Варикоз влагалища в период беременности и родов: причины появления, симптомы, как выглядит, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Варикозное расширение вен (или варикоз) у беременных женщин – это широко распространённое заболевание. По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждая четвёртая беременная страдает варикозом, причем, более чем в 90% случаев впервые варикоз возникает именно во время беременности. Поговорим о причинах варикоза, его лечении и, главное, профилактике.

Что такое варикоз?

Варикоз – это болезнь вен, другие сосуды ей не подвержены. При варикозе под воздействием увеличенного объёма крови стенки вен не выдерживают, начинают неравномерно растягиваться и истончаться, нарушается кровоток, образуются тромбы. Медики считают, что варикоз – это своеобразная плата человека за прямохождение, в вертикальном положении сила тяжести заставляет кровь опускаться вниз, к ногам. Беременность ещё более провоцирует это состояние, ведь к концу беременности объём циркулирующей крови увеличивается почти на треть. К этому добавляется увеличение матки, которая давит на сосуды малого таза, затрудняя венозный отток. Плюс изменение гормонального баланса, который приводит к снижению тонуса мускулатуры стенок вен. Всё это объективные причины возникновения заболевания, однако, дорогие будущие мамы, не рассматривайте их как приговор. Считайте их временными трудностями, с которыми вы справитесь, если будете внимательны к себе.

Вообще, вырабатывайте привычку внимательно отслеживать всё новое, что происходит с вашим телом, особенно неприятные ощущения, которые могут (и являются!) сигналами организма: «Внимание! Моему телу требуется помощь специалиста» – в данном случае флеболога, специалиста по диагностике и лечению вен.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

В самом начале своего развития варикоз отличается слабой симптоматикой – на коже проступают синюшные «звездочки» и «ниточки». Спустя некоторое время возникают тянущие, тупые боли в ногах, чувство тяжести в мышцах, возможны непродолжительные судороги. По вечерам стопы и голени отекают. Кожа становится сухой, зудит, возможна пигментация на голенях.

При беременности варикоз может возникнуть не только в ногах, но и на половых органах – половых губах, влагалище, матке. Геморрой также является варикозным расширением вен прямой кишки.

При варикозе половых губ возможна их сухость, увеличение размера и изменение цвета, в том числе, появление «звёздочек». Как правило, сидеть при этом становится неудобно, возникает ощущение распирания, боли, онемения или покалывания в области паха.

При варикозе влагалища возникает боль, которая отдаётся в нижние конечности. Особенно сильно боль ощущается после физических нагрузок, во время или после полового акта.

Варикоз быстро прогрессирует, поэтому не откладывайте посещение врача. Сначала обратитесь к вашему гинекологу. А вот те будущие мамы, которые до беременности уже испытывали проблемы с венами, должны получить консультацию у флеболога в обязательном порядке. Чем раньше беременная обратится к врачу, тем легче будет исправить ситуацию. Так, запущенный варикоз вульвы может вызвать разрыв вены во время родов и привести к летальному кровотечению. И одновременно, варикоз – заболевание, которое отлично поддаётся профилактике. В данном случае утверждение: «Лучше предотвратить, чем лечить» справедливо на сто процентов.

Лечение варикоза у беременных

При первых тревожных симптомах обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет диагностику и по её результатам даст рекомендации.

Беременным с уже диагностированными болезнями вен каждые 4-6 недель необходимо обследоваться у флеболога. За 3-4 недели консультация у флеболога обязательна.

Обычно во время беременности не назначают никакого медикаментозного лечения, тем более, хирургического вмешательства. Рекомендации будут касаться, в основном, профилактики. Разумеется, если речь не идёт о каком-то редком, запущенном случае.

К счастью, относительно варикоза справедливо мнение: «Не хотите болеть варикозом – займитесь профилактикой!»

Идеальный режим дня

— это тот, в котором положение тела «стоя», «сидя», «лёжа» распределяется равномерно. Найдите золотую середину сочетания активного движения и отдыха в положении сидя и лежа.

Исключите или минимизируйте занятия, связанные с нагрузкой на брюшную стенку и ноги. Нельзя более 2-3-х часов проводить в неподвижном положении, всё равно: сидячем или стоячем. Кровь не должна застаиваться в венах и оказывать избыточного давления на их стенки.

Прогуливайтесь по 2 часа в день, не меньше. Это тренирует мышцы ног и сосуды. Идеальная физическая нагрузка – плавание. Чередуйте периоды активности и отдыха.

Сидя, не кладите ногу на ногу, тем более, на низком кресле или диване. Научитесь сидеть на самом краешке стула. Про большом животе это самая удобная поза, даже при отсутствии варикоза.

Вечером, перед сном, следует осторожно поглаживать ладонями ноги, производя от восьми до десяти поглаживаний по направлению к сердцу. Поглаживание не должно причинять неприятных ощущений, боль является признаком возникновения воспаления, при котором нельзя не только массировать, но даже и гладить ноги!

Чтобы избежать варикоза влагалища, спите только на левом боку. Матка находится справа, поэтому так ее давление на вену снизится. Под живот кладите маленькую подушечку.

Гимнастика для вен

Зарядка для вен проста, требует 5-10 минут для выполнения упражнений для ног. Специальные условия или оборудование не нужны. Вы можете выполнять эти упражнения даже сейчас, когда читаете эту статью.

  1. В положении сидя выполните 10-20 сгибательно-разгибательных движений поочерёдно каждой стопой, так, чтобы мышцы задней группы мышц голени максимально сокращались и расслаблялись.
  2. В положении стоя поднимитесь на пальцах и задержитесь на несколько секунд. Опуститесь на пятки. Выполните упражнение несколько раз сначала обеими ногами одновременно, затем поочерёдно таким образом, чтобы, когда правая нога поднималась на носок, левая стояла на пятке, и наоборот.
  3. После длительного сидения пройдитесь, имитируя ходьбу по лестнице — выполняя шаг, перекатывайтесь с пятки на носок, чтобы мышцы голени хорошо сокращались и расслаблялись.
  4. Сядьте или лягте и расположите ноги на какую-то опору, чтобы они занимали положение выше, чем таз (например, закиньте ноги на спинку стула, на стол, на стену). Полежите так.
  5. Стоя на одной ноге, вторую вытяните вперед и вращайте по кругу сначала ступней, затем голенью, затем всей ногой. Поменяйте ноги. То же самое проделайте, вытянув «рабочую» ногу в сторону. Вариант для первых месяцев беременности: упражнение делайте лежа на спине с немного приподнятыми ногами.

Упражнения выполняйте 2-3 раза в день. Но не перенапрягайтесь. Мышцы, расположенные на задней поверхности голени выполняют функцию насоса, который гонит кровь по венам снизу вверх, то есть противоположно силе тяжести, и потому эти мышцы испытывают серьёзную нагрузку. Справиться с ней они смогут, только если будут периодически отдыхать.

Контрастный душ

Тёплая вода способствует расслаблению вен и, как следствие, усугубляет венозный застой крови. Полезней контрастный душ, в финале которого вы обольете ноги струями холодной воды.

Исследования показали, что на состояние вен наиболее положительно влияет душ, который принимается утром за 30 мин до завтрака.

Для растирания после процедуры вам понадобится жесткое полотенце, которое не только впитывает воду, но и служит массажёром. Холодная вода сужает сосуды и замедляет кровообращение, растираясь, вы возвращаете кровообращение в норму.

Не следует делать воду слишком горячей и слишком холодной. На первых этапах разница в температуре не должна превышать 5-7 градусов. В дальнейшем разница может колебаться от 20 до 45 градусов, однако всегда прислушивайтесь к своим ощущениям. Если контрастный душ вам не понравился, не беда, в запасе остались и другие методы профилактики варикоза.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж укрепляет ослабленные или варикозно изменённые вены ног, не допускает их расширения. Это могут быть колготки, чулки или гольфы. Они равномерно сдавливают ногу, тонкие, но прочные и элегантно выглядят, гораздо лучше, чем эластичные бинты.

Подбирать трикотаж должен специалист – врач или продавец-консультант в салоне. Для профилактики обычно используют трикотаж с нулевым классом компрессии, реже с первым классом. Надевать его надо утром, как только поднялись с кровати, снимать – по окончании рабочего дня, когда нагрузка на ноги меньше. Чем чаще вы будете пользоваться индивидуально подобранным компрессионным трикотажем, тем действенней будет профилактика.

Носите правильную обувь

Тщательно выбирайте удобную обувь. Каблук или платформа не более 4 см, однако постоянно ходить на плоской подошве тоже не стоит. Никаких ремешков или шнурков, сдавливающих стопу или голень. Носки, гольфы или чулки с тугой резинкой также исключены. Используйте стельки-супинаторы.

Питание

Питание должно быть полноценным и содержать много жидкости. В сутки выпивайте 1,5-2 литра воды. Беременным полезен сок темного винограда, 100 мл способно снизить активность тромбоцитов на 75%. Свёртываемость крови снижают клюква, сельдерей, чеснок, лук, киви, вишня, помидоры. Также необходимо потребление йода, однако не увлекайтесь йодированной солью, она удерживает жидкость в организме. Лучше включите в рацион морепродукты, разумеется, если на них нет аллергии.

Читайте так же  Варикозный дерматит: причины, симптомы, стадии, лечение народное, медикаментозное, оперативное, возможные осложнения, профилактика и рекомендации врачей

Ограничьте потребление жирных продуктов (свинина, утка, жирная сметана) и углеводов (сдоба, пирожные, торты). Нормализуйте свой вес. Употребляйте больше растительной пищи. Полезно растительное масло – подсолнечное, оливковое, льняное.

Используйте продукты, которые минимизируют риск возникновения запоров.

При целенаправленной профилактике прогноз очень хороший, так что, дорогие будущие мамы, не ленитесь! Обо всех своих успехах или, не дай бог, проблемах с венами обязательно информируйте своего лечащего врача.

Медикаменты

Медикаментозную профилактику должен назначить врач. Никакого самолечения, следования советам добрых людей и сомнительных народных средств. Ваше здоровье и здоровье вашего ребёнка должны быть в руках профессионалов.

Лекарственные препараты для лечения варикоза выпускают в виде таблеток или мазей (гелей). Мази и гели оказывают быстрый, но кратковременный эффект, таблетки же начинают действовать медленно, но продолжительно. Поэтому местные препараты можно использовать ежедневно, а лекарства внутреннего приема – в виде профилактических курсов 2 раза в год продолжительностью около месяца. И назначать их должен только врач!

В большинстве случаев справиться с варикозным расширением вен при беременности удаётся без применения медикаментозной терапии.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Варикоз при беременности

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

Читайте так же  Удаление сосудистых звездочек на лице лазером: показания и противопоказания, отзывы, цены, восстановительный период, побочные эффекты, особенности процедуры

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса. Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Варикоз влагалища: причины появления

Болезнь проявляется неприятной симптоматикой и может привести к тяжелым осложнениям. В большинстве случаев варикоз удается вылечить при помощи консервативных методик.

Причины

Вагинальный варикоз часто развивается в результате гормональной перестройки при вынашивании. У беременных повышается выработка прогестерона, который расслабляет стенки сосудов. Это приводит к застою крови и растягиванию вен.

Причины влагалищного варикоза могут быть врожденными или приобретенными. К первым принадлежит наследственная слабость и хрупкость кровеносных сосудов.

Кроме дисбаланса гормонов, на появление заболевания могут повлиять такие факторы:

  • деформация матки;
  • повышенное давление в венах;
  • повышение свертываемости крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • эндометриоз;
  • лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни кровеносной системы.

Высока вероятность варикоза влагалища у женщин, которые страдают варикозным расширением вен конечностей, а также у тех, кто принимает эстрогенсодержащие препараты.

Эта болезнь встречается у каждой пятой женщины в возрасте после 35 лет.

Насколько опасно заболевание?

Варикозное расширение вен влагалища не только ухудшает качество жизни, но и несет угрозу для здоровья и жизни женщины. Если заболевание диагностировано на этапе планирования беременности, то стоит сначала вылечить болезнь.

Во время беременности заболевание будет только прогрессировать. По мере увеличения нагрузки будет ухудшаться состояние венозной системы. Осложнения могут возникнуть как в период беременности, так и во время родов.

Может образоваться и оторваться тромб. Он начнет передвигаться по кровеносному руслу к сердцу или легким. Это приведет к тромбоэмболии легочной артерии и смерти женщины.

Варикоз вен влагалища может привести к бесплодию или выкидышу при беременности.

Опасные осложнения возникают в процессе или после родов. Стенки сосудов вагины могут не выдержать давления и разорваться. Это спровоцирует обильное кровотечение, которое становится причиной смерти.

Симптомы

Основным признаком заболевания является боль внизу живота. На начальном этапе она ноющего характера, тупая, уменьшается в состоянии покоя. Болевые ощущения могут отдавать в пах или поясницу.

Боль усиливается при физических нагрузках, а также во второй половине менструального цикла. Она становится режущей или тянущей.

Во время беременности болезненные ощущения нарастают по мере роста плода.

Женщина испытывает усталость и тяжесть внизу живота. Возникают другие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • сухость кожного покрова в интимной зоне;
  • жжение и зуд в паху;
  • чувство распирания внизу живота;
  • обильные менструальные выделения;
  • дисменорея (болезненные месячные);
  • болевые ощущения во время полового акта или после него;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • отек внешних половых органов;
  • пигментация, появление кровяных узлов.

Симптоматика усиливается при переохлаждении, перегреве, стрессах, физических нагрузках.

Какой врач занимается лечением варикоза влагалища?

Для постановки диагноза нужно обратиться к гинекологу. Дальнейшее обследование будет проводить флеболог.

Диагностика

Симптомы варикозного расширения вен влагалища схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести обследование.

Сначала врач пальпирует низ живота, область паха и влагалища. Пациентка, как правило, испытывает боль. На более поздних стадиях варикоза стенки влагалища становится синюшными.

Если у врача возникают сомнения по поводу диагноза, назначается УЗИ, МРТ, допплерография или лапароскопия.

Лечение

Варикоз у беременных вылечить тяжело. Чаще используется поддерживающая симптоматическая терапия, цель которой:

  • повышение тонуса сосудов;
  • улучшение обменных процессов;
  • профилактика кровотечений и тромбоза;
  • избавление от боли, жжение и зуда;
  • улучшение качества интимной жизни.

Эффективны медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, использование компрессионного белья. Результата можно добиться, если все это использовать в комплексе.

Медикаментозное лечение включает антиагреганты, венотоники, ангиопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Эффективна склеротерапия.

Читайте так же  Лавенум - инструкция по применению и аналоги: фармакологическое действие, цены в аптеках и отзывы

Врачи могут назначить такие средства:

  • витамин Е и С;
  • Курантил;
  • Диовенор;
  • Эскузан;
  • Троксевазин;
  • Трентал.

От боли помогут избавиться мази и гели, например, Гепариновая мазь или Лиотон гель. Важна физическая активность, женщине нельзя длительное время пребывать в статическом положении.

Лечение варикоза может быть консервативным и оперативным. Последний метод терапии для беременных использовать нельзя. Его можно применять на этапе планирования или после родов, если консервативное лечение не эффективно.

После оперативного вмешательства на сосудах нельзя беременеть не менее двух лет.

Лечение варикозного расширения возможно при помощи лазерной или радиочастотной коагуляции, а также флебэктомии.

Профилактика

Во время беременности стоит вести активный образ жизни. Для профилактики кровотечений у беременных повышается свертываемость крови. При сидячем образе жизни возрастает вероятность не только варикоза вен влагалища, но и геморроя.

Беременной стоит больше гулять на свежем воздухе и выполнять лечебную гимнастику. Другие профилактические меры:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать стрессов и переутомлений;
  • отказаться от ношения тесной и сдавливающей одежды;
  • принимать контрастный душ, а не горячую ванну;
  • носить компрессионное белье.

Варикоз влагалища после родов

После рождения ребенка в большинстве случаев варикозное расширение вен проходит самостоятельно, как только нормализуется гормональный фон.

В среднем проявления исчезают спустя 5-6 недель после родов.

Но так случается не всегда. Иногда симптоматика заболевания наоборот обостряется из-за сильных потуг во время родов.

Если варикоз влагалища при беременности лечить проблематично, так как большинство препаратов находятся под запретом, то после рождения крохи доступно консервативное и оперативное лечение. Оставлять болезнь без внимания нельзя, существует риск тромбофлебита.

Варикоз влагалища не является безобидным заболеванием. Чтобы снизить вероятность опасных последствий, необходимо обращаться за лечением при первых симптомах.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про варикозное расширение вен органов малого таза

Как лечить варикоз влагалища при беременности и чем это грозит?

Вагинальный варикоз представляет собой венозную недостаточность, наиболее часто встречающуюся у беременных женщин. Так происходит потому, что у беременных происходят анатомо-физиологические изменения, связанные с телесными изменениями.

Они могут поспособствовать застою крови в области малого таза. Варикоз влагалища может постичь и тех женщин, которые не были беременны. У них возникновение этого заболевания обусловлено венозной недостаточностью.

Вагинальный варикоз – сложно диагностируемое заболевание, возникающее, в основном, у женщин, находящихся в фертильном периоде жизни. Заболевание характеризуется расширением вен влагалища, из-за чего осложняется обратный поток крови.

Перед введением в медицинскую практику новых методов обследования и диагностики, иногда женщины подвергались годам безрезультатного лечения по поводу других предполагаемых половых отклонений.

Этот тип варикоза характеризуется продолжительными и интенсивными болями в животе, как правило, появляющимися после физических нагрузок или перед менструацией.

Как правило, варикоз влагалища возникает во время беременности и исчезает, примерно, через 6 недель после родов. В случае развития заболевания, не связанного с беременностью, оно возникает, обычно, после 30-летнего возраста.

Беременность не всегда только счастье

Формирование вагинального варикозного расширения вен является неприятным побочным эффектом беременности. Преимущественно, заболевание развивается при 1-ой беременности, реже – при 2-ой.

Так происходит ввиду того, что тело не готово к такой чрезвычайной нагрузке; кроме того, большую роль играет внезапный гормональный дисбаланс. Другой причиной может быть сильное давление на брюшную область, которое оказывает ребёнок. Всё это приводит к тому, что вены во влагалище напрягаются, что и становится причиной развития классического варикоза.

Варикозное расширение вен влагалища может сопровождаться варикозом нижних конечностей и интимных зон (малого таза, половых губ). В основном, это связано со стрессом и тенденцией женщин удерживать воду.

Играй гормон и кровь ручьем

Происхождение заболевания, в основном, связано с гормональными изменениями, часто, как уже упоминалось, с беременностью. Согласно статистике, 20-30% беременных женщин страдают вагинальным варикозным расширением вен.

Во время беременности растущая матка сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к плохой циркуляции в них крови. Беременность служит в качестве «пускового механизма», в дополнение к предрасположенности к возникновению заболевания по следующим причинам:

  • частое ношение тяжёлых предметов, что может быть связано с профессиональной деятельностью;
  • частое нахождение с сидячем или стоячем положении в течение длительного времени;
  • изменение положения или формы матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • сексуальная дисфункция – отсутствие оргазма, боли во время полового акта.

Есть много факторов риска, которые могут увеличить вероятность этого заболевания:

  • избыточный вес;
  • неправильная осанка;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • лечение эстрогенами;
  • неправильный выбор одежды для беременных (слишком плотная).

Расширение вен влагалища часто связано с венозной недостаточностью нижних конечностей. Так что, если женщина страдает от варикоза ног, ей необходимо пройти детальный осмотр, т.к., обнаружение заболевания на ранней стадии поможет достичь максимально положительных результатах.

Симптомы и проявление вагинального варикоза

Симптомы варикоза вен во влагалище на ранних стадиях сложно выявляются. Определить патологические изменения кровеносных сосудов и ухудшение потока крови можно по постоянной, ноющей боли в животе.

Женщина может иметь подозрения о присутствии болезни на основе следующих симптомов:

На фото совмещенный варикоз ног и влагалища

  • боли различной интенсивности в нижней части живота, она распространяется на область паха, поясницы, промежности и ягодиц, боль усиливается во время полового акта;
  • тяжёлый предменструальный синдром с болью и неврологическими симптомами;
  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения из половых путей.

Основные проявления заболевания:

  • часто протекает бессимптомно;
  • дискомфорт;
  • припухлость;
  • давление, которое ухудшается при длительном стоянии, физических упражнениях и половом акте;
  • у небеременных женщин симптомы могут усилиться во время менструации.

При продолжительной болезни, без надлежащего лечения, у женщины может развиться варикоз на ягодицах, промежности, верхней части бёдер.

Постановка диагноза

Диагностика вагинального варикоза основывается на физическом медицинском обследовании. Пациентка должна быть осмотрена, как лёжа на спине, так и в вертикальном положении ввиду исследования наполнения вен.

Варикозное расширение вен характерно пурпурно-синими складками слизистой влагалища и окружности половых губ. Они также могут напоминать гроздь винограда или быть связанными с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Кроме физического обследования или наряду с ним может использоваться ультразвук или магнитно-резонансная томография.

Ведение пациенток

Тактика ведения пациенток с варикозом влагалища отдельно рассматривается во время беременности, родов и в послеродовый период.

Ведение женщины требует соблюдения, как общих принципов, так и фармакотерапии. Общие принципы включают:

  • диспансерное наблюдение акушером-гинекологом и хирургом;
  • диета (разнообразное, полноценное, богатое витаминами питание);
  • профилактика нарушений микрофлоры, в частности, запоров (рацион, обогащённый кисломолочными продуктами и клетчаткой);
  • ограничение чрезмерной физической активности/нагрузок;
  • ежедневный отдых с поднятыми вверх ногами, как минимум, в течение получаса;
  • физическая терапия (упражнения для улучшения двигательной венозной функции).

Медицинская помощь

Лечение зависит от стадии развития заболевания. Во время беременности предпочтительным является консервативное лечение, поскольку часто доходит к спонтанным процедурам после родов. Желательно избегать длительного стояния или сидения.

Вагинальное варикозное расширение вен, однако, не является препятствием для естественных родов. Если варикоз сохраняется после родов, рекомендуется применение склеротерапии, т.е., «замораживания» или удаления с помощью лазера.

На ранней стадии заболевания лечением достигается:

  • стабилизация венозного тонуса;
  • предотвращение застоя в венах;
  • улучшение обменных процессов в тканях.

Для лечения используются венотонические препараты, физиотерапия, компрессионное бельё (его следует носить при вагинальном варикозе во время беременности, при тяжёлой работе и долгосрочном нахождении в одном положении).

Хирургические операции используются на конечных стадиях заболевания, когда консервативная терапия неэффективна. Современная медицина использует минимальное вмешательство во время операции, что снижает риск заболевания и делает её менее травматичной для пациентов.

Препараты назначают в острой фазе заболевания. Они комбинируются с диетой с высоким содержанием растительной пищи, направленной на предотвращение запоров. Кроме того, врач может порекомендовать ряд упражнений, способствующих расслаблению влагалищных вен.

Улучшению кровообращения помогут также дыхательные упражнения. Пациентка должна отказаться от алкоголя и курения.

Проблемы, связанные с вагинальным варикозом, как правило, исчезают после родов, хотя некоторые могут сохраняться и после них. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Для облегчения симптомов можно прикладывать пакеты со льдом на область паха.

Иногда необходимо вмешательство специалиста – проводится либо эмболизация вульвы (блокирование вены), либо склеротерапия (химическое связывание вены) с целью сведения к минимуму риска разрыва стенки сосуда.

Как и в случае любой другой локализации варикозного расширения вен, при вагинальном варикозе может развиться осложнение, такое, как тромбоз.

Тромбоз приводит к нарушению кровоснабжения в области локализации, что чревато развитием венозной язвы.

Основа – профилактические меры

Так же, как и при варикозном расширении вен на ногах, в случае варикоза в паховой зоне верно правило: профилактика – это основа здоровья.

Комплекс правил и советов:

  • начните с упражнений – они помогают улучшить циркуляцию крови и предотвращают ослабление вен, которое и приводит к варикозному расширению вен. При этом, тяжёлых физических нагрузок следует избегать;
  • ежедневный душ (по возможности, контрастный), направленный в область промежности способен оказать хорошую услугу в профилактике заболевания;
  • кроме того, целесообразно включить в рацион клетчатку, которая способствует улучшению пищеварения (т.к. запор является одним из факторов риска);
  • вы также можете попробовать травы, такие как гамамелис или каштан, которые укрепляют вены и повышают кровообращение;
  • следует отказаться от неудобного, слишком обтягивающего нижнего белья, отдав предпочтение свободной одежде, из натуральных материалов;
  • Хорошим помощником в профилактике вагинального варикоза является компрессионное бельё;
  • посоветуйтесь с лечащим врачом о целесообразности приёма венотонических препаратов;
  • избегайте длительного сидения и стояния, старайтесь отдыхать в горизонтальном положении с подложенными ногами;
  • освойте приёмы дыхательной гимнастики;
  • исключите алкоголь и курение!
Ссылка на основную публикацию