Тевастор — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, фармакологическое действие препарата, состав и лекарственная форма

Содержание

Тевастор — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, фармакологическое действие препарата, состав и лекарственная форма

Тевастор

Состав

Тевастор включает такой активный компонент, как розувастатин.

Дополнительные вещества таблеток: МКЦ, лактоза, натрия стеарилфумарат, кросповидон, повидон К30.

В оболочку входят следующие компоненты: титана диоксид, макрогол 3350, красители, поливиниловый спирт частично гидролизованный, тальк.

Форма выпуска

Выпускаются таблетки в пленочной оболочке.

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое лекарственное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тевастор – конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы с избирательным действием. Он воздействует на печень. Активное вещество повышает количество печеночных рецепторов ЛПНП и способствует захвату и катаболизму ЛПНП. Это вызывает угнетение синтеза ЛПОНП, из-за чего общее число ЛПНП и ЛПОНП снижается.

Лекарство снижает повышенный уровень Хс-неЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицеридов, Хс-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП, аполипопротеина В и общего Хс, кроме того, увеличивает концентрацию Хс-ЛПВП, аполипопротеина А-1. Также снижает соотношения:

  • общего ХсиХс-ЛПВП;
  • Хс-неЛПВП и Хс-ЛПВП;
  • аполипопротеина В и аполипопротеина А-1;
  • Хс-ЛПНП и Хс- ЛПВП.

Действие препарата становится заметно в течение первых семи дней после начала приема. Спустя пару недель достигается 90% максимального эффекта. 100% эффект наблюдается к концу месяца приема и поддерживается при регулярном применении согласно инструкции.

Максимальная концентрация действующего компонента лекарства в плазме наблюдается примерно спустя 5 часов после приема таблеток. Биодоступность – около 20%.

Действующее вещество скапливается главным образом в печени. Связь с белками плазмы примерно на 90%.

Основной изофермент метаболизмаCYP2C9. При биотрансформации розувастатина образуются N-десметил и лактоновые метаболиты. Последние фармакологически неактивны. N-десметил приблизительно в половину менее активен, чем розувастатин.

Около 90% действующего компонента экскретируется с калом в неизменном виде. Оставшееся количество выделяется с мочой. Время полувыведения – 19 часов. С повышением дозировки он не изменяется.

В случае выраженной почечной недостаточности содержание активного компонента в плазме повышается в три раза, а уровень N-десметила – в девять раз. При гемодиализе уровень розувастатина в плазме приблизительно на 50% выше.

Показания к применению

Лекарство применяется при:

  • первичнойили смешанной гиперхолестеринемии, а также гипертриглицеридемиикак дополнительное средство к диетическому питанию, если диета и другие способы лечения недостаточны;
  • необходимости первичной профилактикисердечно-сосудистых осложнений: инфаркта, артериальной реваскуляризации, инсульта – когда у взрослого пациента отсутствуют клинические признаки ИБС, но имеется повышенный риск ее появления, а также присутствует хотя бы один фактор риска (раннее начало ИБС в семейном анамнезе, артериальная гипертензия, курение, сниженный уровень Хс-ЛПВП);
  • семейной гомозиготной гиперхолестеринемии как дополнительное средство к диетическому питанию или липидснижающейтерапии (а также в случаях, когда такая терапия не подходит);
  • необходимости замедлить развитие атеросклероза как дополнительное средство к диетическому питанию.

Противопоказания

В зависимости от дозировок противопоказания к применению препарата могут быть разными.

Для таблеток по 5-20 мг существуют следующие противопоказания:

  • болезни печени в активной стадии;
  • непереносимость лактозы;
  • тяжелые нарушения работы почек;
  • лактация;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаток лактазы;
  • беременность;
  • гиперчувствительностьк составляющим средства;
  • тяжелые нарушения работы печени (не исследовано);
  • миопатия;
  • отсутствие надежных способов предохранения от зачатия;
  • дети до 18 лет.

Таблетки по 40 мг нельзя применять в следующих случаях:

  • болезни печени в активной стадии;
  • непереносимость лактозы;
  • наличие факторов риска миопатии или рабдомиолиза(миотоксичностьпри использовании ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы или фибратов в анамнезе; личный или семейный анализ мышечных заболеваний, почечная недостаточность, частое употребление спиртных напитков, гипотиреоз, состояния, вызывающие увеличение содержания розувастатинав плазме);
  • беременность;
  • отсутствие надежных способов предохранения от зачатия ребенка;
  • лактация;
  • дети до 18 лет;
  • гиперчувствительностьк составляющим лекарства;
  • тяжелые нарушения работы печени;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаток лактазы;
  • азиатская раса.

С осторожностью таблетки по 5-10 мг нужно принимать пациентам азиатской расы, в случае наличия факторов риска появления миопатии/рабдомиолиза, людям старше 65 лет, а также при болезнях печени в анамнезе, травмах, артериальной гипотензии, тяжелых эндокринных нарушениях; состояниях, приводящих к увеличению содержания розувастатина в плазме; сепсисе, тяжелых метаболических нарушениях, обширных хирургических вмешательствах, неконтролируемых судорожных припадках, тяжелых электролитных нарушениях.

Таблетки по 40 мг с осторожностью применяются при болезнях печени в анамнезе, почечной недостаточности, артериальной гипотензии, травмах, тяжелых эндокринных нарушениях, возрасте от 65 лет, сепсисе, тяжелых метаболических нарушениях, обширных хирургических вмешательствах, неконтролируемых судорожных припадках, тяжелых электролитных нарушениях.

Побочные действия

Прием препарата может вызвать следующие нежелательные побочные реакции:

В редких случаях наблюдаются миопатия, рабдомиолиз, отек Квинке.

Инструкция по применению Тевастора (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально. Для начала терапии рекомендуется ежедневная дозировка в 10 мг. Если есть необходимость, спустя месяц ее можно увеличить до 20 мг. Лекарство в дозировке 40 мг следует принимать под строгим контролем со стороны специалиста, так как велик риск появления побочных действий. Инструкция по применению Тевастора указывает на то, что прием таблеток по 40 мг возможен только в случае тяжелой гиперхолестеринемии и высокой вероятности сердечно-сосудистых осложнений, когда доза в 20 мг в течение месяца оказывается недостаточно эффективной. При повышении дозировки, а также после 2-4 недель приема препарата необходимо проводить контроль показателей жирового обмена.

Инструкция по применению Тевастора сообщает, что прием возможен в любое время и не зависимо от еды. Лекарство проглатывается целиком, запивая небольшим количеством жидкости, не разжевывая. Измельчать таблетки нельзя, только при необходимости приема дозировки в 5 мг таблетку 10 мг можно разделить надвое.

При терапии Тевастором необходимо соблюдать гиполипидемическую диету.

В пожилом возрасте от 65 лет, пациентам с полиморфизмом гена SLC01B1, людям азиатской расы, а также в случае умеренных нарушений работы почек желательно начать принимать минимально возможную дозу в 5 мг.

Больным при наличии факторов, указывающих на предрасположенность к миопатии, в начале курса нужно принимать по 5 мг. Постепенно доза увеличивается до 10-20 мг.

Передозировка

Одновременное применение нескольких суточных дозировок препарата не приводит к изменениям фармакокинетических параметров розувастатина.

Лечение при передозировке симптоматическое. Нужно проводить контроль функций печени и активности КФК. Специального антидота не существует.

Взаимодействие

При сочетании с антагонистами витамина К требуется контроль МНО, так как повышение доз препарата может привести к увеличению МНО и протромбинового времени, а прекращение приема лекарства или снижение дозировок вызывают, наоборот, уменьшение МНО.

Взаимодействие с Гемфиброзилом повышает содержание розувастатина в плазме в 2 раза.

Назначение совместно с антацидами, включающими алюминия и магния гидроксид, вызывает снижение уровня розувастатина в плазме на 50%. Эффект выражен слабее, если соблюдать интервал между их приемом в 2 часа.

Эритромицин провоцирует уменьшение AUC розувастатина на 20%. Кроме того, максимальная концентрация этого активного вещества снижается на 30%.

Прием пероральных контрацептивных средств увеличивает AUC норгестрела и этинилэстрадиола, соответственно, на 26% и 34%.

Вероятность развития миопатии повышается при приеме гиполипидемических доз никотиновой кислоты и фибратов и одновременном использовании ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Таблетки по 40 мг принимать одновременно с фибратами противопоказано.

Ингибиторы протеаз вызывают повышение максимальной концентрации активного составляющего Тевастора примерно в 5 раз. Такое сочетание не рекомендуется.

Нельзя сочетать Тевастор и Циклоспорин из-за возможности развития миопатии. Если одновременный прием этих средств неизбежен, желательно принимать в день не больше 5 мг.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения не выше 25 °C. Беречь от маленьких детей.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 2 года. Нельзя использовать его по истечению этого времени.

Тевастор — инструкция по применению при повышенном уровне холестерина, отзывы пациентов и аналоги

«Тевастор» — гиполипидемическое средство группы статинов , применяется при повышенных значениях холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Не дает развиться атеросклерозу, при риске появления сердечно-сосудистых заболеваний используется в профилактических целях.

Возможно нарушение нормальной работы органов, пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Существуют похожие по принципу действия лекарственные средства – аналоги.

Формы выпуска и состав препарата

Производится в виде круглых таблеток розового цвета. Действующее вещество: розувастатин кальция. Для доставки в кровь и усвоения вещества организмом в составе присутствуют следующие компоненты:

  • целлюлоза;
  • повидон;
  • лактоза;
  • стеарилфумарат натрия;
  • двуокись титана;
  • красители.

Производитель: «TEVA Pharmaceutical Industries», страна – Израиль. Концентрация активного вещества: 5, 10, 20, или 40 мг.

Фармакологическое действие

Действующее вещество блокирует активность ферментов, ответственных за производство мевалоната. Данное соединение является промежуточным продуктом в химических реакциях, приводящих к образованию холестерола. Розувастатин кальция способствует понижению триглицеридов , протеидов низкой и очень низкой степени плотности.

Читайте так же  Вазокет: инструкция по применению, фармакологическое действие, побочные действия, состав таблеток, эффективность, аналоги, цены и отзывы

Положительная динамика начинаются через 7 дней после начала приема. Максимальный эффект наблюдается спустя 28-30 дней, при условии регулярного применения эффективность не снижается. Через 5 часов действующее вещество находится в крови в максимальной концентрации, организмом усваивается 20% препарата.

У людей с почечной недостаточностью средней степени в плазме крови обнаруживается увеличение количества розувастатина в 3 раза в сравнении с людьми, не страдающими недостаточностью. Процессы метаболизма происходят в печени, выводится с мочой и калом. Около половины активного компонента выводится через 19 часов, при увеличении дозы время не изменяется.

Половая принадлежность и возраст не влияют на скорость усвоения лекарственного средства.

Показания к приему

«Тевастор» назначают для лечения:

  • наследственной гиперхолестеринемии;
  • гипертриглицеридемии;
  • атеросклероза;
  • высоком риске ишемических болезней сердца.

Лекарственное средство также применяется при варикозном расширении вен, улучшает приток крови, способствует укреплению внутреннего слоя стенок сосудов.

Инструкция по применению Тевастора

Принимают перорально. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лекарства. Таблетку нельзя раскусывать или разжевывать, запивают 200-300 мл воды. До назначения лекарственного средства пациенту назначается индивидуальная диета , исключающая употребление жирной, жареной, копченой еды.

В инструкции по применению «Тевастора» прописывается рекомендуемая дозировка, однако точные значения подбираются для каждого пациента, в зависимости от сложности ситуации и наличия сопутствующих заболеваний. В начале лечения употребляют 5 или 10 мг 1 раз в сутки, спустя 4 недели проводят исследования на уровень ферментов печени, креатианфосфокиназы, если показатели в пределах нормы, дозу можно увеличивать.

При увеличении до 40 мг человек должен находиться под постоянным контролем врача, при появлении любых неприятных ощущений снижают объем или отказываются от приема.

Люди в возрасте 65 лет и старше начинают курс исключительно с 5 мг. При нарушениях в работе почек и печени легкой и средней степени схема лечения не меняется, при тяжелых нарушениях препарат не используется. Пациентам монголоидной расы запрещено назначать дозу 40 мг.

Противопоказания

«Тевастор» не применяется при наличии:

  • заболеваний почек и печени тяжелой степени;
  • аллергических реакциях на компоненты состава.

С осторожностью употребляют при гипотензии, нарушениях в эндокринной системе, после хирургических вмешательств.

Дозировку 40 мг не назначают, если диагностированы:

  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • миопатия.

При хроническом алкоголизме прием также запрещен.

При беременности

Прием запрещен. При кормлении грудью неизвестно, проникает ли розувастатин через молоко в организм ребенка, поэтому использовать также нельзя.

Женщинам репродуктивного возраста нужно пользоваться контрацептивами, во избежание беременности. Если пациентка забеременела, от использования лекарственного средства отказываются, так как подавление синтеза холестерина опасно для плода.

Детям до 18 лет

«Тевастор» не выписывают лицам, младше 18 лет, нет клинических данных о безопасности приема у детей.

Возможные побочные действия

Могут наблюдаться отклонения в работе органов и систем.

Система органов Вызываемые осложнения
ЖКТ Гастрит, тошнота, боли в области живота, гастроэнтерит, нарушения пищеварения
Мышцы, кости Артрит, артралгия, боли в мышцах
Нервная система Головокружение, головная боль, астения, чувство тревоги, нарушения сна, невралгия
Дыхание Насморк, астма, фарингит, одышка, кашель, воспаление слизистой оболочки носа

Кроме того возможно появление анемии, болевых ощущений в области груди, сыпи, зуда.

Постмаркетинговое исследование, принцип которого заключается в оценке препарата при использовании у 10 тысяч пациентов и более, показывает, что кроме вышеперечисленных осложнений могут появиться дополнительные симптомы:

  • потеря памяти;
  • желтуха;
  • гепатит;
  • снижение тромбоцитов в крови.

В редких случаях при длительном применении появлялись проблемы в работе легких.

Передозировка и меры предосторожности

Симптомы передозировки заключаются в усилении побочных эффектов. Следует прекратить применение, при ухудшении самочувствия вызывать бригаду скорой помощи. Во избежание неприятных симптомов не нужно превышать рекомендованную дозу, игнорировать характерные признаки.

Специальных средств, прекращающих вредное влияние на организм, не существует. Использование гемодиализа не приносит результата.

Особые указания

При приеме 20 мг активного вещества и более наблюдается мышечная дистрофия. Анализы на креатинфосфокиназу не проводят после выполнения физических упражнений. В случае превышения нормы в 5 раз через неделю проводят повторное исследование, если результат остался таким же, подбирают другое средство.

Желательно контролировать работу печени в течение 3 месяцев после назначения препарата. «Тевастор» не сочетается с алкоголем, от него отказываются на весь период терапии. Во время сдачи анализов расшифровка может показать увеличение белка в моче, но это не является нарушением, обычно показатели при следующей сдаче восстанавливаются до нормальных значений.

Если все же планируется употребление спиртосодержащих напитков, то мужчины принимают таблетку за 24 часа до предполагаемого приема алкоголя, женщины за 32 часа. В случае появления неприятных симптомов прекратить потребление напитков, на протяжении 4-5 часов пить больше жидкости, в тяжелых случаях вызывать бригаду скорой помощи.

При управлении транспортом соблюдают осторожность, лекарственное средство вызывает головокружение, сонливость.

Совместимость с другими препаратами

Одновременный прием с циклоспорином, эзетимибом, гемфиброзилом приводит к повышению концентрации розувастатина (действующего вещества). Фенофибрат , никотиновая кислота увеличивают процент возникновения нервно-мышечных болезней. Пациентам с ВИЧ не рекомендуется принимать «Тевастор».

С эритромицином усиливает перистальтику кишечника. С дигоксином не вызывает негативного влияния на организм. Препараты, содержащие алюминий или магний понижают концентрацию розувастатина на 50%.

Оральные контрацептивы увеличивают количество этинилэстрадиола на 26% и норгестрела на 34%, это нужно учитывать при подборе средств контрацепции. Антагонисты витамина К увеличивают время свертываемости крови.

Условия продажи и хранения

Для покупки предъявляется рецепт врача. Хранится лекарственное средство при температуре 25 градусов в сухих местах без доступа прямых солнечных лучей. Если есть ребенок, то выбирается место, куда он не сможет достать. Срок годности составляет 2 года, после его истечения препарат утилизируют.

Стоимость начинается с 340 рублей, верхняя граница – 1500-1700 рублей. Такая разница обусловлена количеством таблеток в упаковке и объемом активного вещества.

Где купить Тевастор?

Интернет аптека «Wer.ru» (wer.ru/catalog/tevastor_5mg_n30_tab_/) предлагает приобрести разный объем по следующим ценам:

  1. 30 таблеток 10 мг – 359 рублей.
  2. 90 шт 10 мг – 1153 руб.
  3. 30 шт 20 мг – 647 руб.
  4. 90 шт 20 мг – 1501 руб.
  5. 30 шт 5 мг – 341 руб.

В аптеке «36,6» (366.ru/p/tevastor-tab-p-pl-ob-5mg-30-50172/):

  1. 30 шт 20 мг – 661 руб.
  2. 90 шт 20 мг – 1731 руб.
  3. 30 шт 10 мг – 499 руб.
  4. 30 шт 5 мг – 364 рубля.

В обеих интернет-аптеках можно оформить доставку в ближайшую к месту жительства аптеку.

В Москве

Продажа осуществляется по следующим адресам:

  1. Аптека «Ригла», улица Никольская, 8/1 строение 1, телефон: +7 (495) 231-16-97.
  2. «Еврофарм», улица Бутырская, 86Б, телефон: 8 (800) 234-16-96.

Лекарственное средство находится в достаточном количестве, проблем с наличием не должно возникнуть.

В Санкт-Петербурге

Аптечные сети находятся по адресам:

  1. «Озерки», 2-й Мичуринский проспект, 51А, телефон для связи: +7 (812) 603-00-01.
  2. Аптечная сеть «Ригла», Новочеркасский проспект, 32, телефон: +7 (812) 244-14-10.

Если «Тевастора» по указанным адресам нет, можно уточнить у провизора в каких аптеках средство есть в наличии.

Аналоги

Заменители назначаются, если не наблюдается положительный эффект или после применения проявились явные побочные эффекты.

Наиболее известным аналогом является «Крестор», идентичное действующее вещество, выпускает фармацевтическая компания Великобритании, средняя стоимость от 970 до 3700 рублей, зависит от объема.

«Розарт» – препарат с аналогичным активным веществом (розувастатин), выпускается в дозировке от 5 до 40 мг, стоимость 510-1500 рублей.

Также часто используется «Симгал», активный компонент: симвастатин, стоит дешевле «Тевастора», цена от 270 до 1300 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты отмечают эффективность препарата, значения холестерина начинают снижаться через 1-2 месяца, понижение происходит медленно, прием рассчитан на длительное время, в некоторых случаях используют всю жизнь.

У пациентов с угрозой появления инсульта или инфаркта препарат выписывался для профилактики, в результате в норму приходило давление, уменьшалось головокружение и головные боли.

Отрицательные отзывы пациентов направлены прежде всего на стоимость «Тевастора», для некоторых она оказалась завышенной, также наблюдалось появление неприятных симптомов:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • перепады давления.

У части людей повышался аппетит.

Отзывы врачей подчеркивают, что действие лекарственного средства начинается не сразу, для уверенного снижения уровня холестерина его нужно применять длительное время, но первые положительные изменения становятся заметны через месяц использования.

Из недостатков выделяют частые случаи повторного повышения общего холестерина после отмены «Тевастора». Не рекомендуют самому назначать дозировку, для каждого человека схема лечения подбирается исходя из сложности ситуации. Временное появление побочных эффектов является нормой, в большинстве случаев спустя 3-4 недели все неприятные симптомы проходят.

Препарат «Тевастор» нормализует уровень холестерина, повышает количество липопротеидов высокой плотности, уменьшает вероятность появления атеросклероза.

Общие рекомендации:

  • тщательно изучить показания к применению «Тевастора»;
  • при приеме лекарственных средств других групп уточнить, какое влияние они окажут на организм;
  • если «Тевастор» не помогает, подобрать другие таблетки от повышенного уровня холестерина ;
  • при появлении негативных проявлений сообщить об этом врачу, возможно потребуется скорректировать лечение;
  • своевременно и регулярно сдавать необходимые анализы.

Помимо использования таблеток человек должен соблюдать диету, заниматься хотя бы незначительной физической активностью, в таком случае показатели холестерина снизятся быстрее.

Тевастор

Гиполипидемическим лекарством, селективным ингибитором гидроксиметилглутарил-кофермента А (ГМГ-КоА) редуктазы, является Тевастор. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг снижают концентрацию липидов в тканях и жидкостях организма.

Форма выпуска и состав

Тевастор выпускают в виде таблеток дозировкой 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг, покрытых пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 9 блистеров).

В 1 таблетке в дозировке 5 мг содержится активный компонент розувастатин в виде розувастатина кальция – 5,21 мг.

В 1 таблетке в дозировке 10, 20 или 40 мг содержится розувастатин в виде розувастатина кальция – 10,42; 20,83 или 41,67 мг.

Фармакологическое действие

У розувастина кальция, основного вещества Тевастора, несколько функций:

  • Противовоспалительная. Также стоит упомянуть об улучшении пролиферации гладких мышц в сосудах.
  • Гиполипидемическая. О ней подробно сказано выше;
  • Восстановительная. Речь идет именно о восстановления сосудистого эндотелия, это значит, что розувастатин не дает ЛПНП повреждать структуру артериальной стенки;
  • Сосудорасширяющая. Происходит за счет экспрессии NO синтетазы;
  • Антиишемическая. Лекарство препятствует развитию ишемических процессов;
  • Антитромбогенная. Снижается тромбоцитарная агрегация.
Читайте так же  Гепароид - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: инструкция, состав, показания и противопоказания, взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Показания к применению

От чего помогает Тевастор? Таблетки применяются при:

  • необходимости замедлить развитие атеросклероза как дополнительное средство к диетическому питанию;
  • первичной или смешанной гиперхолестеринемии, а также гипертриглицеридемии как дополнительное средство к диетическому питанию, если диета и другие способы лечения недостаточны;
  • семейной гомозиготной гиперхолестеринемии как дополнительное средство к диетическому питанию или липидснижающей терапии (а также в случаях, когда такая терапия не подходит);
  • необходимости первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта, артериальной реваскуляризации, инсульта – когда у взрослого пациента отсутствуют клинические признаки ИБС, но имеется повышенный риск ее появления, а также присутствует хотя бы один фактор риска (раннее начало ИБС в семейном анамнезе, артериальная гипертензия, курение, сниженный уровень Хс-ЛПВП).

Инструкция по применению

Тевастор предназначен для приема внутрь. Таблетки не следует разжевывать и измельчать, их необходимо глотать целиком и запивать водой. Если требуется принять розувастатин в дозе 5 мг, таблетку в дозировке 10 мг следует разделить пополам. Режим дозирования не зависит от циркадного ритма, а также режима питания.

До начала приема Тевастора пациенту требуется начать соблюдать классическую гиполипидемическую диету, которую следует продолжать все время лечения.

Доза розувастатина подбирается индивидуально и зависит от клинических показаний и терапевтического ответа пациента, с учетом текущих рекомендаций по целевым уровням липидов.

Пациентам, начинающим принимать препарат, или переведенным с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы рекомендуется начальная доза – 5 или 10 мг 1 раз в сутки. Ее выбор зависит от содержания холестерина и потенциального риска развития сердечно-сосудистых осложнений и вероятности развития побочных эффектов. При необходимости, спустя 4 недели дозу Тевастора можно увеличить.

В случае гиперхолестеринемии тяжелой степени и при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией), когда желаемый результат не был достигнут при терапии розувастатином в дозе 20 мг в течение 4 недель, увеличивать дозу до 40 мг следует под контролем врача (из-за повышенного риска развития побочных реакций). За пациентами, получающими таблетки в дозировке 40 мг требуется особенно тщательное регулярное наблюдение. После повышения дозы препарата и/или 2-4 недель приема Тевастора необходимо проконтролировать показатели липидного обмена.

Пациентам, принадлежащим к азиатской расе, начинать терапию Тевастором рекомендуется с дозы 5 мг, таблетки в дозировке 40 мг применять противопоказано.

Не следует принимать Тевастор в дозе 40 мг больным с предрасположенностью к развитию миопатии, а при назначении таблеток 10 и 20 мг начинать лечение рекомендуется с дозы 5 мг.

Генетический полиморфизм: носители генотипа SLC01В1 (ОАТР1В1) с.521СС и генотипа АВСG2 (ВСКР) С.421АА обладают увеличенной экспозицией (АUC) к розувастатину в сравнении с носителями генотипа SLC01В1 С.521ТТ и генотипа АВСG2 с.421СС. Поэтому для пациентов-носителей генотипов с.521СС и С.421АА рекомендуется принимать Тевастор один раз в сутки в максимальной дозе 20 мг.

Вследствие связывания розувастатина с различными транспортными белками (к примеру, с ОАТР1В1 и ВСRР), одновременное применение Тевастора с циклоспорином и ингибиторами ВИЧ-протеазы (в т. ч. ритонавира в комбинации с атазанавиром, лопинавиром) повышает вероятность возникновения миопатии/рабдомиолиза. Что требует рассмотрения возможности альтернативного лечения или временного прекращения приема препарата. Если же избежать одновременного применения этих препаратов не представляется возможным, необходимо провести оценку соотношения пользы/риска сопутствующей терапии и рассмотреть возможность снижения дозы Тевастора.

Противопоказания

Ограничения при приеме средства следующие:

  • При наличии тяжелых поражений печени (токсический, вирусный, алкогольный гепатиты), превышении нормы АЛТ и АСТ более чем в три раза, почечной недостаточности тяжелой степени назначение статинов запрещено.
  • Противопоказано принимать препарат людям с непереносимостью лактозы и дефицитом лактазы, а также при непереносимости одного или нескольких компонентов.
  • Применение во время беременности и грудного вскармливания запрещено в связи со способностью розувастатина проникать через плаценту и в грудное молоко с дальнейшим негативным влиянием на организм ребенка.
  • Для женщин репродуктивного возраста лечение Тевастором должно сопровождаться надежной контрацепцией.
  • В связи с недостаточной информацией о применении препарата детьми до 18 лет назначение в педиатрической практике весьма ограничено.
  • Высокие дозы препарата могут вызвать большое количество осложнений у представителей азиатской расы.

С осторожностью следует назначать Розувастатин лицам с нарушенной функцией щитовидной железы (клинически выраженный гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) и наследственными заболеваниями мышечной и соединительнотканной системы (склеродермия, дерматомиозит).

Требуется тщательный контроль показателей крови при лечении данным препаратом у лиц старше 65 лет.

Побочные явления

Самым распространенным побочным эффектом от лечения препарата является тошнота. Данное неприятное явление, а также иные симптомы в процессе приема Тевастора, не являются ярко выраженными, обычно все проходит самостоятельно.

Периодичность, а также степень выраженности побочных эффектов прямо зависят от назначенной и принимаемой дозировки.

Среди иных, менее распространенных, чем тошнота, признаков можно отметить:

  • Головокружения и продолжительные боли в голове;
  • Нарушения в общем функционировании эндокринной системы;
  • Тошноту.

Одновременно с тошнотой могут наблюдаться такие проблемы, как запор, боль в желудке, а также панкреатит.

Бывают случаи образования ангионевротического отека, отклонения в работе почек.

Больной может столкнуться с проблемами опорно-двигательного аппарата – астения, миозит, боль в мышцах и суставах;

При лечении препаратом в дозировке 40 мг в моче может наблюдаться большое количество белка.

После долговременного применения лекарственного средства могут наблюдаться небольшие изменения в крови. Отмечается увеличение глюкозы, билирубина, также может присутствовать и активность ГГТ.

Что касается признаков и особенностей передозировки, то это все перечисленные выше симптомы, которые проявляются в более ярко выраженной форме и более продолжительные. Их устранение и лечение прямо зависит от особенностей симптоматики.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Тевастор противопоказано применять для лечения беременных и кормящих грудью женщин. А в случае диагностирования беременности в ходе терапии, прием лекарственного средства требуется немедленно прекратить.

Исследования по выделению розувастатина в грудное молоко не проводились, в связи с чем при необходимости применения Тевастора в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Тевастор противопоказано применять для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Особые указания

В процессе приема описываемого лекарственного препарата присутствует вероятность отклонений в процессе работы почек, то есть наблюдается такое явление, как протеинурия. Особые указания в применении:

  • Подобное явление проявляется при использовании дозировки 40 мг. В процессе лечения в этом случае за пациентом осуществляется постоянный контроль над работой почек.
  • В процессе принятия дозировки в 20 мг может наблюдаться неблагоприятное воздействие на мышцы и кости больного.
  • При долговременном лечении можно столкнуться с таким заболеванием, как миалгия, миопатия, рабдомилиоз.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании с антагонистами витамина К требуется контроль МНО, так как повышение доз препарата может привести к увеличению МНО и протромбинового времени, а прекращение приема лекарства или снижение дозировок вызывают, наоборот, уменьшение МНО.

  • Взаимодействие с Гемфиброзилом повышает содержание розувастатина в плазме в 2 раза.
  • Назначение совместно с антацидами, включающими алюминия и магния гидроксид, вызывает снижение уровня розувастатина в плазме на 50%. Эффект выражен слабее, если соблюдать интервал между их приемом в 2 часа.
  • Эритромицин провоцирует уменьшение AUC розувастатина на 20%. Кроме того, максимальная концентрация этого активного вещества снижается на 30%.
  • Прием пероральных контрацептивных средств увеличивает AUC норгестрела и этинилэстрадиола, соответственно, на 26% и 34%.
  • Вероятность развития миопатии повышается при приеме гиполипидемических доз никотиновой кислоты и фибратов и одновременном использовании ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Таблетки по 40 мг принимать одновременно с фибратами противопоказано.
  • Ингибиторы протеаз вызывают повышение максимальной концентрации активного составляющего Тевастора примерно в 5 раз. Такое сочетание не рекомендуется.

Нельзя сочетать Тевастор и Циклоспорин из-за возможности развития миопатии. Если одновременный прием этих средств неизбежен, желательно принимать в день не больше 5 мг.

Аналоги лекарства Тевастор

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Розувастатин СЗ;
  2. Розувастатин Канон;
  3. Рустор;
  4. Розулип;
  5. Розувастатин кальция;
  6. Тевастор;
  7. Сувардио;
  8. Акорта;
  9. Крестор;
  10. Розукард;
  11. Розистарк;
  12. Мертенил;
  13. Роксера;
  14. Розарт.

К группе статины относят аналоги:

  1. Роксера;
  2. Зокор;
  3. Аторис;
  4. Холетар;
  5. Крестор;
  6. Липтонорм;
  7. Розарт;
  8. Симвастол;
  9. Акталипид;
  10. Мевакор;
  11. Лескол;
  12. Вазатор;
  13. Торвазин;
  14. Овенкор;
  15. Торвакард;
  16. Ловакор;
  17. Зорстат;
  18. Симгал;
  19. Ловастатин;
  20. Симвастатин;
  21. Торвалип;
  22. Мертенил;
  23. Кардиостатин;
  24. Анвистат;
  25. Ровакор;
  26. Липобай;
  27. Розукард;
  28. Аторвокс;
  29. Розулип;
  30. Правастатин;
  31. Ловастерол;
  32. Лескол форте;
  33. Тулип;
  34. Атокорд;
  35. Симвакол;
  36. Синкард;
  37. Липостат;
  38. Рустор;
  39. Симвалимит;
  40. Вазилип;
  41. Торвас;
  42. Новостат;
  43. Симло;
  44. Атеростат;
  45. Зокор форте;
  46. Акорта;
  47. Липона;
  48. Апекстатин;
  49. Атор;
  50. Симвор;
  51. Липримар;
  52. Атомакс;
  53. Аторвастатин;
  54. Тевастор.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Тевастор (таблетки покрыт. плен. об. 10 мг 30 шт.) в Москве составляет 500 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 2 года.

Тевастор: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Тевастор – израильский аналог оригинального розувастатина. Препарат назначается больным с нарушениями холестеринового обмена. Согласно инструкции Тевастор также эффективен для замедления развития атеросклероза, профилактики его осложнений – инфаркта миокарда, инсульта.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Тевастор».

Состав, форма выпуска

Активный компонент Тевастора – статин последнего поколения розувастатин. Ядро таблетки состоит из производного лактозы, целлюлозы, кросповидона, повидона К30, стеарилфумарата натрия. Оболочка образована поливиниловым спиртом, диоксидом титана Е171, макроголом, тальком, железосодержащим красителем.

Тевастор – таблетки округлой формы, каждая из которой имеет надпись с указанием количества действующего вещества: 5, 10, 20 мг. Таблетка 5 мг покрыта оболочкой оранжевого цвета, 10, 20, мг – розового.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Тевастора является блокатором фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который необходим для осуществления синтеза холестерина. Если этот процесс останавливается, мозг получает сигнал о дефиците стерола. Для компенсации недостатка он расщепляет липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Параллельно синтезируется дополнительное количество ЛПВП для доставки холестерина от периферических тканей.

Снижение концентрации холестерина, ЛПНП, повышение содержания ЛПВП оказывает мощный антиатеросклеротический эффект. Холестериновые бляшки приостанавливают рост, уменьшаются в размерах. Это помогает восстановить нормальный объем кровоснабжения органов, что снижает риск развития инфаркта, инсульта.

Из организма Тевастор выводится с калом, мочой. При недостаточности печени, почек процесс выделения препарата тормозится. Он начинает накапливаться, вызывая развитие осложнений. Этот момент учитывают при назначении розувастатина для снижения холестерина пациентам с заболеваниями печени, почек

Тевастор: показания к применению

Согласно инструкции по применению Тевастор назначают как вспомогательный препарат для лечения различных нарушений жирового обмена, когда диетотерапия оказывается неэффективной. К показаниям для назначения препарата относятся:

  • наследственная гомозиготная гиперхолестеринемия;
  • первичная гиперхолестеринемия, включая семейную гетерозиготную, а также комбинированную гиперхолестеринемию;
  • гипертриглицеридемия;
  • дислипидемия.
Читайте так же  Реополиглюкин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, показания и противопоказания, фармакологические свойства и взаимодействие с другими препаратами

Кроме того, Тевастор показан больным клинической формой ишемической болезни сердца (ИБС), которые имеют повышенный уровень холестерина, ЛПНП. Препарат назначают людям, у которых еще нет симптомов ИБС, если их возраст старше 50 лет для мужчин, 60 для женщин или концентрация СРБ-фактора выше 2 мг/л, если у них есть хоть один из следующих факторов риска:

  • низкий уровень «хороших» ЛПВП;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • артериальная гипертония.

Способ применения, дозировка

Перед началом курса терапии Тевастором пациента переводят на специальную диету, помогающую нормализировать уровень холестерина. Для этого из рациона максимально исключают красное мясо, цельные молочные продукты, ограничивают употребление яиц, алкоголя, транс жиров, сахара. Основным источником белка делают бобовые, рыбу, курицу. Рацион должен быть богатым на овощи, фрукты, цельнозерновые крупы. Такого же рациона необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения.

Таблетки Тевастора употребляют внутренне, 1 раз/сутки. Время приема пациент выбирает самостоятельно. Важно придерживаться его на протяжении курса лечения.

Обычно лечение начинают с дозы препарата 5-10 мг. Первый эффект от приема Тевастора заметен к концу первой недели, но для того чтобы добиться максимально возможного снижения уровня холестерина, ЛПНП необходимо 4 недели. Поэтому через 28 дней терапии пациент сдает анализ крови. Если концентрация холестерина, ЛПНП превышает норму, дозировку Тевастора увеличивают до 10-20 мг.

Максимальная доза препарата – 40 мг. Она более токсична, чем 5-20 мг. Пациенты, которые принимают такую дозировку препарата должны проходить регулярные обследования для своевременного выявления побочных эффектов.

Детям с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией Тевастор назначают в дозе 5-10 мг при условии, что на момент начала терапии:

  • им исполнилось 10 лет;
  • началось половое созревания (менструации не меньше года для девочек, увеличение половых органов для мальчиков).

Пациентам монголоидной расы, а также пожилым людям старше 70 лет Тевастор назначают в начальной дозе 5 мг.

Противопоказания, побочные эффекты

По инструкции Тевастор (дозы 5-20 мг) нельзя назначать людям с:

  • гиперчувствительностью к розувастатину, другим компонентам препарата, а также заболеваниями, при которых противопоказана лактоза: недостаточность лактазы, непереносимость молочного сахара, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • активными заболеваниями печени;
  • повышением активности АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • тяжелой почечной недостаточностью;
  • миопатией;
  • несовершеннолетним, кроме подростком старше 10 лет с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией;
  • принимающим циклоспорин.

Тевастор нельзя принимать во время беременности, кормления грудью. Если пара планирует малыша, будущей маме необходимо прекратить прием препарата хотя бы за месяц до зачатия. При наступлении внеплановой беременности (крайне нежелательно) прием розувастатина немедленно прекращают. Развивающему плоду холестерин необходим для нормального формирования органов. Проконсультируйтесь с врачом о возможных последствиях.

Максимальная дозировка (40 мг) имеет ряд дополнительных противопоказаний:

  • недостаточность щитовидной железы;
  • умеренная почечная недостаточность;
  • наличие в анамнезе пациента случаев миопатии, рабдомиолиза на фоне приема других статинов;
  • алкоголикам;
  • людям, которые принимают фибраты;
  • представителям монголоидной расы.

Большинство больных хорошо переносят прием Тевастора. Основные побочные эффекты легки, непостоянны. К сожалению, некоторые больные сталкиваются со значительным ухудшением самочувствия.

На фоне приеме Тевастора могут развиться:

  • головные боли, головокружения;
  • поражение периферических нервов;
  • нарушение чувствительности (парестезия);
  • потеря памяти;
  • полинейропатия;
  • запор, абдоминальные боли, тошнота, редко понос;
  • аллергии: от легкого зуда до реакции гиперчувствительности, включая отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • кашель, одышка, нарушение дыхательного ритма;
  • воспаление органов дыхания;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • слабость;
  • отеки рук, ног;
  • гинекомастия;
  • уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов;
  • появление белка в моче;
  • увеличение концентрации КФК, печеночных трансаминаз, глюкоза, билирубина.

Взаимодействие

Тевастор не назначают пациентам, которые принимают циклоспорин, а дозы 40 мг – принимающим фибраты.

Некоторые препараты требуют корректировки дозировки, а также более внимательного мониторинга здоровья больного:

  • колхицин;
  • фузидовая кислота;
  • оральные контрацептивы;
  • антациды, содержащие алюминий или магний;
  • никотиновая кислота в дозе более 1 г;
  • эритромицин;
  • варфарин.

Цена Тевастор зависит от содержания действующего вещества, количества таблеток.

  • 5 мг – 341-363 руб. за 30 табл.
  • 10 мг – 377-511 руб. за 30 табл., 1031-1250 за 90 табл.;
  • 20 мг – 639-704 руб. за 30 табл., 1521-1728 за 90 табл.

Аналоги

Аптеки России предлагают широкий выбор аналогов Тевастора:

  • Акорта 379-1280 руб.;
  • Крестор 1467-9380 руб.;
  • Липопрайм 352-4780 руб.;
  • Мертенил 332-2210 руб.;
  • Реддистатин 324-800 руб.;
  • Ро-статин 453-695 руб.;
  • Розарт 211-2855 руб.;
  • Розистарк 221-1855 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 160-1265 руб.;
  • Розувастатин-Виал 329-525 руб.;
  • Роксера 351-2110 руб.;
  • Розукард 371-3815 руб.;
  • Розулип 231-1750 руб.;
  • Сувардио 357-530 руб.

По согласования с врачом Тевастор можно заменить другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы:

  • симвастатин – 142-321 руб.;
  • ловастатин – 228-489 руб.;
  • флувастатин – 2010-3411 руб.;
  • аторвастатин – 72-1579 руб.;
  • питавастатин – 542-1211 руб.

Тевастор ® (Tevastor)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
розувастатин кальция 5,21 мг
10,42 мг
20,83 мг
41,67 мг
(эквивалентно 5, 10, 20 и 40 мг розувастатина соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ — 47,82/45,22/90,45/80,03 мг; кросповидон — 30/30/60/60 мг; лактоза — 54,97/52,36/104,72/94,3 мг; повидон К30 — 8,5/8,5/17/17 мг; натрия стеарилфумарат — 3,5/3,5/7/7 мг
оболочка пленочная
таблетки, 5 мг: Opadry II 85F23426 оранжевый (поливиниловый спирт частично гидролизированный — 1,8 мг, титана диоксид (Е171) — 1,025 мг, макрогол 3350 — 0,909 мг, тальк — 0,666 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,075 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0,003 мг, краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 0,022 мг)
таблетки, 10, 20 и 40 мг: Opadry II 85F24155 розовый (поливиниловый спирт частично гидролизированный — 1,8/3,6/3,6 мг, титана диоксид (Е171) — 1,105/2,21/2,21 мг, макрогол 3350 — 0,909/1,818/1,818 мг, тальк — 0,666/ 1,332/1,332 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,009/0,018/0,018 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0,005/0,01/0,01 мг, краситель азорубин алюминиевый лак (Е122) — 0,005/0,009/0,009 мг, индигокармин алюминиевый лак (Е132) — 0,001/0,003/0,003 мг)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, в любое время суток независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой, не разжевывая и не измельчая.

При необходимости приема препарата в дозе 5 мг следует разделить таблетку 10 мг пополам.

До начала терапии препаратом Тевастор ® пациент должен начать соблюдать стандартную гиполипидемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа, принимая во внимание текущие рекомендации по целевым уровням липидов. Рекомендуемая начальная доза препарата Тевастор ® для пациентов, начинающих принимать препарат или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, составляет 5 или 10 мг 1 раз/сут. При выборе начальной дозы следует руководствоваться содержанием Хс у пациента и принимать во внимание риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также необходимо оценивать потенциальный риск развития побочных эффектов. В случае необходимости через 4 нед доза может быть увеличена.

Пациенты с тяжелой степенью гиперхолестеринемии и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно пациенты с семейной гиперхолестеринемией), у которых не был достигнут желаемый результат при приеме дозы 20 мг в течение 4-недельной терапии, при увеличении дозы препарата до 40 мг должны находиться под контролем врача в связи с возможным повышением риска развития побочных эффектов.

Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за пациентами, получающими препарат в дозе 40 мг. После 2–4 нед терапии и/или повышения дозы препарата Тевастор ® необходим контроль показателей липидного обмена.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендовано начинать лечение с дозы 5 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. Противопоказано применение препарата Тевастор ® в любых дозах при тяжелой почечной недостаточности ( Cl креатинина менее 30 мл/мин). Противопоказано применение препарата Тевастор ® в дозировке 40 мг у пациентов с умеренными нарушениями функции почек ( Cl креатинина менее 60 мл/мин). Пациентам с умеренными нарушениями функции почек рекомендуется начальная доза препарата 5 мг.

Особые популяции. Этнические группы. При изучении фармакокинетических параметров розувастатина у пациентов, принадлежащих к разным этническим группам, отмечено увеличение системной концентрации розувастатина среди японцев и китайцев (см. «Особые указания»). Следует учитывать данный факт при применении препарата Тевастор ® у данных групп пациентов. Для пациентов азиатской расы рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. Противопоказано применение препарата Тевастор ® в дозе 40 мг у пациентов азиатской расы.

Генетический полиморфизм. У носителей генотипов SLCO1B1 (ОАТР1В1) с.52ICC и ABCG2 ( BCRP ) с.421АА отмечалось увеличение экспозиции ( AUC ) к розувастатину по сравнению с носителями генотипов SLCO1B1 с.521ТТ и ABCG2 с.421CC. Для пациентов-носителей генотипов с.521CC или с.421АА рекомендуемая максимальная суточная доза препарата Тевастор ® составляет 20 мг 1 раз в сутки (см. «Фармакокинетика», «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Предрасположенность к миопатии. Противопоказано применение препарата Тевастор ® в дозе 40 мг пациентам с факторами, которые могут указывать на предрасположенность к развитию миопатии (см. «Особые указания»). При применении доз 10 и 20 мг рекомендуется начальная доза для пациентов данной группы 5 мг.

Сопутствующая терапия. Розувастатин связывается с различными транспортными белками (в частности с ОАТР1В1 и BCRP). При одновременном применении препарата Тевастор ® с циклоспорином и ингибиторами протеазы ВИЧ (включая комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром) возрастает риск возникновения миопатии (включая рабдомиолиз), поэтому следует рассмотреть возможность альтернативной терапии или временной отмены препарата Тевастор ® . В случае, если одновременное применение этих препаратов неизбежно, следует оценить соотношение пользы риска сопуствующей терапии с препаратом Тевастор ® и рассмотреть возможность снижения его дозы.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВА/алюминиевой фольги. 3 или 9 блистеров в картонной пачке.

Производитель

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., 18 Эли Гурвитц Ст. Инд. Зоун., Кфар Саба 44102, Израиль.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ: Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль.

Претензии потребителей направлять по адресу: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп. 1.

Ссылка на основную публикацию