Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, осложнения после оперативного вмешательства, как определить и что делать, лечение и профилактика

Содержание

А вдруг снова? Рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

А вдруг снова? Рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Симптомы вторичного варикоцеле

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Больной же может делать такие процедуры:

    Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  • Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  • Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  • Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.
  • Хирургические методы лечения

    Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

    Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

    Особенности лечения

    Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

    Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

    Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

    К ним относятся:

    1. Лапороскопия
      Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
    2. Перевязка вены и ее иссечение
      Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
    3. Методика Иваниссевича
      Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
    4. Шунтирование
      После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
    5. Склеротерапия
      Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
    6. Эмболизация
      При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

    При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

    Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится?

    Рецидив варикоцеле представляет собой повторное проявление патологии после проведения оперативного или иного лечения, когда возвращается уже побежденная болезнь, что вызывает особую тревогу. Такое явление — редкость, однако оно встречается и может быть спровоцировано различными причинами.

    Признаки

    Такое чисто мужское заболевание, как варикоцеле, обусловлено варикозом вен, окружающих семенной канатик. В результате данной патологии в мошонке возникают варикозные узлы и рефлюкс кровотока. С негативными последствиями патологии связано снижение живучести сперматозоидов и мужское бесплодие. Путем оперативного вмешательства удается устранить проблему, однако почти в 15% случаев фиксируется повторное возникновение варикоцеле.

    Читайте так же  Аскорутин (таблетки) при варикозе: инструкция по применению, форма выпуска, побочные действия, условия хранения и отпуска в аптеках, противопоказания, аналоги, цена и отзывы пациентов

    Что такое ретикулярный варикоз — подробнее в этой статье.

    Заболевание возвращается не сразу. Симптомы рецидива могут проявиться через несколько лет (не раньше чем через 10-12 месяцев) после излечения. Они практически ничем не отличаются от первичного варикоцеле, локализуются в области мошонки и касаются половой железы.

    Длительное время болезнь может протекать без явных проявлений.

    По мере прогрессирования рецидива снова возникают такие признаки, как небольшое увеличение размеров мошонки, отек (чаще всего с левой стороны), болевой синдром тянущего характера с усилением при ходьбе и физической нагрузке. Постепенно симптомы варикоцеле становятся более выраженными, а болевые ощущения в пораженном яичке отмечаются уже и в состоянии покоя, даже в положении лежа. Болевой синдром может иметь разную интенсивность — от небольшого дискомфорта до болей и жжения острого характера.

    Можно выделить 4 степени тяжести повторного обострения варикоцеле:

    • симптомы выражены слабо, и патология выявляется только инструментальными методами;
    • симптомы начинают проявляться в положении стоя и при ходьбе;
    • признаки варикоцеле отмечаются в состоянии покоя и в положении лежа;
    • изменение пораженного органа можно определить без применения приборов.

    При обследовании врач-уролог может обнаружить патологические изменения в выработке сперматозоидов. Развитие варикоцеле ведет к количественному и качественному нарушению работы половой железы. Большую роль в таких нарушениях играет повышение локальной температуры яичек, вызывающее поражение сперматозоидов и делая их неспособными к оплодотворению. В запущенных случаях развития варикоцеле начинается атрофия яичек, проявляющаяся уменьшением их размера.

    Причины

    Единственным действенным способом лечения варикоцеле 3-4 степени является хирургическое вмешательство. В то же время нередки случаи, когда после операции проявляется вторичное варикоцеле. Чаще всего такое явление происходит из-за ошибок в проведении операции, но могут сказаться особенности организма и тяжесть течения болезни. Более всего подвержены рецидивам подростки, что связано с возрастной спецификой.

    Осложнения, способные вызвать рецидив, могут быть спровоцированы яичковой атрофией, ведущей к дисфункциям семенника, и гидроцеле, когда в постоперационный период внутри оболочки мошонки накапливается жидкость.

    Наиболее часто повторное заболевание отмечается при проведении такой традиционной операции, как варикоцелэктомия. В области вмешательства располагается большое количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые нередко повреждаются при хирургических манипуляциях. Ошибки хирурга иногда вызваны недостаточным венозным легированием или неполным удалением пораженных вен. Некачественная склеротерапия может быть вызвана малым количеством вводимого вещества.

    Рецидив может быть связан с особенностями организма. Такие аномалии врожденного характера, как ослабленные венозные стенки или медленный кровяной ток в тазовых венах, через какое-то время после операции способны спровоцировать поражение других участков.

    Лечение

    Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии — хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

    1. Лапароскопия — такая малоинвазивная операция осуществляется при минимальном размере надреза мягких тканей с введением специального аппарата — стетоскопа.
    2. Операция Иваниссевича — считается наиболее распространенной технологией оперативного лечения. Недостатком признается частое появление рецидивов болезни.
    3. Микрохирургическая реваскуляризация — это усовершенствованный вариант предыдущей методики, заключающийся в использовании специального склеивающего вещества.
    4. Шунтирование — проводится для формирования обводных путей для кровяного потока.
    5. Эндоваскулярное склерозирование — способ заключается во введении склерозирующего состава с использованием ангиографической методики. В результате происходит слипание стенок сосудов.

    Как избежать рецидива?

    Возвращение болезни во многом обусловлено качеством проведения операции. Важную роль играет профессионализм хирурга и наличие в клинике специализированного оборудования. Все манипуляции должны проводиться при постоянном контроле приборами, отвечающими всем международным стандартам. Врач перед операцией должен провести полный комплекс исследований для выявления особенностей организма.

    Профилактика рецидивов варикоцеле связана с неукоснительным выполнением реабилитационных рекомендаций в послеоперационный период.

    Категорически запрещаются ранние физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Не следует раньше времени возвращаться к сексуальной жизни. Половое воздержание продолжается не менее 25-30 дней после оперативного вмешательства. В постоперационный период надо полностью отказаться от алкоголя и желательно воздержаться от курения.



    Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

    Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

    Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

    По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

    Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

    Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

    Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

    Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

    Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

    Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

    В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

    Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

    Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

    Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода. Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте. Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

    Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

    Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

    Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

    • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
    • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
    • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
    • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

    Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

    При варикоцеле рецидивы после операции возможны у оперированных.

    Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

    Читайте так же  Варикоз глубоких вен: основные причины, симптомы, диагностика, народное и медикаментозное лечение и профилактика

    Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

    В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

    Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

    Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

    Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

    Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени. Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины. Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

    В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство. При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

    Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

    Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

    • Москва: руб
    • Красноярск: тыс руб
    • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
    • Тула: 15 тыс руб
    • Саратов: 5 тыс руб
    • Владивосток: от 5 тыс руб

    Современный взгляд на рецидив варикоцеле: профилактика и лечение

    Варикоцеле – патология, возникающая только у мужчин, иными словами это варикозное расширение вен в области семенного канатика.

    Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

    На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

    Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

    Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

    Немного статистики

    С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

    По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

    Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

    Причины и симптомы

    Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

    Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

    Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

    Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

    Способы решения проблемы

    На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно – хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

    В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

    1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно часто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
    2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
    3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
    4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
    5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
    6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.
      В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

    В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

    Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

    Возможные осложнения после оперативного вмешательства

    В большинстве случаев после хирургических операций осложнений не возникает, но у некоторых пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

    • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
    • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
    • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
    • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

    Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

    Читайте так же  Как избавиться от купероза на носу: причины и лечение сосудистых звездочек на носовых крыльях, лечение народными и медицинскими средствами

    Профилактика рецидива

    По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

    В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

    Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

    В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Риски развития повторной патологии сосудов семенного канатика после операции

    Варикозное расширение вен — неприятный диагноз, способный здорово подпортить качество жизни человека. Бывает такая разновидность патологии, которая встречается только у мужчин. Варикоцеле — изменение сосудов семенного канатика и яичек. Современная медицина располагает разными способами лечения данного недуга. Однако чаще всего используется хирургическое вмешательство.

    Развитие повторного варикоцеле после операции

    Любая операция — это серьезное вмешательство в целостность системы организма. Поэтому назначается она только в крайнем случае, когда терапевтические методы не дают положительного результата. Соглашаясь на оперативное вмешательство, многие мужчины задаются вопросом: может ли быть варикоцеле повторно? После хирургической процедуры пациенту требуется пройти реабилитационный курс, соблюдая все требования врача, так как существует высокая вероятность рецидива.

    Статистика рецидивов

    Исследования послеоперационных периодов многих пациентов привели к следующим выводам:

      Признаки появления вторичного варикоцеле

      Коварная болезнь возвращается не сразу. Может пройти год с момента операции. Симптомы рецидива варикоцеле повторяют первичные закономерности развития в три стадии:

      • Первая: отсутствуют заметные проявления, определение заболевания происходит посредством УЗИ.
      • Второй этап — возникновение характерных симптомов: увеличения мошонки, отечности левой стороны, тянущих болей, усиливающихся при ходьбе или физических нагрузках, варикозных узлов, бесплодия.
      • Третья стадия: усиление болезненных ощущений, выявление диагноза возможно при пальпации органа.

      По мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения появляются постоянно, вне зависимости от деятельности больного. Для окончательной диагностики необходимо пройти допплерографию.

      Предпосылки развития

      Считается, что некоторые факторы являются «пусковым рычагом» для проявления рецидива варикоцеле после операции. Вот примерный перечень причин:

      • Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы организма: варикозное расширение сосудов ног, слабость стенок капилляров и вен, плохое кровоснабжение отдельных участков.
      • Использование неверного хирургического подхода. Врачебные ошибки во время процедуры (удаление вен подкожного слоя вместо сосудов семенного канатика, отхождение специальных зажимов).
      • Добавочные осложнения, которые не позволяют провести окончательную коррекцию поврежденного участка.
      • Генетическая предрасположенность.

      Иногда варикоцеле проявляется повторно из-за внутреннего смещения или растворения перекрывающего сосуд средства. Поэтому, операция служит оптимально приемлемым способом излечения.

      Последствия патологии

      Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, больной может ощутить на себе следствие недостатка соединительных тканей в организме. В итоге возникают следующие нарушения:

      • сужение крайней плоти — фимоз;
      • бесплодие;
      • пороки сердечных клапанов;
      • плоскостопие.

      Неспособность к зачатию появляется по причине атрофии левого яичка. Неправильный отток тепла приводит к внутреннему перегреву. Увеличение температуры больше нормы (32,5 – 34,4) негативно сказывается на формировании продуктивных сперматозоидов.

      Меры по устранению рецидива

      Лечением рецидива варикоцеле занимаются уролог и флеболог. Специалисты определяют комплекс мер по устранению недуга. Система коррекции включает в себя медикаменты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. При этом, операция является основным неизбежным решением проблемы.

      Целесообразность приема медикаментов

      Лекарственная терапия не может служить заменителем хирургического лечения и назначается только как дополнительная мера, либо в качестве временной поддержки, когда невозможно произвести оперативные манипуляции. Данная таблица содержит примерный перечень аптечных средств, используемых при лечении повторного варикоцеле:

      Медикаментозные средства Примеры и особенности воздействия
      Препараты местного воздействия (мази и гели) «Гепариновая мазь» — снимает воспаление и отечность;
      «Гель Лиотон» — препятствует истончению венозных клапанов;
      «Троксевазин» — рассасывает крупные гематомы;
      «Вариус Гель» — способствует восстановлению тканей.
      Венозные протекторы «Детралекс», «Троксевазин», «Аскорутин» — регенерируют клеточные элементы сосудистых стенок.
      Противовоспалительные средства «Нимесулид», «Найз», «Ибупрофен» — снимают спазм и боль.
      Антиоксиданты «Пробукол», «Танин», «Глутатион» — препятствуют воздействию активных радикалов.
      Витамины «Фолиевая кислота», «В12», «В6», «Ретинол» — нормализуют обмен веществ.
      Венотонические препараты «Эскузан», «Вариус» — растительные медикаменты, тонизируют венозные клапаны.

      Повторная операция

      Методов хирургической коррекции рецидива варикоцеле слева немного. В их основе — перевязка больных сосудов, в результате которой кровяной поток меняется и направляется в область здоровых артерий.

      Виды вмешательств

      Итак, рассмотрим подробнее виды хирургических манипуляций:

      Название Особенности процесса Результат
      Лапароскопия Введение в брюшную полость специального стетоскопа. Легкая переносимость;
      короткий срок реабилитации;
      быстрое устранение бесплодия.
      Микрохирургическая перевязка и иссечение пораженного участка (по Мармару ) Наиболее безопасный и эффективный метод. Малая инвазивность, незначительная травматизация тканей. Высокий процент положительного исхода;
      низкий риск последствий.
      Методика Иваниссевича Самая распространенная практика. Невысокая эффективность;
      возможны осложнения.
      Шунтирование Изготавливается шунт, предназначенный для обходного кровеоттока. Существует вероятность тромбообразования.
      Эндоваскулярное склерозирование Происходит закрытым методом. В форме введения в вену специального вещества, которое склеивает стенки сосуда. Используется в редких случаях из-за дефицита рентген-оборудования.
      Чрескожная эмболизация Малоинвазивная методика, редко приводящая к осложнениям. Может вызвать венозное рубцевание.
      Антеградная склеротерапия Комбинированный, высокоэффективный способ. Долгая продолжительность операции;
      дополнительное воздействие на человека рентгеновских лучей.

      Реабилитационный этап

      Восстановительный период длится в соответствии с видом вмешательства. В зависимости от возраста пациента и наличия осложнений, после полостной операции реабилитация составляет от одной недели до двадцати дней. Реабилитация после операции» src=»https://uromir.ru/wp-content/uploads/2018/08/rec />

      Микрохирургическая варикоцелэктомия характеризуется прекрасной спермограммой и коротким послеоперационным сроком (по отзывам пациентов — 2-3 суток).

      Эндоваскулярная хирургия также имеет маленький восстановительный срок — 24 часа или 48.

      Вероятные осложнения

      После проведения различного оперативного вмешательства, возможно появление некоторых нарушений:

      • Болевые ощущения в мошонке за счет сбоев в кровообращении и оттоке лимфы. Ношение специального бандажа помогает справиться с неприятными симптомами.
      • Развитие воспалительного процесса или инфекции. В данном случае назначается курс антибиотиков.
      • Водянка — гидроцеле появляется при плохом оттоке жидкости. Наиболее распространенное осложнение. Обычно дискомфорт в мошонке самоустраняется в течение года после оперативного вмешательства. В противном случае необходимо хирургическая коррекция.
      • Патологии яичек. Возникают в связи с недостаточным снабжением кислорода.
      • Небольшое кровотечение является следствием отхождения наложенных зажимов.
      • Расширение гроздевидных вен — редко встречаемое осложнение.

      При наличии неприятных последствияй, необходим осмотр врача и принятие мер. В качестве лечения может потребоваться не только прием медикаментов, но и оперативные манипуляции.

      О возможности предупреждения рецидивов

      Для исключения рецидива заболевания, специалисты рекомендуют проводить регулярный массаж яичек. Целесообразно соблюдать также некоторые правила:

      • Не носить тесное белье из синтетических тканей.
      • Нагружать организм умеренной физической деятельностью, избегать гиподинамии.
      • Соблюдать все инструкции медиков в период заживания швов.
      • Совершать регулярные профилактические визиты к урологу.

      Для нормализации кровообращения в малом тазу можно использовать народные средства, различные травяные отвары, компрессы.

      Заключение

      От болезней никто не застрахован. Варикоцеле — неприятный недуг, способный влиять не только на самочувствие пациента, но и на возможность иметь детей. Первичная операция, увы, не дает 100% излечения. Высока вероятность появления рецидива болезни. На сегодняшний день самый действенный способ вылечить повторный синдром — это хирургическое вмешательство. Различные методики позволяют осуществить несложные манипуляции с кротчайшим восстановительным периодом.

    Ссылка на основную публикацию