Стрептокиназа — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги — Информационный сайт о симптомах и диагностике заболеваний

Содержание

Стрептокиназа — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги — Информационный сайт о симптомах и диагностике заболеваний

Стрептокиназа

Состав

В 1 флаконе содержится 750000 МЕ или 1.5 млн МЕ активного вещества стрептокиназа.

Форма выпуска

Стрептокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в или в/а введения.

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на том, что активное вещество при контакте с плазминогеном-профибринолизином образует комплекс, который активизирует процесс перехода фибринолизина в плазмин-фибринолизин. Последний является протеолитическим ферментом, благодаря которому происходит растворение волокон фибрина в кровяных тромбах и сгустках, которые вызывают деградацию фибриногена, специфических плазменных протеинов, факторов свертывания 5 и 7.

Стрептокиназа растворяет тромбы не только на поверхности, но и изнутри. Активный компонент лекарственного препарата является стрептококковым белком, который обладает антигенными свойствами, что может привести к нейтрализации стрептокиназы специфическими антителами.

Ускоренный фибринолиз достигается благодаря введению избыточного количества препарата, достаточного для нейтрализации антител.

Стрептокиназа способна восстанавливать проходимость в уже поврежденных, тромбированных кровеносных сосудах.

Лекарственный препарат при внутривенном введении способен снижать ОПСС и кровяное давление с постепенным снижением показателя МОК.

Медикамент улучшает работоспособность левого желудочка у пациентом с ХСН.

При инфаркте миокарда Стрептокиназа способна значительно снижать частоту смертельных исходов при своевременном и грамотном применении.

Лекарственный препарат способен снижать число летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии, уменьшать количество тромботических осложнений при патологии сердечно-сосудистой системы, медикамент улучшает функциональные показатели работы сердца.

Фибринолитический эффект по завершении инфузии наблюдается уже через несколько часов, а увеличенное тромбиновое время регистрируется до суток благодаря одновременному повышению количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина, а также снижению фибриногена.

Стрептокиназа способна активировать не только тканевой фибринолиз (тромболизис – процесс растворения тромба), но и системный фибринолиз (процесс расщепления кровяного фибриногена). Такой механизм воздействия может привести к кровотечению из-за гипофибриногенемии. Чаще всего такое наблюдается до ретракции, при свежих сгустках крови.

Эффект тромболизиса при интракоронарном введении наблюдается уже через час.

Показания к применению

Стрептокиназа применяется в первые сутки после острого инфаркта миокарда, при тромбозе артерий, тромбоэмболии артерий, тромбоэмболии легочной артерии, ветвей легочной артерии.

Препарат применяется в первые 6-8 часов при окклюзии центральных сосудов сетчатки, при тромбозе периферических артерий в остром, подостром периоде и хроническом течении.

Лекарственное средство применяется при артериальных тромбозах, вызванных проведением диагностических, терапевтических процедур у детей, у новорожденных – при тромбозах сосудов, вызванных катетеризацией.

Препарат эффективен при тромбозе глубоких вен конечностей, тромбозе вен внутренних органов, при ретромбозе после оперативных вмешательств, при тромбозе после проведения протезирования клапанов сердца, при тромбозе гемодиализного шунта.

Лекарственное средство применяется при проведении комбинированной терапии, монотерапии стенокардии при диагностированном инфаркте миокарда в остром периоде, а также при промывании внутривенных катетеров, например при гемодиализе.

Противопоказания

Стрептокиназа не применяется при геморрагическом диатезе, кровотечениях, аневризмах, недавних множественных ранениях, заболеваниях толстого кишечника воспалительного характера, при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта, при непереносимости основного вещества, при онкопатологии, метастазах в ЦНС, при опухолях, склонных к кровотечениям, при артериальной гипертензии, остром панкреатите, диабетической ретинопатии, активной форме туберкулеза, кавернах легких, при митральных пороках сердца, при перикардите, эндокардите, септическом тромбозе, сепсисе, в послеоперационном периоде, после проведения биопсий, нейрохирургических операций, после геморрагического инсульта, транслюмбальной артериографии, беременности, после родов, после искусственного прерывания беременности, после катетеризации мочевого пузыря.

При ревматизме, бронхиальной астме, патологии почек и печени, меноррагии, нефроуролитиазе, после сердечно-легочной реанимации, после перенесенной стрептококковой инфекции, при расширении вен пищевода, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, недавнем приеме антикоагулянтов, лицам пожилого возраста, при предшествующей терапии стрептокиназой, после ИВЛ препарат Стрептокиназа применяется с осторожностью.

Побочные действия

Стрептокиназа может вызывать кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, из мест введения, кровоизлияния в мозг, перикард, миокард, гематому, внутренние кровотечения (ретроперитонеальные, урогенитальные, в пищеварительный тракт), отек легких некардиального генеза при интракоронарном введении, реперфузионная аритмия, разрыв селезенки, тромбоэмболии из-за фрагментации тромба и иммобилизации тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсульт, повышение ферментов печени, повышение СОЭ, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемию, аллергические реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, озноб, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения ритма сердца, падение кровяного давления, анафилактический шок, миалгию, головные боли, гипертермии, нефрит, ангионевротический отек, полиневропатию.

Стрептокиназа, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Стрептокиназа вводят внутривенно капельно, интракоронарно, а также внутриартериально.

Перед вливанием лиофилизат аккуратно смешивают с водой для инъекции, хлоридом натрия, избегая образования пены.

Начальная дозировка для взрослых при тромбозе перичерически расположенных вен и артерий для кратковременного лизиса вводят Стрептокиназы в дозе 250 тысяч МЕ внутривенно капельно в течение получаса, после чего переходят на вливание поддерживающей дозировки: каждые 6 часов по 1,5 млн МЕ ежечасно, за цикл вливают не больше 9млн. МЕ. Повторное вливание возможно на следующие сутки.

При длительном тромболизисе вводят в течение получаса внутривенно капельно 250 тыс ЕД, затем переходят на дозировку в 1 млн МЕ в час в течение получаса в виде внутривенных вливаний длительностью до 5 дней.

В случае необходимости беспрерывной терапии через 5 дней препарат заменяют на другой гомологичный тромболитик.

Для профилактики развития ретромбоза применяют гепарин.

Передозировка

Проявляется массивными кровотечениями.

Требуется экстренное применение антитромбинолитических медикаментов: апротинин, ингибиторы калликреина, ПАБК, транексамовая кислота.

В первый час рекомендуется введение 5 грамм аминокапроновой кислоты, затем 4-8 часов вводят по 1 грамму ежечасно до остановки кровотечения.

Требуется восстановление кровопотери путем введения гидроксиэтилкрахмала, декстрана.

Посимптомная терапия проводится на фоне полного прекращения применения стрептокиназы.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота, декстраны, Дипиридамол, производные кумарина, гепарин, вальпроевая кислота способны повышать риск кровотечений, а также усиливают эффективность препарата Стрептокиназа.

При применении антифибринолитических средств отмечается обратный эффект.

Медикамент полностью несовместим с плазмозаменяющими препаратами: декстраном, гидроксиэтилкрахмалом.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Готовый раствор из лифилизата Стрептокиназы должен быть применен в течение 12 часов.

В период терапии требуется периодический контроль над свертываемостью крови каждые 4 часа: определяют тромбопластиновое время, тромбиновое время.

Пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител, а также детям проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным детям необходимо проведение УЗИ черепа.

Инфузии в начале терапии проводят медленно, за 10 минут до вливаний для профилактики возможно применение антигистаминных медикаментов и метилпреднизолона в дозе 100-200 мг.

При повторном введении вероятность аллергических реакций значительно возрастает.

При тромбозе глубоких вен в период терапии не рекомендуется прекращать прием контрацептивных средств в виду высокого риска развития меноррагий.

Внутривенные вливания предпочтительнее осуществлять в сосуды верхних конечностей.

Обязательно наложение давящей повязки на 30 минут после процедуры.

После вливаний персонал должен быть готов к возможным кровотечениям.

Рецепт на латинском

Rp: Streptokynasae (Streptasae=Kabikinasae) 250000 ME

S. в/в: при венозных тромбозах: 250 тыс. ЕД 2-3 дня, min 2,4 млн ЕД/сут; в первые 10 дней, особенно в первые 2 дня, при инфаркте миокарда: 1,5 млн ЕД за 60 мин в/в кап сначала 250 тыс. Ед со скоростью 30 кап/мин, далее оставшуюся дозу в 400 мл физиологического р-ра 15 кап/мин внутрикоронарно- 20 тыс. ЕД.

Аналоги препарата стрептокиназа

Читайте так же  Милдронат 250: в таблетках, ампулах и капсулах инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы кардиологов и пациентов

Представлены синонимы (аналоги) лекарства стрептокиназа, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Стрептокиназа — Фибринолитическое средство. Представляет собой белок с молекулярной массой около 50 000 дальтон, продуцируется определенными штаммами стрептококка. При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.

Поскольку стрептокиназа является слабым стрептококковым антигеном, при ее в/в введении возможна нейтрализация циркулирующими антителами; в связи с этим состояние фибринолиза достигается при введении избыточного количества стрептокиназы, необходимого для нейтрализации антител.

При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением минутного объема крови, у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии. Максимальный эффект наблюдается через 45 мин. После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена. Активирует не только тканевой фибринолиз (действие направлено на растворение тромба — тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии). Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции). При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч.

Список аналогов


Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Стрептокиназа
Лиоф.пор 1.500.000МЕ (Белмедпрепараты РУП (Беларусь) 3636.00
Авелизин Браун
Кабикиназа
Стрептаза
Стрептодеказа
Стрептокиназа* (Streptokinase*)
Тромбофлюкс
Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа)

Отзывы

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о побочных эффектах

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о частоте приема в день

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о дозировке

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Два посетителя сообщили о возрасте пациента

Участники %
> 60 лет 1 50.0%
46-60 лет 1

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Стрептокиназа

(лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций 100000 ЕД, 250000 ЕД, 750000 ЕД и 1500000 ЕД во флаконах)

Международное непатентованное название: Стрептокиназа* (Streptokinase*)

Фармакотерапевтическая группа
Фибринолитики.
Состав
В 1 флаконе содержится 100000, 250000, 750000 и 1500000 МЕ.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Показания к применению

Побочные действия

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Форма выпуска

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Интересные статьи

Как правильно выбрать аналог
В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

Отличия вирусной и бактериальной инфекций
Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

Аллергия — причина частых простуд
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Стрептокиназа

Латинское название: Streptokinase

Код ATX: B01AD01

Действующее вещество: Стрептокиназа

Производитель: Омела ООО (Россия)

Описание актуально на: 24.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Стрептокиназа – фибринолитическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Производится в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Выпускается в стеклянных флаконах (по 750000 и 1500000 МЕ), помещенных в картонные коробки по 1 или 40 шт.

Лиофилизат для приготовления раствора 1 фл.
Стрептокиназа 750000 МЕ
Вспомогательные вещества: натрия L — глутаминат моногидрат, полигелин.

Показания к применению

  • острый инфаркт миокарда (длительностью до 24 часов);
  • тромбоэмболия и тромбоз артерий (подострый, острый, хронический тромбоз периферических артерий, облитерация артериовенозного шунта, хронический облитерирующий эндартериит);
  • тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
  • оцентральных сосудов сетчатки с длительностью меньше 6-8 часов (артерии), меньше 10 дней (вены);
  • ретромбоз после хирургического вмешательства на сосудах;
  • тромбозы сосудов во время катетеризации новорожденных;
  • тромбоз артерий в результате терапевтических или диагностических процедур у детей;
  • тромбоз глубоких вен конечностей (длительностью меньше 14 дней) и таза, тромбоз вен внутренних органов;
  • тромбоз во время протезирования сердечных клапанов;
  • промывание внутривенных катетеров (в том числе для гемодиализа);
  • тромбоз гемодиализного шунта;
  • комбинированная и монотерапия стенокардии покоя (в частности, при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • кровотечения;
  • воспалительные патологии толстой кишки;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • недавние множественные ранения;
  • диабетическая ретинопатия;
  • аневризма;
  • эндокардит;
  • опухоли с наклонностью к кровотечениям;
  • артериальная гипертензия (АД свыше 200/110 мм рт.ст.);
  • опухоли головного мозга или метастазы в центральную нервную систему;
  • активная форма туберкулеза;
  • острый панкреатит;
  • септический тромбоз;
  • перикардит;
  • каверны легких;
  • митральные пороки сердца с мерцанием предсердий;
  • послеоперационный период (8 недель после нейрохирургических операций, 3-6 недель после расширенных оперативных вмешательств, 8-12 послеоперационных дней);
  • сепсис;
  • недавно проведенная биопсия внутренних органов;
  • 3 месяца после выраженного геморрагического инсульта;
  • 4 недели после проведения транслюмбальной артериографии;
  • беременность (особенно на протяжении первых 18 недель);
  • искусственное прерывание беременности или недавние роды (на протяжении 10 дней);
  • патологии беременности, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечения;
  • гиперчувствительность к стрептокиназе;
  • наличие постоянного катетера в мочевом пузыре.

Инструкция по применению Стрептокиназа (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от типа заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния пациента и его реакции на проводимую терапию.

Побочные эффекты

Использование Стрептокиназа может вызвать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), реперфузионная аритмия, эмболический инсульт, тромбоэмболия (в связи с фрагментацией или мобилизацией тромба), в том числе легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии, увеличение СОЭ, синдром Шенлейна-Геноха (капилляротоксикоз).
  • Свертывающая система крови: кровоизлияния в пери- и миокард, в кожу, в мозг, кровотечения из десен и мест введения препарата, гематома, внутреннее кровотечение (в том числе из желудочно-кишечного тракта, ретроперитонеальные, урогенитальные).
  • Аллергические проявления: гиперемия кожного покрова, диспноэ, крапивница, озноб, генерализованная экзантема, миалгия, бронхоспазм, головная боль, гипертермия, боль в области позвоночника, артрит, снижение АД, полиневропатия, бради- или тахикардия, нефрит, васкулит (включая геморрагический), анафилактический шок, ангионевротический отек. Указанные реакции возникают преимущественно при повторных введениях.
  • Лабораторные показатели: повышение ГГТ, ЩФ и КФК, активности печеночных трансаминаз, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемия. Данные реакции отмечаются при многократном введении препарата.
  • Другое: разрыв селезенки.

Передозировка

Симптомы передозировки Стрептокиназа: усиление побочных эффектов (наиболее часто — кровотечения, геморрагический диатез).

Применяется симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Авелизин Браун, Стрептаза, Тромбофлюкс, Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа).

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Стрептокиназа – это фибринолитическое средство, которое являет собой белок, синтезируемый определенными штаммами стрептококка. При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) – протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.
  • При внутривенной инфузии снижает ОПСС и АД с последующим уменьшением минутного объема крови, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка. Снижает частоту смертельных исходов при инфаркте миокарда.
  • Максимальный эффект наблюдается через 45-60 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Особые указания

  • Следует применять с особой осторожностью при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, бронхиальной астме, недавнем лечении антикоагулянтами, сахарном диабете, перенесенной стрептококковой инфекции (в том числе ревматизм), при состоянии после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), при расширении вен пищевода, искусственной вентиляции легких, меноррагии, нефроуролитиазе, менструации, у больных старческого возраста (свыше 75 лет), в случае предшествующей терапии стрептокиназой (от 5 дней до 1 года).
  • В случае выполнения локального тромболизиса в периферических артериях необходимо учитывать риск эмболии дистальных отделов артерии холестерином.
  • В связи со значительным увеличением риска локальных кровотечений требуется избегать инвазивных процедур (включая внутримышечные инъекции) непосредственно перед, во время и после введения препарата.
  • Применяют только в условиях стационара.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности, послеродового периода и грудного вскармливания.

В детском возрасте

В пожилом возрасте

С осторожностью назначается пациентам старше 75 лет.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Использование гепарина возможно спустя 4 часа после завершения инфузии стрептокиназы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет. Готовые растворы следует использовать в течение 12 часов.

Цена в аптеках

Цена Стрептокиназа за 1 упаковку от 3 169 руб.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Стрептокиназа: инструкция по применению лиофилизата

Стрептокиназа относится к числу фибринолитических лекарственных средств, способствует растворению тромбов в сосудах.

Показания к применению

Стрептокиназа назначается при:

  • Развитии тромбоэмболии легочной артерии, а также некоторых ее ветвей
  • Диагностировании тромбоэмболии артерий, при признаках тромбоза
  • Обнаружения непроходимости сосудов внутри сетчатки, которая развилась не позднее 6-8 часов, нарушение проходимости вены – до 10 дн.
  • Выявлении тромбоза гемодиализного шунта
  • Возникновении инфаркта миокарда (на протяжении суток от обнаружения первых признаков)
  • Появлении тромбов в венах внутри органов, в артериях, а также глубоких венах рук, ног, таза (длительность тромбоза не боле 14 дн.)
  • Развитие тромбоза у деток вследствие проведения диагностических мер или же во время терапевтических процедур; образование тромбов в сосудах у младенцев, вызванных катетеризацией
  • Развитии стенокардии при инфаркте миокарда
  • Возникновении тромбоза в послеоперационный период (проведение хирургических манипуляций на сосудах)
  • Появлении признаков тромбоза после осуществления протезирования клапанов сердца.

Также возможно использование стрептокиназы с целью промывания катетеров для внутривенного введения, включая те, что используются для процедуры гемодиализа.

Состав и форма выпуска

В 1 флакончике содержится 750000 ME или 1500000 ME действующего компонента, представленного стептокиназой. Также имеются: натрия глутамата моногидрат с полигелином.

Гигроскопическая пористая однородная масса желтоватого оттенка, которая уплотнена в таблетку, реализуется во флаконах. Внутри пачки размещен 1 фл.

Лечебные свойства

Название препарата на латинском совпадает с МНН. Стрептокиназа является ферментом, который прошел глубокую степень очистки, основой для его получения является β-гемолитические стрептококки гр. С (культивированные штаммы). Это белок, молекулярная масса которого примерно равна 50000 дальтон. Он характеризуется выраженной фибринолитической активностью. Взаимодействует с плазминогеном, в результате чего формируется комплекс, который способствует переходу плазминогена непосредственно в плазмин.

Плазмин оказывает протеолитическое действие, провоцирует лизис нитей фибрина сгустков крови, что способствует деградацию фибриногена с иными плазменными протеинами, включая 5 и 7 факторы свертывания.

Стрептокиназа растворяет имеющиеся тромбы, оказывает рассасывающее действие на сгустки не только на поверхности, но и внутри. Наивысшая терапевтическая эффективность препарата проявляется при недавно образованных сгустках фибрина, быстро восстанавливает проходимость сосудистого русла.

После инфузионного введения лекарства максимальная выраженность фибринолитического действия наблюдается спустя 45 мин и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Стоит отметить, что удлинение тромбинового времени также может регистрироваться последующие 24 часа при одновременном понижении показателя фибриногена и повышения количества циркулирующих продуктов фибриногена, а также фибрина.

Длительность периода полувыведения стрептокиназы – не более 23 мин. Ввиду того, что действующее вещество лиофилизата входит в число слабых стрептококковых антигенов, наблюдается его частичная инактивация под воздействием антистрептококковых антител. Фибринолиза удается достигнуть лишь после введения избыточного объема стрептокиназы, это необходимо для полной нейтрализации антител и последующего попадания активной стрептокиназы внутрь тромба.

Основная часть стрептокиназы подвергается распаду до пептидов, процесс выведения осуществляется почками.

Стрептокиназа: полная инструкция

Лекарство Стрептокиназа предназначено для в/в (интракоронарно, инфузионно-капельным путем) и в/а.

Перед процедурой вливания рекомендуется аккуратно смешать лиофилизат с физраствором, водой для инъекций. При этом не должна формироваться пена.

Начальная доза, которая рекомендован для взрослых, в случае тромбоза периферических вен и артерий для проведения кратковременного лизиса составляет 250 тыс. МЕ, вводится инфузионно-капельным путем на протяжении 30 мин. В последующем рекомендуется перейти на введение поддерживающих доз ЛС – по 1,5 млн МЕ через временной промежуток в 6 часов. На протяжении цикла должно осуществляться вливание не более 9 млн МЕ. Проведение повторных инфузий рекомендовано на следующие сутки.

При продолжительном тромболизисе показано инфузионно-капельное введение раствора 250 тыс. ЕД на протяжении 30 мин. В последующем — применение дозы 1 млн ЕД, длительность лечения – 5 дн.

При возникновении необходимости проведения беспрерывного лечения спустя 5 дн. потребуется заменить Стрептокиназу на иной гомологичный тромболитик.

С целью профилактики возможного тромбоза рекомендуется использовать гепарин.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена: от 3169 до 3765 руб.

Не следует начинать лечение препаратом при:

  • Открытии кровотечений
  • Диагностировании воспалительного процесса в толстом кишечнике
  • Признаках геморрагического диатеза
  • Подтверждении расширения стенок вен
  • Эрозивных и язвенных патологиях ЖКТ
  • Наличии множества травм
  • Ретинопатии, развившейся при СД
  • Панкреатите, протекающем в острой форме
  • Повышенном АД
  • Наличии новообразований и склонности к кровотечениям
  • Диагностировании сепсиса или же септического тромбоза
  • Недавней биопсии
  • Проведении транслюмбальной артериографии и последующие 4 нед. после этой процедуры
  • Обнаружении гемморагического инсульта и 3-трехмесячный временно интервал после этого
  • Патологические новообразования с метастазами в спинной или головной мозг
  • Различных патологиях ССС
  • Открытой форме туберкулеза
  • Обнаружении кавернозного туберкулеза легких
  • Восстановлении после операции (8-12 дн.), обширных оперативных вмешательств (3-6 нед.), нейрохирургический операций (на протяжении 8 нед.)
  • Патологиях беременности, вызванных повышенным риском открытия кровотечения
  • Беременности (до 18 нед.)
  • Родоразрешении или после проведения аборта (последующие 10 дн.)
  • Продолжительном введении катетеров
  • Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам.

Стептокиназа должна с осторожностью использоваться при:

  • Серьезных патологиях почечной системы и печени
  • Искусственной вентиляции легких
  • Варикозе пищевода
  • Обнаружении бронхоэктатической болезни, сопровождающейся кровохарканием
  • Недавнем инфицировании стрептококками
  • Бронхиальной астме
  • Проведения лечения средствами-антикоагулянтами
  • Состояниях после проведения реанимационных мер
  • Меноррагии
  • Наличии менструальных выделений
  • Недавнем проведении лечения данным препаратом (на протяжении года)
  • Нефролитиазе.

Необходим регулярный контроль состояния престарелых лиц, проходящих терапию Стрептокиназой.

Во время лечебной терапии потребуется мониторить показатели свертываемости крови.

Перед тем как назначить препарат младенцам рекомендуется провести УЗИ головного мозга.

При проведении повторных инфузий может проявиться аллергия.

При тромбозе глубоких вен не следует отменять прием КОК, так как есть вероятность возникновения меноррагии.

После процедуры следует провести наложения плотной повязки (примерно на полчаса).

Внутривенные вливания лучше всего осуществлять непосредственно в сосуды рук.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдается усиление действия препарат и повышения вероятности кровотечения при одновременном применении:

  • Дипиридамола
  • Гепарина
  • Средств, включающих производные кумарина
  • Декстранов
  • Ацетилсалициловой и вальпроевой кислоты.

Прием антифибринолитических ЛС может привести к возникновению обратного эффекта.

Препарат нельзя использовать вместе с плазмозаменяющими средствами.

Побочные эффекты

Во время применения ЛС может наблюдаться развитие следующей побочной симптоматики:

  • Появление неспецифических реакций на белок
  • Приступы тошноты
  • Сильные головные боли
  • Проявление аллергии
  • Возникновение лихорадочного состояния
  • Появление гематом при внутривенном вливании
  • Открытие кровотечения непосредственно после проведения пункции.

С целью профилактики аллергии следует осуществить одновременное в/в преднизолона (50 мл).

В некоторых случаях врач может посоветовать заменить Стрептокиназу аналогами.

Аналоги

Биострепта

Биомед-Люблин, Польша

Цена от 951 до 1349 руб.

Протеолитическое лекарственное средство, которое используется при лечении воспалительных процессов в малом тазу, профилактике спаечного процесса. Основные компоненты представлены стрептокиназой со стрептодорназой. Производится Биострепта в виде свечей для ректального введения.

Плюсы:

  • Эффективно лечит кисты яичников
  • Может использоваться при комплексной терапии бесплодия
  • Простая схема использования.

Минусы:

  • Не следует одновременно применять с препаратами Ca
  • Трудно найти в аптечной сети
  • Отпускается по рецепту.

Стрептокиназа

Показания к применению

Острый инфаркт миокарда (сроком до 24 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

Тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8 ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз артерий вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных.

Тромбоз вен внутренних органов, тромбоз глубоких вен конечностей с давностью менее 14 дней и таза.

Ретромбоз после операций на сосудах.

Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов. Промывание в/в катетеров (в т.ч. для гемодиализа). Моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст.), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 нед после расширенных хирургических вмешательств, 8 нед после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря.C осторожностью. Печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиаз, меноррагии, менструальный период, предшествующее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пожилой возраст (старше 75 лет).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в капельно, в/а, интракоронарно.

В/в (для растворения порошок осторожно смешивают, избегая пенообразования, с 5 мл 0.9% раствора NaCl или воды для инъекций, с раствором Рингера).

Взрослым, для кратковременного лизиса при тромбозе периферических артерий или вен — в начальной дозе 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, а затем поддерживающие дозы по 1.5 млн МЕ каждый час в течение 6 ч, максимальная доза за цикл — 9 млн МЕ. Возможно повторение 6 ч введения на следующий день, которое проводится не позднее 5 дня с момента осуществления первого курса. В случае длительного тромболизиса — 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, затем по 1 млн МЕ/ч в виде инфузии длительностью от 12 ч до 3-5 дней (не более). При необходимости — продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на др. гомологичный тромболитик.

При тромбозе коронарных сосудов — 1.5 млн МЕ в течение 60 мин с последующим введением гепарина в дозе 1 тыс.МЕ/ч.

Эффект контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время. Для долговременного лизиса при тромбозе периферических сосудов вводят 250 тыс.МЕ в течение 30 мин. Поддерживающая доза составляет 100 тыс.МЕ/ч. При этом достигается 2-4-кратное увеличение тромбинового времени через 6-8 ч после начала лизиса. Концентрация фибриногена в плазме должна не быть ниже 1 г/л. Если через несколько часов тромбиновое время возрастает более чем в 4 раза, поддерживающая доза должна быть уменьшена в 2 раза и применяться до тех пор, пока показатель тромбинового времени вновь не стабилизируется в вышеуказанном интервале.

Для лизиса внутрикоронарного тромба вводят интракоронарно, с помощью катетера 20 тыс.МЕ, затем 2-4 тыс.МЕ/мин, общая доза — 140 тыс.МЕ, в течение 30-40 мин или по 250-300 тыс.МЕ в течение 30-60 мин. Введение не прекращают ранее чем через 1 ч, хотя реканализация может развиться быстрее.

Детям — 1-10 тыс.МЕ/кг в течение 20-30 мин, с последующим длительным вливанием по 1 тыс.МЕ/кг/ч. Введение прекращают, когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения должна не превышать 5 дней.

Больным с острыми, подострыми, хроническими периферическими тромбозами и тромбоэмболиями вводят по 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин. Продолжительность и количество зависят от локализации и глубины окклюзии сосуда, максимально — 120 тыс.МЕ за 3 ч. Возможно одновременное проведение ангиопластики.

Локальный тромболизис при острых, подострых и хронических тромбозах и тромбоэмболиях периферических артерий — в/а, в дозе 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин до достижения эффекта. Суммарная доза должна не превышать 120 тыс.МЕ.

При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии — в/в капельно, 250 тыс.МЕ в течение 30 мин, затем 100 тыс.МЕ/ч в течение 24-72 ч в соответствии с патологией.

Для восстановления проходимости канюли — 100-250 тыс.МЕ в 2 мл раствора NaCl, медленно в каждый закупоренный конец. Процедуру проводят в течение 2 ч с последующим отсасыванием содержимого из канюли.

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство. При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри.

Стрептокиназа — стрептококковый белок с антигенными свойствами, поэтому возможна ее нейтрализация в организме соответствующими антителами. В такой ситуации ускорение фибринолиза достигается введением избыточных (необходимых для нейтрализации антител) количеств стрептокиназы.

Восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением МОК, у больных с ХСН улучшает функцию ЛЖ. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях ССС и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии.

Максимальный эффект наблюдается через 45 мин. После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена. Активирует не только тканевой фибринолиз (действие направлено на растворение тромба — тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии).

Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции). При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч.

Побочные действия

Кровотечения из мест введения, десен; кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее кровотечение (ЖКТ, урогенитальные, ретроперитонеальные и др.); разрыв селезенки; реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч. легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе), эмболический инсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); увеличение СОЭ, при многократном введении — повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ГГТ и КФК; гипербилирубинемия, снижение активности холинэнстеразы.

Аллергические реакции (особенно при повторных введениях): гиперемия кожи, крапивница, генерализованная экзантема, диспноэ, бронхоспазм, гипертермия, озноб, головная боль, миалгия, боль в области позвоночника, снижение АД, бради- или тахикардия, артрит, васкулит (в т.ч. геморрагический), нефрит, полиневропатия, ангионевротический отек, анафилактический шок.Передозировка. Симптомы: массивное кровотечение.

Лечение: антифибринолитические ЛС (транексамовая кислота или ПАБК, ингибиторы калликреина и др. протеаз, например в/в капельно, апротинин в начальной дозе 500 тыс.КИЕ, затем в поддерживающей дозе 50-100 тыс.КИЕ/ч). Аминокапроновая кислота — 5 г за 1 ч, затем по 1 г/ч в течение 4-8 ч до достижения эффекта при внутреннем кровотечении; восстановление кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилкрахмала). Симптоматическое лечение. Все мероприятия проводятся на фоне отмены стрептокиназы.

Особые указания

Готовые растворы должны быть использованы в течение 12 ч.

Необходим периодический (с интервалом в 4 ч) контроль свертываемости крови: тромбиновое или частичное тромбопластиновое время (избежать реокклюзии сосудов позволяет повышение тромбинового времени в 2-4 раза, а частичного тромбопластинового — в 1.5-2.5 раза; с учетом этого необходимо вводить соответствующее количество гепарина — 0.5-1 тыс.МЕ/ч, а затем пероральные призводные кумарина).

Перед введением детям и больным, имеющим в анамнезе повышенный титр антистрептокиназных антител, проводят тест на чувствительность к стрептокиназе.

У новорожденных рекомендуется УЗИ черепа.

В начале лечения инфузию следует проводить с низкой скоростью, за 10 мин до начала инфузии с профилактической целью возможно введение антигистаминных ЛС и 100-200 мг метилпреднизолона. Повторное введение может приводить к возрастанию вероятности аллергических реакций.

В период лечения при тромбозе глубоких вен пациенткам не следует прерывать прием контрацептивов во избежание развития меноррагии.

Через 5 дней лечения и на протяжении 1 года после окончания терапии, после перенесенной стрептококковой инфекции, высока вероятность развития резистентности вследствие появления высокого титра антистрептококковых антител. При необходимости проведения тромболитической терапии в этом случае можно использовать др. фибринолитики (урокиназа и др.).

Для в/в введения предпочтительны сосуды верхних конечностей; после процедуры — наложение давящей повязки на 30 мин, с последующим контролем, ввиду возможного кровотечения (не вводить в течение 10 дней после артериальных пункций и в/м инъекций).

Взаимодействие

Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, декстраны, АСК, вальпроевая кислота усиливают эффект и повышают риск развития кровотечений, антифибринолитические ЛС — ослабляют.

Несовместим с плазмозаменяющими ЛС — гидроксиэтилкрахмалом или декстраном (нельзя использовать в качестве растворителя).

Читайте так же  Венарус 500: инструкция по применению, как действует, эффективность препарата, возможные побочные действия, аналоги, цены в аптеках и отзывы пациентов
Ссылка на основную публикацию