Варикоцеле 3 степени: причины, симптомы, диагностика, оперативное лечение, возможные осложнения, профилактика, можно ли иметь детей

Содержание

Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени

Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени

Любое патологическое состояния, способное быстро развиваться, приводит к возникновению осложнений, которые негативно сказываются на здоровье и качестве жизни пациента. К таким случаям относят варикоцеле 3 степени. Заболевание сопровождается болью и другими неприятными симптомами. Его считают главной причиной мужского бесплодия.

Причины

Существует несколько провоцирующих факторов, среди которых врачи выделяют:

  • запоры;
  • застой крови в малом тазу;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • тромбоз полой вены;
  • опухоли почек.

Непосредственными причинами варикоцеле 3 стадии считаются аномалии клапанов вен мошонки, отвечающих за приток и отток крови. Под воздействием чрезмерных нагрузок сосуды не могут справляться с высоким давлением, из-за чего кровь застаивается, а вены растягиваются.

К другим причинам варикоцеле относят врожденные особенности и пороки соединительных тканей, недоразвитие которых обнаруживается в первые годы жизни.

Провоцирующими факторами считаются патологии выделительной системы, органов малого таза и брюшной полости. Чаще всего варикоцеле поражает левое яичко и проявляется в период полового созревания.



Симптомы

Признаки варикоцеле негативно отражаются на качестве жизни:

  • Боль в мошонке — первый симптом патологического расширения вен. Ее интенсивность колеблется от слабой до умеренной. Возникновению приступа способствует физическое перенапряжение. Усиливаются неприятные ощущения в положении сидя и стоя. Если мужчина ложится, боль исчезает. Она имеет тупой характер и появляется через большие промежутки времени.
  • Асимметрия мошонки — изменение размеров одного яичка.
  • Воспаление окружающих тканей (покраснение кожи и повышение локальной температуры).
  • Проблемы во время полового акта и нарушение мочеиспускания.
  • Ощущение движущихся червей. Данный симптом появляется при возникновении крупных венозных узлов.

Диагностика

Запущенные формы варикоцеле обнаруживаются при первичном посещении флеболога. Опрос помогает определить давность патологии и ее клиническую картину. Учитывают полученные в прошлом травмы поясницы. При осмотре мошонки обнаруживаются узлы расширенных вен.

При пальпации выявляется извилистая форма и чрезмерная мягкость сосудов

. Пораженное яичко усыхает и становится дряблым.
Обследование при варикоцеле проводят в положении лежа и стоя, а также под воздействием физических нагрузок. О 3 степени заболевания свидетельствует сохранение расширенных сосудов в горизонтальной позиции. Для исключения крупных опухолей, способных имитировать расширение вен, назначается УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Тромбоз глубоких сосудов и заболевания, способствующие развитию вторичного варикоцеле, обнаруживаются путем КТ или МРТ.

Лечение

Для устранения неприятных ощущений используются противовоспалительные средства. Мужчине рекомендовано носить удобное нижнее белье из натуральных тканей.

Эффективный способ лечения — хирургическое вмешательство.

Оно основывается на перевязке расширенных вен, что позволяет направить кровяной поток по здоровым сосудам. Операция выполняется под местным или общим наркозом. Доступ — лапароскопический или открытый.

Лапароскопия

При использовании данной методики возможно удаление варикоцеле через небольшие проколы. С помощью специального оборудования хирург быстро находит пораженное место и перевязывает расширенные вены, не затрагивая яичко и семенной канатик. Лапароскопическая операция при варикоцеле выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Вместо перевязки могут вводится склерозирующие препараты. Преимущества подобного вмешательства — низкая травматичность и короткий восстановительный период.

Варикоцелэктомия

Так называется удаление расширенных участков вен. Безопасной и комфортной считается микрохирургическая варикоцелэктомия. Операция выполняется с применением оптического оборудования. Через разрез небольшой длины отделяют варикоцеле, перевязывают и удаляют его. Благодаря многократному увеличению специалист может обрабатывать даже мелкие вены, что предотвращает повторное появление заболевания.

Операция делается под местной анестезией, через несколько часов после ее завершения мужчина отправляется домой.

Операция Мармара

Во время этой процедуры ставится местная анестезия и делается разрез в области наружного пахового кольца. После этого под микроскопом отделяется семенной канатик. На следующем этапе обнаруживаются и перевязываются все расширенные сосуды. Использование оптического прибора позволяет различать вены и артерии, что препятствует повреждению последних. После удаления варикоцеле семенной канатик возвращают на место. Операция по Мармару достаточно сложна, выполнять ее должен опытный специалист.

Операция по Паломо

Вмешательство проводится под инфильтрационной анестезией. На коже делается длинный разрез, который находится на 3 см выше внутреннего пахового отверстия. Мышечные ткани раздвигают, после чего выделяют вену, с которой связана яичковая артерия. Сосуды пережимают и перевязывают кетгутовыми нитями. Расположенный между лигатурами участок рассекают. Операция по Паломо подразумевает глухое зашивание раны. В забрюшинное пространство устанавливают резиновый дренаж.

Операция по Иваниссевичу

В ходе хирургического вмешательства выполняется выделение и лигирование яичковой вены для остановки тока крови по ней. В левой подвздошной области делается разрез длиной 5 см. Он практически не отличается от такового при аппендэктомии. С помощью крючков мышцы разводят в стороны, что обеспечивает доступ в забрюшинное пространство. Яичковая вена выделяется, перевязывается и рассекается. После этого ткани возвращают на место, накладывают швы и стерильную повязку. Операция является травматичной, после нее часто возникают рецидивы, поэтому применяется редко.

Возможные осложнения

Нарушение кровообращения в мошонке способствует:

  • увеличению локальной температуры;
  • снижению притока крови к тестикулам;
  • накоплению свободных радикалов, повреждающих ткани;
  • забросу гормонов из надпочечников по сосудам.

Указанные выше последствия негативно сказываются на процессе образования сперматозоидов.

В тяжелых случаях мужские половые клетки могут полностью отсутствовать в семенной жидкости. Пациент утрачивает детородные функции.

Варикоцеле является причиной бесплодия в 30% случаев.

Профилактика

Часто патология обнаруживается на поздних стадиях. Особенности заболевания не позволяют предупредить его развитие. Рекомендуется избегать ситуаций, приводящих к застою крови в малом тазу, это:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • запоры;
  • нерегулярные половые контакты;
  • злоупотреблене спиртным.

На ранних стадиях варикоцеле не имеет симптомов, поэтому важно как можно чаще посещать уролога.

Если признаки заболевания не обнаружились до 20 лет, развитие первичного варикоцеле можно исключить.

Улучшению состояния сосудов способствует правильное питание. В рацион включают продукты, богатые витаминами и минералами. Употребление растительной и молочной пищи снижает риск повышения внутрибрюшного давления. Застою крови препятствуют умеренные физические нагрузки и выполнение специальных упражнений.

Беременность при варикоцеле 3 степени

Если беременность у женщины не наступает, а у супруга обнаруживается варикоцеле, необходима операция.

После хирургического вмешательства отмечается улучшение качества спермы, в результате чего зачатие становится возможным.

Однако операция не всегда приводит к излечению мужского бесплодия. Варикоцеле тяжелой степени часто сопровождается необратимыми изменениями в тканях яичек. Для увеличения эффективности лечения назначаются лекарственные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Методы лечения варикоцеле третьей степени

Варикоцеле 3 степени – заболевание, при котором в семенном канатике мужчины происходит варикозное расширение вен. Данная патология может возникнуть в совершенно любом возрасте, однако чаще всего первые признаки проявляются уже в 15-17 лет.

Обычно пусковым механизмом для развития варикоцеле становится половое созревание. Многие специалисты считают, что варикоз развивается только до определенной степени – после этого никаких изменений не происходит.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что от варикоцеле 3 стадии страдает около 17% всех мужчин. Кроме того, данная патология диагностируется у каждого 5 призывника, который проходит медицинскую комиссию перед армией. Из-за того, что варикоцеле не проявляет себя отличительными симптомами на протяжении долгого времени, человек может даже не подозревать о своей патологии до прохождения ультразвукового обследования.

Причины возникновения

Варикозное расширение вен семенного канатика является достаточно распространенной проблемой. Спровоцировать ее возникновение могут следующие причины:

  • Травмы яичек;
  • Анатомические особенности строения полого органа;
  • Частые запоры;
  • Дефекты венозных клапанов мошонки;
  • Избыточная масса тела;
  • Опухолевые образования в почках;
  • Недоразвитость соединительной ткани;
  • Застойные явления в малом тазу;
  • Отсутствие половой жизни;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Тромбоз почечной вены;
  • Последствия некоторых заболеваний;
  • Патологии малого таза;
  • Переохлаждения или перегревания яичек;
  • Ношение тесной одежды.

Признаки

Варикоцеле 3 степени способствует развитию серьезных осложнений. Кроме того, патология доставляет серьезный дискомфорт человеку, из-за которых он не может вести полноценный образ жизни. Обычно первичными симптомами данной патологии становятся болезненные ощущения в левой части паховой области.

Также у мужчины изменяется размер мошонки, при этом объем яичек может значительно уменьшаться. Это приводит к нарушению выработки спермы, что препятствует полноценной репродуктивной функции.

Диагностировать варикоцеле 3 степени вы сможете и в домашних условиях – без помощи лечащего врача. Обязательно осмотрите свой половой орган, на нем должны присутствовать вздувшиеся вены. Для лечения данной стадии заболевания необходимо проводить хирургическое вмешательство – медикаментозная терапия может и вовсе не привести ни к каким результатам.

Читайте так же  Димексид и Лидокаин: можно ли принимать одновременно, особенности совместного применения, польза и эффективность, показания и противопоказания, рекомендации и отзывы

Чаще всего варикоцеле 3 степени можно распознать по следующим признакам:

  • Болезненность в области мошонки, которая возникает как в стоячем, так и сидячем положении;
  • Ощущение клубка червей в области полого органа;
  • Нарушение репродуктивной способности – может возникать даже бесплодие.

Обычно при варикоцеле 3 степени у мужчины появляется видимая припухлость кожного покрова, которая вызвана воспалительным процессом. Если долгое время игнорировать необходимость лечения, могут возникать серьезные осложнения и последствия. Чаще всего такие мужчины уже лишены способности к продолжению рода.

Многих молодых парней интересует вопрос, берут ли в армию с этой патологией. Если же заболевание не лечилось или же доставляет серьезный дискомфорт, приписывается «ограничено годен». Это говорит о том, что функции репродуктивные уже нарушены, человек не может нормально действовать.

В таком случае призывник зачисляется в особый запас. Также ему выписывают направление на дальнейшее хирургическое вмешательство. После успешного лечения данной патологии вопрос о годности к службе может быть рассмотрен повторно.

Диагностика

Диагностика варикоцеле третей степени не доставляет никаких трудностей для врача. Для подтверждения диагноза пациента отправляют на всестороннее обследование. Оно обязательно должно включать изучение строения полового органа как сидя, так и лежа. Кроме того, специалисту нужно будет провести пальпацию полового органа.

Чтобы получить максимально правильные результаты, пациенту следует напрячь пресс. Это поможет ускорить приток крови к венам яичка. Также диагноз подтверждается при помощи ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Дополнительно пациенту проводится спермограмма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение варикоцеле 3 степени способно принести небольшое количество эффекта. Обычно подобная терапия применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Очень важно, чтобы пациент пропил полный курс различных антиоксидантов, таких как Витамакс, Антиокс или Триофит. Данные комплексы насыщают организм большим количеством витаминов. Кроме того, они способствуют укреплению вен, повышению иммунных способностей, а также укрепляют иммунные способности организма.

Чтобы наладить кровообращение, назначаются лекарства, в основе которых есть Пентоксифиллин. Препаратами на его основе считаются Агапурин, Арбифлекс, Трентал.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений или же остановить развитие патологий, назначаются венопротекторы. Это большая группа препаратов, которая включают такие медикаменты, как Аскорутин, Токоферол. Учитывайте, что принимать лекарственные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Учитывайте, что варикоцеле третей стадии достаточно плохо поддается лечению. Прием одних лишь медикаментозных препаратов не способен вылечить варикозное расширение семенных канатиков.

Полностью вылечить варикоцеле 3 степени удастся лишь при помощи хирурга. На сегодняшний день применяются следующие тактики воздействия на данное заболевание:

  • Операция по Иваниссевичу – традиционная открытая операция. Она предполагает полное удаление пораженной вены с последующей ее перевязкой. Специалист делает небольшой разрез в подвздошной области, после чего проводит через него все манипуляции.
  • Эндоскопический метод – в область живота вставляются три отдельных эндоскопа через небольшие разрезы. Одно из устройств вставляется прямо в вену яичка. В среднем длительность подобной операции занимает не более получаса.
  • Операция из минидоступа – такой тип хирургического вмешательства предполагает введение небольшого катетера в бедренную вену. После этого специалист наполняет вену специальным склерозантом, который склеивает стенки поврежденной вены. После этого кровь перестает поступать в сосуд, из-за чего он постепенно отмирает. Данная операция отличается небольшой длительностью восстановительного периода и малой кровопотерей.
  • Варикоцелэктомия Мармара – микрохирургическое вмешательство, при котором специалист делает небольшой разрез на сколько сантиметров у самого основания пениса. После этого врач перевязывает семенной канатик. В среднем длительность операции составляет 40 минут, после чего пациент остается под контролем еще несколько часов. Полноценный восстановительный период занимает 2 дня.

Последствия операции и профилактические меры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательства при варикоцеле являются достаточно безопасными, в некоторых случаях они могут спровоцировать развитие некоторых осложнений. Обычно у мужчин возникают следующие последствия:

  • Отек мошонки и яичка;
  • Гипотрофия или атрофия яичка;
  • Гидроцеле;
  • Инфицирование рубца;
  • Открытие кровотечения.

Категорически запрещено заниматься тяжелыми физическими нагрузками в течение 2 недель. Также снизить риск возникновения негативных последствий поможет регулярный осмотр у специалиста в течение одного года.

Сама по себе профилактика варикоцеле 3 степени включает:

  • Нормализация стула;
  • Употребление правильной и полезной пищи;
  • Нормализация массы тела;
  • Исключение физического перенапряжения;
  • Ведение регулярной половой жизни;
  • Отказ от алкогольных напитков и других вредных привычек.

После проведения хирургического вмешательства подвижность сперматозоидов восстанавливается где-то через полгода. Рецидив патологии возникает в крайне редких случаях: это можно объяснить исключительно погрешностями во время хирургического вмешательства.

Нужно учитывать, что прогноз на послеоперационное восстановление достаточно положительный. При правильном подходе вам удастся вернуться к своему привычному образу жизни.

Как восстановить организм после вмешательства?

Операция – стресс для любого организма. Именно по этой причине хирургическое вмешательство требует длительного восстановительного периода. В это время человеку необходимо полностью отказаться от физических нагрузок, половых связей.

Очень важно правильно и полноценно питаться, следить за состоянием своего шрама. Только комплексный подход поможет избежать послеоперационных последствий.

Чтобы снизить болезненные ощущения, необходимо носить специальную повязку. Она поддерживает гениталии на должном уровне, а также обездвиживает их. Это позволяет восстановить кровообращение, а также подтянуть промежность.

Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени

Варикоцеле 3 степени отличается от первой и второй стадий развития заболевания не только болевыми симптомам, но и внешними признаками.

В первую очередь надо отметить боль в области половых органов, преимущественно мошонки.

Также появляется проблема со стулом – характерны для заболевания запоры.

Внешне вид мошонки отличается тем, что одно яичко больше, чем другое, на нем увеличены вены, они выглядят опухшими.

98% мужчин имеющие данный диагноз болеют левосторонним варикоцеле.

Что это такое

При варикоцеле кровь плохо поступает в вены, она застаивается, давление внутри вен усиливается, из-за чего они опухают, растягиваются, перестают нормально функционировать.

Следствием варикоцеле, особенно третьей степени, становится бесплодие и сильная боль.

Краткая история болезни

История болезни длительная, но еще совсем недавно не фиксировалось настолько много случаев заболевания. До третьей стадии обычно и вовсе не доходило, с первой болезнь постепенно переходила во вторую.

Непосредственно история болезни берет свои корни с истоков развития человечества, когда в результате эволюции человек стал на две ноги, то есть приобрел вертикальное положение при перемещении.

Такой расклад не всегда играет в пользу человека, ведь варикоз развивается в результате больших нагрузок на ноги, а у мужчины также нарушается кровообращение в мошонке, из-за чего появляется заболевание.

Распространённость и значимость

Распространено заболевание на 16%. Речь идет об определенно третьей стадии и предрасположенности к ее развитию.

Факторы риска

Особенно подвержены заболеванию мужчины, которые достигли возраста 40 лет, при этом варикоцеле наблюдается и у парней с 14 лет. Третья стадия может развиваться на фоне других болезней и патологий практически в любом возрасте.

Особенно среди групп риска стоит отметить тех людей, которые большую часть времени сидят, то есть ведут малоподвижный образ жизни. Результат — кровь в области половых органов застаивается, возникает лишний вес, внутренний жир в организме давит на вены, что в комплексе увеличивает шансы на развитие заболевания.

Также варикоцеле страдают мужчины, у которых наблюдается наследственная предрасположенность. Это обусловлено тем, что у некоторых людей стенки сосудов изначально слабые, не гибкие.

Считается, что алкоголь, курение и в целом нездоровый образ жизни негативно сказывается на кровеносной и половой сфере, из-за чего могут возникать застои крови в мошонке.

Причины

Причины появления и развития болезни варикоцеле неизвестны. Однако часто заболеванием страдают парни от 14 до 25 лет, это значит, что в организме существует недостаток выработки соединительной ткани.

Причина развития третьей стадии заболевания – несвоевременное начало лечения.

Нередко у людей с варикоцеле повышается давление. Отсюда нарушается отток крови, что такое сказывается на венозное давление в мошонке.

Иногда причина резкого развития заболевания – прогрессирующие злокачественные или даже доброкачественные опухоли. В таком случае нужно устранить первопричину заболевания, лечиться в разных направлениях.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы варикоцеле на третьей стадии развития проявляются особенно ярко. Они видны внешне – кроме боли и неприятных ощущений это опухлость мошонки, отличный размер левой стороны (иногда обе стороны подвержены заболеванию).

Вены становятся слишком заметными на коже, они будто выпирают, извиваются, опухшие. Некоторые места при пальпации утолщены, отличаются большей плотностью.

Еще один симптом – яички начинают будто усыхать. Их размеры меняются – обычно видна асимметрия – одно слишком большое, другое маленькое. Ткани начинают воспаляться, опухать, цвет становится более красным, ярким, нездоровым.

Диагностика проводится в таких направлениях:

  • Первичный прием. Врач оценивает степень развития заболевания и определяет возможные методы лечения.
  • Деоплерография. Этот метод диагностики помогает определить особенности кровообращения в венах, а также установить скорость развития заболевания, определить прогноз.
  • Ультразвуковое исследование. Обычно назначается в комплексе с исследованием всех органов мочеполовой системы и органов таза. Нередко несколько заболеваний оказываются взаимосвязанными и без устранения одних не удается справиться с варикоцеле.
  • Спермограмма. Позволяет определить, каково качество спермы.

Видео: «Методы лечения варикоцеле»

Лечение

Препараты

Лечение варикоцеле третьей степени без оперативного вмешательства не осуществляется, однако может быть назначена в качестве сопутствующей медикаментозная терапия.

Читайте так же  Аспирин УПСА: инструкция по применению, форма выпуска и состав, фармакологическое действие, побочные действия, противопоказания, аналоги и цены

Назначаются антиоксиданты:

Эти средства относятся к витаминным комплексам, которые в целом способствуют укреплению вен по всему организму, выводят токсины, укрепляют иммунитет.

Пентоксифиллин – активное вещество, которое содержится в следующих препаратах (действие направлено на улучшение микроциркуляции):

Венопротекторы помогает предотвратить последующие проблемы с венами:

Хирургическое лечение

Пораженные вены перевязываются. Это один из видов оперативного вмешательства. Считается одним из самых щадящих способов борьбы с варикоцеле третьей стадии.

Эмболизация также актуальна на запущенных этапах. Эта процедура также напоминает перевязку вен, но в данном случае все немного иначе. С помощью катетера в вену вводится специальное вещество, которое призвано осуществлять закупорку. То есть вена механическим путем устраняется без необходимости делать разрез. Для проведения процедуры нужно предварительно провести местную анестезию.

Реваскуляция с помощью микрохирургических современных инструментов и технического оснащения. Непосредственно разрез не осуществляется, но операция все равно считается сложной. Иссечение вен производится полностью, при этом пациент должен находиться в состоянии сна (общий наркоз). Реабилитационный процесс достаточно длительный.

После хирургического вмешательства нельзя принимать душ в течение двух суток, иметь половые связи на протяжении семи дней. Две недели противопоказано ношение тяжестей и большие физические нагрузки.

Лечение народными средствами

По утрам рекомендуется употреблять по два печеных яблока. Подойдет любой сорт, но лучше выбирать антоновку. Из печеных яблок можно делать отвар – после того, как они станут мягкими, мякоть нужно растереть на сито. Добавить массу от двух яблок в 1 литр теплой воды, хорошо перемешать. Пить по 1 стакану в день для общего укрепления.

Сушеные ромашка, каштан, кора дуба в равных пропорциях вмешиваются. Три столовых ложки добавляются в литр кипятка. Состав нужно довести до кипения, снять с огня. После того как отвар остынет, по 0.25 стакана нужно употреблять перед едой.

Диета

При варикоцеле не рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием жира, особенно животного происхождения, поскольку в них содержится холестерин. Также следует сократить потребление копченостей, жареного, жирного, сладкого. Нельзя употреблять алкоголь.

Профилактика

Профилактика может быть следующей:

  • соблюдение диеты, которая поможет вести здоровый образ жизни, предотвратить накопление токсинов, вывести вредные вещества из организма (очистка);
  • прием витаминных комплексов;
  • активный образ жизни;
  • спорт;
  • отсутствие чрезмерных нагрузок;
  • регулярные половые контакты.

Прогноз

Прогноз лечения варикоцеле третьей степени положительный, если применяются современные методы оперативного вмешательства. Шансы на выздоровление составляет около 95%.

Характеристика 3 стадии мужского заболевания

Существует категория заболеваний, отличающихся стремительным развитием и оказывающих негативное влияние на самочувствие человека и качество его жизни. К ним относится варикоцеле – мужская патология, никак себя не проявляющая на ранних этапах. При переходе в третью стадию, оно принимает запущенную форму, и часто становится причиной расстройства репродуктивной функции и бесплодия. Избежать этих печальных последствий поможет врач, который проведет тщательную диагностику и назначит адекватную терапию.

Специфика третьей степени варикоцеле

Варикоцеле третьей степени считается запущенной формой заболевания, приводящей к негативным последствиям, которые влияют на оставшуюся жизнь мужчины. Чтобы избежать прогрессирования патологии, необходимо не только проходить регулярные осмотры, но и знать обо всех причинах, которые могут привести к серьезному нарушению. Кроме того, следует научиться самостоятельно определять первичные признаки отклонений.

Список причин

Первичными предпосылками развития варикоза яичковой вены медики считают неправильный образ жизни, врожденные патологии или приобретенные болезни. Подробнее ознакомиться с возможными причинами можно в следующем перечне:

  • анатомические особенности строения;
  • дефекты венозных клапанов (ослабление или недоразвитие), приводящее к застойным явлениям;
  • избыточная масса тела;
  • хронические запоры вследствие проблем с пищеварением;
  • болезни почек и мочеполовой системы;
  • регулярные физические перегрузки;
  • воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу, забрюшинном пространстве;
  • тромбоз почечной вены;
  • перенесенные заболевания (крипторхизм, гонорея, эпидидимит);
  • механические повреждения, травмы или переохлаждение (перегревание) яичек;
  • отсутствие регулярного секса.

Наличие одного из вышеперечисленных факторов должно стать поводом повышенного внимания к своему здоровью. Несвоевременное обнаружение пораженного очага или отсутствие терапии почти всегда приводит к прогрессированию патологического процесса и переходу болезни в третью стадию.

Отличительные признаки

Каждая стадия заболевания выдает себя определенными признаками. Обнаружить варикоцеле на раннем этапе весьма затруднительно без профессиональной диагностики. Для варикоза третьей степени характерными считаются следующие яркие проявления:

  1. Режущая боль в мошонке, не проходящая даже в состоянии покоя, иррадиирующая в пах и близлежащие органы. При физических нагрузках, занятиях сексом, мочеиспускании ее интенсивность возрастает.
  2. Внешний вид мошонки изменяется: появляется сухость кожных покровов и изменение цвета (багровый оттенок и синева из-за обилия воспаленных сосудов). На ее поверхности отчетливо проступает венозная сетка с выпуклыми и плотными прожилками.
  3. Уменьшение размеров яичка возникает на фоне атрофических процессов, происходящих из-за дефицита кислорода и нарушения питания клеток. Причиной становится замедление циркуляции крови в сосудах. Пораженный орган спадает, отчего появляется асимметрия.
  4. Выделения в виде беловатой жидкости с примесью крови, обнаруживающиеся в процессе мочеиспускания.
  5. Вследствие развития воспалительного процесса и увеличения просвета вен пациент испытывает постоянный дискомфорт и неприятное чувство распирания и напряжения в паху.

Локализация патологии: особенности

Почти в 80% случаев заболевания диагностируется левостороннее расширение вен. Варикозные узлы с правой стороны выявляются не более, чем у 3% мужчин, а поражение обоих яичек – у 10% пациентов.

Большинство больных не улавливают разницу между тем, в какой стороне варикоз поражает яичковую вену. На самом же деле, отличия имеются и состоят в следующем. Каждое яичко кровоснабжается сосудом, который выходит из конкретного внутреннего органа. Следовательно, право- или левостороннее расширение венозного просвета может свидетельствовать о патологическом нарушении, связанном с функционированием какой-либо области организма.

Прогнозы развития болезни

Отсутствие своевременно проведенной терапии и игнорирование проблемы довольно часто приводит к тяжелым диагнозам.

При прогрессирующем развитии патологии последствия формируются в такие состояния:

  • атрофию пораженного яичка из-за усыхания канальцев, вырабатывающих эякулят;
  • эректильную дисфункцию;
  • снижение чувствительности во время занятий сексом;
  • нарушение сперматогенеза, приводящее к полному бесплодию.

Возможность стать отцом

Актуальным считается вопрос о сохранении репродуктивной функции при развитии варикоцеле. Способность мужчины к оплодотворению и зачатию зависит от многих факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • стадия заболевания;
  • наличие в анамнезе отягчающих обстоятельств;
  • активность сперматозоидов;
  • процентное содержание половых гамет в эякуляте;
  • естественная морфология спермиев.

Как показывает практика, при варикоцеле 1 и 2 стадии процесс находится на начальном этапе, и не влияет на сперматогенез. Иное дело обстоит при перетекании патологии в 3 стадию. Своевременное обращение и адекватное лечение (в большинстве случаев – хирургическое) обеспечивает положительный исход и сохраняет способность к продолжению рода. Игнорирование же проблемы, безусловно, приводит как к эректильной дисфункции, так и бесплодию.

После успешно проведенной операции показатели спермограммы начнут улучшаться уже через 20-30 дней, но оптимальных значений достигнут только по прошествии несколько лет. Планировать же зачатие можно спустя 3-6 месяцев, но врачи рекомендуют взять годичную паузу для восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

Несение службы в армии

Любой подросток призывного возраста с диагнозом «Варикоцеле 3 степени» освобождается от армии в рядах вооруженных сил Российской Федерации. Согласно действующему законодательству новобранцы, относящиеся к данной категории, считаются непригодными к строевой службе в мирное время и ограниченно подходящими для этих задач в военный период. Согласно заключению медкомиссии призывник получает военный билет и списывается в запас на основании пункта «б» статьи 45 «Расписания болезней».

Поэтому доктор Комаровский настоятельно советует начинать плановый осмотр мальчиков в раннем возрасте. Такой подход снижает вероятность возникновения патологии у подростков.

Необходимое обследование

Выявить варикоцеле на третьей стадии не представляет сложности. Для этого не нужно даже проводить тщательное обследование. Врачу достаточно провести процедуру визуального осмотра и пальпации. С первого взгляда станет понятным, насколько далеко зашел процесс, и какие меры необходимо предпринять для устранения признаков заболевания. Но для уточнения варикоза и исключения ошибки применяются и другие методы диагностики.

  1. Спермограмма. Позволяет определить качество семенной жидкости и количество активных сперматозоидов.
  2. УЗДГ — ультразвуковая допплерография. Помогает оценить показатели кровотока по основным артериям и венам в режиме реального времени.
  3. Флебография. С помощью введения контрастного вещества предоставляется возможность выявить поражения стенок вен, наличие тромбов, проверить состояние клапанов.
  4. Инфракрасная термография. С помощью данного метода определяется температура тканей яичка.

Эффективная терапия

Лечение варикоцеле 3 степени осуществляется только методом оперативного вмешательства. Если на более ранних этапах развития заболевания имеется возможность его отсрочки и применения консервативных способов терапии, то на данной стадии, она отсутствует. Медикаментозные препараты используются в качестве вспомогательного варианта, ускоряющего процесс заживления и реабилитации.

Актуальность хирургических методов

Суть хирургического лечения, которое необходимо проводить в кратчайшие сроки, заключается в прекращении снабжения больных сосудов кровью и направлении ее тока в иное русло. Данная процедура выполняется путем перевязывания или закупорки просвета и хорошо переносится.

На сегодняшний день при варикоцеле 3 степени существует несколько видов операции, каждый из которых имеет свои особенности. Классическая операция по методу Иваниссевича. Перевязка вен гроздьевидного сплетения выполняется путем открытого доступа через небольшой разрез 3-5 см. Несмотря на популярность из-за низкой цены, методика считается устаревшей, поскольку имеет высокий процент рецидива и длительного срока реабилитации.

Варикоцелэктомия по методике Мармара. Процедура выполняется посредством микродоступа. На расстоянии 1 см от полового члена производится разрез 3 см. Перевязывание больных вен контролируется при помощи специального оборудования. Длительность операции составляет примерно 40 минут, реабилитации – 2 недели.

Эндоскопические методики. Предполагают удаление сосудов путем малоинвазивного вмешательства посредством трех проколов в брюшной стенке. Манипуляции контролируются через монитор компьютера. Вероятность повторного заболевания и осложнений сводится к минимуму.

Читайте так же  Флагил - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: фармакологическое действие, противопоказания и показания, взаимодействие с другими лекарствами

Метод эмболизации и лигирования. Инновационная, согласно отзывам, технология, суть которой заключается во введении посредством катетера лекарственного препарата или эмбола в пораженный сосуд через бедренную вену. Просвет закупоривается, и циркуляция обеспечивается по здоровому руслу.

Другие способы лечения

Для снятия симптомов болезни и улучшения общего состояния врач может проводить в отношении пациента консервативную терапию. С этой целью назначаются таблетки и инъекции:

  • венотоники;
  • антикоагулянты;
  • сосудосуживающие средства;
  • флебопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антигистаминные препараты;
  • медикаменты, улучшающие циркуляцию крови;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • аминокислоты.

При развитии инфекционного процесса показан курс антибиотикотерапии. В качестве дополнительного лечения могут применяться средства народной медицины, массаж, занятия физкультурой.

Профилактика варикоцеле

Для предотвращения появления варикоцеле, а также во избежание возврата рецидива или прогрессирования болезни необходимо всего лишь соблюдать простые, но эффективные правила, которые были выработаны специалистами за годы долгой практики.

  1. Сформировать правильный распорядок дня, распределив время между трудовой деятельностью и отдыхом.
  2. Активизировать образ жизни: регулярно совершать пешие прогулки, заняться любым видом спорта, который не предполагает интенсивные физические нагрузки.
  3. Исключить длительное сидение перед компьютером, за рулем автомобиля, в офисе или дома на диване.
  4. Скорректировать питание, сделав более разнообразным рацион, и обогатив его полезными питательными продуктами.
  5. В течение рабочего дня делать перерывы, во время которых выполнять несложные гимнастические упражнения (приседания, наклоны, подтягивания, вращения тазом).
  6. Отказаться от вредных привычек, заменив пагубные пристрастия полезным увлечением, хобби.
  7. Носить удобное прилегающее белье, не доставляющее дискомфорта, и обеспечивающее поддержку половых органов.
  8. Иметь регулярную половую жизнь.

Заключение

В случае появления чувства дискомфорта и симптомов, указывающих на проблемы с мочеполовой системой, необходимо обратиться к урологу. Возможно, это станет причиной своевременного предотвращения развития такого заболевания, как варикоцеле, и появления более сложных и неприятных последствий. Медикаментозная терапия, а также действенные превентивные меры помогут вернуть здоровье и почувствовать себя полноценным мужчиной, а в будущем – и отцом.

Влияние варикоцеле на зачатие и можно ли иметь детей после операции?

Варикозное расширение вен мошонки диагностируется достаточно часто у мужчин вне зависимости от возраста. Патология доставляет массу дискомфорта и болезненных ощущений, которые значительно снижают качество жизни. Наиболее опасное осложнение – бесплодие. В соответствии с медицинской статистикой 80% мужчин с диагнозом бесплодие, переболели варикоцеле. Поэтому вопрос, можно ли иметь детей после операции варикоцеле, остается максимально актуальным. Давайте узнаем, как влияет заболевание на зачатие ребенка?

Влияние варикоцеле на бесплодие

Разберемся, влияет ли варикоцеле на зачатие? Между патологиями существует определенная взаимосвязь. В первую очередь воздействие патологии на мужскую фертильность состоит в нарушении процесса артериального притока и венозного оттока крови в области яичка, которое поражено варикозным расширением вен. Вследствие такого влияния расстраивается терморегуляция яичка, как результат, понижается количество жизнеспособных сперматозоидов, их активность.

Важно: немалое значение при варикоцеле имеет взаимосвязь между клетками пораженного яичка и иммунной системы. У здорового мужчины они не пересекаются. Однако при варикозе наблюдается проникновение клеток иммунной системы в яичко – она определяет клетки оного как чужеродные агенты и начинает атаковать – продуцируются специфические антитела. Это приводит к развитию воспалительного процесса аутоиммунного характера, который и предстает одним из факторов мужского бесплодия.

На основании этой информации можно сделать вывод, что варикоцеле влияет на бесплодие мужчин. Однако не во всех клинических картинах. Это основывается на том, что на фоне болезни не у всех пациентов нарушается процесс формирования сперматозоидов, ухудшаются их характеристики. Поэтому при диагнозе бесплодие не всегда подозревают влияние варикоцеле, поскольку расстройство сперматогенеза может являться следствием других этиологических факторов, а иногда и совокупности причин.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Вероятность оплодотворения обусловлена следующими факторами:

  • Стадия патологического процесса. В медицинской практике выделяют 4. Первые две не имеют клинических проявлений, выявляются только при обследовании. В большинстве случаев заболевание диагностируется случайно. На третьей стадии возникают проблемы с зачатием ребенка, но вероятность беременности есть. На 4-й стадии самостоятельно завести ребенка не получится;
  • Количество пораженных яичек. Чаще всего поражается только одно яичко, но встречается двустороннее варикоцеле – вероятность зачатия отсутствует;
  • Степень проявления симптомов, влияние на эректильную функцию мужчин. От этого зависит не только детородная функция, но и возможность совершить полноценный половой акт;
  • Количество сопутствующих заболеваний. Помимо варикозного расширения вен яичка существуют болезни воспалительного и инфекционного характера, течение которых сказывается на фертильности мужчин.

Варикоцеле влияет на бесплодие, но не всегда. Всегда есть исключения из правил. Также надо учитывать индивидуальные физиологические особенности конкретного пациента.

Когда требуется операция?

Если мужчина бесплодный по причине варикоцеле, то восстановить фертильность помогает операция, но только в тех случаях, когда отсутствуют атрофические изменения в пораженном яичке.

К сведению, наиболее обнадеживающей в отношении восстановления репродуктивной системы предстает 2 и 3 стадия варикозного заболевания. Именно на данных этапах патологического процесса выявляется визуальное расширение вен, но яички не изменяют своей структуры.

Хирургическое вмешательство в области мошонки ориентировано на следующие цели:

  1. Восстановление нормального кровообращения по венам гениталий мужчины.
  2. Снятие болезненных ощущений.
  3. Устранение эстетического дефекта.
  4. Нормализация температурного режима.

От стадии заболевания, компетентности доктора в вопросах излечения зависит, будут ли дети после вмешательства либо нет. Хирургия – это единственный метод, который полностью избавляет от варикозного расширения вен.

Показания к проведению оперативного лечения следующие:

  • Нарушения в спермообразовании. Лабораторное исследование установило, что в сперме существенно уменьшилось количество спермиев, снижена их подвижность, присутствует кровяная или гнойная примесь;
  • Сильный болевой синдром. Болезненные ощущения начинают проявляться на 2-3 стадии патологии. Сначала боль незначительна, но с течением времени усиливается, особенно при физической активности;
  • Устранение эстетического дефекта. Внешний вид мошонки доставляет психологический дискомфорт пациенту;
  • Пораженное яичко уменьшается в размере.

При отсутствии клинических проявлений также может рекомендоваться проведение хирургического вмешательства. Одни врачи уверены, что своевременная операция предотвращает мужское бесплодие. Другие доктора полагают, что это неоправданный риск, советуют ограничиться врачебным наблюдением и периодическим контролем состояния посредством ультразвукового исследования.

До 18-летнего возраста операции обычно не проводятся. Это обусловлено тем, что у взрослых мужчин намного реже развиваются рецидивы – повторное возникновение заболевания. Поэтому процедуру осуществляют только после полового созревания.

Восстановление мужского организма после операции

Как варикоцеле влияет на зачатие, выяснили. Узнаем, как происходит восстановление после вмешательства. Реабилитационный период занимает около 4-6 месяцев. Этот временной промежуток относится к лицам молодого возраста, мужчинам постарше требуется больше времени на восстановление – до одного года.

Врачи рекомендуют пациентам после операции каждые 2-3 месяца делать спермограмму, чтобы узнать, можно ли зачать ребенка при варикоцеле. Исследование определяет количество жизнеспособных сперматозоидов, их «резвость».

Для восстановления сперматогенеза после операции больному рекомендуют следующее:

  1. Витаминные комплексы.
  2. Биологически активны добавки, в составе которых цинк и селен.
  3. Гормональные препараты. Эти лекарства принимают только по врачебному назначению, эффективность терапии проверяется лабораторными анализами.
  4. Средства местного действия, имеющие в составе антибиотики. Их используют в качестве профилактики инфицирования раневой поверхности.
  5. Таблетки для обезболивания. У некоторых мужчин некоторое время болевой синдром сохраняется даже после операции.

Важно: первые две недели категорически запрещена физическая нагрузка, прием ванной, половая активность. После обозначенного периода сексом заниматься можно, если у мужчины отсутствует дискомфорт, тянущие ощущения, боль. Эректильная функция после вмешательства не нарушается.

Практически всех пациентов пугает, что после оперативного вмешательства вена осталась. Им кажется, что это признак плохого проведения медицинской манипуляции. Но это не так, поскольку кровеносные сосуды не извлекаются из мошонки, а только перекрываются для кровотока. Вена может прощупываться в течение полугода после операции.

Можно ли зачать детей после болезни?

Варикоцеле и бесплодие связаны, но не во всех случаях. По статистике только 40% мужчин сталкиваются с нарушением фертильности. Однако если начать лечиться вовремя, то избежать осложнений шанс есть. Восстановление сперматогенеза после вмешательства происходит в течение полугода. Специалисты не рекомендуют пытаться зачать ребенка в реабилитационный период.

Безусловно, если у мужчины восстановление протекает нормально, отсутствуют тревожные симптомы, женщина может забеременеть сразу же после операции. Но при этом врачи не дают гарантию, что в оплодотворении примет участие жизнеспособный и здоровый сперматозоид. Есть риск того, что беременность закончится замиранием плода либо рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Однозначного ответа о возможности беременности после заболевания, нет. Каждая пара имеет индивидуальные особенности, наследственность, хронические заболевания, различный образ жизни и пр., что прямым или косвенным образом влияет на возможность зачатия ребенка. У некоторых пар беременность наступает относительно быстро, другие пары стараются зачать ребенка несколько лет. Предсказать, как оно будет в той или иной ситуации, невозможно, поскольку на фертильность оказывают влияние и др. факторы.

Тем не менее, чаще всего самостоятельная беременность после варикоцеле наступает не во всех случаях. Но это заболевание – не приговор. В процессе оплодотворения яйцеклетки принимают участие сперматозоиды с сохраненной жизнеспособностью. Их можно выделить из семенной жидкости в условиях лаборатории. Шансы на фоне экстракорпорального оплодотворения очень высоки.

Варикоцеле – серьезное заболевание. Особая опасность наблюдается в тех случаях, когда патология несколько лет находится на 2 или 3 стадии развития. Излечение осуществляется хирургическим путем, но гарантировать полное восстановление фертильности нельзя.

Ссылка на основную публикацию