Плагрил — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, показания и противопоказания, фармакологические свойства и взаимодействие с другими препаратами

Содержание

Плагрил A

Плагрил A

Плагрил A – это препарат (таблетки), относится к группе антикоагулянты. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Плагрил – антиагрегантный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Плагрила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета, на одной стороне нанесено тиснение «С 127» (по 10 штук в блистере, в картонной коробке 3 или 10 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидросульфат клопидогрела – 97,875 мг (соответствует содержанию клопидогрела – 75 мг);
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 112), маннитол, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: опадрай розовый 03В54202 (титана диоксид, гипромеллоза, макрогол-400, краситель оксид железа красный).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидросульфат клопидогрела – специфический ингибитор агрегации тромбоцитов. Оказывает ослабляющее действие на процесс склеивания тромбоцитов между собой за счет избирательного снижения связывания аденозина дифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, и активации рецепторов GPIIb/IIIa. Снижая агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, клопидогрел предотвращает их активацию освобожденным АДФ, не оказывая влияния на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Спустя 2 часа после приема начальной дозы – 400 мг наблюдается торможение агрегации тромбоцитов. Максимальный эффект достигается в течение 4–7 дней, при постоянном приеме препарата в дозе 50–100 мг/сут. Эффект сохраняется на протяжении 7–10 дней. После отмены Плагрила за 5 дней время кровотечения и агрегация тромбоцитов возвращаются к исходному уровню.

Клопидогрел препятствует развитию атеротромбоза у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов (цереброваскулярным, кардиоваскулярным или периферическим).

Фармакокинетика

Плагрил обладает высокой абсорбцией и биодоступностью. Концентрация в плазме низкая. Метаболизм гидросульфата клопидогрела происходит в печени. Основным метаболитом является неактивное производное карбоксиловой кислоты. Максимальная концентрация метаболита после повторных пероральных приемов препарата в дозе 75 мг достигается в течение часа и составляет 3 мг/л. Активный метаболит клопидогрела – тиольное производное (не обнаруживается в плазме), образуется путем его окисления в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Он быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами и подавляет агрегирование тромбоцитов.

Элиминируется клопидогрел почками (50%) и кишечником (46%). T1/2 (период полувыведения) основного метаболита составляет 8 ч.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями почек концентрация основного метаболита в плазме при приеме препарат в суточной дозе 75 мг ниже, чем при заболеваниях почек средней тяжести и у здоровых пациентов.

Показания к применению

Плагрил рекомендуется применять для профилактики тромботических осложнений при следующих заболеваниях/состояниях:

  • инфаркт миокарда, ишемический инсульт или окклюзия периферических артерий;
  • острый коронарный синдром: с подъемом сегмента ST, если возможно проведение тромболитического лечения; без подъема сегмента ST (при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без формирования зубца Q), в т. ч. после операции по стентированию сосудов – в комплексном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • геморрагический синдром;
  • острые кровотечения (в том числе внутричерепные) и заболевания, повышающие их риск, такие как, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • повышенная сенситивность к компонентам Плагрила.
  • печеночная/почечная недостаточность средней тяжести;
  • травмы, состояния после хирургических вмешательств, и другие, повышающие риск развития кровотечения состояния;
  • одновременный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), (в т. ч. ингибиторов циклооксигеназы ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислоты, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Инструкция по применению Плагрила: способ и дозировка

Таблетки Плагрил принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

  • профилактика тромботических осложнений не позже чем через 35 дней после инфаркта миокарда, и 1-25 недель после ишемического инсульта, при установленных заболеваниях периферических артерий: по 75 мг/сут;
  • острый коронарный синдром без подъема SТ: начальная доза – 300 мг, далее 75 мг/сут, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (75-325 мг/сут). Применение высоких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск кровотечений, в связи с чем рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Продолжительность приема препарата – 12 месяцев;
  • острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: по 75 мг/сут, с использованием начальной нагрузочной дозы у пациентов моложе 75 лет, и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков. Прием Плагрила начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают до 4 недель.

Побочные действия

  • свертывающая система крови: кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), геморрагический инсульт, удлинение продолжительности кровотечений, гематомы, гематурия, конъюнктивные кровотечения;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия;
  • центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, вертиго, спутанность сознания, галлюцинации;
  • сердечно-сосудистая система: васкулит, понижение артериального давления (АД);
  • дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит;
  • пищеварительная система: диспепсия, абдоминальные боли, диарея, тошнота, рвота, гастрит, метеоризм, запор, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), панкреатит, колит (в т. ч. язвенный или лимфоцитарный), стоматит, нарушение вкусовых ощущений, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность;
  • костно-мышечная система: артралгия, миалгия, артрит;
  • мочевыводящая система: гломерулонефрит;
  • дерматологические реакции: зуд, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай;
  • аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические реакции;
  • прочие реакции: повышение температуры и увеличение уровня креатинина в крови.

Передозировка

При приеме 600 мг клопидогрела у здоровых людей не обнаружено симптомов передозировки. Время кровотечения в таком случае эквивалентно времени кровотечения при приеме терапевтических доз препарата.

Специальный антидот неизвестен. В случае передозировки показано переливание тромбоцитарной массы.

Особые указания

Прием препарат следует прекратить за 7 дней до хирургических вмешательств, при которых нежелателен антиагрегантный эффект.

Следует сообщить врачу о любом случае необычного кровотечения в период приема препарата. Кроме того, если пациенту предстоит хирургическое вмешательство или назначается новый препарат, врача стоит поставить в известность о приеме Плагрила.

Во время терапии необходим контроль функциональной активности печени и показателей системы гемостаза: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), числа тромбоцитов, тестов функциональной активности тромбоцитов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Нет данных о влиянии Плагрила на способность к управлению автотранспортом и иными сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Плагрил 75 мг следует применять с осторожностью при почечной недостаточности умеренной степени.

При нарушении функции печени

Согласно инструкции, Плагрил следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности умеренной степени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени при терапии клопидогрелом есть риск развития геморрагического диатеза.

Лекарственное взаимодействие

  • ацетилсалициловая кислота, гепарин, непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты: усиливается их антиагрегантный эффект, возрастает риск кровотечений из ЖКТ;
  • лекарственные средства, метаболизирующиеся посредством CYP2C9 (фенитоин, толбутамид): повышается концентрация данных препаратов;
  • эстрогены, нифедипин, циметидин, фенобарбитал, дигоксин, теофиллин, толбутамид, атенолол, антациды: не отмечено их клиничнески значимое взаимодействие с клопидогрелом.

Аналоги

Аналогами Плагрила являются Агрегаль, Деплатт, Зилт, Кардутол, Кардогрель, Клопидогрель, Листаб, Лирта, Плавикс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы

Видео по теме

Плагрил – официальная инструкция по применению.

Читайте так же  Розарт - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги, показания и противопоказания, побочные эффекты, лекарственное взаимодействие

Плагрил А – официальная инструкция по применению.

По-быстрому о лекарствах. Клопидогрел

Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы.

Плагрил – Великий Обзор от Арчибальда

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Клопидогрел не хуже Тикагрелора снижает СС события

Кардикет Ретард таблетки – показания, видео инструкция, описание, отзывы

Густая кровь. Разжижение крови самым простым способом.

20 продуктов, которые рекомендуют кардиологи, для разжижения крови

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Сермион таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Препарат от гипертонии Лерканидипин (Леркамен, Занидип)

Клопидогрел – показания к применению

Отзывы врача о препарате Детралекс: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Отзывы врача о препарате Мексидол: применение, прием, отмена, побочные действия, аналоги

Отзывы врача о препарате Трентал: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Аторис таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Отзывы врача о препарате Фезам: показания, побочные действия, противопоказания, аналоги

Плагрил

Плагрил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Plagril

Код ATX: B01AC04

Действующее вещество: Клопидогрел (Clopidogrelum)

Производитель: Dr. Reddy`s Laboratories, LTD. (Индия)

Актуализация описания и фото: 24.10.2018

Цены в аптеках: от 298 руб.

Плагрил – антиагрегантный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Плагрила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, розового цвета, на одной стороне нанесено тиснение «С 127» (по 10 штук в блистере, в картонной коробке 3 или 10 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидросульфат клопидогрела – 97,875 мг (соответствует содержанию клопидогрела – 75 мг);
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 112), маннитол, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: опадрай розовый 03В54202 (титана диоксид, гипромеллоза, макрогол-400, краситель оксид железа красный).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидросульфат клопидогрела – специфический ингибитор агрегации тромбоцитов. Оказывает ослабляющее действие на процесс склеивания тромбоцитов между собой за счет избирательного снижения связывания аденозина дифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, и активации рецепторов GPIIb/IIIa. Снижая агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, клопидогрел предотвращает их активацию освобожденным АДФ, не оказывая влияния на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Спустя 2 часа после приема начальной дозы – 400 мг наблюдается торможение агрегации тромбоцитов. Максимальный эффект достигается в течение 4–7 дней, при постоянном приеме препарата в дозе 50–100 мг/сут. Эффект сохраняется на протяжении 7–10 дней. После отмены Плагрила за 5 дней время кровотечения и агрегация тромбоцитов возвращаются к исходному уровню.

Клопидогрел препятствует развитию атеротромбоза у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов (цереброваскулярным, кардиоваскулярным или периферическим).

Фармакокинетика

Плагрил обладает высокой абсорбцией и биодоступностью. Концентрация в плазме низкая. Метаболизм гидросульфата клопидогрела происходит в печени. Основным метаболитом является неактивное производное карбоксиловой кислоты. Максимальная концентрация метаболита после повторных пероральных приемов препарата в дозе 75 мг достигается в течение часа и составляет 3 мг/л. Активный метаболит клопидогрела – тиольное производное (не обнаруживается в плазме), образуется путем его окисления в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Он быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами и подавляет агрегирование тромбоцитов.

Элиминируется клопидогрел почками (50%) и кишечником (46%). T1/2 (период полувыведения) основного метаболита составляет 8 ч.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями почек концентрация основного метаболита в плазме при приеме препарат в суточной дозе 75 мг ниже, чем при заболеваниях почек средней тяжести и у здоровых пациентов.

Показания к применению

Плагрил рекомендуется применять для профилактики тромботических осложнений при следующих заболеваниях/состояниях:

  • инфаркт миокарда, ишемический инсульт или окклюзия периферических артерий;
  • острый коронарный синдром: с подъемом сегмента ST, если возможно проведение тромболитического лечения; без подъема сегмента ST (при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без формирования зубца Q), в т. ч. после операции по стентированию сосудов – в комплексном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • геморрагический синдром;
  • острые кровотечения (в том числе внутричерепные) и заболевания, повышающие их риск, такие как, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • повышенная сенситивность к компонентам Плагрила.
  • печеночная/почечная недостаточность средней тяжести;
  • травмы, состояния после хирургических вмешательств, и другие, повышающие риск развития кровотечения состояния;
  • одновременный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), (в т. ч. ингибиторов циклооксигеназы ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислоты, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Инструкция по применению Плагрила: способ и дозировка

Таблетки Плагрил принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

  • профилактика тромботических осложнений не позже чем через 35 дней после инфаркта миокарда, и 1-25 недель после ишемического инсульта, при установленных заболеваниях периферических артерий: по 75 мг/сут;
  • острый коронарный синдром без подъема SТ: начальная доза – 300 мг, далее 75 мг/сут, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (75-325 мг/сут). Применение высоких доз ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск кровотечений, в связи с чем рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Продолжительность приема препарата – 12 месяцев;
  • острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: по 75 мг/сут, с использованием начальной нагрузочной дозы у пациентов моложе 75 лет, и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков. Прием Плагрила начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают до 4 недель.

Побочные действия

  • свертывающая система крови: кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), геморрагический инсульт, удлинение продолжительности кровотечений, гематомы, гематурия, конъюнктивные кровотечения;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия;
  • центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, вертиго, спутанность сознания, галлюцинации;
  • сердечно-сосудистая система: васкулит, понижение артериального давления (АД);
  • дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит;
  • пищеварительная система: диспепсия, абдоминальные боли, диарея, тошнота, рвота, гастрит, метеоризм, запор, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), панкреатит, колит (в т. ч. язвенный или лимфоцитарный), стоматит, нарушение вкусовых ощущений, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность;
  • костно-мышечная система: артралгия, миалгия, артрит;
  • мочевыводящая система: гломерулонефрит;
  • дерматологические реакции: зуд, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай;
  • аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические реакции;
  • прочие реакции: повышение температуры и увеличение уровня креатинина в крови.

Передозировка

При приеме 600 мг клопидогрела у здоровых людей не обнаружено симптомов передозировки. Время кровотечения в таком случае эквивалентно времени кровотечения при приеме терапевтических доз препарата.

Специальный антидот неизвестен. В случае передозировки показано переливание тромбоцитарной массы.

Особые указания

Прием препарат следует прекратить за 7 дней до хирургических вмешательств, при которых нежелателен антиагрегантный эффект.

Следует сообщить врачу о любом случае необычного кровотечения в период приема препарата. Кроме того, если пациенту предстоит хирургическое вмешательство или назначается новый препарат, врача стоит поставить в известность о приеме Плагрила.

Во время терапии необходим контроль функциональной активности печени и показателей системы гемостаза: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), числа тромбоцитов, тестов функциональной активности тромбоцитов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Нет данных о влиянии Плагрила на способность к управлению автотранспортом и иными сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Плагрил 75 мг следует применять с осторожностью при почечной недостаточности умеренной степени.

При нарушении функции печени

Согласно инструкции, Плагрил следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности умеренной степени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени при терапии клопидогрелом есть риск развития геморрагического диатеза.

Лекарственное взаимодействие

  • ацетилсалициловая кислота, гепарин, непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты: усиливается их антиагрегантный эффект, возрастает риск кровотечений из ЖКТ;
  • лекарственные средства, метаболизирующиеся посредством CYP2C9 (фенитоин, толбутамид): повышается концентрация данных препаратов;
  • эстрогены, нифедипин, циметидин, фенобарбитал, дигоксин, теофиллин, толбутамид, атенолол, антациды: не отмечено их клиничнески значимое взаимодействие с клопидогрелом.

Аналоги

Аналогами Плагрила являются Агрегаль, Деплатт, Зилт, Кардутол, Кардогрель, Клопидогрель, Листаб, Лирта, Плавикс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Плагриле

Отзывы о Плагриле в интернете положительные. Пациенты отмечают его эффективность в профилактике тромбообразования после инфаркта и инсульта.

Цена на Плагрил в аптеках

Ориентировочная цена на Плагрил 75 мг в аптеках составляет 320 р. за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Плагрил

Состав

В одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой находится 97,875 мг активного соединения — клопидогрела гидросульфата, что равноценно 75 мг клопидогрела.

В качестве вспомогательных неактивных веществ использованы: МКЦ, маннитол, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.

Пленочная оболочка — 13,475 мг Opadry 03В54202 розового цвета, которая на 62,5% состоит из гипромеллозы, на 30,6%- из титана диоксид , 6,25% — макрогола 400 и 0,65% красителя железа оксид красного.

Форма выпуска

Плагрил выпускается в таблетках круглой двояковыпуклой формы. Они покрыты розовой пленочной оболочкой, имеют тиснение «С 127» на одной из сторон.

Препарат выпускается в блистерах на 10 табл. В 1 картонной пачке может быть 3 или 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество Плагрила — клопидогрела гидросульфат является специфическим ингибитором агрегации тромбоцитов. Благодаря избирательному снижению связывания АДФ с рецепторами, расположенными на тромбоцитах и активации рецепторов GPIIb и IIIa ослабляет собственно агрегацию тромбоцитов.

Читайте так же  Лечение варикоза лазером: цена, отзывы, показания и противопоказания, послеоперационный период (реабилитация), возможные последствия и отзывы

Препарат характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью. Концентрация в плазме через 2 часа не достигает стандартного предела измерения — 0,025 мкг/л. Метаболизм происходит в печени. Период полураспада метаболита – неактивного производного карбоксиловой кислоты после повторных доз через 1 час достигает максимальной концентрации в 3 мг на 1 л. Выведение происходит почками приблизительно на 50%, через кишечник несколько меньше — 46%, при периоде после разового и повторного применения — 8 ч.

Показания к применению

Препарат чаще всего назначают как профилактическое средство таких состояний и болезней:

  • тромботические осложнения после инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта, окклюзиипериферических артерий;
  • тромботические осложнения при острой форме коронарного синдрома, сопровождающегося на ЭКГ подъемом ST и допустимости тромболитической терапии, при нестабильной стенокардии, инфаркте без зубца Q, в том числе после стентирования.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • геморрагический синдром, острые кровотечения, внутричерепные кровоизлияния, болезни, ведущие к их развитию, к примеру язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в периоды обострения, туберкулез, опухоль легких;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возрастная группа — до 18 лет.

С осторожностью рекомендуется применять, если:

  • диагностирована печеночная или почечная недостаточность;
  • были перенесены травмы или состояние с повышенным риском кровотечений, послеоперационный период;
  • при одновременном применении с ингибиторами циклооксигеназы-2, рецепторов гликопротеина (интегрина IIb-IIIа), а также с гепарином.

Побочные действия

Со стороны различных органов и систем человеческого организма могут возникать следующие побочные реакции:

  • Система кроветворения: нечастые случаи тромбоцитопении, кроме того возможно развитие нейтропении, лейкопении, эозинофилии, более редко — тромбоцитопенической пурпуры, гранулоцитопении, агранулоцитоза, анемии.
  • Свертывания крови: желудочно-кишечные, носовые кровотечения, удлинение их времени, геморрагический инсульт, более редки случаи гематурии, конъюнктивальных кровоизлияний, гематомы.
  • Нервная система: нечасто регистрировались головные боли, головокружение и парестезия, редки случаи — вертиго, спутанности сознания и галлюцинирования.
  • Сердечно-сосудистая: васкулит, понижение артериального давления.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальная пневмония.
  • Пищеварительная система: более чем у 1% исследуемых пациентов возникало несварение, диарея и абдоминальные боли. В меньшей мере наблюдались такие побочные эффекты как тошнота, развитие гастрита, метеоризма, возникновение запоров или рвоты, изъязвление слизистой ЖКТ, обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также редки случаи колитовязвенных или лимфоцитарных, панкреатита, изменений вкусовых ощущений, острой недостаточности печени или повышение активности её ферментов, таких воспалений, как стоматит, гепатит.
  • Костно-мышечная система: артралгия, артритили миалгия.
  • Мочевыводящая система: гломерулонефрит.
  • Кожные покровы: зуд, буллезная или эритематозная сыпь, эритема, токсический некролиз, экзема, плоский лишай, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Иммунная система: ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, крапивница, сывороточная болезнь.
  • Среди прочих побочных реакций возможно: повышение температуры, увеличение концентрации креатининав кровеносном русле.

Инструкция по применению Плагрила (Способ и дозировка)

Принимать надо таблетки перорально внутрь, вне зависимости от приемов еды.

Для профилактики ишемических нарушений, не позже, чем через 35 дней после инфаркта миокарда и 1-25 недель после перенесенного ишемического инсульта: взрослым и пожилым назначают дозу 75 мг в сутки за 1 прием.

При остром коронарном синдроме без поднятия SТ на ЭКГ: лечение предполагает прием однократной нагрузочной дозы в 300 мг, и последующий прием препарата — 75 мг в сутки за 1 раз. Инструкция по применению Плагрила в данном случае предполагает сочетание с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75–325 мг в сутки. Оптимальный курс лечения должен длиться до 1 года.

При остром коронарном синдроме с поднятием SТ на ЭКГ: принимать препарат нужно по 75 мг (1 таб.) в сутки, начиная с нагрузочной дозы, комбинированной с ацетилсалициловой кислотой или без тромболитиков. Пациентам старше 75 лет можно проводить лечение Клопидогрелом без нагрузочной дозы. Подобная комбинированная терапия должна длиться как минимум 4 недели.

Передозировка

Пероральный прием 600 мг клопидогрела (8 таб.) за раз у исследуемых не показал никаких побочных явлений. Время кровотечения удлинилось в 1,7 раз, как и при приеме терапевтической дозы в 75 мг/сут.

В качестве лечения эффективным оказывается переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота на сегодня открыто не было.

Взаимодействие

Плагрил может вызывать различные реакции при одновременном применении со следующими ЛС:

  • С ацетилсалициловой кислотой, гепарином, непрямыми антикоагулянтами и НПВС: происходит усиление антиагрегантных эффектов, а также повышение риска развития кровотечений ЖКТ.
  • С препаратами, метаболизирующимися при участии CYP2C9 (к примеру, Фенитоин, Толбутамид): Плагрил, ингибируя активность CYP2C9, вызывает увеличение концентрации ЛС.

Условия продажи

Отпускается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

В сухом темном месте, температура не более 25 ° Цельсия.

В недоступном месте для детей.

Срок годности

Запрещено использование по прошествии 2 лет с даты производства.

Особые указания

Если при хирургическом вмешательстве антиагрегантное действие Плагрила нежелательно, то следует прекратить прием таблеток за 7 дней до запланированного оперативного вмешательства.

Внимание! При приеме Плагрила следует оповещать своего лечащего врача при каждом необычном кровотечении, поскольку оно может потребовать большего времени для остановки. А также необходимо информировать о терапии при планировании оперативных вмешательств или назначении нового лекарственного средства.

Для чего нужен Плагрил? Инструкция по применению (таблетки 75 мг)

Антиагрегантным медицинским препаратом является Плагрил. Инструкция по применению указывает, что таблетки 75 мг, капсулы А 75 мг + 75 мг помогают предупредить инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и тромбоэмболию. Для чего нужен Плагрил, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Таблетки Плагрил А 75 +75 мг

Состав и форма выпуска

Выпускают таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Действующее вещество — клопидогреля бисульфата эквивалентно клопидогрелю 75 мг.

Также производят капсулы 75 мг + 75 мг Плагрил А, содержащие Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту.

От чего помогает Плагрил?

Показания к применению следующие:

  • Данное лекарственное средство назначается пациентам, которые перенесли ишемический инсульт либо инфаркт миокарда.
  • Профилактика возникновения различных осложнений, которыми обычно сопровождаются тромбозы.
  • Атеросклероз сосудов.
  • При образовании тромбов.

Лечение пациентов, которые страдают окклюзией периферических артерий.

В рамках сочетания данного препарата с ацетилсалициловой кислотой возможно применение в целях ликвидации тромботических осложнений у больных с диагнозом острого коронарного синдрома. В эту группу следует также отнести пациентов, страдающих стенокардией, а кроме того, инфарктом миокарда без зубца.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Принимать надо таблетки перорально внутрь, вне зависимости от приемов еды.

Для профилактики ишемических нарушений, не позже, чем через 35 дней после инфаркта миокарда и 1-25 недель после перенесенного ишемического инсульта: взрослым и пожилым назначают дозу 75 мг в сутки за 1 прием.

При остром коронарном синдроме с поднятием SТ на ЭКГ: принимать препарат нужно по 75 мг (1 таб.) в сутки, начиная с нагрузочной дозы, комбинированной с ацетилсалициловой кислотой или без тромболитиков.

При остром коронарном синдроме без поднятия SТ на ЭКГ: лечение предполагает прием однократной нагрузочной дозы в 300 мг, и последующий прием препарата — 75 мг в сутки за 1 раз. Инструкция по применению Плагрила в данном случае предполагает сочетание с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75–325 мг в сутки. Оптимальный курс лечения должен длиться до 1 года.

Пациентам старше 75 лет можно проводить лечение Клопидогрелом без нагрузочной дозы. Подобная комбинированная терапия должна длиться как минимум 4 недели.

Капсулы Плагрил А

Препарат Плагрил А следует принимать 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Фармакологические эффекты

Гидросульфат клопидогрела – специфический ингибитор агрегации тромбоцитов. Оказывает ослабляющее действие на процесс склеивания тромбоцитов между собой за счет избирательного снижения связывания аденозина дифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, и активации рецепторов GPIIb/IIIa.

Снижая агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, клопидогрел предотвращает их активацию освобожденным АДФ, не оказывая влияния на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Спустя 2 часа после приема начальной дозы – 400 мг наблюдается торможение агрегации тромбоцитов.

Максимальный эффект достигается в течение 4–7 дней, при постоянном приеме препарата в дозе 50–100 мг/сут. Эффект сохраняется на протяжении 7–10 дней. После отмены Плагрила за 5 дней время кровотечения и агрегация тромбоцитов возвращаются к исходному уровню.

Клопидогрел препятствует развитию атеротромбоза у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов (цереброваскулярным, кардиоваскулярным или периферическим).

Противопоказания

  • период лактации (грудного вскармливания);
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);
  • тяжелая печеночная недостаточность.
  • травмы и состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. операции);
  • умеренная печеночная и/или почечная недостаточность;
  • одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты, НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIа.

Побочные явления

  • мочевыводящая система: гломерулонефрит;
  • свертывающая система крови: кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), геморрагический инсульт, удлинение продолжительности кровотечений, гематомы, гематурия, конъюнктивные кровотечения;
  • костно-мышечная система: артралгия, миалгия, артрит;
  • центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, вертиго, спутанность сознания, галлюцинации;
  • аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические реакции;
  • дерматологические реакции: зуд, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай;
  • пищеварительная система: диспепсия, абдоминальные боли, диарея, тошнота, рвота, гастрит, метеоризм, запор, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), панкреатит, колит (в т. ч. язвенный или лимфоцитарный), стоматит, нарушение вкусовых ощущений, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность;
  • повышение температуры и увеличение уровня креатинина в крови;
  • система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия;
  • сердечно-сосудистая система: васкулит, понижение артериального давления (АД);
  • дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
Читайте так же  Протеаза (бад) - инструкция по применению, цена, аналоги: показания и противопоказания, правила приема, отзывы и рекомендации специалистов

Аналоги Плагрил

Для лечения назначают аналоги:

  1. Пидогрел;
  2. Плогрель;
  3. Деплатт 75;
  4. Листаб;
  5. Тромборель;
  6. Клопидогрел Плюс;
  7. Клапитакс;
  8. Коплавикс;
  9. Клопирел;
  10. Флюдер;
  11. Тромбекс;
  12. Таргетек;
  13. Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел;
  14. Плавикс;
  15. Лопирел Комби;
  16. Клопилет;
  17. Агрегаль;
  18. Детромб;
  19. Эгитромб;
  20. Лопирел;
  21. Трокен;
  22. Клопидекс;
  23. Клопигрант;
  24. Клопигрант А;
  25. Клопидогрел;
  26. Зилт;
  27. Кардогрель;
  28. Лирта.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения с осторожностью следует назначать тромболитические препараты (рекомбинантный активатор тканевого плазминогена).

Клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при одновременном применении с атенололом или нифедипином не выявлено.

Фармакодинамический профиль Плагрила практически не изменяется при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами. Эффект дигоксина или теофиллина не изменяется при одновременном применении. Антацидные средства не влияют на абсорбцию препарата.

Не рекомендуется одновременное применение с варфарином, поскольку такая комбинация может усиливать интенсивность кровотечения.

Может ингибировать активность одного из ферментов цитохрома Р450 (CYP 2C9), вследствие чего концентрация в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии этого фермента (таких как фенитоин и толбутамид), может повышаться.

Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего влияния препарата на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плагрил потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Тем не менее одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг 2 раза в сутки не вызывало значительного увеличения времени кровотечения. Безопасность длительного применения Плагрила и ацетилсалициловой кислоты не установлена.

Одновременное применение с гепарином не требует коррекции дозы последнего и не влияет на антиагрегантное действие, однако применять данную комбинацию нужно с осторожностью.

Применение в комбинации с НПВП требует осторожности ввиду возможности возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Особые условия

При одновременном применении Плагрил усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых коагулянтов.

  • При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т. ч. скрытого.
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами – следует учитывать возможность проявления побочных реакций, например, головокружение, мигренозные боли и т.д.
  • В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.
  • Принимать алкоголь во время лечения данным препаратом не рекомендуется.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Плагрила, таблетки 75 мг, 30 штук (Москва), составляет 325 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 2 года.

Плагрил: инструкция по применению таблеток

Плагрил – таблетки с антиагрегантным эффектом, улучшающие функционирование ССС. Назначаются для:

  • Предупреждения тромботических расстройств у пациентов с ИМ, ИИ, окклюзией периферических сосудов
  • Предупреждения тромботических нарушений при ОКС (с подъемом сегмента ST или без).

Состав, лекарственная форма

Содержание веществ в одной таблетке:

  • Активный компонент: 75 мг клопидогрела
  • Ядро: ЦМК, маннитол, аэросил, примелоза, Е-572
  • Оболочка: опадрай розовый.

ЛС производится в круглых пилюлях, выпуклых с двух сторон, заключенных в розовую пищевую оболочку. На одной из поверхностей имеется вытесненное обозначение С127. Таблетки фасуются по 10 штук в блистеры. В упаковке из картона – 3 или 10 пластинок, инструкция по применению.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН): Clopidogrel

Действующее вещество таблеток клопидогрел выборочно подавляет агрегацию тромбоцитов, обеспечивает коронарасширяющий эффект. Вещество снижает степень связывания АДФ со специфическими рецепторами на тромбоцитах, снижает агрегацию, спровоцированную иными факторами, предупреждает их активацию высвободившимся АДФ.

Вещество связывается рецепторами АДФ тромбоцитов, которые перестают реагировать на стимулирование АДФ весь свой жизненный цикл.

Максимально сильно эффект лекарства проявляется спустя 4-7 дней регулярного приема суточной дозировки 50-100 мг. Антиагрегантное действие длится 7-10 суток (весь жизненный цикл тромбоцитов), состояние кровяных телец возвращается к прежнему уровню в течение 5 суток после завершения приема таблеток.

Способ применения

Принимать таблетки Плагрил, согласно руководству по использованию от разработчиков ЛС, надо целиком вне зависимости от времени приема пищи. Сколько пить и в течение какого времени – должен определять лечащий специалист. При отсутствии специфического назначения следует придерживаться рекомендаций производителей.

Для предупреждения ишемических расстройств у пациентов после ИМ, ИИ или периферических артерий на фоне подтвержденных болезней: пить ежедневно по 75 мг. Терапия после ИМ должна быть начата в течение 35 суток после перенесенного приступа. У пациентов, перенесших ИИ лечение должно быть начато спустя 7 суток и до истечения 6 месяцев.

Для недопущения тромботических осложнений при ОКС без подъема сегмента ST курс начинают с разового приема 300 мг, после чего переходят на суточный прием по 75 мг. Наивысший лечебный эффект проявляется после 3-месячного цикла терапии. В среднем курс занимает до 12 месяцев. Для профилактики ОКС с подъемом сегмента ST препарат принимают ежесуточно по 75 мг после разовой нагрузочной дозировки в сочетании с АСК, тромболитиками или без них.

Комплексный курс рекомендуется начинать при появлении первых признаков. Продолжительность терапии должна быть не меньше 1 месяца. Пациентам в возрасте больше 75 лет лечение можно начинать без нагрузочной дозировки.

У пациентов с генетической сниженной активностью изофермента CYP2C19 действие Плагрила может быть снижено.

При беременности и ГВ

Лекарство Плагрил запрещено применять в период вынашивания и лактации. Таблетки должны быть заменены аналогами с доказанной безопасностью для плода/ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя стоимость: (30 шт.) – 395 руб.

Препарат не должен применяться при:

  • Высокой индивидуальной чувствительности к составляющим элементам
  • Тяжелой форме недостаточности печени
  • Синдроме геморрагическом
  • Острых кровоизлияниях (вкл. ВЧ), а также при болезнях, усиливающих их вероятность (обострение язвенных болезней ЖКТ, туберкулез, легочных новообразованиях, НЯК)
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте меньше 18 лет.

Плагрил в таблетках допускается применять при крайней необходимости под контролем медиков при:

  • Средней форме недостаточного функционирования печени и/или почек
  • Травмах и состояниях, при которых возможно возникновение или усиление кровотечения
  • Терапии с применением салицилатов или иных НПВП.

Если больному предстоит оперативное вмешательство, при котором не должно быть антиагрегантного эффекта, то препарат Плагрил надо отменить за неделю до планового мероприятия.

Пациенты должны быть осведомлены, что во время курса кровотечения длятся дольше обычного и их остановка занимает больше времени. Поэтому в случае кровотечений с необычными проявлениями надо обязательно связаться со своим лечащим доктором. Пациентам также рекомендуется сообщать о том, что им предстоит оперативное вмешательство или о назначении иных ЛС другими специалистами.

Во время терапии требуется постоянно проверять значения гемостаза и проверять состояние печени.

Если у больного имеются патологии печени тяжелой степени, то ему следует осознавать опасность возникновения геморрагического диатеза.

Запрещено лечить Плагрилом детей, которым не исполнилось 18 лет, так как пока нет доказательств безопасности средства.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совместном приеме Плагрила и ЛС с ацетилсалициловой кислотой усиливается противоагрегантный эффект последнего медикамента и угроза возникновения кровотечений в ЖКТ. То же действие наблюдается при совмещении с НПВП, гепарином и непрямыми антикоагулянтами.

Клопидогрел подавляет функционирование CYP2C9, поэтому при совмещении с лекарствами, метаболизирующихся с его участием, происходит усиление их воздействия.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия таблетками Плагрил может сопровождаться неблагоприятными состояниями, проявляющимися в виде различных расстройств со стороны внутренних систем:

  • Коагуляционная система: кровотечения в органах ЖКТ или носа, инсульт геморрагический, увеличение продолжительности кровотечения, гематомы, повышенный уровень крови в моче, конъюнктивальные кровотечения
  • Органы кроветворения: повышенное содержание тромбоцитов, лейкоцитов, нейтропения, эозинофилия, болезнь Верльгофа, гранулоцитопения, анемия, агранулоцитоз
  • ЦНС и ПНС: боли головы, головокружение, утрата чувствительности, вертиго, помрачение сознания, галлюцинации
  • ССС: васкулит, падение АД
  • Респираторная система: иногда – спазм бронхов, ИЗЛ
  • Органы пищеварения: затрудненное переваривание пищи, понос/запор, абдоминальный болевой синдром, тошнота, приступы рвоты, изъязвление тканей ЖКТ, обострение язвенных патологий, колит, панкреатит, дисгевзия, стоматит, обострение недостаточности печени, активизация ее ферментов
  • Локомоторная система: боли в суставах и/или мышцах, артрит
  • Мочеполовые органы: гломерулонефрит
  • Кожные покровы: зуд, буллезные высыпания, экзема, эритема, плоский лишай
  • Проявления аллергии: отек Квинке, крапивница, СБ (сывороточная болезнь)
  • Иные проявления: в единичных случаях – гипертермия, рост содержания креатинина.

Эксперименты, проведенные на здоровых добровольцах, показали, что после приема 8 таблеток ЛС симптомы интоксикации отсутствовали. Время кровотечения было увеличено почти в два раза, что полностью соответствует состоянию после приема 1 таблетки с 75 мг активного вещества в сутки.

Специальный антидот к препарату отсутствует. При необходимости проводят процедуру переливания тромбоцитарной массы.

Аналоги

Улучшить состояние ССС можно с помощью иных ЛС российского или зарубежного производства: Тромборель, Лирта, Лопирел, Клопидогрел-С3, Зилт, Плавикс и др. Применять аналоги можно только после согласования с лечащим кардиологом.

Кардиомагнил

Takeda (ФРГ, РФ, Дания)

Стоимость: (30 шт.) – 395 руб.

Кардиологическое средство на основе гидроокиси магния и ацетилсалициловой кислоты. Препарат считается аналогом Плагрила, так как оказывает схожее действие: препятствует склеиванию тромбоцитов, тем самым устраняет угрозу дальнейших осложнений – ИМ, инсульта, тромбоза сосудов, ТЭЛА. Содержащийся в препарате магний оказывает благотворное влияние на ССС, защищает ткани от повреждения АСК.

Лекарство рассчитано на взрослых пациентов, показано для применения с 18 лет.

Плюсы:

  • Хорошо помогает
  • Безопасно снижает давление.
Ссылка на основную публикацию