Лечение варикоза: симптомы, причины, профилактика и лечение медикаментозное, безоперационные методы, хирургия, народные средства

Содержание

Лечение варикоза нижних конечностей: консервативные и хирургические методы

Лечение варикоза нижних конечностей: консервативные и хирургические методы

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75% [1] женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей. Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца. Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Первая стадия варикоза обычно проходит без особенных симптомов, сопровождаясь разве что незначительным дискомфортом в области ног и «тяжестью» к вечеру. Можно заметить, что ноги устают даже после небольших прогулок пешком. На второй, субкомпенсационной, стадии эти признаки усиливаются, а также проявляются ноющие боли, отечность, покалывания в ногах, судороги.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

  • отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
  • гиперпигментацией;
  • индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Диагностика — первый шаг к выздоровлению

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах. Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определять неработающие клапаны, участки вен с патологическим направлением движения крови, точно маркировать их проекцию на коже.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

Консервативное лечение варикоза

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

  • Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями [2] . Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
  • Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

Традиционная операция (венэктомия)

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа. В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.

Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей [3] .

Помимо этого метода лечения, есть и другие, более «щадящие» способы избавиться от варикоза на ногах.

Малоинвазивные методы

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

  • двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
  • радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
  • автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

Во время процедуры врач пунктирует пораженную вену, после чего вводит тонкий (1 мм толщиной) катетер со световодом. Весь этот процесс, а также положение световода в вене и дальнейшее «заваривание» вены контролируется интраоперационным УЗ-аппаратом. Операция длится около 40 минут и требует лишь местной анестезии.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей [4] .

Радиочастотная абляция

Операция по сути своей сходна с лазерной коагуляцией. С той лишь разницей, что на стенки вены для ее «закрытия» и последующего рассасывания воздействуют радиочастотным излучением. Специальной подготовки, кроме стандартной предоперационной, не требуется.

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.

Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.

Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей [5] .

Минифлебэктомия

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.

Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей [6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза подходит как для расширенных варикозных вен, так и в эстетических целях — для уничтожения сосудистых «звездочек» и «сеточек».

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

Склеротерапия заключается во введении в вену через прокол специального вещества, которое «склеивает» стенки сосуда, чтобы впоследствии произошло его рассасывание. Одна из последних инноваций — метод foam-foam, который предполагает использование пенной формы препарата. Таким образом он в меньшей степени вымывается кровью, что делает возможным снижение концентрации и количества вещества при повышении эффективности. Операцию проводят без анестезии, так как для прокола требуется всего лишь тонкая инсулиновая игла.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

С развитием медицины борьба с варикозным расширением вен на ногах перешла из категории «Столетней войны» в разряд «быстрых побед». Сложные хирургические методы уступили место малоинвазивным процедурам, более безопасным и при этом результативным. Сегодня варикоз — это не приговор, а всего лишь повод обратиться к специалисту.

Как выбрать клинику?

Каждому пациенту хочется быть уверенным в том, что выбранная клиника и лечащий врач — лучшие в доступном ценовом сегменте. Однако это удается далеко не всем. Как не допустить ошибок при выборе медицинского учреждения, нам расскажет Ермак Михаил Юрьевич, флеболог и сосудистый хирург ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент»:

«Если вы хотите без проблем вылечить варикозное расширение вен, то необходимо убедиться в профессионализме врача и достоинствах клиники. Обязательно стоит поинтересоваться образованием и длительностью практического опыта работы специалиста. При выборе клиники для аппаратного лечения варикоза вен на ногах уточните марку и модель радиочастотного или лазерного оборудования — оно должно быть современным, иметь проверенного производителя. В нашей клинике мы используем лишь новейшее оборудование ведущих производителей как для диагностики заболевания, так и для его лечения. Желательно, чтобы клиника старалась максимально честно подходить к лечению пациента. Мы стремимся создать клинику «для людей», с правильным подходом к ценообразованию, не стремясь неоправданно завысить стоимость процедур. Поэтому наши клиенты нам доверяют».

P.S. Если вы хотите уточнить цены на операции в ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент», то можете пройти по ссылке www.cimtgradient.ru.

Читайте так же  Клион 100: показания и противопоказания, механизм действия, особые указания, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей может решить следующие проблемы:

Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей зависит от степени болезни, а также квалификации специалиста.

Некоторые клиники предоставляют возможность бесплатной первичной консультации для более подробного ознакомления с услугами.

Удалить сосудистые звездочки на ногах можно с помощью склеротерапии телеангиоэктазий.

Некоторые медицинские клиники могут предложить медицинские услуги по лечению варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

  • 1 https://goo.gl/Pfjs88
  • 2 https://goo.gl/K4B9Fd
  • 3 https://goo.gl/7s9HV4
  • 4 https://www.cimtgradient.ru/evlk.php
  • 5 https://goo.gl/ofnE4a
  • 6 https://www.cimtgradient.ru/scleroterapiya.php

Для про­фи­лак­ти­ки ва­ри­ко­за вра­чи со­ве­ту­ют под­дер­жи­вать нор­маль­ный вес, боль­ше дви­гать­ся, от­да­вая пред­по­чте­ние ве­ло­си­пед­но­му спор­ту, пла­ва­нию и за­ня­ти­ям на эл­лип­ти­чес­ком тре­на­же­ре. При си­дя­чей ра­бо­те по­лез­но вы­пол­не­ние раз в па­ру ча­сов прос­тей­ше­го уп­раж­не­ния, ко­то­рое уси­лит кро­во­ток в но­гах: си­дя на сту­ле, при­под­нять но­ги 15–20 раз. По воз­мож­нос­ти иног­да луч­ше вста­вать и не­сколь­ко раз пе­ре­ка­ты­вать­ся с пят­ки на но­сок.

Лечение варикоза вен на ногах

Лечение варикоза — длительный процесс, требующий ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента. С помощью грамотно подобранной терапевтической схемы можно стабилизировать состояние больного, не допустить прогрессирования патологии и улучшить самочувствие.

Методы лечения

Варикозное расширение вен лечится несколькими способами. Главные из них:

  1. Консервативный. Применяется на начальных стадиях заболевания, когда отсутствуют осложнения в виде трофических язв и другие поражения целостности кожных покровов. С помощью медикаментозных средств (таблетки, уколы, мази и другие лекарственные формы) можно добиться стабилизации самочувствия пациента, и не допустить развития застоя в кровеносных сосудах нижних конечностей.
  2. Хирургический. Подразумевает удаление пораженных вен или введение в их просвет специального вещества, которое вызывает склеивание сосуда.

Медикаменты

Устранить варикозное расширение вен на ногах поможет применение следующих препаратов:

  1. Флеботоники. Повышают тонус сосудов, укрепляют стенки.
  2. Антикоагулянты. Не допускают агрегации тромбоцитов.
  3. Противоотечные средства. Ликвидируют застойные явления, убирают отеки нижних конечностей.
  4. Дезагреганты. Эффективно разжижают кровь.
  5. Антиоксиданты. Улучшают кровообращение, активизируют процессы восстановления.
  6. Фибринолитики. Разрушают кровяные сгустки.
  7. Препараты для активизации микроциркуляции и предотвращения трофических изменений.

Крема и мази

Способы консервативного лечения включают применение специальных кремов и мазей. Они помогут полностью вылечить звездочки на ногах, не допустят образования кровяных сгустков в кровеносных сосудах. Лечение предусматривает применение мазей на основе гепарина и веноактивных компонентов.

Средства обладают рассасывающим действием, не допускают развития застойных явлений, уменьшают боль и укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Чтобы убрать боль, нужно использовать мази на основе НПВС. Они способствуют снижению воспаления. К ним относятся Ибупрофен, Индометацин и др.

Таблетки

Эффективное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей невозможно без применения препаратов системного действия в виде таблеток. Для этого используют флеботоники (Детралекс, Флебодиа 600, Венорутон и др.). Средства укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус и эластичность. Предотвращают возникновения отеков и застоя крови, снимают боль и судороги. Избавиться от неприятных ощущений помогут кроверазжижающие средства (Трентал, Аспирин и др.). Показано применение НПВС в виде таблетированных средств для облегчения самочувствия пациента.

Уколы

Быстро убрать расширенные вены на ногах и облегчить самочувствие пациента помогут препараты, предназначенные для внутримышечного введения. Для этого используют флеботоники, антиагреганты, противоотечные и другие средства.

Инструкция по применению Д иклофенака тева
Читайте также: А спирин Упса
Подробнее о препарате Э ффекс трибулус —
читайте здесь.

Схему лечения врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента с учетом клинических проявлений, присутствующих осложнений и других факторов.

Лечение без операции

Полностью устранить варикозное расширение вен с помощью консервативных методов невозможно. Улучшить эффективность применения медикаментозных средств помогут физиотерапевтические методы, активное использование компрессионного трикотажа, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия и другие способы.

Гирудотерапия

В слюне пиявок содержится гирудин. Данный компонент обладает мощным кроверазжижающим свойством. При проникновении в кровеносное русло предотвращает формирование тромбов и способствует рассасыванию существующих сгустков. Активизирует кровообращение, не допускает застоя крови в нижних конечностях.

С помощью гирудотерапии можно убрать навсегда сосудистые звездочки и варикоз на ногах, особенно на начальной стадии развития.

Физиотерапия

Для улучшения состояния пациента, страдающего варикозным расширением вен нижних конечностей, в качестве дополнительного лечения широко используют физиотерапевтические методы. С их помощью можно стабилизировать патологический процесс и остановить его дальнейшее развитие. Укрепить стенки сосудов, сделать их эластичными, активизировать крове- и лимфоотток.

При варикозе используют следующие физиотерапевтические методы лечения:

  • дарсонвализация;
  • гальванизация;
  • лазеротерапия;
  • УФО;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • гидротерапия;
  • УВЧ;
  • бальнеолечение и др.

Компрессионная терапия

Метод лечения заключается в применении специального трикотажа или эластичного бинта, который помогает бороться с варикозом, сжимая поверхностно расположенные вены. Пациент надевает трикотаж в положении лежа (с утра), когда кровеносные сосуды находятся в расслабленном состоянии. При физической активности это позволит не допустить их перенаполнения.

В зависимости от степени давления компрессионный трикотаж делится на 4 класса. Поэтому используется не только на ранних стадиях заболевания, но и когда появляются язвы на коже.

Упражнения

Физические упражнения показаны для активизации кровообращения и устранения венозного застоя. Их нужно делать не только при появлении признаков развития заболевания, но и с профилактической целью.

Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по ЛФК, поскольку некоторые упражнения и виды спорта категорически запрещены при варикозе.

Пациент должен много двигаться, но при этом бегать ему нельзя, поскольку это неблагоприятно сказывается на состоянии кровеносных сосудов.

Хирургия

Устранить варикоз нижних конечностей помогут современные методы хирургического лечения. При этом проводится частичное или полное удаление подкожных кровеносных сосудов, что способствует ликвидации аномального сброса крови из поверхностно расположенных вен в более глубокие. Операция проводится несколькими способами. Это может быть флебэктомия, лазерная коагуляция или склеротерапия. Выбор способа проводится на основании тяжести поражения вен и состояния больного.

Склеротерапия

Лечение склеротерапией осуществляется с помощью введения в патологически расширенную вену специального вещества (склерозанта). Он провоцирует возникновение асептического воспаления, что и приводит к слипанию стенок сосудов. После проведения процедуры на конечность обязательно накладывается тугая повязка. Длительность ее применения определяет специалист, проводивший лечение. На это влияет степень распространения патологии и количество проведенных инъекций. В результате данного лечения кровоток прекращается, а запаянная вена преобразуется в рубцовую ткань.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция — миниинвазивое лечение патологически расширенных вен нижних конечностей, при котором в просвет измененного сосуда вводится специальный лазерный световод. Под его влиянием эндотелий вены подвергается воздействию высокой температуры, в результате чего слипается. Это приводит к прекращению кровотока в сосуде с дальнейшим его рассасыванием.

Лазерное лечение воздействует только на внутреннюю стенку сосуда, не затрагивая при этом окружающие ткани. Под влиянием лазера устраняется варикозная сетка и ликвидируются трофические нарушения.

Флебэктомия

Флебэктомия — хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Данное лечение проводится только после тщательного обследования пациента (допплерография), с целью определения локализации патологически измененных участков, состояния клапанов поверхностных и глубоких вен, наличия дополнительных стволов и притоков.

Хирургическое лечение заболевания с помощью флебэктомии позволяет восстановить нормальный ток крови и устранить рефлюкс (обратный заброс). Это возможно благодаря удалению большой и малой подкожной вен.

Народные средства

Варикозная болезнь лечится не только медикаментозно, но и с помощью нетрадиционных методов. Однако в качестве самостоятельно лечения народные средства показаны к применению только на начальных стадиях заболевания. При выраженной патологии их можно использовать только в комплексе с традиционной консервативной и хирургической медициной.

В лечении заболевания целесообразным является применение компрессов, использование настоек и отваров на основе лекарственных растений, обладающих целебным действием.

Компрессы

Главное условие эффективности компрессов заключается в том, что под повязкой на несколько градусов повышается температура. Благодаря этому лекарственные компоненты быстро проникают вглубь тканей и оказывает терапевтическое влияние.

В лечении заболевания используют ломтики помидор, листья папоротника, картофельные очистки, измельченные веточки молодой вербы, каланхоэ, соду с листьями белокочанной капусты и медом. Можно применять и полуспиртовой компресс, обладающий выраженными стимулирующими свойствами.

Настойки

Для приготовления настоек при варикозе следует использовать лекарственные растения, способные улучшить микроциркуляцию, снизить проницаемость сосудов и восстановить эластичность стенок, устранить отек и воспаление, разжижить кровь и не допустить образования тромбов.

Чаще всего используют настойку из конского каштана от варикоза. Плоды содержат полезные гликозиды, обладающие выраженным терапевтическим влиянием.

Кроме каштана, показано применение настоек на основе крапивы, хмеля, мускатного ореха, каланхоэ, яблок, арники, хмеля и других компонентов.

Травы

С помощью правильно подобранных травяных сборов можно активизировать кровоток, устранить застой крови и лимфы в нижних конечностях, разжижить кровь, убрать отек и боль, нормализовать обменные процессы. Фитотерапия направлена не на снижение клинических проявлений заболевания, а на устранение причины возникновения варикоза. В терапии патологии используют вербену, донник, прострел луговой, плавун булавовидный, толстянку, одуванчик лекарственный, клевер луговой и др. Курс лечения составляет несколько месяцев.



Обязательна ли операция при варикозе? Альтернативные способы лечения

Принято считать, что варикозное расширение вен эффективно можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Однако, это не совсем так. Существуют методы лечения варикоза без операции, которые позволяют значительно уменьшить проявления болезни, и даже полностью избавиться от нее на начальной стадии. Лечение варикоза вен без операции, так называемые консервативные терапевтические способы в настоящее время активно используются флебологическими клиниками.

Именно методы лечения варикоза без операции привлекают большее количество пациентов, чем перспектива предстоящей операции. Конечно, запущенный варикоз в 4-6 стадии (подробнее о стадиях варикоза читайте здесь) излечить безоперационными способами практически невозможно, но уменьшить боли, снизить отечность и даже визуально уменьшить выпирающие вены – возможно.

Лечение варикоза вен без операции – новые и современные методы

Обязательно ли делать операцию при варикозе? Совсем нет. Современные методы лечения позволяют устранить болевые ощущения, тяжесть в ногах и визуальные проявления болезни без радикального вмешательства. Нельзя забывать и об альтернативных способах лечения – рецептах народной медицины.

Несмотря на то, что некоторые флебологи относятся к таким методам довольно скептически и тщательные исследования в этой сфере у нас в стране пока не проводились, народные средства все же дают весьма ощутимый положительный эффект при лечении заболевания, что подтверждается многочисленными случаями.

Лечение медикаментами

Разумеется, что лечение варикоза вен без операции одними таблетками, без других процедур будет малоэффективно. А при запущенных венах и вовсе будет бесполезно. Поэтому медикаментозное лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях заболевания и сочетать с методами народной медицины, ношением компрессионного белья, соблюдением специальной диеты и выполнением физических упражнений.

Курс приема таблеток от варикоза назначается также на завершающем этапе лечение в качестве поддерживающей терапии. Положительный эффект от приема медикаментов, как правило, наступает уже через несколько дней, если нет никаких скрытых осложнений.

Все медикаментозные средства, которые используются для лечения варикоза, условно классифицируются на несколько групп:

  • флеботоники (придающие тонус сосудам). Способствуют укреплению стенок сосудов, тонизируют их, уменьшают вязкость крови и улучшают ее циркуляцию, препятствуя образованию тромбов. В группу этих препаратов входят: Детралекс, Венарус, Венорутон, Флебодиа 600.
  • Антикоагулянты (или дезагреганты) – препараты, конкретно направленные на уменьшение свертываемости крови – Аспириин, Тиклопидин. Пентоксифиллин, Дипиридамол, Илопрост, Вазобрал, Курантил.
  • Снижающие отечность ног при варикозе – Веносмин, Эплеренон, Верошпирон.
  • Антиоксиданты, ускоряющие энергетический обмен на клеточном уровне, что в свою очередь способствует их более быстрому обновлению. Представители этой группы – витамины С, Е Р, и В5, Апитонус П, Гинкор Форт, Антистакс.
  • Противовоспалительные средства нестероидные – кроме противовоспалительного эффекта, оказывают также анальгетическое воздействие, уменьшая болевые ощущения. Как правило, применяются только в период фазы обострения варикоза, курс приема длится не более одной недели. В эту группу входят Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.
Читайте так же  Виатоника от варикоза: отзывы, цена, состав и стоит ли покупать, хирургическое вмешательство или Viatonica, что лучше, рекомендации

Многие из этих препаратов находятся в свободной продаже в аптеках, некоторые нужно заказывать у официальных дилеров компаний-производителей.

Фитотерапия

Методы лечения варикоза без операции при помощи фитотерапии – еще один вариант альтернативного способа борьбы с болезнью. Как правило, это не настой одного конкретного растения, а травяной сбор, который применяется в совокупности с традиционными лекарственными препаратами.

Полного излечения травами, особенно в запущенной стадии болезни, конечно, не добиться, но получить облегчение вполне возможно. Как именно влияют травяные сборы на варикозное расширение вен?

  • Производят очистку крови и уменьшают ее вязкость;
  • Активизируют силу кровотока;
  • Повышают тонус стенок сосудов, укрепляют венозные клапаны;
  • Способствуют рассасыванию закупорок вен.

Подробнее о роли фитотерапии в борьбе против варикоза можно узнать по этой ссылке.

Средства народной медицины

Каким бы эффективным ни было медикаментозное лечение любого заболевания, всегда находятся рецепты народной медицины, способствующие выздоровлению в совокупности с врачебным вмешательством. В принципе, многие специалисты совершенно не против такой «поддержки». В конце концов, большинство лекарственных препаратов изготавливается на основе натуральных компонентов.

Лечение пиявками

Гирудотерапия – есть ли реальная польза от использования пиявок в лечении варикозного расширения вен на ногах? Врачебные исследования показывают, что положительный эффект действительно есть.

  • расслабляют мышцы ног, восстанавливают лимфоотток;
  • разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов;
  • нормализуют кровяное давление;
  • ферменты, вбрасываемые пиявками в кровь, оказывают противовоспалительное действие.

Есть и противопоказания к применению гирудотерапии, к ним относятся:

  • беременность;
  • гемофилия (несвертываемость крови);
  • злокачественные образования и опухоли;
  • открытые язвы на теле;
  • низкое кровяное давление;
  • аллергия на ферменты пиявок (встречается крайне редко).

Малоинвазивная хирургия

Методы лечения варикоза без операции включают в себя также малоинвазивную хирургию – способ проведения операций без проведения разрезов на теле человека. Осуществляется обычно с помощью небольших проколов или с использованием естественных физиологических отверстий на теле. Является успешно используемой альтернативой традиционному оперативному вмешательству. В лечении варикозного расширения вен стало основным методом хирургических вмешательств — флебэктомии, склеротерапии и т. д.

Лазерная терапия

Лечение лазером прочно вошло в современную медицину именно благодаря тому, что оперативное вмешательство с его помощью стало возможным проводить без нарушения целостности кожных покровов пациента.

Такой метод называется эндовазальная лазерная коагуляция (можно встретить также название эндовенозная облитерация это одно и то же).

Лазерная коагуляция включает в себя несколько этапов:

  • Подготовку – бритье ног, переодевание в стерильную одежду (одноразовые костюмы и халаты для операций сейчас продаются почти в каждой аптеке);
  • Проведение дуплексного сканирования, в ходе которого флеболог или хирург определяет границы пораженных сосудов и те места, где находятся венозные клапаны, после чего отмечает их маркером на коже пациента;
  • Отмеченная область дезинфицируется и проводится местная анестезия;
  • Осуществляется небольшой прокол кожи и поверхностной вены;
  • В просвет сосуда вводится катетер со световодом;
  • Проводится тумусцентная анестезия – непосредственно в вену вводится препарат, содержащий адреналин и анестетик с низкой концентрацией. Кроме обезболивания процедура имеет цель защитить близлежащие ткани от перегрева при воздействии лазера, сужая диаметр сосуда.
  • Проводится коагуляция – «сваривание» сосуда как сваркой;
  • После завершения процедуры, которая длится от 30 минут до одного часа, на место прокола клеится пластырь.
  • Завершающим этапом станет тугое бинтование ноги эластичным бинтом или одевание компрессионных чулок.

Процедура практически полностью безболезненная. По ее окончании пациент может сразу отправляться домой.

Когда можно отказаться от операционного вмешательства?

Как понять, необходимо ли операционное вмешательство при варикозе или болезнь можно вылечить альтернативными способами? Конкретный ответ на этот вопрос может дать только врач-специалист, после проведения полного исследования организма.

К сожалению, большинство пациентов, опираясь на недостоверные источники информации, подвергают сомнению заключения профессиональных медиков, занимаясь самолечением и ухудшая свое состояние.

Конечно, способы профилактики варикоза, введение специальной диеты, прохождение регулярного обследования вреда не принесут. Но основным лечением, назначенным врачом никогда нельзя пренебрегать!

Методы лечения варикоза без операции на видео

Все способы лечения варикоза: народные методы, неинвазивные, хирургия

Эффективные методы лечения варикоза обеспечивают устранение клинических признаков варикозного расширения вен, предупреждают возникновение осложнений, а также рецидивов заболевания. Комплексный подход к лечению, использование малоинвазивных методик, дополняющих друг друга, медикаментозной терапии, компрессионного трикотажа, здоровое питание, гимнастические упражнения служат залогом успешного лечения варикоза.

Использование ангиопротекторов и венотоников

Неприятные симптомы заболевания вынуждают действовать самостоятельно. Как правило, почувствовав тяжесть и жар в ногах, заметив к вечеру отеки на щиколотках, человек не обращается к врачу, а отправляется в аптеку, где приобретает мазь или гель, снимающие болезненные проявления варикоза. Первое время помощь будет ощущаться сразу. Содержащиеся в мазях венотоники, нормализующие структуру стенки кровеносного сосуда, повышающие тонус и улучшающие микроциркуляцию, первое время помогают. Хорошо снимают проявления варикоза:

К минусам лечения мазями и гелями относится то, что влияние лекарственных веществ ограничивается поверхностными кровеносными сосудами, для лечения внутренних вен нужно принимать таблетки. Назначение может сделать только врач-флеболог. На этой стадии больной старается обойтись собственными средствами и следующим этапом лечения становится покупка компрессионного белья.

Компрессионные чулки или ботфорты

Как и мази, компрессионные чулки, ботфорты или колготки не решают проблемы и не лечат варикоз. Самостоятельно правильно подобрать степень компрессии очень сложно. Компрессию назначает врач после проведенного лечения или в особо сложных случаях на поздних стадиях болезни. Тем не менее ношение компрессионного белья помогает приостановить варикоз, снизить болезненные проявления, чувство распирания, тяжести в ногах к концу рабочего дня. Ношение такого белья полезно при сидячей работе, при длительном пребывании на ногах, людям, занятым тяжелым физическим трудом.

В применении чулок существуют ограничения: их нельзя носить весь день, поскольку мышцы ног должны работать. Ослабление тонуса мышц приводит к усилению проявлений недостаточности венозных клапанов, лечение варикоза с помощью одной лишь компрессии невозможно, и болезнь продолжает нарастать. Больной становится перед необходимостью прибегнуть к действенному лечению, но так как идти к врачу все-таки страшно, человек прибегает к народным методам лечения.

Народные средства лечения

В связи с распространенностью болезни существует бесконечное разнообразие способов лечения расширенных варикозных вен. По доступности и эффективности выделяются:

  • конский каштан — используются плоды, кора, листья, цветы. Из лекарственного сырья делают компрессы, настойку, теплые обертывания;
  • яблочный уксус — рекомендуется делать его самостоятельно, используют для приема внутрь, растираний, компрессов на расширенные вены;
  • простокваша, настоянная на полыни — делают примочки, обертывания;
  • голубая глина — примочки, обертывания, теплые ванны для ног;
  • рекомендуется ежедневный прием виноградного сока или небольших количеств натурального виноградного красного вина.

Все перечисленные методы народной медицины помогают уменьшить проявления варикоза, но не способны его вылечить. В арсенале нетрадиционных способов лечения варикоза существует немало приемов, среди которых нужно особо выделить гирудотерапию.

Гирудотерапия

Метод направлен на уменьшение проявления варикоза и не может служить средством лечения. По мнению сторонников гирудотерапии, содержащийся в слюне пиявок гирудин с укусом попадает в кровь больного, уменьшает ее вязкость, что снижает опасность тромбообразования в расширенных деформированных варикозных сосудах.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает лечащий врач, поскольку существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания крови — анемия, гемофилия;
  • аллергия на пиявочный секрет;
  • истощение организма;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные кожные болезни;
  • пожилой возраст пациента.

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Лечение варикозного расширения вен достигается использованием малоинвазивных методик, малотравматичных процедур, не требующих пребывания в стационаре, введения в наркоз, длительной реабилитации после вмешательства. Выполнять безоперационное вмешательство можно в процедурном кабинете, при этом нет необходимости в соблюдении специального режима и приготовления операционной. Малоинвазивные процедуры обладают меньшим травмирующим эффектом, чем хирургические операции на расширенных венах.

Во всех безоперационных методиках воздействие на тело больного ограничивается уколом иглой или маленьким разрезом. В 95% всех случаев варикоза применяются безоперационные вмешательства, и лишь 5% больных предлагается проведение операции флебэктомии. К малоинвазивным процедурам относятся:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция;
  4. микрофлебэктомия.

Склеротерапия

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов. С появлением в XX веке склерозанта фибровейна этот метод лечения получил широкое распространение. Решение о применении склеротерапии делает врач по результатам ультразвукового обследования.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм. В этих случаях вмешательство практически не имеет осложнений. Для закрепления успеха процедуры пациенту рекомендуется сразу после вмешательства 30-40 минут прогуливаться и носить компрессионные чулки в течение месяца.

Лазерная абляция

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 минут до 2 часов, пациент после манипуляций способен самостоятельно ехать домой. Вмешательство проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят световод и проталкивают его вдоль вены. Затем включают лазер и ведут световод обратно. Под действием излучения кровь сворачивается, стенки сосудов обжигаются и слипаются, образуя тяж, который со временем рассасывается. Допускается использование световодов:

  • торцовых — применяются для лечения вен не более 1 см в поперечнике;
  • радиальных — равномерно рассеивают излучение с широтой охвата 360 градусов, вводят в вены любой толщины.

После процедуры больной должен носить компрессионные чулки по предписанию доктора и проходить осмотры у флеболога.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Процедура радиочастотной абляции считается одной из наименее травматичных, является эффективным способом борьбы с варикозом. Метод применяется на венах любого диаметра, противопоказанием служит тромбофлебит, трофические кожные изменения. Проводится вмешательство под местной анестезией, под ультразвуковым контролем.

Через прокол в вену вводят радиочастотный катетер. После введения катетера до нужной длины в ткани, расположенные вокруг сосуда, вводится анестетик. Он создает вокруг пораженного сосуда «водную перину», защищающую от действия радиоволн окружающие ткани. Метод позволяет заниматься спортом уже через 15 дней, именно этому методу отдают предпочтение большинство специалистов.

Микрофлебэктомия

В ходе вмешательства больная вена удаляется с помощью специальных крючков, которые вводятся в вену под местной анестезией через разрез на коже (до 1 мм). К работе пациент может приступить через 3-5 дней после процедуры, небольшие синяки, образующиеся при безоперационном вмешательстве, рассасываются через 3-4 недели. 1-2 недели после процедуры больной должен носить компрессионные чулки. К плюсам методики можно отнести удаление деформированной вены и применимость этого способа к венам любого диаметра.

Флебэктомия

В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:

  1. обширное варикозное поражение подкожных вен;
  2. выраженное нарушение оттока крови;
  3. острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.

К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:

  1. тромбоз внутренних глубоких вен;
  2. гипертония, болезни сердца;
  3. воспалительные кожные заболевания;
  4. инфекционные болезни.

Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.

В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.

Видео о методах лечения варикоза:

Выбор способа лечения зависит от результатов комплексного обследования больного, нередко флеболог обращается к комбинированным методам лечения пациента. Современные щадящие способы безоперационных процедур при обращении на ранних стадиях болезни дают прекрасные результаты. Важно не заниматься самолечением, не позволять варикозу вмешиваться в свою жизнь.

Читайте так же  Реосорбилакт - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: фармакологическое действие, показания и противопоказания, для чего его применяют

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Благодаря современным технологиям и усовершенствованию техники операции она действительно эффективна как в лечебном, так и в косметическом отношении, проводится максимально легко и безболезненно, хорошо переносится больными и не вызывает длительной утраты трудоспособности.

Показания и противопоказания

Не при всяком варикозе целесообразно оперировать больных. Существуют как четкие показания для операции, так и противопоказания к ее выполнению.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей показано в следующих случаях.

Медицинские показания – выраженное расширение вен 2–3 степени, сопровождающееся жалобами и признаками хронической венозной недостаточности:

  • извитые, напряженные вены под кожей;
  • множественные вариксы (узлы) по ходу измененных сосудов;
  • отек пораженной ноги;
  • тяжесть и боль по ходу расширенной вены;
  • судороги в икроножных мышцах голени, когда «сводит ногу»;
  • воспалительные изменения вен – тромбофлебит;
  • трофические расстройства кожи – темные пятна, покраснение, уплотнение подкожного слоя, длительно незаживающая рана-язва.

Косметические показания – ранняя (первая) стадия варикоза без признаков венозной недостаточности, вызывающая только косметический дефект и эстетический дискомфорт у больного:

  • поверхностно расположенные незначительно расширенные и извитые вены;
  • сосудистые «звездочки», «паучки» и красновато-синеватые мелкие капилляры в коже ног.

Важно помнить, что даже при наличии показаний от операции приходится отказаться, если риск от нее превышает пользу.

Основные противопоказания для оперативного лечения варикоза:

  • Тяжелое общее состояние, обусловленное любыми острыми (инфаркт, инсульт, пневмония и др.), запущенными хроническими заболеваниями (печеночно-почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.) или пожилым возрастом больного.
  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Проводящееся лечение по поводу онкологических заболеваний.
  • Выраженная анемия.
  • Выраженное повышение или снижение свертываемости крови.
  • Воспалительные и нагноительные процессы (гнойнички, высыпания) на коже нижней конечности, где планируется хирургическое вмешательство.
  • Беременность и ранний послеродовый период.

Все противопоказания, кроме первого, считаются относительными. Это значит, что при особых обстоятельствах (острые опасные состояния, вызванные варикозом, например, тромбофлебит на бедре) тот или иной объем хирургического лечения обязательно нужно выполнить.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

  • боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
  • покраснение и повышение температуры кожи;
  • уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

  • кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
  • удалением измененной вены после предварительной перевязки.

Цели хирургического вмешательства

В норме около 30% крови от нижних конечностей оттекает по мелким подкожным венозным притокам, которые сливаются в два центральных венозных ствола – большую и малую подкожные вены. Эти сосуды непосредственно соединены с глубокими венами, по которым оттекает 70% крови. В местах таких соединений имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь из поверхностных вен в глубокие.

Существуют также десятки мелких вен, которые называют перфорантными, дополнительно соединяющие поверхностную венозную сеть с глубокой. Они также имеют клапаны, пропускающие кровь лишь в одном направлении.

Главная причина варикоза – несостоятельность венозных клапанов, что приводит к неправильному сбросу крови: с глубоких вен в поверхностные, что повышает давление в них и приводит к расширению как мелких сосудов, так и центральных венозных стволов.

Главные цели, на которые направлено хирургическое лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей:

  • Устранение застоя крови в измененных поверхностных венах ног, что предотвратит прогрессирование хронической венозной недостаточности и трофических расстройств на коже.
  • Удаление деформированных сосудов и вариксов, представляющих косметический дефект.
  • Ликвидация сброса крови из глубоких вен в поверхностные – перевязка и пересечение перфорантных (комуникантных) вен, а также большой и малой подкожной вен в местах их соединения с глубокими.
  • Предотвращение повторного возникновения варикоза.

Подготовка к операции

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

  1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
  2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
  3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
  4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Лечение женского варикоза

Отдельное место при хирургическом лечении женского варикоза нижних конечностей принадлежит косметическим операциям. После таких вмешательств не остается не только патологически измененных вен, но и послеоперационных рубцов на коже ног, или они малозаметны.

Для достижения максимального косметического эффекта хирургические операции при варикозной болезни ног проводятся по следующим методикам:

  • Лазерная или радиочастотная абляция вен – выжигание центральных стволов большой и малой подкожной вены под УЗИ-контролем через прокол кожи на бедре или на стопе.
  • Стволовая склерооблитерация и склеротерапия – заполнение большой и малой подкожных вен, а также всех их притоков, даже самых мелких, специальным препаратом-склерозантом (Фибровейн, Склеровейн).

При любом из описанных методов лечения варикозно измененные вены не удаляются, а превращаются из сосудов в мягкую рубцовую ткань. Как физические воздействия (лазерные лучи, радиочастотные волны), так и химические соединения (склерозанты) разрушают внутренний слой вены. Благодаря этому она теряет просвет, склеивается и полностью запустевает от крови, превращаясь в обычную соединительную (рубцовую) ткань.

Таким образом, без непосредственного удаления вен достигаются все цели, которые возлагаются на оперативное лечение варикоза нижних конечностей – ликвидируются измененные сосуды, устраняется застой крови в них и опасные последствия венозной недостаточности.

Единственное ограничение косметических операций при лечении варикоза у женщин – возможно вылечить лишь незначительно или ограниченно расширенные вены до 1–2 степени. При беременности и в раннем послеродовом периоде хирургическое лечение противопоказано за исключением острых ситуаций, требующих неотложного вмешательства, например, при восходящем тромбофлебите. Операция ограничивается перевязкой большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной (кроссэктомия).

Виды хирургических операций

Рассмотрим самые распространенные хирургические вмешательства при лечении варикозной болезни нижних конечностей: лазерную абляцию, эндоскопическую диссекцию вен и флебэктомию.

Последняя подразделяется на следующие типы:

  • классическая операция, или полный стриппинг или операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата;
  • короткий стриппинг;
  • минифлебэктомия.

Флебэктомия

Удаление, извлечение вен из-под кожи называют флебэктомией. Это одна из первых методик хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Но и сегодня флебэктомию чаще всего выполняют специалисты по флебологии и сосудистые хирурги. Существует три модификации и способа операции: полный, короткий стриппинг, минифлебэктомия.

Классическую флебэктомию отечественные хирурги называют операцией Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата, а зарубежные авторы полным стриппингом.

Объем вмешательства представлен:

  1. Перевязкой ствола большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную через разрез в 2–3 см на бедре под паховой складкой.
  2. Его удалении на всем протяжении от паха до стопы при помощи специального зонда через два разреза кожи 1–2 см по внутренней поверхности возле колена и голеностопа.
  3. Удалении всех варикозно измененных притоков и мелких вен через отдельные небольшие разрезы около 1–2 см (их может быть от 5–6 до 10–20) с перевязкой несостоятельных перфорантных сосудов.
  4. Зашивании всех ран косметическими швами.

Классическая флебэктомия наиболее радикально позволяет удалить варикозно измененные вены, но наиболее травматичная среди всех существующих методик. Подробнее о флебэктомии→

Короткий стриппинг

При коротком стриппинге удаляется не вся большая подкожная вена, а лишь ее фрагменты, пораженные варикозом, например, только на бедре или на голени. Здоровые сегменты не удаляются. Это уменьшает травматичность вмешательства, но сохраняется риск рецидива болезни. В остальном оперативные техники выполнения операции аналогичны классической флебэктомии.

Минифлебэктомия

Инновационную методику удаления мелких варикозно расширенных веток большой подкожной вены называют минифлебэктомией. Для ее выполнения необходимы специальные инструменты (остроконечный скальпель, крючки, зажимы, шпатель), при помощи которых через проколы кожи в несколько миллиметров извлекаются вены. Зашивать такие дефекты кожи не нужно, рубцы незаметны.

Наиболее часто хирурги объединяют короткий или полный стриппинг большой подкожной вены с минифлебектомией. Такая комбинированная операция сочетает радикализм и минимальную травматизацию с хорошим косметическим эффектом. Подробнее о минифлебэктомии→

Эндоскопическая диссекция вен

Найти все неполноценные перфорантные вены в ходе любой флебэктомии тяжело. Для этих целей используется эндоскопическое оборудование (видеокамера и манипуляторы). Через небольшие разрезы в 1–2 см их вводят под кожу в местах скопления перфорантных вен, которые обнаруживают при УЗИ.

Под контролем камеры находят все неполноценные перфоранты, перевязывают и пересекают их. При этой операции подкожные вены не удаляются. Ее можно выполнять как самостоятельно, так и в сочетании с любыми видами флебэктомии: стриппингом, минифлебэктомией.

Лечение при помощи лазера

Лазерная абляция при варикозе подразумевает выжигание лазерным лучом большой подкожной вены на всем протяжении со стороны ее просвета. Для этого через прокол кожи на бедре или в области голеностопа в просвет вены вводится катетр-световод на всю ее длину. Под контролем УЗИ световод медленно извлекается.

Лазерный луч, воздействуя на венозную стенку, разрушает внутренний слой. В результате вена спадается и перестает функционировать, что хорошо видно на УЗИ-мониторе. Если варикозом поражен не только основной венозный ствол, но и его притоки, их удаляют по методу минифлебэктомии. Подробнее о лазерной коагуляции→

Реабилитация

Независимо от того, какие оперативные методы лечения варикоза использовались, восстановление больных в послеоперационном периоде происходит быстро. Сроки полной реабилитации зависят от методики операции, стадии заболевания и общего состояния больного. При лазерном лечении и минифлебэктомии начального варикоза это 2–3 недели, при классической флебэктомии по поводу запущенных форм болезни – 1–3 месяца.

Ходьба рекомендована как можно раньше при условии стабилизации состояния после наркоза – через 5–6 часов. Если проводилась спинальная анестезия, в течение 12 часов рекомендован постельный режим. При местной анестезии больной может покидать операционную на своих ногах и даже не госпитализируется в стационар. Главное условие перед началом ходьбы – забинтовать ноги эластическим бинтом или надеть индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Пребывание в больнице от 1–2 до 5–8 дней. Если накладывались швы, их лучше снимать на 7–8 день во время контрольного осмотра у специалиста. В течение месяца после операции на венах рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Надевать его необходимо ежедневно перед тем, как вставать с кровати. На ночь компрессионные изделия снимаются. После классической флебэктомии при тяжелом варикозе компрессию лучше продолжать до 3 месяцев.

На протяжении месяца категорически запрещены:

  • сауна и горячая ванна;
  • тяжелые физические нагрузки на нижние конечности;
  • длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения, связанные с операциями по поводу варикозной болезни:

  • Боль в оперированной ноге в результате повреждения крупных нервов.
  • Длительно сохраняющийся отек голени и стопы.
  • Гематомы и синяки на голени и бедре.
  • Кровотечение из ран.
  • Флеботромбоз – воспаление глубоких вен.
  • Нагноение послеоперационных ран и некроз (омертвение) кожи вокруг них с образованием трофических язв.
  • Образование грубых послеоперационных рубцов.

Благодаря современным методикам и технологиям хирургическое лечение варикозной болезни проходит легко, безболезненно и с высокой эффективностью. Соблюдение больными всех рекомендаций послеоперационного периода способствует быстрому восстановлению, минимизирует риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

Ссылка на основную публикацию