Гемапаксан: инструкция по применению, фармакологическое действие, взаимодействие с другими препаратами, побочные действия, цена и отзывы

Содержание

Гемапаксан: инструкция по применению, фармакологическое действие, взаимодействие с другими препаратами, побочные действия, цена и отзывы

Гемапаксан

Состав

В одном шприце с раствором для п/к введения (объем 0,2 мл) содержится 2000 МЕ анти-Ха эноксапарина натрия.

В Гемапаксан 0.4 входит (объем шприца 0,4 мл) 4000 МЕ анти-Ха; Гемапаксан 0.6 — 6000 МЕ анти-Ха. В качестве вспомогательного вещества использована инъекц. вода.

Форма выпуска

Препарат реализуется в шприцах по 0.2, 0.4, 0.6 мл, которые запечатаны в ячеистые упаковки по 2 шприца и в картонные коробки.

Фармакологическое действие

Прямое антикоагулянтное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия и по своей природе является низкомолекулярным гепарином. Для эноксапарина натрия характерна высокая анти-Ха (антитромботическая) активность и низкую анти-IIa активность антитромбина. Если используются дозы, указанные для соответствующих показаний, то время кровотечения не увеличивается. Механизм действия не влияет на агрегацию тромбоцитов, а также на процесс связывания фибриногена с кровяными пластинками (тромбоцитами).

Показания к применению

Гемапаксан 0.2 и 0.4 мл как профилактическое средство

  • препарат способен предупредить венозные тромбозы и тромбоэмболию, что оказывается особенно важным при различных хирургических и ортопедических вмешательствах;
  • для предупреждения венозных тромбозов, тромбоэмболииу пациентов, соблюдающих постельный режим, при ХСНIII- IV класса NYHA, острой дыхательной недостаточности, острых инфекциях и ревматических заболеваниях, усугубленных факторами риска венозного тромбоза (к ним относятся: возрастная группа старше 75, наличие новообразований, тромбозов, тромбоэмболии, ожирения, гормональная терапия, хроническая недостаточность дыхательной функции).

Терапия Гемапаксаном 0.6 показана

  • при тромбозе глубоких вен, эмболиисосудов легких;
  • пациентам с нестабильной стенокардиейили инфарктом миокарда (на ЭКГ нет зубца Q) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;

Профилактика Гемапаксаном 0.6

Помогает при гемодиализе предупредить гиперкоагуляцию в системе экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

  • наличие известной гиперчувствительности к эноксапарину натрия, а также к гепарину;
  • аневризма сосудов в головном мозге или расслаивающаяся аневризма аорты;
  • геморрагический инсульт;
  • высокий риск неконтролируемого кровотечения;
  • тяжелая форма неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • тромбоцитопения;
  • не применяется в педиатрии.

Возможно применение с осторожностью

  • в связи с потенциальной опасностью развития гематомыу пациентов со спинальной и эпидуральной анестезией;
  • различные состояния с увеличенным риском кровотечений, например: гемофилия, гипокоагуляция,тромбоцитопения, болезнь Виллебранда и другие нарушения системы свертывания крови; сахарный диабет, недавние роды, бактериальный эндокардит, язва желудка или 12-перстной кишки, использование внутриматочной контрацепции, неврологические и офтальмологические операции, перикардит, перикардиальный выпот, перенесенная лучевая терапия, недостаточность функции почек или печени, ретинопатия, недавно проведеннаяспинномозговая пункция, тяжелые травмы, туберкулез, обострения заболеваний мочевыводящего тракта или дыхательной системы, васкулит, большие открытые раны, артериальная гипертензия.

Побочные действия

  • петехиии экхимозы;
  • геморрагический синдром;
  • гиперемия и болезненность, некроз кожи вокруг инъецирования;
  • гематомы;
  • асимптоматическаяи иммуноаллергическая тромбоцитопения;
  • рикошетные тромбозы;
  • повышенная активность печеночных трансаминаз;
  • кожные либо системные аллергические реакции.

Гемапаксан, инструкция по применению (способ и дозировка)

Препарат рекомендуется вводить подкожно глубоко в область артериального контура параллельно с гемодиализом. Следует чередовать левую или правую переднелатеральные и заднелатеральные части, находящиеся на передней брюшной стенке. Иглу необходимо вводить перпендикулярно на всю длину (не под углом!) непосредственно в толщу кожи, зажав складку между пальцами.

Профилактика тромбоза и тромбоэмболии у хирургически больных пациентов

Если риск тромбоэмболии средний, к примеру, операции в брюшной полости, то рекомендовано 2000 — 4000 МЕ эноксапарина натрия мл 1 раз в 24 ч. В условиях стационара общей хирургии первую инъекцию делают за 2 ч до операции.

Если риск тромбоэмболии высокий (ортопедическая хирургия), то рекомендуемая суточная доза — 4000 МЕ либо 6000 МЕ эноксапарина натрия, разделенная на 2 раза, первая инъекция – за 12 ч до операции. Обычный курс лечения 7-10 дней, возможно продление до исключения риска тромбозов и тромбоэмболии. Так в ортопедии суточная доза 4000 МЕ может применяться до 5 недель.

Профилактика тромбоза и тромбоэмболии пациентам, соблюдающим постельный режим

Рекомендуемая суточная доза 4000 МЕ эноксапарина натрия 6-14 дней.

Терапия при тромбозе глубоких вен

Суточная доза — 150 МЕ на 1 кг массы человека либо 100 МЕ 1 кг, разделенная на 2 раза (преимущественно при осложненных тромбоэмболических нарушениях). Терапию проводят 10 дней в комплексе с пероральными антикоагулянтами.

Терапия при нестабильной стенокардии либо инфаркте миокарда (на ЭКГ нет зубца Q)

100 МЕ на 1 кг массы человека вводить каждые 12 ч в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (от 100 до 325 мг в сутки) 2-8 суток для полной стабилизации больного.

Проведение гемодиализа и профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпорального кровообращения

Суточная доза — 100 МЕ на 1 кг массы человека. Препарат следует вводить в артериальный контур сразу в начале проведения гемодиализа и его для сеанса 4 ч. Если, обнаруживаются фибриновые кольца, то дополнительно вводят 50-100 МЕ на 1 кг массы человека.

Выраженная почечная недостаточность

Требует коррекции суточной дозировки: если клиренс креатинина до 30 мл в минуту, то для профилактики тромбозов достаточно 2000 МЕ, для проведения терапии — 100 МЕ на 1 кг массы человека.

Передозировка

Проявляется в виде кровоточивости.

Назначение лечения

Применяют 1 мг протамина сульфата, в высоких дозах способен нейтрализовать анти-Ха активность Гемапаксана на 60%.

Взаимодействие

Если у пациента нет строгих показаний применение препаратов, то рекомендуется прекратить любых препаратов, влияющих на гемостаз.

Противопоказана комбинация с антагонистами филлохинона (витамина К), ацетилсалициловой кислотой, антиагрегантами и тромболитиками, блокаторами гликопротеиновых рецепторов IIb и IIIa, вальпроевой кислотой, Сульфинпиразоном, Кеторолаком, НПВП, декстранами, глюкокортикостероидами, Клопидогрелем, Тиклопидином.

Условия продажи

Назначая Гемапаксан, врач должен выписать рецепт.

Условия хранения

  • температура до +25 °С, нельзя замораживать;
  • недоступное для детей место.

Срок годности

2 года, не нарушать целостность оригинальной упаковки!

Гемапаксан

Гемапаксан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Hemapaxan

Код ATX: B01AB05

Действующее вещество: эноксапарин натрия (Enoxaparin Sodium)

Производитель: Италфармако С.п.А. (Italfarmaco, S.p.A.) (Италия)

Актуализация описания и фото: 23.08.2019

Гемапаксан – антикоагулянтное средство прямого действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для подкожного введения: бесцветный или светло-желтого оттенка, прозрачный [2000 МЕ (международных единиц)/0,2 мл, 4000 МЕ/0,4 мл, 6000 МЕ/0,6 мл в одноразовых стеклянных шприцах с прикрепленной иглой из нержавеющей стали, закрытых нажатием на пробку-поршень синего (2000 МЕ/0,2 мл), красного (4000 МЕ/0,4 мл), белого прозрачного (6000 МЕ/0,6 мл) или черного (6000 МЕ/0,6 мл в шприцах, оснащенных системой защиты иглы) цвета; шприц, содержащий Гемапаксан в дозе 6000 МЕ/0,6 мл, имеет градуировку с делением 0,025 мл; по 2 шприца в контурных ПВХ упаковках, запечатанных прозрачной пленкой или бумажной фольгой, в картонной пачке 3 упаковки].

Активное вещество: эноксапарин натрия, его содержание в 0,1 мл раствора – 1000 МЕ, соответственно в шприце объемом 0,2 мл содержится 2000 МЕ (20 мг), в шприце 0,4 мл – 4000 МЕ (40 мг), в шприце 0,6 мл – 6000 МЕ (60 мг).

В качестве вспомогательного вещества используется вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Гемапаксана – эноксапарин натрия, является гепарином с низкой молекулярной массой. Имеет высокую активность против фактора свертывания крови Xа (100 МЕ/мг) и низкую активность против фактора IIa антитромбина (28 МЕ/мг).

Читайте так же  Актовегин и Мексидол - можно ли принимать одновременно: принцип действия препаратов и совместный эффект, инструкция по применению, показания, аналоги и отзывы

При применении в терапевтических дозах время кровотечения не увеличивается, введение профилактических доз к заметному изменению АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) не приводит. Эноксапарин натрия на связывание фибриногена с тромбоцитами и агрегацию тромбоцитов не влияет.

Фармакокинетика

После подкожного введения абсолютная биологическая доступность эноксапарина натрия близка к 100%.

В среднем после инъекции максимальная анти-Xа активность плазмы наблюдается в диапазоне 3–5 часов, анти-IIа активность – 3–4 часа. Фармакокинетические параметры эноксапарина натрия в рекомендуемых диапазонах доз, вероятно, носят линейный характер. При однократном и многократном применении разница фармакокинетических показателей в равновесном состоянии находится в пределах терапевтических диапазонов.

Эноксапарин натрия подвергается первичному метаболизму в печени. Для анти-Xа активности период полувыведения после разового введения составляет примерно от 4 часов, после повторного введения – до 7 часов.

Почечный клиренс активных метаболитов – около 10% от введенной дозы, общая почечная экскреция – 40%. На фоне снижения функции почек у пациентов пожилого возраста выведение может быть снижено. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвиж.

Гемапаксан

Показания к применению

Профилактика: венозные тромбозы и тромбоэмболии (особенно при ортопедических и хирургических операциях); венозные тромбозы и тромбоэмболии у пациентов, находящихся на постельном режиме (ХСН III или IV класс NYHA, острая дыхательная недостаточность, острые инфекции или острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбоза: возраст более 75 лет, рак, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, ХСН, хроническая дыхательная недостаточность).

Профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Лечение: тромбоз глубоких вен (в т.ч. в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии), нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ (в сочетании с АСК).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для подкожного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к Гемапаксану, угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства), геморрагический инсульт (установленный или подозреваемый), кровотечение неконтролируемое, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая тромбоцитопения, индуцированная гепарином и эноксапарином натрия (на протяжении последних месяцев).

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к, поочередно в левую или правую верхнебоковую или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Во время инъекции пациент должен лежать. При инъекции Гемапаксаном иглу вводят вертикально на всю ее длину в толщу кожи, зажатой в складку между большим и указательным пальцами. Складку кожи не расправляют до конца инъекции. После инъекции место введения нельзя растирать.

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии, особенно при ортопедических и общехирургических операциях: больным с умеренным риском развития тромбозов и тромбоэмболии (абдоминальная хирургия) — 20-40 мг 1 раз в сутки. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства.

Больным с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии (ортопедические операции) — 40 мг 1 раз в сутки, первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства, или 30 мг 2 раза в сутки с началом введения через 12-24 ч после операции.

Длительность лечения — 7-10 дней. При необходимости терапию продолжают до тех пор пока сохраняется риск развития тромбоза и тромбоэмболии (в ортопедии применяют в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 5 нед).

Особенности назначения при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при чрескожной коронарной ангиопластике: для снижения возможного риска кровотечения из спинального канала при эпидуральной или спинальной анестезии установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагуляционном эффекте эноксапарина натрия.

Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз препарата при тромбозе глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1.5 мг/кг 1 раз в сутки), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее чем через 2 ч после удаления катетера.

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии у больных, находящихся на постельном режиме: 40 мг 1 раз в сутки в течение 6-14 дней.

Лечение тромбоза глубоких вен в сочетании с с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: 1.5 мг/кг 1 раз в сутки или 1 мг/кг 2 раза в сутки. У больных с осложненными тромбоэмболическими нарушениями — 1 мг/кг 2 раза в день. Длительность лечения — 10 дней. Желательно сразу же начать терапию пероральными антикоагулянтами, при этом терапию эноксапарином необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта (международный нормализующий коэффициент 2-3).

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q: 1 мг/кг каждые 12 ч при одновременном назначении АСК в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).

Профилактика тромбообразования в экстракорпоральном кровотоке во время гемодиализа: 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу снижают до 0.5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести 0.5-1 мг/кг.

При тяжелой почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от величины КК: при КК менее 30 мл/мин — 1 мг/кг 1 раз в сутки с лечебной целью и 20 мг 1 раз в сутки с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа.

При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Низкомолекулярный гепарин (средняя мол.масса около 4500 Da) с высокой анти-Xa активностью (100 анти-Ха МЕ/мг) и слабой ингибирующей активностью в отношении фактора IIa (тромбина). Эноксапарин натрия активирует антитромбин III, что приводит к угнетению образования и активности фактора Ха и тромбина. Является эффективным антитромботическим средством с быстрым и продолжительным действием, не оказывающим неблагоприятного влияния на агрегацию тромбоцитов. Соотношение антитромботической и антикоагулирующей активности (соотношение активности антифакторов Ха и IIa) составляет примерно 3:1 по сравнению с соотношением 1:1 для нефракционированного гепарина. Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после п/к введения и составляет 0.2, 0.4, 1 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после введения 20, 40 мг, 1 мг/кг и 1.5 мг/кг соответственно. Анти-Ха активность в плазме определяется до 24 ч после однократной п/к инъекции.

Читайте так же  Зуд при варикозе: почему чешутся ноги, лечение - чем снять, методы лечения народными и медицинскими средствами

Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Средняя максимальная анти-IIa активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг при 2-кратном и 1.5 мг/кг при однократном введении соответственно.

Побочные действия

Точечные кровоизлияния (петехии), экхимозы, редко — геморрагический синдром (в т.ч. забрюшинные и внутричерепные кровотечения, вплоть до летального исхода), гиперемия и болезненность в месте введения, редко — гематома, возникновение плотных воспалительных узлов (рассасываются через несколько дней, прекращения лечения не требуется); редко — некроз в месте введения, которому предшествует пурпура или эритематозные бляшки (инфильтрированные и болезненные); асимптоматическая тромбоцитопения (в первые дни лечения), редко — иммуноаллергическая тромбоцитопения (на 5-21 день лечения) с развитием рикошетных тромбозов (гепариновая тромботическая тромбоцитопения), которые могут осложняться инфарктом органа или ишемией конечности; бессимптомное обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Редко — системные и кожные аллергические реакции. При травматично проведенной спинальной/эпидуральной анестезии (вероятность увеличивается при использовании постоянного послеоперационного эпидурального катетера) — внутриспинальная гематома (редко), которая может привести к временному или постоянному параличу.

Особые указания

Лечение Гемапаксаном проводится строго под наблюдением врача и контролем количества тромбоцитов в крови. При развитии гепариновой тромбоцитопении — немедленная отмена препарата.

Вводят только п/к или в/в при проведении гемодиализа.

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, их вводят только строго по инструкции.

При снижении числа тромбоцитов ниже нормы на 30-50%, а также при появлении признаков внутреннего кровотечения (мелена или обнаружение свежей крови в кале, рвота кровью, гипохромная анемия) эноксапарин натрия отменяют. При тромбоцитопении, индуцированной гепарином в анамнезе, эноксапарин натрия назначают в исключительных случаях из-за риска иммуноаллергической тромботической тромбоцитопении, проявляющейся на 5-21 день после введения. Тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Риск тромбоцитопении, вызванной гепарином, может сохраняться в течение нескольких лет.

Описаны редкие случаи возникновения гематомы спинного мозга при лечении эноксапарином натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции или при сопутствующем использовании дополнительных ЛС, оказывающих влияние на гемостаз (в т.ч. НПВП). Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции.

При назначении антикоагулятной терапии во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии необходимо особо тщательное, постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов (срединные боли в спине, нарушение сенсорных и моторных функций, в т.ч. онемение или слабость в нижних конечностях, нарушение функции ЖКТ и/или мочевого пузыря). При выявлении симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходимы срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости спинальную декомпрессию.

Нет данных об эффективности и безопасности применения препарата для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца.

В дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, препарат существенно не влияет на время кровотечения и общие коагуляционные показатели, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном. При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и время свертывания. Увеличение АЧТВ и времени свертывания не находится в прямой линейной зависимости от увеличения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в контроле его активности.

В случае развития острой инфекции профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано, только если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбоза: возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, ХСН, хроническая дыхательная недостаточность.

Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Во время беременности следует сопоставлять пользу для матери с потенциальным риском для плода. Применение у беременных женщин с искусственными клапанами не рекомендуется (в клинических исследованиях применения препарата с целью профилактики тромбообразования были зарегестрированы 2 смертельных случая в результате тромбообразования и блокады клапана). Грудное вскармливание во время лечения рекомендуется прекратить.

Взаимодействие

Не рекомендуется сочетание Гемапаксана с антагонистами витамина К, антиагрегантами (в т.ч. АСК и блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa), сульфинпиразоном, вальпроевой кислотой, НПВП, декстранами с большой мол.массой, тиклопидином, клопидогрелом, ГКС, тромболитиками (опасность кровотечения). При необходимости сочетанного применения с этими ЛС требуется тщательный контроль за состоянием пациента и показателями гемостаза.

Нельзя смешивать препарат в одном шприце с др. ЛС.

Гемапаксан – эффективное средство для лечения тромбоэмболий и тромбозов

Гемапаксан – лекарственное средство, оказывающее прямое антикоагулянтное действие. Препарат используется для профилактики, лечения болезней сердца и сосудов.

Гемапаксан хорошо проявил себя в лечении и предупреждении венозных тромбозов, стенокардии нестабильной, тромбоэмболии, инфаркта миокарда.

Лекарство имеет широкий перечень противопоказаний и побочных действий, поэтому перед применением целесообразно ознакомиться с инструкцией.

Препарат является рецептурным средством; чтобы приобрести Гемапаксан в аптеке, обратитесь к лечащему врачу.

Фармакологическое действие

Гемапаксан – низкомолекулярный гепарин и по совместительству антикоагулянт прямого действия. Для натрия эноксапарина, активного компонента препарата, характерна слабая анти-IIa активность антитромбина и высокая антитромботическая активность (анти-Ха).

При использовании доз, указанных для соответствующих показаний, период кровотечения остается прежним. Механизм действия не оказывает влияния ни на связывание фибриногена с тромбоцитами, ни на агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению

Профилактика Гемапаксаном (дозировки 0,4 и 0,2 мл):

  • предупреждение тромбоэмболии, венозных тромбозов (в особенности при ортопедических, хирургических вмешательствах);
  • профилактика венозных тромбозов, тромбоэмболии у людей на постельном режиме при острой дыхательной недостаточности, ХСН класса III-IV NYHA, острых инфекционных/ревматических недугах при наличии факторов риска венозного тромбоза (терапия гормональная, возраст старше 75, наличие тромбозов, новообразований, ожирения, хронической недостаточности дыхательной функции, тромбоэмболии).

Профилактика Гемапаксаном (дозировка 0,6):

  • предупреждение гиперкоагуляции в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе.

Лечение Гемапаксаном 0,6:

  • эмболия сосудов легких, тромбоз вен глубоких;
  • стенокардия нестабильная либо инфаркт миокарда (дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота).

Порядок применения

Вводят препарат п/к, попеременно в правую/левую нижнебоковую/верхнебоковую области передней брюшной стенки. При уколе кожу зажимают в складку между двумя пальцами (указательным и большим), а затем, держа иглу вертикально, вводят ее в толщу кожи на всю длину. Складку кожи до конца инъекции не расправляют, а место укола не растирают.

Предупреждение тромбоэмболии, тромбозов венозных, в особенности, при общехирургических/ортопедических операциях: при умеренном риске возникновения тромбоэмболии и тромбозов (абдоминальная хирургия) – один раз в день от 20 до 40 мг.

Первый укол делают за два часа до хирургического вмешательства. Если риск развития тромбоэмболии, тромбозов высок (ортопедические операции), пациенту назначают по 40 мг препарата один раз в день, первую дозировку вводят за пол дня до операции, либо дважды в сутки по 30 мг с началом введения спустя 12-24 ч. после хирургического вмешательства.

Лечение продолжается 7-10 суток. Если есть необходимость, врач может продлить терапию на время, в течение которого сохраняется риск развития тромбоэмболии, тромбоза (в ортопедии лекарство применяют на протяжении пяти недель по 40 мг один раз в день).

Особенности назначения при ангиопластике чрескожной коронарной, анестезии эпидуральной/спинальной: чтобы снизить возможный риск кровотечения при анестезии, удаление либо установку катетера проводят при слабом антикоагуляционном эффекте натрия эноксапарина.

Удаление или установка катетера проводится через 10-12 ч. после введения Гемапаксана в профилактических дозах при тромбозе глубоких вен. Если пациент получает более высокие дозы препарата, эти процедуры откладывают на более длительный срок (одни сутки). Дальнейшее введение лекарственного средства осуществляется не раньше, чем спустя 120 минут после того, как будет удален катетер.

Для предотвращения венозных тромбозов, тромбоэмболии у лиц во время постельного режима, Гемапаксан принимают один раз в день по 40 мг в течение 6-14 суток.

Терапия тромбоза глубоких вен, сопровождающегося либо не сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии: один раз в день по 1,5 мг/кг либо дважды в день по 1 мг/кг. Программа терапии рассчитана на 10 суток. Желательно сразу же приступить к приему пероральных антикоагулянтов, при этом лечение эноксапарином следует продолжать, пока не будет достигнут нужный антикоагулянтный эффект.

Лечение инфаркта, стенокардии нестабильной: каждые 12 часов по 1 мг/кг сочетанно с АСК по 100-325 мг раз в день. Обычно терапия продолжается от 2 до 8 суток (пока клиническое состояние больного не стабилизируется).

Предупреждение тромбообразования при гемодиализе: по одному мг на килограмм веса. Если риск появления кровотечения высок, доза снижается до 0,5 мг/кг или 0,75 мг/кг при двойном и одинарном сосудистом доступе соответственно. При гемодиализе Гемапаксан вводят в начале сеанса в артериальный участок шунта. Обычно одного укола бывает достаточно для 4-хчасового сеанса, но при появлении фибриновых колец не запрещается дополнительное введение 0,5-1 мг/кг.

Читайте так же  Алпростан: инструкция по применению, когда назначают, дозировка для взрослых и детей, механизм действия, показания и противопоказания, аналоги, цены и отзывы

Наличие умеренной и легкой почечной недостаточности не является основанием для изменения дозы. У лиц с тяжелой почечной недостаточностью доза меняется в зависимости от КК: если данный показатель составляет менее 30 мл/мин, лекарство вводят один раз в день по 1 мг/кг (в терапевтических целях) или по 20 мг (в профилактических целях). Случаев гемодиализа порядок дозирования не касается.

Состав, форма выпуска

Гемапаксан выпускается в виде жидкости для подкожного введения в шприцах по 0.6, 0.4 и 0,2 мл, запечатанных в ячеистые упаковки и картонные коробки.

В шприце с раствором содержится 6000, 4000 либо 2000 МЕ анти-Ха натрия эноксапарина, а также инъекц. вода в качестве вспомогательного ингредиента.

Взаимодействие с другими препаратами

Врачи не рекомендуют сочетать Гемапаксан с антиагрегантами, антагонистами витамина К, вальпроевой кислотой, сульфинпиразоном, тиклопидином, НПВП, клопидогрелом, декстранами с большой молекулярной массой, тромболитиками, ГКС.

Если избежать сочетанного применения Гемапаксана с перечисленными лекарствами нельзя, следует постоянно наблюдать за состоянием больного и показателями гемостаза.

Смешивать лекарство в одном шприце с другими препаратами нельзя.

Побочные действия

Прием Гемапаксана может вызывать следующие побочные эффекты:

  • геморрагический синдром;
  • гематомы;
  • рикошетные тромбозы;
  • системные или кожные реакции аллергического характера;
  • экхимозы и петехии;
  • некроз, болезненность, покраснение кожи вокруг места укола;
  • иммуноаллергическая и асимптоматическая тромбоцитопения;
  • повышенная активность трансаминаз печеночных.

Передозировка

Прием больших доз Гемапаксана чреват появлением кровоточивости. В качестве антидота применяют протамина сульфат.

Противопоказания

Гемапаксан не назначают при:

  • известной гиперчувствительности к гепарину и эноксапарину натрия;
  • геморрагическом инсульте;
  • аневризме сосудов в головном мозге;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • тромбоцитопении;
  • большом риске неконтролируемых кровотечений;
  • лечении детей;
  • артериальной гипертензии неконтролируемой (тяжелая форма).

Препарат применяют с осторожностью при:

  • эпидуральной, спинальной анестезии в связи с опасностью развития гематомы;
  • различных состояниях с повышенным риском кровотечений: гемофилии, тромбоцитопении, гипокоагуляции, болезни Виллебранда, прочих нарушениях системы свертывания крови; недавних родах, сахарном диабете, бактериальном эндокардите, язве 12-типерстной кишки или желудка, использовании внутриматочной контрацепции, перикардите, офтальмологических и неврологических операциях, перикардиальном выпоте, недостаточности почечной либо печеночной функции, перенесенной лучевой терапии, тяжелых травмах, ретинопатии, недавно проведенной спинномозговой пункции, туберкулезе, обострениях заболеваний респираторной системы или мочевыводящего тракта, больших открытых ранах, васкулите, артериальной гипертензии.

При беременности

Подтверждение способности эноксапарина натрия проникать сквозь плаценту отсутствует. Тем не менее, Гемапаксан во время беременности назначают в случаях крайней необходимости.

Препарат запрещено принимать беременным пациенткам с искусственными клапанами сердца. Кормящим женщинам, принимающим эноксапарин натрия, следует избегать кормления грудью.

Условия, срок хранения

При хранении Гемапаксана следует соблюдать ряд условий:

  • беречь от замораживания;
  • поддерживать температуру воздуха в помещении до 25 °С;
  • выбирать для хранения недоступные для детей места.

Препарат хранится в оригинальной упаковке на протяжении двух лет.

В РФ Гемапаксан продается по цене от 1000 до 1600 рублей за упаковку.

Найти Гемапаксан в аптеках Украины можно за 1000-1300 гривен.

Аналоги

Структурный аналог Гемапаксана – препарат Клексан.

Отзывы

По словам врачей и пациентов, Гемапаксан является эффективным препаратом для терапии и профилактики тромбоэмболий и тромбозов. К преимуществам этого антитромботического средства относят действенность и возможность домашнего применения. Единственное, что пугает людей – возможные побочные проявления и необходимость укола в живот.

Если вам приходилось иметь дело с Гемапаксаном, оставьте свой отзыв о применении данного лекарства. Это поможет посетителям сайта получить полное представление о препарате.

Гемапаксан

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Приобрести Гемапаксан можно в виде шприца, который предназначен для подкожных инъекций внутри которого прозрачный раствор с разными дозировками препарата. Действующее вещество препарата анти-Ха натрий эноксапарин рассчитывается в международных единицах. В аптеках можно приобрести упаковку препарата в которой находится 6 шт Гемапаксан раствор 10000 анти-Ха МЕмл 0,4 мл, 0,6 мл, 0,2мл, то есть 2000, 4000, 6000 МЕ. В состав препарата, кроме действующего вещества, входит вода для инъекций, как вспомогательное вещество. В упаковке есть инструкция, в которое описано применение лекарства. Заказать Гемапаксан можно через интернет.

Фармакологическое действие

Действующие вещество данного препарата натрий эноксапарин является низкомолекулярным гепатитом с высокой активностью анти-Ха компонента, при этом с низкой активностью анти-ІІа. При использовании разнообразных доз препарата активное время свертываемости тромбоцитов увеличивается, это способствует тому, что кровотечение не увеличивается. Также он не влияет на склеивание тромбоцитов, то есть на их агрегацию, а также на связывание фиброволокна с тромбоцитами.

Показания

Лекарство показано применять в следующих случаях: • при хирургических вмешательствах для профилактики послеоперационных осложнений; • профилактика тромбоза в случае если больному прописан постельный режим, что обуславливает застой крови, так как пациент постоянно время находится в лежачем положении; • при наличии стенокардии нестабильной, а также хронической сердечной недостаточности; • подозрение на инфаркт миокарда или при подтверждении этого диагноза. • при варикозном заболевании нижних конечностей; • при проведении гемодиализной терапии для профилактики повышенной свертываемости крови; • при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также острых инфекционных процессах, при которых наблюдаются риски тромбообразования.

Противопоказания

Применение этого препарата противопоказано при нарушении со стороны свертывающей системы крови, также при нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Запрещено лекарственное средство в случае сосудистых изменений в головном мозге, а также при значительном повышении систолического и диастолического артериального давления в анамнезе. Противопоказан в тех случаях, когда пациент имеет заболевания или состояния, которые сопровождаются бесконтрольным кровотечением. Также противопоказанием является наличие аллергических реакций на компоненты, которые входят в состав лекарственного средства.

Способ применения и дозы

Для введения Гемапаксан применяется подкожный способ, можно вводить в живот в его нижнюю или боковую области, а также в плечо. Перед введением нужно сформировать складку и до конца введения не расправлять ее. Иглу при этом вводить на всю длину вертикально, после укола нельзя растирать место, куда было сделано введение препарата. Дозы препарата зависят от причин его использования. При проведении хирургических вмешательств препарат вводят до начала операции в дозе 0,4 мг и после окончания оперативного вмешательства через 12-24 часа в последующем каждый день в одно и то же время. Терапевтическое лечение длится в течение 7-10 суток, но при необходимости лечащий врач может продлить терапию, чтоб избежать тромбообразования.

Побочные действия

При использовании лекарства могут возникать следующие побочные эффекты: • в местах осуществления инъекции возможно образование гематомы; • в редких случаях возможно развитие рикошетного эффекта, который проявляется образованием тромбов; • местные аллергические реакции в виде кожной сыпи, чесотки и покраснения разных участков кожи; • локальное омертвение кожи, а также появление боли в месте, где была сделана инъекция; • в некоторых случаях наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, а именно повышение трансаминаз.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено осуществлять смешивать лекарство с другими медицинскими формами. Пациентам, которые употребляют вместе с препаратом другие лекарственные формы, в механизм действия которых входит влияние на кровеносную систему человека, необходимо прекратить прием этих средств. В случаях, когда они жизненно необходимы, можно продолжить их употребление, но под контролем лечащего врача. При этом нужно контролировать результаты лабораторных методов обследования. Для того, чтобы избежать возникновения нежелательных последствий от приема этого медицинского препарата, пациент должен сообщить врачу о наличии всех своих хронических заболеваний, а также о других лекарственных средствах, которые он принимает для терапии.

Особые указания

С осторожностью назначать аналоги Гемапаксана, как и само лекарственное средство тем, кто имеет склонность к снижению количества тромбоцитов. Таким пациентам нужно осуществлять постоянный контроль лабораторных показателей крови. При снижении количества тромбоцитов ниже физиологической нормы более чем на 30%, нужно немедленно прекратить употребление препарата. Также отменить лекарственное средство целесообразно в случае возникновения спонтанной рвоты, снижении количества гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует о развитии у пациента анемии. Контролировать состояние организма, при появлении крови в кале, нужно также немедленно отменить лекарственное средство. Применение лекарства разрешено беременным женщинам исключительно в тех случаях, когда есть показания и в то время, когда риск возникновения нежелательных побочных эффектов ниже вероятного эффекта. Запрещено назначать лекарственное средство в период кормления грудью. Препарат не рекомендован категории пациентов детского возраста. При наличии заболеваний почек или печени тяжелой стадии, нужно вводить препарат только под контролем лечащего врача.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат можно на протяжении двух лет при соблюдении правил. Температура хранения не должна превышать 25°С, а также нельзя замораживать лекарственное средство. Место для хранения должно быть недоступным для детей. Купить раствор Гемапаксан 10000 Анти Ха МЕмл 04 мл 6 шт можно в аптеке после предоставления рецепта лечащего врача. Это распространенный лекарственный препарат, который аптека имеет в наличии практически всегда, поэтому приобрести Гемапаксан в Москве можно без предварительного заказа.

Ссылка на основную публикацию