Флагил — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: фармакологическое действие, противопоказания и показания, взаимодействие с другими лекарствами

Содержание

Флагил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, свечи вагинальные 500 мг, уколы в ампулах антибиотика) лекарственного препарата для лечения трихомониаза, лямблиоза у взрослых, детей и при беременности

Флагил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, свечи вагинальные 500 мг, уколы в ампулах антибиотика) лекарственного препарата для лечения трихомониаза, лямблиоза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флагил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флагила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги антибиотика Флагила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения трихомониаза, лямблиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Флагил — относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола (действующее вещество препарата Флагил) заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis (лямблия), а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) — Bacteroides spp . (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Состав

Метронидазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Флагил быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность составляет примерно 100%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме — около 35% от принятой дозы).

Показания

  • протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
  • инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис;
  • инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);
  • псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
  • гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (хеликобактер) (комплексная терапия);
  • профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг.

Свечи вагинальные 500 мг.

Раствор для инфузий 0,5% (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь. При амебиазе Флагил применяют внутрь в течение 7 дней по 1.5 г в сутки за 3 приема (взрослые).

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: взрослым назначают по 750-1000 мг в сутки, детям 6-10 лет — по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет — по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При неспецифических вагинитах применяют 500 мг Флагила 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Флагил по 1-1.5 г в сутки.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) рекомендовано уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза.

Препарат применяется только у взрослых.

Трихомонадный вагинит: по 1 суппозиторию в сутки во влагалище, в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь.

Неспецифический вагинит: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь. Обязательно одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

Лечение метронидазолом не должно назначаться более чем на 10 дней, и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезать пленку по контуру суппозитория и ввести его глубоко во влагалище.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • панкреатит;
  • анорексия;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея, запор;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • депрессии;
  • повышенная возбудимость;
  • слабость;
  • бессонница;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • периферическая нейропатия (особенно при длительном применении);
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • гиперемия кожи;
  • заложенность носа;
  • лихорадка;
  • артралгии;
  • дизурия;
  • полиурия;
  • цистит;
  • недержание мочи;
  • кандидоз;
  • возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет;
  • нейтропения, лейкопения;
  • уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания

  • органические поражения ЦНС;
  • болезни крови, в т.ч. лейкопения в анамнезе;
  • печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к имидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Флагил противопоказан при беременности и лактации (грудном вскармливании).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: детям 6-10 лет — по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет — по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

Особые указания

Поскольку одновременный прием препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Флагилом не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.

Длительное введение препарата желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Читайте так же  Аторвастатин 40: инструкция по применению, форма выпуска и состав, фармакологическое действие, побочные действия, аналоги и отзывы

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно лечившихся больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, развитии галлюцинаций, при ухудшении неврологического статуса больных.

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола (алкоголя).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Усиливает действие непрямых, антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

При одновременном приеме с циклоспорином может повышаться концентрация последнего в плазме.

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронидазол повышает уровень бусульфана в плазме крови, приводя к увеличению его токсичности (тяжелая форма).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Аналоги лекарственного препарата Флагил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бацимекс;
  • Дефламон;
  • Клион;
  • Метровагин;
  • Метрогил;
  • Метроксан;
  • Метролакэр;
  • Метрон;
  • Метронидазол;
  • Метронидал;
  • Метросептол;
  • Орвагил;
  • Розамет;
  • Розекс;
  • Сиптрогил;
  • Трихо Пин;
  • Трихоброл;
  • Трихопол;
  • Трихосепт;
  • Эфлоран.

Флагил

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Флагил – препарат, обладающий противопротозойным и антибактериальным эффектом, предназначенный для местного применения в гинекологической практике. В состав препарата входит действующее вещество – метронидазол. Механизм действия Флагила заключается в его способности вызывать биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола за счет внутриклеточных транспортных протеинов клеток простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате происходит ингибирование синтеза аминокислот клеткой микроорганизма или простейших, и, как следствие, их гибель.

Флагил обладает широким спектром противопротозойного и антибактериального действия. Обладает высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, а также облигатных анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp.,B.distasonis, B.ovatus, B.fragilis, B.vulgatus, B.thetaiotaomicron), Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., чувствительных штаммов Eubacterium.

В системный кровоток попадает 20% принятого препарата, плазменная концентрация составляет 12% однократно принятой дозы. Период полувыведения – 8-12 часов. Связывается с протеинами плазмы в количестве около 20%.

Показания к применению Флагила

Согласно инструкции к Флагилу, препарат показан при:

  • местной терапии трихомонадного и неспецифического вагинита;
  • профилактике развития анаэробных инфекций в случае хирургического вмешательства в области брюшной полости и малого таза.

Противопоказания к применению Флагила

В инструкции к Флагилу указаны следующие противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к имидазолам;
  • органическое поражение ЦНС, в том числе эпилепсия;
  • заболевания крови (в том числе в анамнезе);
  • нарушения координации движений;
  • беременность, лактация;
  • печеночная недостаточность.

Способ применения, дозировка

Флагил предназначен для интравагинального применения. Выпускается в виде суппозиториев. Используется только у взрослых.

Согласно инструкции к Флагилу дозировка при трихомонадном вагините составляет 1 суппозиторий в сутки. Средняя продолжительность курса терапии – 10 суток. Необходимо сочетать с пероральным приемом метронидазола.

Дозировка при неспецифическом вагините составляет 1 суппозиторий дважды в сутки. Продолжительность курса составляет неделю. При необходимости также можно подключить метронидазол перорально. Обязательно параллельное лечение полового партнера вне зависимости от наличия у него симптоматики.

Терапия Флагилом и аналогами не должна продолжаться более 10 суток, а курсы повторяться более 3 раз в год.

Побочное действие Флагила

При приеме Флагила зарегистрированы следующие побочные действия:

  • со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, тошнота, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, анорексия, панкреатит, диарея, рвота, боли в эпигастрии;
  • со стороны НС: головокружение, головная боль, нарушение координации движений, раздражительность, спутанность сознания, повышенная возбудимость, депрессия, судороги, бессонница, периферическая невропатия, галлюцинации;
  • аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, лихорадка, аллергический ринит;
  • со стороны мочевыделительной системы: цистит, полиурия, дизурия, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи в коричневый цвет;
  • реакции местного характера: ощущение жжения в области половых органов, вульвит;
  • другие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Побочные эффекты часто служат причиной негативных отзывов о Флагиле. Для их предупреждения следует использовать препарат только после врачебной консультации и подробно изучить инструкцию к Флагилу.

Особые указания

При приеме Флагила противопоказано употребление алкоголя, так как возможно развитие эффектов, аналогичных эффектам дисульфирама (рвота, чувство жара, тахикардия).

При необходимости длительного приема Флагила следует контролировать гематологические показатели. При развитии лейкопении вопрос о дальнейшем использовании данного препарата зависит от риска возникновения инфекционного процесса.

В период терапии трихомонадного вагинита следует воздержаться от половых контактов. Во время менструаций лечение Флагилом не должно прекращаться.

При появлении неврологической симптоматики лечение данным препаратом необходимо прекратить.

Входящий в состав Флагила метронидазол обладает способностью иммобилизировать трепонемы, что может привести к ложноположительной реакции Нельсона.

Взаимодействие Флагила с другими препаратами

Флагил вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение Флагила с дисульфирамом способно вызвать неврологические симптомы.

Препарат усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, повышает плазменную концентрацию лития, циклоспорина, бисульфана.

Одновременный прием фенобарбитала, фенитоина может ускорить элиминацию Флагила.

Не рекомендовано сочетание Флагила с недеполяризующими миорелаксантами, в частности – векурония бромидом.

Применение Флагила при беременности

Противопоказано использование Флагила в период беременности и лактации.

Отзывы

Препарат обладает высокой противотрихомонадной и противобактериальной эффективностью, доказанной в ряде клинических исследований, поэтому большинство отзывов о Флагиле со стороны врачей положительные. При соблюдении рекомендаций и режима дозировки препарат довольно хорошо переносится.

Аналоги Флагила

Встречаются следующие аналоги Флагила: Бацимекс, Дефламон, Метровагин, Клион, Метрогин, Метроксан, Метрон, Метролакэр, Метронидазол, Метронидал, Орвагин, Метросептол, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихопол, Трихоброл, Эфлоран, Трихосепт.

Флагил таблетки — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Флагил ® .

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав
В одной таблетке содержится: Ядро таблетки:
Активное вещество:
метронидазол — 250 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный — 82,15 мг, повидон — 17,5 мг, магния стеарат — 0,35 мг.
Оболочка таблетки: гипромеллоза — 2,1 мг, макрогол 20000 — 0,7 мг.

Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, круглой формы, от белого до бледно-желтого цвета, с гравировкой «F 250» на одной стороне. Вид на поперечном разрезе: от белого до светло-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа
Противомикробное и противопротозойное средство

Код ATX: J01XD01.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. ovatus, В. distasonis, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobacterium spp., и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика
При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 час). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность не менее 80%. После приема внутрь 500 мг метронидазола, плазменная концентрация составляет через 1 час — 10 мкг/мл, а через 3 часа — 13,5 мкг/мл. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%). Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Выведение метронидазола осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененном виде — около 35% от принятой дозы). У больных с нарушением функции почек при курсовом приеме метронидазола возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Читайте так же  Клопидекс: особые указания, побочные эффекты и противопоказания, инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Показания к применению

  • Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в том числе).
  • Инфекции, вызываемые Bactero >Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к имидазолам, а также к производным нитроимидазола.
  • Органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия).
  • Лейкопения (в том числе в анамнезе).
  • Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз).
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Детский возраст до 10 лет. С осторожностью:
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики).
  • Почечная недостаточность. Способ применения и дозы
    Метронидазол предназначен для приема внутрь, до или после еды. Запивать достаточным количеством воды.
    При кишечном амебиазе Флагил ® применяют в течение 7 дней по 1500 мг в день за три приема. При острой амебной дизентерии — суточная доза составляет 2250 мг, разделенная на три приема. Детям от 10 до 15 лет — по 500 мг в день, разделенная на 2 приема.
    При абсцессе печени и других внекишечных формах амебиаза максимальная суточная доза составляет 2500 мг, разделенная на 3 приема в течение 3-5 дней, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками и другими методами терапии. Детям от 10 до 15 лет — по 500 мг в день, разделенная на 2 приема.
    При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Флагил ® назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таб. (250 мг) 2 раза в день.
    При трихомониазе у мужчин (уретрит) Флагил ® назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таб. (250 мг) 2 раза в день.
    Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий, с последующим переходом на таблетки. Для взрослых доза препарата Флагил ® составляет 500 мг 3 раза в день. Длительность лечения составляет до 7 дней.
    Для лечения псевдомембранозного колита назначают 500 мг препарата Флагил ® (2 табл.) 3-4 раза в сутки. Длительность лечения определяется врачом.
    Для эрадикации Helicobacter pylori назначают по 500 мг препарата Флагил ® 3 раза в сутки в составе комбинированной терапии (например, с амоксициллином).
    Для профилактики послеоперационных осложнений назначают по 750-1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг препарата Флагил ® в сутки в течение 7 дней. Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
  • Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.
  • Воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор.
  • Панкреатит (обратимые случаи).
    Нарушения со стороны иммунной системы
  • Ангионевротический отек, анафилактический шок.
    Нарушения со стороны нервной системы
  • Периферическая сенсорная нейропатия.
  • Головная боль, судороги, головокружение.
  • Сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола.
  • Асептический менингит.
    Нарушения психики
  • Психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации.
  • Депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.
    Нарушения со стороны органа зрения
  • Преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия.
    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
  • Агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
  • Сообщалось о развитии обратимых нарушений лабораторных показателей функции печени и холестатического гепатита, иногда с желтухой.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
  • Сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница.
  • Пустулезная кожная сыпь.
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
  • Возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола.
  • Дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.
    Общие расстройства и нарушения в месте введения
  • Лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.
    Лабораторные и инструментальные данные
  • Уплощение зубца Т на ЭКГ. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    С дисулъфирамом
    Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между назначением этих метронидазолов должен быть не менее 2 недель).
    С этанолом
    Возможно возникновение дифульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, рвота, тахикардия).
    С непрямыми антикоагулянтами (варфарин)
    Усиление антикоагулянтного эффекта и повышение геморрагического риска, связанного с замедлением их печеночного метаболизма, что может приводить к повышению протромбинового времени. В случае одновременного применения требуется более частый мониторинг протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.
    С препаратами лития
    При одновременном приеме метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует мониторировать плазменные концентрации лития, креатинина и электролитов.
    С циклоспорином
    При одновременном приеме метронидазола с циклоспорином может повышаться сывороточная концентрация циклоспорина. В случае необходимости одновременного применения этих двух метронидазолов требуется мониторинг сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина.
    С циметидином
    Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
    С лекарственными средствами, индуцирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин)
    Одновременное назначение метронидазола с лекарственными средствами, стимулирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме.
    С фторурацилом
    Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
    С бусульфаном
    Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.
    С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид)
    Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
    Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Меры предосторожности при применении препарата
    Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения препаратом Флагил ® не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.
    Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата и без строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний препарат применяется более длительно, чём это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия (парестезии, атаксия, головокружение, судороги), при появлении которых лечение должно быть прекращено.
    При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
    Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона. Влияние на способность управлять автомобилем и занятие другими потенциально опасными видами деятельности
    Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, нарушения зрения и другие) рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг.
    По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.
    По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия отпуска из аптек По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения:
    Санофи-авентис франс, Франция 1-13, бульвар Ромэна Роллана, Париж, Франция

    Флагил

    Цены в интернет-аптеках:

    Флагил – препарат, оказывающий противопротозойное и антибактериальное действие. Действующее вещество препарата – метронидазол. Суть эффекта Флагила в том, что он способен вызывать биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами клеток простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате чего происходит взаимодействие восстановленной 5-нитрогруппы метронидазола с ДНК клетки микроорганизмов, затем ингибирование синтеза нуклеиновых кислот клетки простейших или микроорганизма и, в конечном итоге, их гибель

    Препарат Флагил оказывает разрушительное влияние на Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, а также на облигатные анаэробные микроорганизмы (B.thetaiotaomicron, Bacteroides spp., B.ovatus, B.distasonis, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., на чувствительные штаммы Eubacterium.

    20% от общего количества принятого препарата попадает в системный кровоток, плазменная концентрация при этом составляет 12% от однократно принятой дозы. С протеинами плазмы связывается около 20%. Период полувыведения – от восьми до двенадцати часов.

    Показания к применению Флагила

    По инструкции к Флагилу, лекарственное средство показано:

    • при протозойных инфекциях: внекишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, кишечном амебиазе (амебной дизентерии), трихомониазе, трихомонадном уретрите, лямблиозе, балантидиазе, трихомонадном вагините, кожном лейшманиозе;
    • при инфекциях, вызываемых Bactero >

    Противопоказания

    Инструкции к Флагилу и аналогам Флагила не рекомендует применять препараты: при индивидуальной непереносимости имидазолов, при органическом поражении центральной нервной системы (при эпилепсии), при заболеваниях крови (включая и в анамнезе), при нарушении координации движений, при беременности, лактации, при печеночной недостаточности.

    Способ применения и дозировка

    Флагил в виде суппозиториев применяют интравагинально. Препарат в этой форме предназначен только для взрослых.

    По инструкции к Флагилу при трихомонадном вагините применяют 1 суппозиторий в день. Продолжительность терапевтического курса (в среднем) – десять суток. Необходимо сочетание с пероральным применением метронидазола.

    При неспецифическом вагините рекомендуемая дозировка — 1 суппозиторий дважды в день. Продолжительность терапевтического курса — одна неделя. В случае необходимости также подключают метронидазол перорально. Необходимо лечиться одновременно с половым партнером, даже если у него нет симптоматики.

    Лечение Флагилом и аналогами Флагила не должно превышать 10 суток, курсы терапии повторяются не более трех раз в год.

    Флагил в таблетках принимают внутрь. Дозировка при амебиазе для взрослых — по 1,5 г/сут за три приема в течение семи дней.

    При лямблиозе лечение продолжается пять дней. При этом дозировка для взрослых — от 750 до 1000 мг/сут, для детей от 6 до 10 лет — по 1,5 таблетки (375 мг/сут), для детей от 10 до 15 лет — по 2 таблетки (500 мг/сут). Детям меньше 6 лет лучше назначать препарат в форме суспензии.

    Побочные действия

    Прием Флагила может вызвать:

    • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, металлический привкус и сухость во рту, стоматит, глоссит, снижение аппетита, панкреатит, анорексию, диарею, боли в эпигастрии, рвоту;
    • со стороны НС: галлюцинации, головную боль, раздражительность, головокружение, спутанность сознания, нарушение координации движений, повышенную возбудимость, депрессию, судороги, бессонницу, периферическую невропатию;
    • аллергические реакции: аллергический ринит, гиперемию кожи, крапивницу, лихорадку;
    • со стороны мочевыделительной системы: полиурию, цистит, кандидоз, дизурию, окрашивание мочи в коричневый цвет, а также недержание мочи;

    Кроме того, в некоторых случаях могут наблюдаться реакции местного характера такие, как вульвит, ощущение жжения в области половых органов, а также другие реакции, включая: нейтропению, лейкопению.

    Из-за множества побочных эффектов часто оставляют негативные отзывы о Флагиле. Чтобы их предупредить или полностью избежать, препарат нужно применять только после консультирования у врача и внимательного изучения инструкции к Флагилу.

    Особые указания

    Флагил не рекомендуется применять при употреблении алкоголя из-за возможности появления рвоты, чувства жара, тахикардии.

    По отзывам о Флагиле при длительном приеме препарата необходим контроль гематологических показателей. Если развивается лейкопения, вопрос о последующем применении данного препарата решает врач, учитывая риск появления инфекционного процесса.

    Во время лечения трихомонадного вагинита не следует вступать в половые контакты. В менструальный период лечение Флагилом продолжается.

    При возникновении неврологической симптоматики терапия данным препаратом должна быть прекращена.

    Метронидазол, входящий в состав препарата, способен иммобилизировать трепонемы, что иногда приводит к ложноположительной реакции Нельсона.

    Если после проведенного лечения лямблиоза, симптомы сохранились, через три – четыре недели проводят три анализа кала, соблюдая интервалы в несколько дней, так как у некоторых больных, успешно лечившихся от лямблиоза, вызванная инвазией непереносимость лактозы, напоминающая симптомы болезни, может присутствовать еще нескольких недель и даже месяцев.

    Взаимодействие с другими средствами

    Под воздействием Флагила появляется непереносимость этанола.

    Совместное применение дисульфирама и Флагила по отзывам иногда вызывает неврологические симптомы.

    Препарат повышает плазменную концентрацию циклоспорина, лития, бисульфана, усиливает эффект непрямых антикоагулянтов.

    Одновременное применение фенобарбитала, фенитоина в некоторых случаях ускоряет элиминацию Флагила.

    Запрещено сочетание Флагила и недеполяризующихся миорелаксантов, в частности – векурония бромида.

    Аналоги Флагила

    Существуют аналоги Флагила такие, как: Бацимекс, Метровагин, Дефламон, Метрогин, Клион, Метрон, Метроксан, Метронидазол, Метролакэр, Орвагин, Метронидал, Розамет, Метросептол, Сиптрогил, Розекс, Трихопол, Эфлоран,Трихо-ПИН, Трихосепт, Трихоброл.

    Флагил ® (Flagyl ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    3D-изображения

    Состав и форма выпуска

    1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит метронидазола 250 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 2 блистера.

    1 суппозиторий вагинальный — 500 мг; в блистере 5 шт., в картонной коробке 2 блистера.

    100 мл 0,5% раствора для в/в введения — 500 мг; во флаконах по 100 мл, в картонной коробке 25 шт.

    Фармакологическое действие

    Фармакокинетика

    Быстро и полностью всасывается. T1/2 — 8–10 ч, связывание с белками плазмы крови не превышает 10–20%. Легко проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в молоко матери, преодолевает плацентарный барьер. Выделяется на 40–70% (около 20% в неизмененной форме) через почки.

    Клиническая фармакология

    Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов (Peptostreptococcus, Clostridium sp., Bacteroides sp., Prevotella, Fusobacterium, Veillonella), подавляет развитие простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia).

    Показания препарата Флагил ®

    Амебиаз, урогенитальный трихомониаз, неспецифический вагинит, лямблиоз (кишечный и печеночный), хирургические инфекции, вызванные анаэробами.

    Противопоказания

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности назначают с осторожностью, при лактации — прекращают грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Тошнота, металлический вкус во рту, анорексия, боли в эпигастрии, рвота, диарея, головная боль, головокружение, аллергические реакции (крапивница, зуд), лейкопения, периферические нейропатии, при длительном лечении большими дозами возможно коричнево-красноватое окрашивание мочи.

    Взаимодействие

    Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. Нежелательно сочетание с дисульфирамом, антикоагулянтами непрямого действия и недеполяризующими миорелаксантами. Несовместим с алкогольными напитками. Повышает концентрацию лития в плазме.

    Способ применения и дозы

    При амебиазе внутрь — по 1,5 г/сут за 3 приема (взрослые) и по 30–40 мг/кг/сут также за 3 приема (дети) в течение 7 дней. При лямблиозе — взрослым — по 750–1000 мг/сут, детям 2–5 лет — 250 мг/сут, детям 5–10 лет — 375 мг/сут, 10–15 лет — 500 мг/сут в течение 5 дней. При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) — однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней — по 250 мг 2 раза в день и по 1 вагинальному суппозиторию в день. При трихомонадном уретрите у мужчин — однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 250 мг 2 раза в день. При неспецифических вагинитах — 500 мг 2 раза в день в течение недели. При анаэробных инфекциях взрослым — 1–1,5 г/сут, детям — из расчета 20–30 мг/кг/сут. В/в введение показано только при невозможности приема иным способом или при тяжелых формах заболеваний. 100 мл (500 мг) препарата вводят в течение 30–60 мин.

    Меры предосторожности

    Длительное лечение желательно проводить под контролем формулы крови. Возможен ложноположительный тест Нельсона, поскольку иммобилизируются трепонемы. С осторожностью комбинируют с непрямыми антикоагулянтами, недеполяризующими миорелаксантами. На время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков.

    Условия хранения препарата Флагил ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Флагил ®

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг — 3 года.

    суппозитории вагинальные 500 мг — 4 года.

    раствор для инфузий 0.5% — 3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  • Ссылка на основную публикацию