Телсартан 80 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, фармакологическое действие, когда назначается, особенности выбора дозы, рекомендации

Содержание

Телсартан 80 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, фармакологическое действие, когда назначается, особенности выбора дозы, рекомендации

Телсартан

Состав

действующее вещество: telmisartan;

1 таблетка содержит тельмизартана 40 мг или 80 мг

Вспомогательные вещества: меглюмин, натрия гидроксид, повидон, полисорбат 80, манит (Е 421), магния стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

таблетки от белого до почти белого цвета, без оболочки, капсулоподобной формы, с отпечатками «T» и «L» по обе стороны от линии разлома на одной стороне и оттиском «40» (для таблеток по 40 мг) или отражением «80» ( для таблеток по 80 мг) на другой стороне.

Фармакологическая группа

Простые препараты антагонистов ангиотензина II.

Код ATХ C09C A07.

Фармакологические свойства

Тельмизартан — это специфический антагонист рецептора ангиотензина II (тип АО 1 ), действующий при пероральном введении. Имея высокое сродство, телмисартана замещает ангиотензин II в месте его соединения с рецептором подтипа АО 1 , отвечающий за действие ангиотензина II. Тельмизартан не проявляет никакой частичной активности по рецептора АО 1 как агонист. Тельмизартан селективно связывается с рецептором АО 1 на долгий период. Препарат не демонстрирует сродства к другим рецепторам, включая АО 2и другие менее охарактеризованы АТ-рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов неизвестна, так же как и эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, уровень которого повышает телмисартана. Тельмизартан снижает уровень альдостерона плазмы крови. Тельмизартан не ингибируется ренин плазмы крови человека, а также не блокирует ионные каналы. Тельмизартан не угнетает АПФ (киназу II), который также расщепляет брадикинин. Таким образом, не следует ожидать усиления побочных реакций, связанных с брадикинином.

У человека телмисартан в дозе 80 мг практически полностью подавляет действие ангиотензина II по повышению артериального давления. Угнетающий эффект длится более 24 часов и еще отмечается до 48 часов.

Клиническая эффективность и безопасность

Лечение эссенциальной гипертензии

После первой дозы тельмизартана антигипертензивное действие постепенно начинает проявляться в течение 3:00. Максимальное снижение артериального давления обычно достигается через 4-8 недель после начала терапии и сохраняется в течение длительной терапии.

Антигипертензивный эффект сохраняется постоянным более суток после приема дозы, включая последние 4:00 перед следующей дозой, как показано при амбулаторном измерении артериального давления.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает как систолическое артериальное давление, так и диастолическое, при этом он не влияет на частоту пульса. Вклад диуретического и натрийуретического действия препарата до его гипотензивного активности до сих пор не определен. Эффективность тельмизартана в снижении артериального давления сравнима с другими лекарственными средствами, представляющие другие классы антигипертензивных препаратов (клинические исследования для сравнения тельмизартана с амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом).

При внезапном прекращении терапии телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к тому уровню, который был до лечения, в течение нескольких дней без признаков обратной артериальной гипертензии.

В клинических исследованиях при прямом сравнении двух антигипертензивных лекарственных средств случаи сухого кашля значительно реже наблюдались при применении тельмизартана, чем при применении ингибиторов АПФ.

Тельмизартан быстро абсорбируется, хотя количество, абсорбируется, различается. Среднее значение абсолютной биодоступности тельмизартана составляет примерно 50%. При применении тельмизартана с пищей уменьшается площадь под кривой «концентрация-время» (AUC 0-∞) в диапазоне от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3:00 после применения концентрация тельмизартана в плазме крови и при приеме натощак, и при приеме с пищей одинакова.

Ожидается, что незначительное уменьшение AUC уменьшать терапевтического эффекта. Линейная связь между дозами и концентрацией препарата в плазме отсутствует. C max и в меньшей степени AUC увеличиваются диспропорционально при дозе 40 мг.

Тельмизартан значительной степени связывается с белками плазмы (> 99,5%), главным образом с альбумином и альфа-1 кислым гликопротеином. Средний объем распределения (V dss ) в состоянии равновесия составляет примерно 500 л.

Тельмизартан метаболизируется путем конъюгации исходного соединения в глюкуронида, конъюгат не имеет фармакологической активности.

Тельмизартан характеризуется биоекспоненциальною фармакокинетической кривой с терминальным периодом полувыведения более 20 часов.

После приема внутрь телмисартан почти полностью выводится с калом, главным образом в неизмененном виде. Совокупное выведения препарата с мочой составляет 70 лет.

  • Комбинация с другими лекарственными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, и / или применения калийсодержащих добавок. Лекарственные средства, которые могут провоцировать гиперкалиемию, включают заменители соли с содержанием калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм .
  • Интеркуррентные состояния, особенно дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз, ухудшение функции почек, внезапное ухудшение почечного состояния (например инфекционные заболевания), клеточный лизис (например, острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, тяжелая травма).
  • Рекомендуется проводить тщательный контроль уровня калия у пациентов, относящихся к группам риска.

    Ингибиторы АПФ, телмисартан и другие антагонисты рецептора ангиотензина II, менее эффективны при снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, вероятно из-за того, что больные с артериальной гипертензией негроидной расы более часто имеют низкий уровень ренина.

    При применении любого антигипертензивного препарата чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемической сердечно-сосудистой болезнью может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Нет соответствующих данных о применении тельмизартана беременным женщинам.

    Эпидемиологическое обоснование риска тератогенности результате применения ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не было убедительным, однако нельзя исключать небольшого повышения риска. Хотя нет контролируемых эпидемиологических данных о риске тератогенности при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, подобные риски могут существовать для этого класса лекарственных средств.

    Не следует начинать терапию антагонистами рецептора ангиотензина II во время беременности. Если продолжения терапии антагонистами ангиотензина II считается необходимым, а пациентка планирует беременность, то рекомендуется заменить лечение на антигипертензивную терапию с установленным профилем безопасности при беременности. Если установлено беременность, лечение антагонистами рецептора ангиотензина II следует немедленно прекратить и начать соответствующую альтернативную терапию.

    Как известно, применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в течение II и III триместров беременности вызывает фетотоксичность у людей (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия). Если применение антагонистов рецепторов ангиотензина II начали со второго триместра беременности, рекомедуется провести ультразвуковое обследование функции почек и костей черепа плода. Состояние новорожденных, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, необходимо тщательно контролировать на наличие артериальной гипотензии (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

    Тельмизартан не рекомендуется в период кормления грудью, поскольку не известно, выделяется он в грудное молоко у людей. Предпочтение отдается альтернативном лечению с лучше изученным профилем безопасности, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    При управлении автомобилем и другими механизмами необходимо учитывать возможность возникновения головокружения или гиперсомнии при антигипертензивной терапии, в т.ч.

    Способ применения и дозы

    Таблетки тельмизартана рекомендуется применять перорально один раз в сутки с жидкостью, независимо от приема пищи.

    Тельмизартан следует хранить в закрытом блистере из гигроскопические свойства таблеток.

    Таблетки вынимать из блистера непосредственно перед приемом.

    Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

    Обычная эффективная доза — 40 мг один раз в сутки. Некоторые пациенты могут иметь терапевтический эффект от дозы 20 мг в сутки. Если не удается достичь целевого артериального давления дозу тельмизартана можно повысить до максимальной — 80 мг в сутки.

    Альтернативно возможно применение тельмизартана в комбинации с тиазидными диуретиками гидрохлоротиазид, который обладает способностью дополнительно снижать артериальное давление вместе с телмисартаном. При решении вопроса об увеличении дозы следует иметь в виду, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в период от 4 до 8 недель после начала терапии.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    Рекомендуемая доза составляет 80 мг один раз в сутки. Неизвестно, может ли доза тельмизартана ниже 80 мг быть эффективной для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости.

    В начале терапии телмисартаном для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, а также может потребоваться соответствующая коррекция дозы препаратов для снижения артериального давления.

    Нарушение функции почек

    Пациенты с легкой и умеренным нарушением функции почек не требуют коррекции дозы. Опыт относительно пациентов с тяжелым нарушением функции почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Для этой категории пациентов рекомендуется ниже начальная доза тельмизартана 20 мг (см. Раздел «Особенности применения»).

    Нарушение функции печени

    Тельмизартан противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

    Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени не следует превышать дозу 40 мг 1 раз в сутки (см. Раздел «Особенности применения»).

    Пациенты пожилого возраста

    Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

    Безопасность и эффективность препарата ТЕЛСАРТАН у детей (в возрасте до 18 лет) не исследовались.

    Передозировка

    Информация о передозировке препаратом у людей ограничено.

    Симптомы. Наиболее заметными явлениями при передозировке телмисартаном были гипотензия и тахикардия также сообщалось о брадикардии, головокружение, повышение уровня креатинина в сыворотке крови и острую почечную недостаточность.

    Лечение. Тельмизартан не выводится из организма при гемодиализе. Пациенты следует тщательно наблюдать и назначить симптоматическую и поддерживающую терапию. Лечение зависит от времени, прошедшего после принятия чрезмерной дозы, и тяжести симптомов. Предложенные меры включают вызывание рвоты и / или промывание желудка. Активированный уголь может быть полезным при лечении передозировки. Следует часто проверять уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови. Если у пациента возникла гипотензия, ему следует принять положение лежа, а также нужно быстро начать мероприятия по восстановлению баланса жидкости и электролитов.

    Читайте так же  Занятия фитнесом при варикозе: можно ли заниматься активными упражнения с проблемными венами за и против

    Побочные реакции

    Побочные реакции распределены по частоте следующим образом: очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100 до notifications Подписаться

    Телсартан (80 мг)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Таблетки 40 мг, 80 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – телмисартан 40 или 80 мг соответственно,

    вспомогательные вещества: меглумин, натрия гидроксид, повидон (PVP К 30), маннитол, магния стеарат, вода

    Описание

    Таблетки 40 мг – таблетки от белого до серовато — белого цвета, капсуловидной формы с гравировкой «Т» и «L» и риской на одной стороне и «40» на другой стороне

    Таблетки 80 мг – таблетки от белого до серовато — белого цвета, капсуловидной формы с гравировкой «Т» и «L» и риской на одной стороне и «80» на другой стороне.

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты. Телмисартан.

    Код АТХ C09CA07

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Телмисартан быстро всасывается, абсорбировавшееся количество варьирует. Биодоступность телмисартана составляет приблизительно 50 %.

    При приеме телмисартана одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой «концентрация-время») колеблется от 6 % (при дозе 40 мг) до 19 % (при дозе 160 мг). Спустя 3 часа после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Незначительное снижение AUC не приводит к уменьшению терапевтического эффекта.

    Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Сmax (максимальная концентрация) и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.

    Связь с белками плазмы более 99,5 %, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Объем распределения составляет приблизительно 500 л.

    Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования исходного вещества с глюкуронидом. Фармакологическая активность конъюгата не обнаружена.

    Телмисартан обладает биэкспоненциальным характером фармакокинетики с терминальным периодом полувыведения >20 часов. Cmax и – в меньшей степени – AUC увеличиваются непропорционально с дозой. Клинически значимая кумуляция телмисартана не обнаружена.

    После перорального приема телмисартан почти полностью выводится через кишечник в неизмененном виде. Общая экскреция с мочой составляет менее 2 % от дозы. Общий плазменный клиренс высокий (приблизительно 900 мл/мин) по сравнению с «печеночным» кровотоком (приблизительно 1500 мл/мин).

    Пациенты пожилого возраста

    Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не изменяется.

    Пациенты с почечной недостаточностью

    У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, наблюдаются меньшие концентрации в плазме. У лиц с почечной недостаточностью телмисартан больше связывается с белками плазмы и не выводится при диализе. При почечной недостаточности период полувыведения не изменяется.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    У пациентов с печеночной недостаточностью абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается до 100 %. Период полувыведения при печеночной недостаточности не изменяется.

    Фармакокинетика двух введений телмисартана оценивалась у пациентов с гипертензией (n = 57) в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозах 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение четырехнедельного периода лечения. Результаты исследования подтвердили, что показатели фармакокинетики телмисартана у детей в возрасте младше 12 лет соответствуют таковым у взрослых и, в частности, был подтвержден нелинейный характер Cmax.

    Фармакодинамика

    Телсартан® является эффективным и специфическим (селективным) антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. Телмисартан с очень высокой афинностью вытесняет ангиотензин II из мест его связывания в рецепторах субтипа AT1, которые отвечают за известное действие ангиотензина II. Телмисартан не обладает действием агониста в отношении AT1 рецептора. Телмисартан селективно связывается с AT1-рецепторами. Связь носит длительный характер. Телмисартан не проявляет афинности к другим рецепторам, в том числе к AT2 рецептору и другим, менее изученным AT рецепторам.

    Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены.

    Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме, не блокирует ренин в плазме человека и ионные каналы.

    Телмисартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (киназа II), который разрушает брадикинин. Поэтому нет усиления побочных эффектов, связанных с действием брадикинина.

    У человека доза телмисартана 80 мг почти полностью ингибирует вызванное ангиотензином II повышение артериального давления (АД). Ингибиторный эффект поддерживается в течение более 24 часов и еще определяется через 48 часов.

    Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

    После приема первой дозы телмисартана АД снижается через 3 часа. Максимальное снижение АД постепенно достигается через 4 недели после начала лечения и поддерживается в течение длительного лечения.

    Гипотензивное действие продолжается в течение 24 часов после приема препарата, включая 4 часа перед приемом очередной дозы, что подтверждают амбулаторные измерения АД, а также устойчивые (выше 80 %) соотношения минимальной и максимальной концентраций препарата после приема 40 и 80 мг препарата Телсартан® в контролируемых клинических испытаниях.

    У пациентов с гипертензией Телсартан® снижает как систолическое, так и диастолическое давление без изменения частоты сердечных сокращений.

    Антигипертензивное действие телмисартана сравнивалось с представителями других классов гипотензивных препаратов, такими как: амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лозартан, лизиноприл, рамиприл и валсартан.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к значениям до лечения в течение нескольких дней без признаков быстрого возобновления артериальной гипертензии (нет синдрома «рикошета»).

    В клинических исследованиях показано, что применение телмисартана связано со статистически значимым уменьшением массы левого желудочка и индекса массы левого желудочка у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

    У пациентов с гипертензией и диабетической нефропатией при лечении препаратом Телсартан® наблюдается статистически значимое снижение протеинурии (включая микроальбуминурию и макроальбуминурию).

    В многоцентровых международных клинических исследованиях было доказано, что случаев сухого кашля у пациентов, принимавших телмисартан, было значительно меньше, чем у пациентов, получавших ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ).

    Профилактика сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

    У пациентов 55 лет и старше с наличием в анамнезе ИБС, инсульта, заболеваний периферических сосудов или сахарного диабета с поражением органов-мишеней (ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, макро и микроальбуминурия) применение препарата Телсартан® позволяет уменьшить частоту инфарктов миокарда, инсультов, госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Антигипертензивный эффект телмисартана оценивался у пациентов с гипертензией в возрасте от 6 до 18 лет (n = 76) после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг (пролечено n = 30) или 2 мг/кг (пролечено n = 31) за четырехнедельный период лечения.

    Систолическое артериальное давление (САД) в среднем снизилось от исходного значения на 8.5 мм.рт.ст и 3.6 мм.рт.ст. в группах телмисартана 2 мг /кг и 1 мг/кг соответственно. Диастолическое артериальное давление (ДАД) в среднем снизилось от исходного значения на 4.5 мм.рт.ст. и 4.8 мм.рт.ст. в группах телмисартана 1 мг/кг и 2 мг/кг соответственно.

    Изменения носили дозозависимый характер.

    Профиль безопасности был сопоставим с таковым у взрослых пациентов.

    Показания к применению

    лечение эссенциальной артериальной гипертензии

    профилактика (снижение) сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов старше 55 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

    Способ применения и дозы

    Таблетки телмисартан предназначены для ежедневного перорального приема и принимаются с жидкостью, с или без еды.

    Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

    Рекомендованная доза для взрослых составляет 40 мг один раз в день.

    В случаях, когда желаемое АД не достигается, доза препарата Телсартан® может быть увеличена до максимальной 80 мг один раз в день.

    При увеличении дозы следует принять во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение четырех-восьми недель после начала лечения.

    Телсартан® можно использовать в комбинации с тиазидными диуретиками, например, гидрохлоротиазидом, который в сочетании с телмисартаном оказывает дополнительный гипотензивный эффект.

    У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сутки (две таблетки препарата Телсартан® 80 мг) и в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5-25 мг/сутки хорошо переносилась и была эффективной.

    Профилактика сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

    Рекомендуемая доза составляет 80 мг один раз в день.

    Не выяснено, являются ли дозы ниже 80 мг эффективными для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

    На начальном этапе применения препарата Телсартан® для профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендуется контроль артериального давления (АД), а также может понадобиться коррекциям АД лекарственными средствами, снижающими АД.

    Телсартан® можно принимать вне зависимости от приема пищи.

    Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Имеется ограниченный опыт лечения пациентов с серьезной почечной недостаточностью и гемодиализом. Для таких пациентов рекомендуется начать с более низкой дозы 20 мг. Телсартан® не удаляется из крови при гемофильтрации.

    У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени суточная доза препарата не должна превышать 40 мг однократно в день.

    Коррекция дозы не требуется.

    Побочные действия

    В плацебо-контролируемых испытаниях на пациентах с артериальной гипертензией суммарное количество побочных действий, о которых сообщается при приеме телмисартана (41,4 %), обычно сопоставимо с количеством побочных действий, возникающих при приеме плацебо (43,9 %). Это количество побочных действий не было дозозависимым, не было связано с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

    Профиль безопасности телмисартана у пациентов, принимавших препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, соответствовал профилю безопасности для пациентов с артериальной гипертензией.

    Перечисленные ниже побочные действия были получены в результате контролируемых клинических испытаний, в которых участвовали пациенты с гипертензией, а также из постмаркетинговых исследований. Кроме того, включены серьезные побочные действия и побочные действия, которые привели к прекращению приема препарата, о которых сообщалось в трех клинических длительных испытаниях, проводившихся с участием 21 642 пациентов, принимавших телмисартан для предотвращения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в течение шести лет.

    Нежелательные явления приведены ниже с использованием следующей классификации: часто ≥1/100 до

    Микардис: таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс

    Антигипертензивным лекарством является Микардис. Инструкция по применению указывает, что таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом снижают концентрацию альдостерона в крови. Врачи — кардиологи указывают, что лекарство помогает в терапии артериальной гипертензии и снижения давления.

    Форма выпуска и состав

    Таблетки Микардис выпускаются в двух дозировках:

    • 40 мг активного вещества – телмисартана.
    • 80 мг активного вещества – телмисартана.

    Еще выпускают таблетки Микардис Плюс, содержащие 40 мг + 12,5 мг и 80 мг + 12,5 мг телмисартана и гидрохлоротиазида.

    Показания к применению

    От чего помогает Микардис (Плюс)? Таблетки показаны к применению:

    • Уменьшение кардиологической заболеваемости и смертности у лиц старше 55 лет в группе риска.
    • Артериальная гипертония.

    Инструкция по применению

    Микардис

    Таблетки следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность препарата не влияет. При артериальной гипертензии лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 40 мг в 1 прием. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу увеличивают до 80 мг в 1 прием, при этом следует учитывать, что максимальное гипотензивное действие Микардиса развивается в течение 4-8 недель после начала терапии.

    Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости рекомендуют принимать по 80 мг 1 раз в сутки. В начале лечения может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления. Суточная доза Микардиса для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (классы A и B по шкале Чайлд-Пью) не должна превышать 40 мг.

    Читайте так же  Аторис 40: инструкция по применению, форма выпуска и состав, механизм действия, особые указания, побочные эффекты, аналоги, цены и отзывы пациентов

    Микардис Плюс

    Следует принимать внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Микардис Плюс 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение препарата Микардис в дозе 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

    Микардис Плюс 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение препарата в дозе 80 мг или Микардис Плюс 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД. У пациентов с артериальной гипертензией тяжелой степени максимальная суточная доза телмисартана 160 мг в сутки. Данная доза была эффективна и хорошо переносилась.

    Фармакологическое действие

    Микардис – антигипертензивный препарат. Активное вещество – телмисартан, специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора.

    Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены.

    Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается. Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II.

    Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

    У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Противопоказания

    Как указано в инструкции к Микардису, этот препарат противопоказан:

    • При нарушении всасывания глюкозы-галактозы.
    • Кормящим грудью женщинам.
    • Людям с выраженными нарушениями функции печени (относящимися к категории C по шкале Чайлд-Пью).
    • Детям и подросткам до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности применения телмисартана у этой возрастной категории).
    • Во время беременности.
    • Пациентам с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей.
    • При недостаточности сахарозы/изомальтозы.
    • При повышенной чувствительности к активному или любому вспомогательному компоненту медикамента.
    • При непереносимости фруктозы.

    Назначают препарат, но с особой осторожностью и под медицинским наблюдением пациентам страдающим:

    • Стенозом митрального и аортального клапана.
    • Хронической сердечной недостаточностью.
    • Гипонатриемией.
    • Гиперкалиемией.
    • Первичным альдостеронизмом.
    • Идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.
    • Двусторонним стенозом обоих почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
    • Нарушением функции почек/печени.

    Соблюдать осторожность при лечении Микардисом следует людям в период после трансплантации почки, а также пациентам, у которых отмечено снижение объема циркулирующей крови следствие проведенной ранее диуретической терапии, рвоты или диареи, ограничения приема поваренной соли.

    Побочные явления

    • Эритема, зуд, диспноэ.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, боли в пояснице, артралгия.
    • Со стороны центральной нервной системы: депрессия, головокружение, головная боль, утомляемость, тревожность, бессонница, судороги.
    • Со стороны мочеполовой системы: отеки, инфекции мочеполовой системы, гиперкреатининемия.
    • Со стороны респираторной системы: заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит), кашель.
    • Лабораторные показатели: анемия, гиперкалиемия.
    • Реакции гиперчувствительности: кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница.
    • Со стороны системы кровообращения: выраженное понижение давления, тахикардия, брадикардия, боли в груди.
    • Со стороны системы пищеварения: тошнота, диарея, диспепсия, повышение концентрации печеночных ферментов.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Препараты Микардис и Микардис Плюс противопоказаны к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данные об эффективности и безопасности у этой категории пациентов отсутствуют.

    Противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

    Особые указания

    При одновременном приеме с препаратами лития показан мониторинг содержания лития в крови, так как возможно временное повышение его уровня.

    • При планируемой беременности необходимо заранее найти замену Микардису другим антигипертензивным препаратом.
    • С осторожностью использовать при управлении транспортными средствами.
    • Запрещено использовать при первичном альдостеронизме и непереносимости фруктозы.
    • Для обезвоженных больных (ограничение употребления соли, лечение диуретиками, диарея, рвота) необходимо уменьшение дозы Микардиса.

    С осторожностью назначать лицам со стенозом обеих почечных артерий, стенозом митрального клапана или аорты, гипертрофической кардиомиопатией обструктивного характера, тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточностью, заболеваниями органов пищеварительного тракта.

    Лекарственное взаимодействие

    При комбинированной терапии препаратами лития и ингибиторами АПФ может наблюдаться увеличение концентрации лития в крови – это проявляется в токсическом действии.

    • Микардис может повысить концентрацию дигоксина в организме, поэтому периодически необходимо проверять концентрацию вещества в крови.
    • Снижение терапевтического эффекта Микардиса посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов было отмечено при одновременном приеме с НПВС.
    • Комбинация Микардиса с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами ЦОГ-2 у пациентов с обезвоживанием может привести к развитию почечной недостаточности острого типа.
    • Микардис в 2,5 раза повышает максимальную концентрацию и показатель AUC рамиприла и рамиприлата. Клиническая значимость данного явления не установлена.

    Активное вещество препарата Микардис повышает гипотензивный эффект других препаратов, понижающих АД.

    Аналоги лекарства Микардис

    По структуре определяют аналоги:

    К антагонистам рецепторов ангиотензина 2 относят аналоги:

    1. Лотор.
    2. Козаар.
    3. Телмисартан.
    4. Валсафорс.
    5. Теветен.
    6. Телзап.
    7. Кардосал.
    8. Тезео.
    9. Лозарел.
    10. Тарег.
    11. Эдарби.
    12. Кандесартан.
    13. Кардостен.
    14. Лосакор.
    15. Карзартан.
    16. Ордисс.
    17. Реникард.
    18. Ксартен.
    19. Вазотенз.
    20. Вальсакор.
    21. Кардостин.
    22. Валз.
    23. Ирсар.
    24. Презартан.
    25. Телсартан.
    26. Апровель.
    27. Лакеа.
    28. Олиместра.
    29. Тантордио.
    30. Лориста.
    31. Зисакар.
    32. Гипосарт.
    33. Фирмаста.
    34. Лозап.
    35. Лозартан.
    36. Нортиван.
    37. Кандекор.
    38. Сартавель.
    39. Ирбесартан.
    40. Валсартан.
    41. Прайтор.
    42. Танидол.
    43. Диован.
    44. Атаканд.
    45. Навитен.
    46. Ибертан.
    47. Микардис Плюс.
    48. Телмиста.
    49. Блоктран.
    50. Ангиаканд.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Микардис (таблетки 80 мг, 28 шт.) в Москве составляет 1035 рублей. Отпускают по рецепту.

    Температура хранения должна быть не выше +30°С. Срок годности препарата – 4 года. Таблетки Микардис инструкция по применению рекомендует хранить в сухом месте, в закрытой упаковке и подальше от доступа детей.

    Телмисартан (Микардис)

    Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

    Препараты, содержащие Телмисартан (Telmisartan, код АТХ (ATC) C09CA07)

    Распространенные формы выпуска
    Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
    Микардис (Micardis); Германия, Берингер Ингельхайм; оригинал

    табл. 40мг 14 470-1.280
    28 940-1.300
    табл. 80мг 28 830-1.380
    Телзап (Telsap); Турция, Зентива

    табл. 40мг 30 260-400
    90 710-920
    табл. 80мг 30 330-560
    90 860-1.140
    Телмиста (Telmista); Словения, КРКА табл. 40мг 28 250-405
    табл. 80мг 28 250-550
    Редкие и снятые с продаж формы выпуска
    Телмисартан (Telmisartan); Индия, д-р Реддис табл. 40мг 30 250-350
    табл. 80мг 30 3000-430
    Прайтор (Pritor); Италия, Глаксо табл. 40мг 14 нет
    табл. 80мг 14 нет

    Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Adcom, Arbitel, Astel, Axeten, Cordiax, Cortel, Cresar, Etela, Hytel, Inditel, Kinzal, Lowlip, Macsart, Mitosan, Targit, Telart, Telday, Teli, Teliact, Telista, Telma, Telmore, Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

    Микардис (Телмисартан) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

    Клинико-фармакологическая группа:

    Антагонист рецепторов ангиотензина II

    Фармакологическое действие

    Антагонист рецепторов ангиотензина II.

    Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (кининаза II, фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

    Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.

    У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 50%.

    При приеме Микардиса одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема препарата концентрация телмисартана в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи.

    Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 500 л.

    Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит не проявляет фармакологической активности.

    T1/2 — более 20 ч. Телмисартан в основном выводится с калом, главным образом в неизмененном виде, через почки — менее 2%. Общий плазменный клиренс является достаточно высоким (приблизительно 900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 1500 мл/мин).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У женщин Cmax и AUC в плазме в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значительного влияния на эффективность).

    Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.

    Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе.

    Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

    Показания к применению препарата МИКАРДИС®

    • артериальная гипертензия;
    • снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

    Способ применения и дозировка

    Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

    При артериальной гипертензии начальная рекомендованная доза препарата составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза — до 80 мг 1 раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

    Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза — 1 таблетка (80 мг) 1 раз в сутки. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

    Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе), пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

    У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

    Побочное действие

    Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

    Инфекции: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей.

    Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

    Со стороны ЦНС: бессонница, тревожность, депрессия, головокружение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, тахикардия, обморок.

    Со стороны дыхательной системы: одышка.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность), периферические отеки, гиперкреатининемия.

    Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита), боль в грудной клетке.

    Аллергические реакции: анафилактические реакции, реакции повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, ангионевротический отек, экзема, эритема, кожный зуд, сыпь (в т.ч. лекарственная), крапивница, токсическая сыпь.

    Лабораторные показатели: гиперурикемия, повышение уровня КФК крови, гиперкалиемия.

    Прочие: гипергидроз, гриппоподобный синдром, расстройство зрения, астения (слабость).

    Противопоказания к применению препарата МИКАРДИС®

    • беременность;
    • период лактации;
    • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
    • выраженные нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);
    • непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к телмисартану и другим компонентам препарата.
    • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
    • нарушения функции печени и/или почек;
    • снижение ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;
    • гипонатриемия;
    • гиперкалиемия;
    • состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • стеноз аортального и митрального клапана;
    • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
    • первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены).

    Препарат не показан к применению у детей и подростков, т.к. данные об эффективности и безопасности у этой категории пациентов отсутствуют.

    Применение препарата МИКАРДИС® при беременности и кормлении грудью

    Микардис® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    При планируемой беременности следует заменить Микардис® другим антигипертензивным препаратом. При установлении беременности применение Микардиса должно быть прекращено как можно скорее.

    В доклинических исследованиях не выявлено тератогенного действия препарата, однако отмечено фетотоксическое действие.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени.

    С осторожностью: нарушения функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью: нарушения функции почек.

    Особые указания

    У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

    В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

    Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, при совместном назначении препарата Микардис® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

    В качестве альтернативы препарат Микардис® может использоваться в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат МикардисПлюс® 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

    У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг в сутки в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была хорошо переносима и эффективна.

    Микардис® менее эффективен у пациентов негроидной расы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

    Передозировка

    Случаи передозировки препарата у людей не выявлены.

    Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

    Лечение: при артериальной гипотензии назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен.

    Лекарственное взаимодействие

    Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены.

    Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

    При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

    При одновременном назначении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении ангиотензина II рецепторов антагонистов. При одновременном назначении препаратов лития и ангиотензина II рецепторов антагонистов рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.

    Лечение НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов. Препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.

    Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВП.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 4 года.

    Телмисартан

    Состав

    В зависимости от формы выпуска в состав одной таблетки входит 80 или 40 мг действующего вещества.

    Форма выпуска

    Выпускается в виде белых или почти белых таблеток, продолговатой формы. На одной из сторон таблетки нанесена риска.

    Фармакологическое действие

    Относится к препаратам для лечения артериальной гипертензии.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Телмисартан относится к селективным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Он конкурирует с ангиотензином за связывание с AT1-рецепторами. Сродства с другими рецепторами не было отмечено.

    Телмисартан не подавляет действие ренина, АПФ, не блокирует каналы, ответственные за проведение ионов, снижает содержание альдостерона в крови.

    Доза в 80 мг практически полностью ликвидирует повышение артериального давления, вызванное ангиотензинном II. Максимальный эффект длится 24 часа, потом постепенно уменьшается. При этом значимое действие препарата чувствуется не менее 48 часов после приёма таблеток.

    Телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление, но при этом никак не влияет на частоту пульса. Не отмечено эффекта привыкания или клинически значимого накопления в организме.

    Фармакокинетика

    После приёма внутрь лекарство хорошо и быстро всасывается. Биодоступность равна примерно 50%. Очень хорошо связывается с плазменными белками.

    Максимальная плазменная концентрация обычно выше у женщин при приёме одинаковых доз. Но на эффективность это не влияет.

    Метаболизм происходит в печени. При этом образуется неактивный метаболит, выведение которого в основном происходит через кишечник. Период полувыведения из организма – около 20 часов.

    Показания к применению

    Применяется для лечения артериальной гипертензии и для профилактики смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы после инсульта, инфаркта, заболеваний периферических сосудов, при гипертрофии левого желудочка.

    Противопоказания

    Запрещено назначать Телмисартан при:

    • обструктивных заболеваниях желчных путей;
    • тяжелой степени печеночной недостаточности;
    • первичном альдостеронизме;
    • непереносимости фруктозы;
    • чрезмерной чувствительности к действующему веществу или любому другому ингредиенту, входящему в состав препарата;
    • беременности;
    • в возрасте до 18 лет.

    Побочные действия

    Побочные эффекты наблюдаются относительно нечасто.

    У одного из 100-1000 пациентов, которые принимают лекарство, появляются такие симптомы:

    У 1 из 1000-10000 пациентов наблюдаются:

    • инфекционные заболевания мочевыводящих и дыхательных путей (цистит, фарингит, синусит) или сепсис;
    • тромбоцитопения;
    • снижение уровня гемоглобина;
    • чувство беспокойства;
    • зрительные расстройства;
    • тахикардия;
    • падение артериального давления при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное);
    • дискомфорт в желудке;
    • чувство сухости во рту;
    • нарушения функционирования печени;
    • повышение активности печеночных ферментов;
    • повышение концентрации в плазме мочевой кислоты;
    • боли в суставах;
    • эритема;
    • ангионевротический отёк;
    • токсические высыпания;
    • экзематозная сыпь.

    Побочные эффекты, которые встречаются очень редко или частоту которых невозможно определить точно:

    • боль в сухожилиях, похожая на тендинит;
    • повышение уровня эозинофилов в крови.

    Телмисартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Телмисартана предусматривает приём лекарства внутрь независимо от приёма еды.

    Телмисартан для лечения артериальной гипертензии

    Обычно назначается 40 мг в сутки. Но доза может быть снижена до 20 мг, если лекарство окажется эффективным и в такой дозировке.

    Если не получается достичь желаемого эффекта при суточной дозе в 40 мг, можно её увеличить, но максимум до 80 мг. Приём всей дозы осуществляется за один раз. При принятии решения относительно коррекции дозировки необходимо учесть, что максимальный эффект достигается не сразу, а примерно через 1-2 месяца регулярного приёма таблеток.

    В целях снижения артериального давления Телмисартан нередко назначают одновременно с тиазидными диуретиками.

    Телмисартан для продления жизни при сердечно-сосудистых заболеваний

    Эффективность Телмисартана для профилактики смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отмечена при дозировке в 80 мг в сутки. Наблюдается ли подобный результат при более низких дозах, неизвестно.

    При наличии проблем с почками или печенью необходимо удостовериться, что такая дозировка не вызывает побочных эффектов со стороны этих органов. Желательно начать с дозы 20 мг в сутки. Для большинства пациентов с нарушениями функциональности печени опасна доза выше 40 мг в сутки.

    Передозировка

    При передозировке показано симптоматическое лечение. Нужны постоянный контроль над уровнями электролитов и креатинина в плазме и их коррекция при необходимости.

    Гемодиализ при лечении передозировки Телмисартаном неэффективен.

    Взаимодействие

    Взаимодействие Телмисартана с другими лекарствами:

    • Баклофен, Амифостин и другие антигипертензивные средства – усиливается гипотензивный эффект;
    • барбитураты, наркотические средства, этанол и антидепрессанты – усугубляются проявления ортостатической гипотензии или повышается риск её появления;
    • Фуросемид, Гидрохлоротиазид и некоторые другие диуретики – повышается гипотензивный эффект;
    • Дигоксин – повышается концентрация Дигоксина в плазме;
    • препараты лития – обратимое повышение концентрации лития в крови, необходим мониторинг этого показателя;
    • НПВП – повышается риск появления симптомов острой почечной недостаточности, особенно при обезвоживании;
    • калийсберегающие диуретики, калий, Гепарин, Циклоспорин, Такролимус, Триметоприм – повышение концентрации калия в сыворотке крови;
    • ГКС – снижается гипотензивный эффект;
    • Амлодипин – усиливается эффективность Телмисартана.

    Условия продажи

    Условия хранения

    При температуре до 25°С. В тёмном, сухом месте.

    Срок годности

    Особые указания

    Следует проявлять осторожность пациентам, которые водят автомобиль или чья работа требует повышенного внимания, так как один из побочных эффектов – это головокружение.

    Нужен мониторинг изменений показателей содержания электролитов, ОЦК, строгий контроль над состоянием пациентов, у которых ранее наблюдались проблемы с печенью или почками или присутствует стеноз артерий почек, стеноз аорты или митрального клапана сердца, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность тяжелой степени, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, кровотечение или склонность к кровотечениям.

    Детям

    Не используют при лечении лиц младше 18 лет.

    С алкоголем

    При сочетании с алкоголем появляется большой риск появления симптомов ортостатической гипотензии.

    При беременности и лактации

    Запрещено пить Телмисартан во время беременности. Если беременность планируется у женщины, которая уже принимает этот препарат, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и заблаговременно подобрать другое лекарство.

    Читайте так же  Троксевазин нео - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: показания и противопоказания, побочные эффекты, когда назначает врач
    Ссылка на основную публикацию