Милдронат 10: состав и форма выпуска, эффективность препарата, инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы пациентов и врачей

Содержание

Милдронат — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций, сироп) лекарственного препарата для лечения инфарктов и инсультов у взрослых, детей и при беременности

Милдронат — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций, сироп) лекарственного препарата для лечения инфарктов и инсультов у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Милдронат. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Милдроната в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Милдроната при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфарктов и инсультов и улучшения метаболизма в тканях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Милдронат — препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний (действующее вещество препарата Милдронат) является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы, развивающие на фоне длительного приема алкоголя у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.

Показания

  • в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
  • в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);
  • сниженная работоспособность;
  • физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
  • синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);
  • гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).

Формы выпуска

Капсулы 250 мг и 500 мг (иногда по ошибке называют таблетками, но таблетированной формы Милдроната не существует)

Раствор для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г в сутки, кратность применения 1-2 Курс лечения — 4-6 недель.

При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат назначают внутрь по 250 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 12 дней.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают внутривенно (в соответствующей лекарственной форме — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), затем переходят на прием препарата внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2-3 раза в год.

При умственных и физических нагрузках назначают внутрь по 250 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

Спортсменам рекомендуют применять по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.

При хроническом алкоголизме препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г в сутки внутривенно (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 4-6 недель.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме — по 0.5-1 г в сутки). Общий курс терапии — 4-6 недель.

При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

При умственных и физических нагрузках назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают в/в по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.

Побочное действие

  • тахикардия;
  • изменения АД;
  • психомоторное возбуждение;
  • головная боль;
  • диспептические симптомы;
  • аллергические реакции (покраснение кожи, высыпания или сыпь, кожный зуд, припухлость);
  • общая слабость;
  • отек.

Противопоказания

  • повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.

Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата. При необходимости длительного (более месяца) применения препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Использование в педиатрии

У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность Милдроната в форме капсул и раствора для инъекций не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость психомоторной реакции не имеется.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Милдронат усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Милдронат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.

При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).

Аналоги лекарственного препарата Милдронат

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат;
  • Вазомаг;
  • Идринол;
  • Кардионат;
  • Медатерн;
  • Мельдоний;
  • Мельдоний-Эском;
  • Мельдония дигидрат;
  • Мельфор;
  • Мидолат;
  • Триметилгидразиния пропионата дигидрат.

Милдронат капсулы : инструкция по применению

Описание

Твердые желатиновые капсулы белого цвета.

Одна капсула содержит:

активное вещество 250 мг мельдония,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид гидратированный (Силоид 244 FP), кальция стеарат.

Капсула (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171), желатин.

Мельдоний — структурный аналог гамма-бутиробетаина — вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

Читайте так же  Мовалис или Вольтарен: что лучше и в чем разница, отличие составов, какое средство эффективней и дешевле, механизм действия, отзывы врачей

После приема внутрь максимальная концентрация мельдония в плазме крови (Смакс.) и площадь под кривой время-концентрация (AUC) увеличивается пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации (Тмакс.) составляет 1-6 часов, AUC после повторного применения внутривенно значительно отличается от AUC после однократного применения. Это свидетельствует о накоплении мельдония в плазме.

Мельдоний быстро распределяется из кровеносного русла, преимущественно в сердце. Объем распределения составляет 84-88 л. Средний объем связывания с белками плазмы составляет 8,3% через 8 часов и 61,7% — через 24 часа после введения. При длительном применении мельдония наблюдается тенденция к увеличению связывания его с белками. Мельдоний и его метаболиты частично проходят через плацентарный барьер, выделяются с материнским молоком.

При исследовании метаболизма на экспериментальных животных установлено, что мельдоний главным образом метаболизируется в печени, одним из основных метаболитов является янтарная кислота. Метаболический клиренс мельдония снижается у пожилых пациентов, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

После однократного внутривенного применения мельдония полупериод выведения (t½) — 5,56-6,55 часа, терминальная фаза составляла 15,34 часа. При увеличении дозы до 400 мг выведение препарата с мочой увеличивается; в дозах, превышающих 400 мг, выведение не меняется. При повторном применении мельдония по 400-800 мг в день (по два раза в день — 7 дней или однократно в сутки в течение 8 дней) равновесная концентрация препарата в плазме достигается в течение 72-96 часов после применения первой дозы. Эти данные свидетельствуют о накоплении мельдония в плазме.

Пациенты пожилого возраста: доза мельдония должна быть снижена у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью.

Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью: доза мельдония должна быть снижена.

Дети: в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности мельдоний противопоказан.

Показания для применения

В составе комплексной терапии в следующих случаях:

при физических и психоэмоциональных перегрузках, сопровождающихся снижением работоспособности;

в период восстановления после перенесенных цереброваскулярных заболеваний, черепно-мозговой травмы и энцефалита (по рекомендациям врача).

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Суточная доза для взрослых составляет 500 мг (2 капсулы). Всю дозу можно принимать утром за один прием, либо — разделить на 2 приема (по 1 капсуле). В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарственное средство рекомендуется принимать в первой половине дня.

Продолжительность курса терапии определяет врач.

Если Вы пропустили очередной прием препарата, примите его незамедлительно. Не применяйте двойную дозу для замены пропущенной. Продолжайте прием согласно рекомендациям врача.

Побочное действие

Препарат обычно переносится хорошо. Однако у чувствительных пациентов, а также в случаях превышения дозы возможны побочные эффекты.

Перечисленные ниже побочные эффекты классифицированы соответственно группам системы органов; при указании частоты встречаемости используется следующая классификация: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Противопоказания

Повышенная чувствительность к мельдонию или к какому-либо другому компоненту препарата;

повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);

печеночная или почечная недостаточность (отсутствуют достаточные данные о безопасности применения);

период беременности и кормления грудью;

дети до 18-летнего возраста (безопасность применения не проверена).

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось. Препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Симптомы: в случае пониженного кровяного давления возможна головная боль, головокружение, тахикардия, общая слабость.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек. При значительном понижении кровяного давления следует применять средства для регулирования давления.

Меры предосторожности

Для пациентов с нарушениями деятельности печени и почек в анамнезе при применении препарата следует соблюдать осторожность (контроль функций печени и почек).

Применение в период беременности или кормления грудью

Для оценки влияния мельдония на беременность, развитие эмбриона/плода, роды и послеродовое развитие исследований на животных недостаточно. Потенциальный риск для людей неизвестен, поэтому во время беременности не применяют.

В связи с попаданием мельдония в молоко матери в случаях, когда препарат применяют в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Для оценки влияния на способность управлять транспортом и обслуживать механизмы исследования не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Мельдоний можно применять совместно с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами, сердечными гликозидами и диуретическими препаратами. Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Следует учитывать, что мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитраты, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

Нельзя применять вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, так как может увеличиться риск появления побочных эффектов.

Условия и срок хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения — 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги, состав

Для начала, что же такое Милдронат? Для чего назначают? Это лекарственный препарат, часто выписываемый врачами при лечении ишемии, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта. Форма выпуска: капсулы (таблетки), сироп, ампулы. В спортивном окружении лекарство внесено в список допинга, так как улучшает метаболизм и ликвидирует нехватку энергии в тканях. Конечно же имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому “рассмотрим препарат поближе”.

Содержание:

Инструкция по применению

Инструкция по применению таблеток милдронат довольно большая, но пренебрегать ей – плохая затея. Не ленитесь и изучите ее. Тем более речь идет о Вашем здоровье, о здоровье Ваших близких.

  • Таблетки, принимают внутрь. Непосредственно перед употреблением пищи или после, спустя пол часа.
  • Лекарство имеет свойство вызывать психомоторное возбуждение, поэтому принять препарат правильнее всего до ланча. При приеме Милдроната более 1 раза в 24 часа, распределите время так, чтобы последний прием приходился не позже 5 часов вечера. Иначе, рискуете засыпать очень долго, все из-за того же психомоторного возбуждения.
  • Таблетки запивайте водой и проглатывайте полностью, никаким образом не деформируя их, то есть не раскусывайте и не измельчайте.
  • Средняя дозировка Милдроната в капсулах составляет по 250 мг от 2-х до 4-х раз за сутки. Точная дозировка, количество приемов и длительность курса зависят от заболевания.

Рассмотрим как принимать Милдронат в случае различных заболеваний, количество приемов и дозировку прописанные в инструкции по применению:

  • Боли в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофии – принимать по 1 таблетке, 2 раза в сутки 12 дней.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения – сначала 10 дней препарат вводят внутривенно, затем, начинается прием таблеток. Прием осуществляется по 500 мг, т.е. 2 таблетки, 1 раз в 24 часа на протяжении от 4 до 6 недель.
  • Хронические нарушения кровообращения головного мозга – по 250 мг (1 таблетка) 1 – 3 раза в 24 часа в течение 4 – 6 недель. Терапию повторять 2 – 3 раза в год.
  • Бронхиальная астма и хронический бронхит – принимается с учетом комплексного лечения по 250 мг 1 раз, днем, 3 недели.
  • Хронический алкоголизм – по 500 мг, 4 раза в сутки, от 7 до 10 дней. Возможно повторение терапии, через каждые 1 – 2 месяца.
  • Чтобы быстрее восстановится после операции, рекомендуется употреблять по 250 мг, 4 раза в 24 часа 2 недели. Возможно повторение курса каждые 2 – 3 недели.
  • Лицам, активно занимающимся спортом, перед тренировками, соревнованиями следует принимать препарат по 500 – 1000 мг 2 раза в 24 часа, за 30 мин перед тренировкой. На период активных тренировок курс применять на протяжении 2 – 3 недель, а во время соревнований 2 недели.

У препарата имеются и особые указания:

  • При наличии хронических заболеваний печени и почек, использовать Милдронат необходимо осторожно.
  • В случае острого коронарного синдрома, препарат не прописывается
  • Имеет свойство увеличивать влияние коронародилатирующих средств, в том числе некоторых сердечных гликозидов и гипотензивных лекарств.
  • Сочетается с антиангинальными препаратами.
  • Будьте осторожны в сочетании Милдраната с нитроглецирином, нифедипином, гипотензивными средствами, периферическими вазодилататорами и альфа-адреноблокаторами, потому что есть возможность прогрессирования умеренной тахикардии или артериальной гипотензии.

В каких аптеках лучше купить + цена

Приобрести Милдронат вы можете в аптеках вашего города:

Помимо, препарат возможно приобрести в интернет-аптеках:

Сколько стоит Милдронат? Лекарство находится в широком доступе к применению. Цена, в первую очередь, зависит от имеющейся формы лекарства.

  • Сироп – 0,25/5мл на 250мл обойдется в 180 р.
  • Цена в капсулах по 250 мг, 40 штук – 243 – 308 рублей,
  • Цена в капсулах по 500 мг, 60 штук – от 561 до 712 рублей.
  • Раствор 10%, содержит 10 ампул по 5 мл, цена 303 – 391 рубль.

Цена в аптеках, на интернет ресурсах, будет отличаться, так как Вам придется платить за доставку лекарства.

Отзывы

О Милдронате отзываются положительно, благодаря его эффективности в улучшении работы сердечно-сосудистой системы. Все положительные отзывы, условно, разделим на две группы: применение при наличии тяжелых хронических заболеваниях и функциональных нарушениях.

Пациенты первой группы пишут о приеме препарата при гипертонии, вегетососудистой дистонии, стенокардии и сердечной недостаточности. Больным вегетососудистой дистонией курс от 3 до 5 мес. приводил в норму самочувствие и состояние. Человек, буквально, просто не чувствовал свою болезнь на период лечения.

После повторных симптомов, люди просто заново пьют курс Милдроната. Их радует результат приема лекарства. В отзывах, пациенты, больные стенокардией, гипертонией и сердечной недостаточностью, пишут об использовании препарата в качестве вспомогательного, рассказывают об избавлении от усталости и одышки.

В группе 2, больные, принимавшие препарат из-за функциональных нарушений работы сердечно-сосудистой системы, отмечают, как Милдронат быстро избавлял их от разбитости и вялости. Пациенты чувствовали бодрость, легкость и полную ясность сознания, лекарство помогало им повысить работоспособность и справиться с тяжелыми умственными и физическими нагрузками.

Конечно же, есть и отрицательные отзывы, но они связаны с появлением у людей в редких случаях побочных эффектов. И связаны они с противопоказаниями препарата пациенту.

Отзывы кардиологов

Отзывы кардиологов о препарате Милдронат разнятся. Отрицательные мнения у специалистов складываются на основании недоказанной эффективности Милдроната научно, а не из-за наблюдений за пациентами.

Кардиологи, “не приветствующие” данный препарат – сторонники доказательной медицины, требующей научной обоснованности. Без доказательной базы, такой препарат для них всего лишь пустышка.

Врачи, подходящие к использованию Милдроната по принципу “если поможет – отлично, если нет – найдем другой препарат”, о нем отзываются хорошо. И, все таки, можно ли считать Милдронат действенным? Тот факт, что Милдронат улучшает самочувствие и состояние пациента в подавляющем большинстве числе случаев, имеет немалое количество положительных отзывов, говорит о его однозначной действенности.

Приведем примеры отзывов.

Степаненко О.Н., врач-кардиолог.: Почти все врачи, будь то кардиологи, невропатологи или наркологи, довольны препаратом, они полюбили его. Лекарство помогает успокоиться и снять Вашу усталость. С помощью него, организм способен быстро восстановится после отравлений. Все пациенты, которым я выписывала Милдронат, почувствовали значительные улучшения в самочувствии после его приема.

Жуков А.Г., врач-кардиолог.: Начиная с 2012 года в Российской Федерации Милдронат стал входить в список жизненно необходимых лекарств. Цены на препараты из этого списка регулируются государством, чтобы они могли быть доступны всем людям. Я думаю, на таком уровне пустышку не включат в данный список. Я сам оценил воздействие Милдроната на организм, могу сказать лишь то, что препарат качественный и справляется со своим предназначением.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, в основном, положительные. Вот некоторые из них.

Коршунов С.Г., 44 года, г. Санкт-Петербург.: Завал на работе, часто приходится работать без выходных. Работаю в сидячем положении. Чтобы иметь хорошую физическую форму и быть здоровым, занимаюсь спортом. Но, приходя домой, у меня просто нет сил. Коллеги по работе посоветовали, что лучше пропить Милдронат. Попробовал и остался доволен. Препарат очень порадовал. Ощутил огромный прилив новых сил. Стало легче жить.

Сотова А.О. , 48 лет, г. Ставрополь.: Была операция на сердце. После нее мое самочувствие очень сильно пошатнулось. Постоянные депрессия и хандра стали моими друзьями. Итог: мой кардиолог назначил Милдронат. Именно благодаря данному лекарству я вернулась к нормальной жизни.

Видео

Ниже увидите краткий видео-обзор препарата.

Читайте так же  Тромбо АСС 100 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: фармакологические свойства, показания и противопоказания к использованию средства

Показания

Люди, слышавшие “шумиху”, где фигурировал Милдронат, а именно, в сфере спорта, задаются вопросом: вреден ли препарат спортсменам? Для чего назначают? Какие показания к применению? Врачи заверяют, беспокоиться нет необходимости. Если препарат был назначен, то нет смысла опасениям, но использовать лекарство без назначения врача не желательно.

Помимо этого, Милдронат имеет свойство вызывать привыкание, именно поэтому пить его более 14 дней подряд нежелательно, необходимы перерывы длительностью две недели.

Показан к применению, если имеются:

  • Ишемическая болезнь сердца (в комплексном лечении).
  • Бронхиальная астма (в комплексном лечении).
  • Нейроциркуляторная дистония у подростков.
  • Боли в сердце при дистрофии миокарда.
  • Функциональные сбои работы сердечно-сосудистой системы у подростков.
  • Послеоперационный период после любого хирургического вмешательства.
  • Гемофтальм (раствор для инъекций).
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Миокардиодистрофия у подростков.
  • Хронический алкоголизм (в комплексном лечении).
  • Диабетическая и гипертоническая ретинопатия (раствор для инъекций).
  • Тромбоз центральной вены глазной сетчатки либо ее ветвей (раствор для инъекций).
  • Низкий уровень умственной и физической работоспособности.
  • Физическое переутомление и хроническое напряжение.

Противопоказания

Как и у большего числа лекарств, у Милдроната имеются противопоказания.

Нельзя принимать в случаях:

  • Повышенного внутричерепного давления (внутричерепная опухоль или нарушение венозного оттока).
  • Во время беременности и кормления грудью.
  • Аллергии на составляющие препарата.
  • Противопоказан детям младше 12 лет. Иногда, в инструкциях по применению, есть вероятность увидеть пункт “противопоказан детям до 18”, что является просто перестраховкой производителя.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов имеются следующие:

  • аллергическая реакция организма (покраснения кожи, зуд, сыпь, и очень редко отек Квинке);
  • тахикардия;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • психомоторное возбуждение;
  • усталость;
  • частая отрыжка, понос, дискомфорт в желудке, метеоризм; (отрыжка, метеоризм, понос, ощущение дискомфорта в желудке);
  • возможное увеличение эозинофилов в крови.

Если появился один из вышеуказанных симптомов, прекратите употребление Милдроната.

Передозировка

В случае употребления капсул и сиропа передозировок выявленно не было. Но, после введения инъекций она возможна, и сопровождается снижением артериального давления, тахикардией, головными болями, головокружением, слабостью (общей). Лечение передозировки заключается в купировании тягостных проявлений и поддержание уровня нормального функционирования жизненно важных органов.

Состав

Таблетки содержат в себе:

  • мельдоний 250 / 500 мг;
  • крахмал (картофельный) 13,6/27,2 мг;
  • коллоидный диоксид кремния 10,8 мг / 5,4;
  • кальция стеарат 2,7/5,4 мг;
  • желатиновая оболочка.

Состав ампул:

Сироп 100 / 250 мл:

Аналоги

Рассмотрим аналоги Милдроната. В нашей статье мы поделили их на две группы – синонимы и аналоги. Для чего? Дело в том, что синонимы – лекарства, имеющие одно активное вещество – мельдоний, в нашем случае. Аналоги – лекарства, имеющие несколько различных активных веществ со схожим действием.

Синонимы препарата:

Аналоги:

FAQ: Ответы на частые вопросы

Можно ли принимать препарат при употреблении алкоголя?

В инструкции Милдроната отсутствует необходимая информация о влиянии на организм, если употребляете алкоголь. Но на вопрос, можно ли пить в момент лечения этим препаратом, ответ – однозначно нет. Мельдоний, содержащийся в лекарстве, влияет на кровообращение, а в совокупности со спиртными напитками способен вызвать гипертонию ввиду расширения и сужения сосудов.

Можно ли принимать Милдронат в период заболевания ГРИППом детям старше 12 лет?

Препараты метаболического спектра действия не взаимодействуют с противовирусными, такими как детский арпетол. Уменьшения или усиления действия какого-либо из действующих веществ не произойдет.

Влияет ли мельдоний на потенцию у мужчин?

На сегодняшний день доказано, что препарат Милдронат положительно воздействует на сексуальную функцию пациентов благодаря повышенному метаболизму. Но серьезный минус состоит в привыкании к лекарству.

Препарат Милдронат 10: инструкция по применению

Милдронат 10 — аналог вещества, присутствующего в клетках человеческого тела.

Международное непатентованное название

Милдронат 10 — аналог вещества, присутствующего в клетках человеческого тела.

Формы выпуска и состав

Производится в виде раствора для инъекций без цвета и запаха. Содержит мельдония дигидрат и воду дистиллированную. Также выпускаются таблетки, капсулы по 250 и 500 мг. Производится в форме сиропа.

Милдронат 10 производится в виде раствора для инъекций без цвета и запаха.

Фармакологическое действие

Используется при высокой нагрузке на организм для восстановления кислородного баланса. Борется с гипоксией. Выводит токсины и метаболиты из клеток, поддерживает тонус, увеличивает скорость кровообращения, защищает органы от повреждения, вызванного нехваткой кислорода. Организм приобретает способность выдерживать большую нагрузку и быстрее восстанавливаться.

Защищает клетки в очаге ишемии или инфаркта, предотвращает появление некроза. Увеличивает интенсивность кровоснабжения мозга.

Фармакокинетика

После внутривенного введения сразу же достигается максимальная концентрация в плазме крови. Биодоступность препарата — 100%. Лекарственное средство выводится почками в виде двух метаболитов в течение 3-6 часов после инъекции.

После внутривенного введения сразу же достигается максимальная концентрация в плазме крови.

Для чего нужен препарат

Мельдоний используется для предотвращения некроза и гибели клеток при ишемических поражениях головного мозга. Применяется при лечении острых и хронических заболеваний, связанных с нарушением церебрального кровоснабжения, в том числе инсультов красного и белого типа.

Поддерживает циркуляцию крови, насыщает клетки питательными веществами и кислородом в случае развития сосудистой патологии.

Назначается для защиты сердечно-сосудистой системы при коронарной недостаточности, для купирования острого инфаркта миокарда, помогает уменьшить очаг поражения и сократить время выздоровления. Прописывается при кардиомиопатии, вызванной нарушением гормонального баланса, для защиты мозга и поддержания работоспособности в случае, если пациент испытывает постоянные умственные перегрузки.

Мельдоний используется для предотвращения некроза и гибели клеток при ишемических поражениях головного мозга.

Назначается еще и для снятия приступов стенокардии, помогает увеличить промежуток между ними.

Также препарат применяется при лечении кровоизлияний сетчатки глаза различного генеза, при поражении сетчатки диабетической природы. Предотвращает гипертоническое поражение глаза, защищает центральную глазную вену от тромбоза.

Применение Милдроната в спорте

Милдронат повышает переносимость нагрузки. В спорте используется для восстановления мышц после тренировок. Рекомендуется в период интенсивной нагрузки и для компенсации последствий травм.

Противопоказания

Не назначается при индивидуальной непереносимости препарата. Запрещено употребление в возрасте меньше 18 лет, при беременности и кормлении грудью. Не назначается препарат и при повышении внутричерепного давления, вызванного опухолями сосудистой или нервной ткани.

Запрещено употребление в возрасте меньше 18 лет.

С осторожностью

При хронических заболеваниях печени и почек со снижением их функций.

Как принимать Милдронат 10

К лекарству прилагается инструкция, ознакомиться с которой стоит обязательно. Дозы препарата назначаются врачом и зависят от заболевания:

  1. При ишемии сердца вводится струйно 5-10 мл раствора. При необходимости можно разделить дозу напополам и вводить дважды в день.
  2. При патологиях сетчатки глаза выполняются инъекции в область нижнего века. Доза препарата — 0,5 мл. Курс включает 10 процедур.
  3. Для повышения выносливости при умственных или физических нагрузках — 5 мл в день внутримышечно.
  4. Для лечения хронического алкоголизма и снятия запойного синдрома — 5 мл внутривенно или внутримышечно 10-14 дней.

При недостаточности мозгового кровоснабжения курсы длятся 4-6 недель. Повторный курс возможен не менее чем через 4-8 недель и только после консультации с лечащим врачом.

До еды или после

При введении мельдония внутривенно или внутримышечно график инъекций не зависит от приема пищи, однако рекомендуется применять лекарственное средство в первой половине дня, за 20-30 минут перед едой. В вечернее время вводить лекарство не рекомендуется, так как оно обладает тонизирующим действием и может нарушить режим сна.

Таблетки принимаются за полчаса до еды, чтобы основной компонент усваивался активнее, или спустя некоторое время после приема пищи.

Таблетки принимаются за полчаса до еды, чтобы основной компонент усваивался активнее, или спустя некоторое время после приема пищи.

Дозировка при сахарном диабете

Милдронат эффективно применяется при сахарном диабете второго типа для понижения уровня сахара и защиты клеток от патологических процессов. При диабте показано 10 мл внутривенно-струйно на протяжении 6 недель. Курс терапии повторяется раз в 2-3 месяца. При этом отмечено снижение уровня глюкозы в крови и общее улучшение самочувствия.

Побочные действия Милдроната 10

Препарат является метаболитом, поэтому имеет минимум побочных эффектов. В редких случаях развивается аллергическая реакция: зуд, жжение, крапивница, симптомы, схожие с пищевым отравлением, общая слабость. В крови незначительно повышается количество эозинофилов.

В редких случаях развивается аллергическая реакция: зуд, жжение, крапивница.

Влияние на способность управлять механизмами

На скорость психомоторной реакции не влияет, разрешено вождение автомобиля.

Особые указания

При лечении инфаркта и острой коронарной недостаточности не является срочно необходимым препаратом, применяется как вспомогательное средство. Если выполняется внутримышечное введение, на место укола не должны воздействовать дезодоранты или другие средства гигиены, чтобы не спровоцировать раздражение.

Применение при беременности и в период лактации

Влияние лекарственного средства на ткани плода не изучено, поэтому использовать мельдоний в любом триместре беременности запрещено.

Во время лактации лекарство не назначается.

Нет достоверных данных, выделяется ли основное вещество с молоком, так как не проводились необходимые клинические испытания. Во время лактации лекарство не назначается.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте применение разрешено под наблюдением врача, так как у пациентов старшего возраста после инъекции может подняться артериальное давление.

Назначение милдроната 10 детям

Не назначается до 18 лет, так как недостаточно клинических данных о воздействии на детский организм.

Передозировка Милдроната 10

При передозировке развивается головная боль, артериальное давление падает. Наблюдаются общая слабость и тахикардия.

При передозировке развивается головная боль.

Взаимодействие с другими препаратами

Разрешено принимать бронхолитики в сочетании с препаратом. Возможно сочетание с антикоагулянтами и диуретическими препаратами.

Усиливает действие нитроглицерина, вызывает тахикардию, увеличивает в плазме крови концентрацию альфа-адреноблокаторов. При сочетании средств между приемом рекомендуется выдерживать паузы в 20-30 минут.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется сочетать лекарственные средства с алкоголем, так как в этом случае риск развития побочных эффектов выше.

Не рекомендуется принимать бады в период терапии.

Не рекомендуется сочетать лекарственные средства с алкоголем, так как в этом случае риск развития побочных эффектов выше.

Аналоги

Аналогами препарата являются такие средства, как Идринол и Кардионат. Стоимость аналогов составляет в среднем около 300 рублей.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается только по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Согласно действующим правилам, препарат признан допинговым средством и запрещен к свободной продаже, однако в ряде регионов таблетки с содержанием основного компонента 250 мг отпускаются без рецепта.

Цена на Милдронат 10

Цена препарата колеблется в зависимости от региона и составляет от 150 до 350 рублей.

Милдронат 10 отпускается только по рецепту.

Читайте так же  Мексидол и Циннаризин: в чем разница составов, что лучше, можно ли принимать одновременно, особые указания, инструкция и отзывы

Условия хранения препарата

Хранить лекарственное средство можно только в темном сухом месте при комнатной температуре. Нельзя подвергать медикамент воздействию прямых солнечных лучей. Следует беречь от детей.

Срок годности

Годен в течение 4 лет с момента производства.

Производитель

  • АО «Санитас» Литва;
  • Ельфа Фармасьютикал Польша;
  • ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия г. Уфа;
  • Эйч Би Эм Фарма, Словакия.


Отзывы о Милдронат 10

Специалисты отмечают хорошую переносимость препарата. Наблюдается быстрый положительный эффект, наступающий после введения лекарства.

Врачей кардиологов

Искринская Евгения, кардиолог, г. Самара: «Препарат ускоряет время восстановления, защищает сердечную мышцу от переутомления. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, так как может развиться головокружение».

Белов Александр, кардиолог, г. Тверь: «Препарат нормализует работу сердца, снимает хроническую усталость. Рекомендую для использования».

Пациентов

Ольга, 49 лет, г. Москва: «На третий день прошла хроническая усталость, ощутила прилив сил».

Петр, 47 лет, Ставрополь: «Принимаю препарат, так как работаю на стройке. После работы еще остаются силы на домашние дела, сердце не ноет, как бывало».

«Милдронат»: отзывы, форма выпуска, показания, инструкция по применению, аналоги

Нашумевший в результате последних Олимпийских игр препарат, который содержит мельдоний, теперь известен почти каждому. Несмотря на то, что его отнесли к категории лекарственных средств, относящихся к допингу, многим спортсменам он помогает справиться с сильными нагрузками. Это касается также и простых граждан, которые ввиду своей профессиональной деятельности подвергаются сильным физическим и умственным перенапряжениям. Более того, при заболеваниях сердца, ухудшении мозгового кровообращения, препарат на основе мельдония может просто спасти жизнь.

Состав препарата и выпускаемые формы

Препарат, который способствует повышению метаболических процессов в организме человека. Имеет основной компонент мельдоний дигидрат. Выпускается в форме:

  • Капсул в твердой желатиновой оболочке, белого цвета. Внутри находится белый кристаллический гигроскопичный порошок. Препарат имеет незначительный запах.
  • Инъекций в стеклянных ампулах.
  • Сиропа.

Как действует

Синтетический аналог гамма-бутиробетаина, которым является мельдоний, в оригинале содержится в клетках организма каждого человека. Данный препарат имеет широкий спектр действия: снижает признаки физического и психического напряжения, повышает работоспособность, стимулирует гуморальный и тканевый иммунитет, действует как кардиопротектор.

В условиях ухудшения кровоснабжения препарат способствует восстановлению равновесия между потреблением и доставкой в клетки кислорода. Вместе с тем запускает гликолиз, в котором не требуется потребление дополнительного кислорода. Усиленный синтез гамма-бутиробетаина, который имеет вазодилатирующее свойство, достигается за счет снижения уровня карнитина.

В медицинской практике часто встречаются положительные отзывы о лекарстве «Милдронат», так как он улучшает обмен веществ миокарда за счет кардиопротекторного действия. При его повреждении, связанном острой нехваткой кислорода, препарат способствует замедлению появления омертвевших клеток, ускоряет процесс реабилитации.

Если у пациента наблюдались приступы стенокардии, то данное лекарственное средство способствует снижению частоты наступления таких случаев. Во время интенсивных физических нагрузок вполне обосновано применение «Милдроната». Отзывы о его эффективности можно услышать не только от врачей и спортсменов, но и тех, кто ввиду своей профессиональной деятельности нуждается в повышении работоспособности.

Препарат положительно действует на участки мозга, которые страдают от недостатка кислорода. В данном случае речь идет и о хронической, острой ишемии. Мельдоний перераспределяет кровь в те клетки, которые в данный момент остро нуждаются в кислороде.

Помимо прочего, при возникновении дистрофической или сосудистой патологии глазного дна, офтальмологи нередко назначают в комплексе с основной терапией лекарство «Милдронат».

Среди пациентов, страдающих тягой к алкоголю, которые в данный момент находятся в стадии воздержания, употребление данного лекарственного препарата позволяет устранить нарушения вегетативной и соматической нервной системы. Он тонизирует ее, улучшая тем самым самочувствие пациента.

Процесс всасывания и выведения

Согласно инструкции к «Милдронату», период всасывания из желудочно-кишечного тракта довольно быстрый. Уже спустя 1-2 часа в крови можно обнаружить максимальную концентрацию мельдония. Препарат метаболизируется в печени, процесс выведения через почки.

Показания к применению

Чтобы понимать, для чего назначают «Милдронат», необходимо знать основные показания для применения:

  • В комплексе с другими лекарственными препаратами при лечении хронического и подострого нарушения мозгового кровообращения, например, после перенесенного инсульта или при цереброваскулярной недостаточности;
  • Повышенные физические, умственные нагрузки;
  • В период снижения работоспособности;
  • Ретинопатия (гипертоническая, диабетическая), различные кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм;
  • Совместно со специальными препаратами в период лечения алкоголизма;
  • Во время хронической сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, при стенокардии, дисгормональной кардиомиопатии.

Противопоказания

Как указано в инструкции к «Милдронату», у него имеется свой перечень противопоказаний, на которые стоит обратить внимание до начала приема препарата. К таковым относятся:

  • Детский возраст до 18 лет.
  • Период грудного вскармливания и беременность.
  • Наличие внутричерепных опухолей, нарушении кровотока в венах, повышение внутричерепного давления.
  • Повышенная чувствительность к мельдонию.

Способ применения, дозировка в капсулах

Ввиду того, что указано в инструкции, да и в отзывах о «Милдронате» отмечается повышенная возбудимость в процессе лечения, препарат необходимо принимать до обеда. Если по назначению врача необходимо принимать препарат несколько раз в день, то желательно последний прием осуществить до 17-00.

Для повышения работоспособности, снижения нагрузок во время занятия физическими и умственными видами деятельности, рекомендуется принимать средство дважды в день по 500 мг. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель, по согласованию с врачом можно пройти повторное лечение, но не чаще 3 раз в год.

Если пациенту с дисгормональной кардиомиопатией назначают «Милдронат», то как принимать объясняет лечащий врач. Если следовать инструкции, то в ней указано — по 1 таблетке препарата в дозировке по 500 мг, продолжительностью 12 дней.

При заболеваниях сердца, строго после консультации с врачом, лекарство следует принимать 1-2 раза в сутки, по 500 — 1000 мг, до 6 недель. Такая же длительность лечения и при продолжении терапии, в случае острых нарушений мозгового кровообращения.

Спортсменам следует принимать препарат в период тренировок дважды в день по 500 — 100 мг, до 21 дня, в случае, когда речь идет о соревнованиях, то не более 2 недель.

Назначение в виде инъекций, дозировка

Для повышения жизненного тонуса, в периоды интенсивных умственных нагрузок, назначают уколы «Милдроната» внутривенно, курсом в 10-14 дней. Если есть необходимость, то лечение повторяют через 2-3 недели. В случае наличия дистрофических заболеваний, сосудистых патологиях, продолжительность терапии составляет 10 дней.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы терапия подбирается комплексно, возможно назначение «Милдроната» в уколах, 1-2 раза в сутки, длительность применения до 6 недель.

С целью нормализации мозгового кровообращения, врачи рекомендуют мельдоний вводить внутривенно, единожды, до 10 дней. Далее продолжают принимать «Милдронат» в капсулах. Пациентам, страдающим от алкоголизма, рекомендуется назначение препарата в виде внутривенных инъекций, дважды в сутки, сроком от 7 до 10 дней.

Побочные действия и случаи передозировки

Отмечается незначительный перечень побочных действий к «Милдронату». Если говорить об аллергических реакциях, то крайне редко это жжение, зуд, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек. Также иногда возникают случаи тахикардии, повышение или увеличение артериального давления, повышенная возбудимость, общая слабость, эозинофилия.

В случае, если вдруг была принята доза сверх установленной врачом, то могут отмечаться тахикардия, головные боли, снижение АД. Вероятней всего потребуется симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарствами

Чтобы добиться максимального эффекта во время лечения сердечных заболеваний в комплексе с коронародилатирующими препаратами, сердечными гликозидами и некоторыми гипотензивными лекарственными формами, назначают «Милдронат», для чего предварительно необходимо получить согласие врача. Данное средство совместимо с антиангинальными, антиаритмическими, бронхолитическими, диуретическими препаратами, антикоагулянтами, а также формами нитратов пролонгированного действия.

Особенного внимания заслуживают средства, содержащие нитроглицерин (в частности те, которые необходимо применять, укладывая под язык) и антигипертензивные лекарственные формы. Это обусловлено тем, что может развиться артериальная гипотензия или тахикардия. Изучая отзывы о «Милдронате», стоит обратить внимание на необходимость поставить лечащего врача в известность о принимаемых в данный момент лекарствах, во избежание ухудшения общего самочувствия и снижения действия других препаратов.

Особые условия применения

Нет строгих указаний на то, как принимать «Милдронат» пациентам в возрасте младше 18 лет, поэтому он указан в графе противопоказания. На самом деле, не было проведено достаточно исследований на детях и подростках, чтобы им можно было смело назначать данное средство.

Во время приема препарата, среди пациентов не отмечалось неблагоприятного воздействия на способность управления транспортным средством.

Прием препарата при нарушениях работы почек и печени

При длительном применении мельдония среди тех людей, которые страдают хроническими болезнями почек и печени, требовалась дополнительная консультация и наблюдение специалиста. Необходимо быть осторожными и контролировать свое самочувствие в течении всего курса применения.

Изучая отзывы о «Милдронате», приходится сталкиваться с тем, что некоторые женщины в период беременности или грудного вскармливания, испытывая сильные физические нагрузки, интересуются возможностью применения препарата с целью поддержания организма. На этот счет есть четкая установка от производителя, что в данный период не рекомендуется назначать женщинам мельдоний.

Аналоги препарата

В аптечной сети можно встретить аналоги «Милдроната», некоторые имеют такой же основной компонент в составе, как мельдоний, другие направлены на решение тех же проблем, что и оригинальное средство.

Если говорить о лекарственных формах, имеющих такой же компонент, то стоит выделить «Ангиокардил», выпускаемый в виде раствора в ампулах. В таблетированной форме (капсулах) и в ампулах для внутривенных инъекций, выпускается хороший российский аналог «Милдронату» — «Кардионат». Он положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Особенно эффективен при ишемии.

Еще один препарат, который имеет такой же компонент, — «Идринол». Отмечаются положительные отзывы о его применении, невысокой стоимости и доступности в плане приобретения через аптечную сеть.

Что касается тех, кому мельдоний противопоказан, имеются и другие аналоги, которые стимулируют метаболические процессы в организме человека. К таковым относятся:

  • «Метилдронат», который эффективен в поддержке работы сердца;
  • «Метамакс» на основе дигидрата пропионата, также относится к кардиологическим препаратам, улучшает метаболизм;
  • «Милдоний Фармлэнд» — один из самых популярных и схожих по составу, сфере применения препарат. Выпускается, как в виде раствора для инъекций, так и в капсулах.

Существует также масса и других лекарственных средств, которые схожи по показаниям для применения. О возможности замены необходимо проконсультироваться с врачом.

Отзывы о продукте

Среди тех, кому назначают препарат, встречаются пациенты, которым рекомендованы либо только капсулы «Милдронат» либо внутривенные инъекции. Это объясняется показаниями к применению и спецификой лечения. Если пациент находится в стационаре, то судя по отзывам, делают внутривенные инъекции, либо аналогами внутримышечные. В домашних условиях назначают прием капсул.

Отзывы некоторых пользователей содержат рекомендации, о необходимости при покупке «Милдроната» в ампулах смотреть на дату изготовления, так как случалось, что нерадивые продавцы, реализовывали лекарства с истекшим сроком годности.

В период лечения от алкогольной зависимости, как родственники, так и сам пациент отмечали улучшение состояния, повышение жизненного тонуса. Это говорит о том, что справиться с тягой к алкоголю можно с помощью комплексного лечения, куда входит и «Милдронат».

Независимо от того, в какой форме принимать препарат, улучшение самочувствия отмечается у всех пациентов, прошедших курс лечения. Повышение работоспособности, приток жизненной энергии, отступление симптомов вегето-сосудистой дистонии — этого можно добиться принимая «Милдронат» в течении всего курса, согласно рекомендациям врача. Поскольку этот препарат достаточно специфичен, необходимо получить разрешение специалиста на его применение.

Ссылка на основную публикацию