарен Пластырь

Вольтарен Пластырь

Цены в интернет-аптеках:

Вольтарен Пластырь – нестероидное противовоспалительное средство для трансдермального (местного) применения.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме пластыря трансдермального, имеющего прямоугольную форму с закругленными краями, размером 70×100 мм (площадью 70 см 2 ) или 100×140 мм (площадью 140 см 2 ). Пластырь состоит из основы (бежевый полиэстер), на которую равномерно нанесен бесцветный или бледно-желтый адгезивный слой со слабым ароматным запахом. Адгезивный слой закрыт прозрачной полиэтиленовой защитной пленкой, имеющей два поперечных надреза, на одном из которых есть волнистая линия. Рисунок, нанесенный на прозрачную полиэтиленовую пленку, показывает, как снимать защитную пленку с поверхности пластыря. Пластыри упакованы в пакеты из алюминиевой фольги по 2, 5, 7 или 10 шт. На пакет наклеена этикетка или нанесен текст. В картонную пачку вкладывают 1 пакет и инструкцию по применению Вольтарен Пластыря.

Состав на 1 пластырь трансдермальный:

  • активное вещество: диклофенак натрия 1% – 15 мг или 30 мг;
  • вспомогательные компоненты: метилпирролидон, лимонная кислота, полиизобутилен, меркаптобензимидазол, парафин жидкий, левоментол, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, изопренстирол сополимер, камедь эфиризированная, бутилгидрокситолуол;
  • основа пластыря и защитная пленка: полиэстеровые волокна толщиной 50 den, прозрачная пленка из полиэстера толщиной 75 мкм.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Адгезивный слой Вольтарен Пластыря содержит диклофенак, обладающий противовоспалительной и выраженной анальгетической активностью. Механизм действия препарата обусловлен ингибированием синтеза простагландинов.

Пластырь проявляет свои свойства в месте аппликации, уменьшая отечность и устраняя болевой синдром, которые связаны с воспалительным процессом.

Фармакокинетика

В течение 24 ч из Вольтарен Пластыря всасывается диклофенак в количестве, сходном с таковым при применении эквивалентной дозы 1% Вольтарен Эмульгеля (геля для наружного применения). Диклофенак на 99,7% связывается с белками сыворотки крови (преимущественно с альбуминами).

Системный клиренс препарата из плазмы составляет 263±56 мл/мин. Конечный Т1/2 равен 1–2 ч. Образующиеся метаболиты также имеют короткий период полувыведения – от 1 до 3 ч (кроме 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака, у которого Т1/2 немного продолжительнее). Препарат и его метаболиты в основном экскретируются с мочой.

При нарушениях функции почек диклофенак и его метаболиты не накапливаются в организме.

У пациентов с недекомпенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетика и метаболизм препарата не меняются.

Показания к применению

  • мышечные боли (из-за ушибов и травм, а также вследствие перенапряжений и растяжений);
  • боли в суставах пальцев рук, коленных и других суставах при остеоартрозе;
  • боли в спине при дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночника (люмбаго, радикулит, ишиас, остеоартроз);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей при ревматических заболеваниях (бурсит, тендовагинит, поражения периартикулярных тканей) или вследствие травм.

Противопоказания

  • нарушение целостности покровов кожи в месте наклеивания пластыря;
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • третий триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • склонность к появлению кожных высыпаний, острых ринитов, приступов бронхиальной астмы при использовании ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам пластыря.

Относительные (Вольтарен Пластырь применяют с осторожностью):

  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • бронхиальная астма;
  • обострение печеночной порфирии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пожилой возраст.

Вольтарен Пластырь: инструкция по применению (дозировка и способ)

Вольтарен Пластырь трансдермальный применяют наружно, в виде накожной аппликации.

Пластырь наклеивают на участки кожи, расположенные над болезненной областью. Продолжительность аппликации составляет 24 ч. В течение суток можно использовать только один пластырь.

Вольтарен Пластырь 30 мг/сут (площадью 140 см 2 ) применяют в тех случаях, когда болезненные зоны обширные.

Курс лечения при повреждениях мягких тканей составляет не более 2 недель, при заболеваниях суставов и мышц – не более 3 недель (если иное не назначено врачом).

При отсутствии улучшений через 1 неделю терапии, а также в случае ухудшения самочувствия, пациент должен проконсультироваться со специалистом.

У лиц пожилого возраста Вольтарен Пластырь применяют тем же способом и в тех же дозах, что и у более молодых людей.

Побочные действия

Побочные эффекты Вольтарен Пластыря обычно умеренно выражены, проявляются в месте аппликации в виде различных кожных проявлений и проходят самостоятельно. С различной частотой возникают следующие нежелательные реакции:

  • часто: местные побочные эффекты – экзема, дерматиты (включая контактный дерматит, проявляющийся зудом, сыпью, шелушением, отечностью обрабатываемого участка, везикулами и папулами), эритема;
  • редко: местные побочные эффекты – буллезный дерматит;
  • очень редко: местные побочные эффекты – пустулезные высыпания; системные побочные эффекты – генерализованная кожная сыпь, реакции повышенной светочувствительности, аллергические реакции (бронхоспазм, приступы удушья, крапивница, отек Квинке).

Передозировка

Передозировка препарата практически невозможна, так как способ применения пластыря не предполагает высокой системной абсорбции диклофенака.

Особые указания

Вольтарен Пластырь трансдермальный можно наклеивать только на неповрежденные участки кожи. Запрещено использовать препарат на открытых ранах. Нельзя допускать попадания компонентов пластыря на слизистые оболочки и в глаза.

При одновременном применении других форм диклофенака необходимо учитывать его содержание в пластыре и не превышать максимальную суточную дозу диклофенака, которая составляет 150 мг.

При длительном применении препарата нельзя исключать вероятность возникновения системных побочных эффектов диклофенака.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Вольтарен Пластырь не влияет на быстроту реакции и концентрацию внимания.

Применение при беременности и лактации

Проведенные на животных исследования показали, что диклофенак не оказывает какого-либо прямого или косвенного негативного воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие плода, роды и постнатальное развитие. Тем не менее, Вольтарен Пластырь не рекомендуется применять во время беременности, особенно в третьем триместре, так как он может снижать тонус матки и/или вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода.

Препарат не рекомендуется использовать в период лактации.

Применение в детском возрасте

Вольтарен Пластырь противопоказан детям и подросткам младше 15 лет.

При нарушениях функции почек

При назначении препарата больным с тяжелыми нарушениями функции почек необходимо соблюдать осторожность.

При нарушениях функции печени

Вольтарен Пластырь с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У лиц пожилого возраста диклофенак применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При использовании трансдермального пластыря возможно усиление действия лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Аналоги

Аналогами Вольтарен Пластыря являются Вольтарен Эмульгель, Диклак, Диклак Липогель, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Диклофарм, Диклофенак, Диклофенакол, Доросан, Наклофен, Ортофен, Пенсейд, Флектор и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности препарата – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Вольтарен Пластыре

Пациенты оставляют неоднозначные отзывы о Вольтарен Пластыре. К достоинствам препарата относят быстрое действие и хороший обезболивающий эффект, пластырь снимает воспаление и приятно охлаждает. Для устранения симптомов иногда достаточно всего 1–2 шт. Пластырь также имеет удобную упаковку.

Однако некоторые пользователи отмечают, что не всегда с первого раза удается правильно приклеить полотно, а при повторном наклеивании оно очень плохо фиксируется на коже. Еще один минус – стоимость препарата, которую многие считают завышенной.

Цена на Вольтарен Пластырь в аптеках

Цена на Вольтарен Пластырь зависит от размера и количества пластырей в упаковке:

  • пластырь трансдермальный 15 мг/сут (2 шт. в упаковке) – 150–240 руб.;
  • пластырь трансдермальный 15 мг/сут (5 шт. в упаковке) – 290–335 руб.;
  • пластырь трансдермальный 30 мг/сут (2 шт. в упаковке) – 250–260 руб.

Препарат Вольтарен 100: инструкция по применению

Вольтарен 100 представляет группу лекарственных средств, оказывающих угнетающее воздействие на воспалительные процессы в организме. Препарат пользуется спросом, т. к. характеризуется умеренно высоким уровнем эффективности в своей категории. Предлагается он в разных вариантах, что позволяет подобрать удобную форму лекарства с учетом клинической картины. В названии зашифрована дозировка действующего вещества (100 мг).

Форма выпуска, состав и упаковка

Предлагается лекарственное средство в твердом (таблетки, свечи, порошок, трансдермальный пластырь) и жидком виде (раствор для внутривенного/внутримышечного введения). В каждом из случаев главным компонентом в составе является диклофенак натрия. Его концентрация варьируется в зависимости от формы препарата.

Свечи

Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку. Концентрация активного вещества в 1 свече – 50 и 100 мг. Выпускаются суппозитории в упаковках по 5 и 10 шт.

Таблетки

Концентрация диклофенака – 50 мг. Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, содержат вещества, которые не проявляют противовоспалительную активность:

  • кальция фосфат;
  • крахмал кукурузный;
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • магния стеарат;
  • ПВП (повидон).
Читайте так же  Олфен - инструкция по применению, цена, аналоги, фармакологическое действие, побочные действия, когда рекомендуется препарат и отзывы пациентов

Выпускается лекарство в упаковках по 10, 20 и 30 шт.

Фармакологическое действие

Содержащийся в составе Вольтарена диклофенак проявляет противовоспалительную активность. Данное средство входит в категорию НПВС (препараты нестероидного характера). Дополнительно диклофенак проявляет анальгезирующую, жаропонижающую активность. В основе принципа действия лежит способность препарата угнетать процесс синтеза простагландинов. При этом прекращается их выработка из арахидоновой кислоты.

Простагландины являются медиаторами воспаления.

Кроме того, они делают рецепторы более восприимчивыми к любым неприятным ощущениям. Простагландины оказывают влияние и на центры терморегуляции гипоталамуса. По этой причине отмечается одновременное усиление боли и повышение жара при развивающемся воспалительном процессе. Диклофенак в составе Вольтарена подавляет деятельность простагландинов путем обеспечения влияния на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1, ЦОГ-2).

Обе разновидности изофермента угнетаются во время лечения рассматриваемым средством. Значит, препарат является неселективным ингибитором циклооксигеназы. В этом есть свои недостатки, т. к. главной задачей подобных средств считается угнетение активности ЦОГ-2, участвующих в развитии воспалительного процесса, но во время терапии подавляется еще и деятельность ферментов ЦОГ-1, которые поддерживают слизистые оболочки органов ЖКТ, регулируют функцию тромбоцитов, кровоток в почках.

Значит, при повышении концентрации диклофенака возрастает риск проявления осложнений. После приема препарата часто развиваются побочные эффекты. Существуют более совершенные лекарства-заменители – селективного типа. У Вольтарена есть преимущество перед менее эффективными аналогами – это средство проявляет умеренную селективность в отношении ЦОГ-1, что способствует снижению его токсичности.

Во время приема данного препарата отмечается уменьшение выраженности отеков. При первичной дисменорее это лекарство способствует снижению кровопотерь. Благодаря ему устраняются боли ревматического и неревматического характера.

При введении раствора Вольтарена внутривенно отмечается моментальное повышение активности диклофенака. Уже через 20 минут его концентрация в плазме возрастает до необходимой. Поддерживается достаточный уровень эффективности путем периодического введения препарата в организм. Отмечается высокая биодоступность данного средства – 99,7%. В структуру суставов (в синовиальную жидкость) диклофенак проникает не сразу – через 2-4 часа.

Главное вещество в составе Вольтарена метаболизируется, в результате высвобождается несколько менее активных соединений. Большая их часть выводится при мочеиспускании. Диклофенак в неизменном виде удаляется из организма в минимальном количестве (1%). Остальная часть метаболитов выводится вместе с желчью.

Показания к применению Вольтарена 100

Рассматриваемое лекарство назначается в таких случаях:

  • патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалением, в эту группу также относят и дегенеративные процессы, которые приводят к появлению негативных реакций (боли и пр.);
  • поражения тканей ревматического характера;
  • боли в спине из-за развивающихся патологических процессов в позвоночном столбе;
  • приступ подагры;
  • почечные, желчные колики;
  • препарат используется в гинекологии, при болезнях лор-органов, сопровождающихся воспалительным процессом;
  • травмирование;
  • оперативное вмешательство.

ВОЛЬТАРЕН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Вольтарен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы. Диклофенак (действующее вещество препарата) в равной степени угнетает ферменты циклоосгиненазу-1 и циклооксигеназу-2. Препарат приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.
Диклофенак при применении для лечения первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.
После приема препарата в форме таблеток покрытых оболочкой диклофенак полностью всасывается в системный кровоток, однако действие наступает не сразу, так как таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема.

После приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия (Вольтарен ретард) высвобождение действующего вещества происходит медленнее (в сравнении с обычными таблетками) и максимальная концентрация достигается в течение 4 часов после приема. Терапевтически значимая концентрация диклофенака в плазме крови после однократного применения Вольтарен ретард в форме таблеток поддерживается в течение 24 часов.
При применении препарата в форме суппозиториев ректальных абсорбция препарата начинается значительно быстрее, однако, скорость абсорбции меньше (в сравнении с таблетками). Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 1 часа после однократного введения суппозитория, содержащего 50мг диклофенака.
При повторных применениях препарата Вольтарен (независимо от формы выпуска) фармакокинетические показатели не изменяются и при соблюдении указанных в инструкции интервалов между применениями кумуляции диклофенака не наблюдается.

Диклофенак имеет высокую степень связывания с белками плазмы (более 99%). Основная часть диклофенака, около 99%, связывается с альбумином. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 12 часов. Однако переход диклофенака в синовиальную жидкость медленнее и максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после применения препарата.
Метаболизируется в печени путем реакций метоксилирования и глюкуронизации. Большинство метаболитов диклофенака неактивны, а те которые проявляют фармакологическую активность, менее эффективны, чем диклофенак.
Период полувыведения составляет 2-3 часа. 60% диклофенака и его метаболитов выводятся с мочой. При этом неизменного диклофенака выявляется не более 2%. Препарат также выводится через желчь, с калом.
Возраст и сопутствующие заболевания, в том числе нарушения функции печени или почек, не влияют на всасывание, метаболизм и выведение препарата Вольтарен.

Показания к применению

— анкилозирующий спондилит;
— остеоартроз;
— спондилоартриты;
— ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (применяют только таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг, ректальные суппозитории Вольтарен 25мг);
— боль в позвоночнике;
— заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
— подагра (для таблеток Вольтарен, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);
— болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
— первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью;
— приступы мигрени (только для препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных).

Способ применения

Препарат принимают по назначению врача, который подбирает дозы препарата индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой:
Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетку глотают, не разжевывая, запивают достаточным количеством воды. Не рекомендуется измельчать или делить таблетку перед приемом. Начальная доза препарата для взрослых обычно составляет 150мг (3 таблетки Вольтарен 50мг)/сутки. В случаях, когда необходимо длительное лечение или болевой синдром средней интенсивности обычно бывает достаточно 75-100мг/сутки. Необходимую суточную дозу обычно делят на несколько приемов. У пациентов, которых беспокоят боли по ночам, а также утренняя скованность, применяют в дополнение к таблеткам препарат Вольтарен в форме суппозиториев однократно на ночь. Однако при этом необходимо корректировать дозу диклофенака, получаемого в форме таблеток, суммарная доза препарата не должна быть больше 150мг/сутки.

При менструации, сопровождающейся болевым синдромом, применяют по 50-150мг в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

У детей от 6 до 15 лет назначают препарат только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг. При этом расчет дозы производят в соответствии с возрастом и весом ребенка. Обычно назначают от 0,5 до 2мг/кг массы тела в сутки. Полученную дозу делят на несколько приемов.

Вольтарен таблетки ретард:
Препарат принимают после еды. Таблетки не разжевывают и не делят, рекомендуется глотать таблетки целиком, запивая необходимым количеством воды. Таблетки не назначают детям до 16 лет. Доза препарата обычно составляет 100мг в сутки, что позволяет принимать таблетки ретард один раз в сутки. Рекомендуется принимать таблетки вечером.

Раствор для инъекций Вольтарен:
Раствор для инъекций Вольтарен предназначен для внутримышечного использования. Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости можно комбинировать инъекции с другими лекарственными формами препарата Вольтарен, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг. Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Обычно назначают 75 мг (1 ампула) 1 раз в день. В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 инъекции с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.

Вольтарен суппозитории ректальные:
Применяют у взрослых в начальной дозе 100-150мг. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. В комплексе с другими лекарственными формами препарата Вольтарен суппозитории обычно назначают на ночь, необходимо следить, что бы суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.
При болезненной менструации доза препарата составляет от 50 до 150 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациентки.

Препарат в форме суппозиториев ректальных назначают для облегчения боли при приступах мигрени. Для этого пациентам рекомендуется препарат Вольтарен суппозитории в суточной дозе 100 мг, в случае необходимости дозу увеличивают. Суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Побочные действия

Воспалительные заболевания полости рта и глотки (стоматит, гингивит, глоссит). Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, в том числе сопровождающийся желтухой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, тахикардия, боли в грудной клетке, ухудшение состояния у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Со стороны центральной и периферической нервных систем: головокружения, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, парестезии, нарушение памяти, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения. Депрессия, чувство тревоги, ночные кошмары, дрожание конечностей. Крайне редко возможно развитие асептического менингита.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, экзема, синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, фотосенсибилизация, облысение.

Читайте так же  Бепантен или Декспантенол: что лучше и в чем разница, отличие составов, форма выпуска, фармакологическое действие и группа, отзывы пациентов и мнение врачей

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочеполовой системы: отеки, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром. Крайне редко возможно развитие острой почечной недостаточности.

Другие побочные эффекты: крайне редко возможно развитие бронхоспазма, анафилактических реакций, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается пневмонит и васкулит.
При применении препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных возможны местные реакции, в том числе геморрой и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилями и потенциально опасными механизмами.
О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также непереносимость анальгина (реакция на прием анальгина в виде бронхоспазма, ринита или крапивницы);
— язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе эрозивный, колит, болезнь Крона;
— нарушения в работе системы кроветворения, невыясненной этиологии;
— третий триместр беременности;
— детский возраст до 6 лет (для препарата в Форме таблеток ретард до 14 лет).;
тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
— для препарата в форме суппозиториев ректальных – геморрой, кровотечения прямой кишки, проктит.

С осторожностью назначают:
пациентам, которые в прошлом страдали язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
пациентам пожилого возраста, особенно с низкой массой тела;
пациентам с желудочно-кишечными кровотечения в анамнезе;
пациентам, имеющим нарушения гемостаза.

При длительном применении препарата Вольтарен необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Беременность

В первом и втором триместрах беременности препарат назначают лишь по жизненным показаниям и в минимальных эффективных дозах. Перед назначением препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как диклофенак выделяется с грудным молоком и может вызвать нежелательные реакции у ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата с ацетамфитамином может привести к развитию нарушений функции почек.
Этиловый спирт, ГКС, кортикотропин и препараты калия увеличивают риск развития побочных эффектов диклофенака со стороны пищеварительной системы.
Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антикоагулянты прямого и непрямого действия), могут повышать риск развития кишечных кровотечений.
Диклофенак снижает уровень глюкозы в крови при одновременном применении с пероральными противодиабетическими средствами и инсулином. В случае одновременного назначения необходима коррекция дозы препаратов, снижающих уровень сахара.

Препарат Вольтарен способен снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии. Кроме того, повышается риск развития побочных эффектов со стороны мочевыводящей системы.
Одновременный прием с производными салициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития побочных эффектов диклофенака.
Колхицин способствует проявлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное назначение с сердечными гликозидами, в частности с препаратами наперстянки, повышает угрозу развития дигиталисовой интоксикации.
Диклофенак усиливает нефротоксичность циклоспорина.
Повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме диклофенака и препаратов лития.
Антацидные препараты повышают количество диклофенака в плазме крови.

Передозировка

Препарат не накапливается в организме, поэтому хроническая передозировка маловероятна. При острой передозировке отмечаются тошнота, рвота (иногда рвотные массы с кровью), боли в эпигастральной области, судороги, кома.

При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Терапия симптоматическая. Для уменьшения выраженности проявлений передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта назначают ощелачивающие средства. В некоторых случаях показано введение глюкокортикостероидов. При развитии почечной недостаточности показано проведение гемодиализа.
После передозировки необходим контроль состояния пациента в течение нескольких дней.

Форма выпуска

Раствор для инъекций для внутримышечного введения по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 или 50 мг действующего вещества по 10 шт. в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг действующего вещества, по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 25 или 50 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 100 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре.
Срок годности – 2 года.

Синонимы

Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Диклоран.

Состав

1 таблетка Вольтарен, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 25 или 50 мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка Вольтарен ретард, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 суппозиторий ректальный Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25, 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для внутримышечного введения Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25 мг;
Вспомогательные вещества.

Вольтарен Форте

Вольтарен Форте — эмульгель для наружного применения для сутранения суставной и мышечной боли.
Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством с выраженной противоревматическое, обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.Основным механизмом действия является подавление биосинтеза простагландинов.
Благодаря водно-спиртовой основе препарат оказывает также местноанестезирующее и охлаждающим эффектом.
Количество диклофенака, которое всасывается через кожу, пропорционально площади его нанесения и зависит как от общей примененной дозы препарата, так и от степени гидратации кожи. После местного применения препарата Вольтарен Форте на поверхность кожи площадью 400 см 2 степень системной абсорбции препарата, определяется как концентрация действующего вещества в плазме крови, эквивалентна нанесению 4 раза в сутки диклофенака в концентрации 1,16%. Относительная системная биодоступность диклофенака при применении препарата Вольтарен Форте на 7 день составляет 4,5% по сравнению с таблетками (при той же дозе диклофенака натрия). Абсорбция не зависит от применения вологопроникнои и паропроницаемой повязки
После нанесения препарата Вольтарен Форте на кожу суставов кисти и колена диклофенак обнаруживается в плазме (где его максимальная концентрация примерно в 100 раз меньше, чем после перорального приема того же количества диклофенака), в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином (99,4%).
Диклофенак накапливается в коже, которая служит резервуаром, откуда происходит постепенное высвобождение вещества в близлежащие ткани. Оттуда диклофенак преимущественно поступает в более глубокие воспаленные ткани, суставы, где продолжает действовать и определяется в концентрациях, в 20 раз больших, чем в плазме.
Диклофенак метаболизируется частично путем глюкуронизации и преимущественно путем гидроксилирования с образованием нескольких фенольных производных, два из которых являются фармакологически активными, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Диклофенак и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл / мин, а конечный период полувыведения в среднем — 1-2 часа. Четыре метаболиты, включая два активных, также имеют небольшой период полувыведения — 1-3 часа. Один из метаболитов — 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак — имеет более длительный период полувыведения, но практически неактивным.
При почечной недостаточности накопления диклофенака и его метаболитов в организме не наблюдается. При хроническом гепатите или недекомпенсованому циррозе печени кинетика и метаболизм диклофенака не изменяются.

Показания к применению:
Вольтарен Форте предназначен к применению для лечения боли, воспаления и отека при: повреждении мягких тканей: травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (например, вследствие вывиха, растяжения, ушибы) и боль в спине (спортивные травмы); локализованных формах ревматизма мягких тканей тендонит (в т.ч. «теннисный локоть»), бурсит, плечевой синдром и периартропатия; симптоматическое лечение остеоартрита мелких и средних суставов, расположенных поверхностно, как суставы пальцев или коленные суставы.

Способ применения:
Взрослым и детям старше 12 лет препарат Вольтарен Форте обеспечивает облегчение боли до 12 часов после нанесения.Вольтарен Форте применяют 2 раза в сутки, утром и вечером, слегка втирая в кожу в месте локализации боли.
Количество препарата, которая применяется, зависит от размера пораженной зоны (так, 2-4 г, что по размеру соответствует вишни или грецкого ореха, достаточно для нанесения на участок площадью 400-800 см 2 ).
После нанесения препарата необходимо вымыть руки, кроме тех случаев, когда именно этот участок подлежит лечению.
Длительность терапии зависит от показаний и эффективности лечения. Препарат не следует применять дольше 14 дней.
Если после 7 дней лечения состояние пациента не улучшилось или ухудшилось, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы препарата.

Побочные действия:
Вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении диклофенака незначительна по сравнению с такой в случае применения его пероральных форм, но она не исключается при применении препарата на относительно больших участках кожи в течение длительного времени.
Нежелательные реакции включают легкие временные реакции на коже в месте нанесения. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции.
Со стороны иммунной системы. Редкие ( notifications Подписаться

Вольтарен : инструкция по применению

Состав

действующее вещество: каждая таблетка содержит 50 мг диклофенака натрия;

крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон КЗО, магния стеарат;

гипромеллоза, тальк, оксид железа желтый (Е172), титана диоксид (Е171), полиэтоксилированное 40 гидрогенизированное касторовое масло, оксид железа красный (Е172).

сополимер метакриловой кислоты, тальк, полиэтиленгликоль 8000, симетикон.

цветное пленочное покрытие:

гипромеллоза, тальк, оксид железа желтый (Е172), титана диоксид (Е171), полиэтоксилированное 40 гидрогенизированное касторовое масло, оксид железа красный (Е172).

Описание

Светло-коричневые, круглые, двояковыпуклые таблетки, со скошенными краями, с гравировкой «CG» с одной стороны и «GT» — с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты.

Код ATX: М01А В05.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; внесуставной ревматизм;

Читайте так же  Троксевазин или Лиотон: что лучше и эффективнее, в чем разница, отличие составов, механизм действия, мнение врачей и пациентов

Острые приступы подагры;

Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеками, например, после стоматологических, хирургических и ортопедических вмешательств;

Гинекологические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит;

Как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите.

Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к действующему веществу либо к любому другому компоненту препарата;

Последний триместр беременности;

Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.

Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит);

Почечная недостаточность (СКФ

Способ применения и дозы

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, предпочтительно до еды. Дозу следует подбирать индивидуально. Побочные явления могут быть минимизированы при использовании минимальной эффективной дозы в течение минимального периода, необходимого для контроля над симптомами (см. Меры предосторожности).

Для взрослых рекомендованная начальная суточная доза составляет 100-150 мг. В легких случаях заболевания, как и при долгосрочной терапии, обычно достаточно назначения 75-100 мг. Общая суточная доза для взрослых обычно делится на 2-3 приема. При необходимости облегчения ночной боли и утренней скованности дополнительно к приему препарата днем назначают Вольтарен в форме суппозиториев ректальных перед сном. Суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, и в целом она составляет 50-150 мг. Начальная доза может составлять 50-100 мг, но при необходимости ее можно в течение нескольких менструальных циклов увеличить, но не более чем до 200 мг/сутки. Применение препарата следует начинать как можно раньше после появления первых болевых симптомов; длительность лечения, в зависимости от симптоматики, составляет до нескольких суток.

Применение у особых групп пациентов.

Вольтарен таблетки 50 мг можно назначать подросткам в возрасте 14 лет и старше.

Для подростков суточная доза составляет 0,5-2 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести симптомов; эту дозу распределяют на 2-3 приема. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы — 3 мг/кг. Не следует превышать максимальную суточную дозу — 150 мг.

Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50мг не рекомендуется применять у детей из-за высокого содержания действующего вещества.

Пожилые пациенты (65 лет и старше)

Для данной группы пациентов коррекция стартовой дозы обычно не требуется. Вместе с тем, исходя из общепринятых подходов, необходима осторожность при назначении препарата, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых пациентов. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью (NYHAI) или значимыми сердечнососудистыми факторами риска

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений диклофенак допускается применять только после тщательной оценки, а при продолжительности терапии более 4 недель — только в дозах

Побочное действие

Побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может сопровождаться такими симптомами, как рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги. В случае выраженного отравления возможны развитие острой почечной недостаточности и поражений печени.

Лечение. Лечение острого отравления НПВП состоит в применении поддерживающей и симптоматической терапии. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Специальные меры, такие как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия, вероятно, не окажутся полезными для выведения НПВП, включая диклофенак, поскольку активные вещества таких препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы и поддаются интенсивному метаболизму.

Возможны прием активированного угля при потенциально токсической передозировке и проведение желудочной деконтаминации (рвота, промывание желудка) при потенциально угрожающей жизни передозировке.

Женщины детородного возраста, беременность, грудное вскармливание, фертильность

Нет данных, позволяющих давать какие-либо рекомендации женщинам детородного возраста.

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса у плода после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности, однако обобщенные данные являются неубедительными. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличивался с менее чем 1% до 1,5%. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии.

Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличилась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечно-сосудистой системы. Применение диклофенака у беременных женщин не изучалось. Поэтому Вольтарен не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превысит риски для плода.

Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано. При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия

почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабости родовой деятельности и увеличение продолжительности родов. У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Вольтарен не следует применять в период грудного вскармливания, чтобы предупредить нежелательные реакции у ребенка.

Как и другие НПВП, Вольтарен может отрицательно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих проблемы с зачатием или проходящих исследование на бесплодие, следует рассматривать целесообразность отмены препарата Вольтарен.

У животных, на основании соответствующих данных, нарушение мужской фертильности не может быть исключено. Актуальность этих выводов для человека неопределенна.

Дополнительные исследования показывают, что при повторных пероральных дозах у крыс (> 1мг/кг массы тела), диклофенак вызывает эффекты, влияющие на фертильность (более низкий уровень тестостерона, а также сниженную эпидидимальную и тестикулярную массу в сочетании с гистопатологическими изменениями). Аналогичные эффекты также наблюдались в F1 поколении в следующих дозах > 1,25 мг/кг в исследовании двух поколений. У собак ежедневные подкожные дозы диклофенака натрия 2 мг/кг привели к увеличению количества сперматид. Последующие исследования описывают сниженную частоту спариваний у самок крыс после повторной дозы диклофенака > 0,5 мг/кг. По этой причине влияние как на мужскую, так и женскую фертильность не может быть исключено.

Меры предосторожности

При приеме всех НПВП возможны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть фатальными и отмечаться в период лечения на фоне предупреждающих симптомов, либо при их отсутствии, либо у пациентов с серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. В общем, такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, принимающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат необходимо отменить.

Как и для всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность при назначении Вольтарена пациентам с симптомами нарушений ЖКТ или с анамнезом, указывающим на язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию (см. Побочное действие). Риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает с увеличением дозы НПВП, а также у пациентов с язвой в анамнезе, особенно, если язва осложнялась кровотечением или перфорацией либо имела место у пожилых.

Для уменьшения риска токсического влияния на ЖКТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.

У вышеуказанных пациентов и пациентов, требующих сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих малые дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут повысить риск развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в комбинации с защитными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ЖКТ). Предосторожность также требуется для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромбоцитарные средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять тщательное медицинское наблюдение и соблюдать осторожность у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона, поскольку их состояние может обостриться.

Клинические исследования и эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о наличии повышенного риска развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта), которые могут быть ассоциированы с применением диклофенака, в частности при применении в высоких дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (напр., артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) диклофенак допускается применять только после тщательной оценки, а при продолжительности терапии более 4 недель — только в дозах

Ссылка на основную публикацию