Что такое варикоцеле и его степени: лечение хирургическими и медицинскими средствами, когда нужна операция, рекомендации врачей

Содержание

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды, сколько длится, показания, противопоказания

Варикоз яичек встречается примерно у 15% мужчин. Заболевание выявляется в подростковом возрасте у 10% мальчиков. Решение о необходимости применения операции принимает врач, основываясь на результатах очного осмотра мошонки пациента.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле обозначается как патология мужской половой системы, для которой характерно варикозное расширение вен в области мошонки. В процесс вовлекаются сосуды яичек и семенного канатика.

Специалисты выделяют несколько стадий заболевания:

  1. На начальной стадии варикоцеле определить варикоз можно только при помощи ультразвукового обследования.
  2. С наступлением второй стадии увеличенные вены можно определить на осмотре, при помощи пальпации. При этом пациент находится в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены увеличены настолько, что прощупать их можно в любом положении пациента.
  4. На последней стадии варикоз мошонки можно выявить без УЗИ аппарата и пальпации. Вены приобретают вид виноградных гроздьев и свисают.

В 80% случаев развивается варикоцеле слевой стороны. Двустороннее или правостороннее поражение мошонки встречается у 20% пациентов, страдающих патологией.

Почему необходима операция

Показания к проведению операции при варикоцеле заключаются в следующем:

  1. Нарушается отток крови от мошонки в верхние крупные вены. Клапаны сосудов не справляются с работой.
  2. Верхние крупные вены препятствуют полноценному оттоку крови из мошонки.
  3. Патологии в строении сосудов, заболевания вен, которые приводят к их несостоятельности и снижению тонуса.

Все перечисленные факторы приводят к одному – кровь не может полноценно оттекать от мошонки, скапливается в венах и разрушает их нормальную структуру.

Операция при варикоцеле – единственное решение, потому что только с помощью хирургического вмешательства можно наладить кровоток, устранить застойные явления в мошонке.

Если по каким-либо причинам пациент долгое время отказывается от лечения, это грозит стойким расстройством гормонального фона, сокращением образования семенной жидкости. Восстановить полноценную работу половых органов можно с помощью правильно проведенной операции и реабилитационного периода.

Виды операций при варикоцеле

Цель операции при варикоцеле яичка одна – устранить ток крови по пораженным сосудам, создать альтернативный сосудистый путь. Для удаления варикоцеле подбирается процедура исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Традиционные операции

Традиционные операции подразумевают открытый доступ к варикозным сосудам. Удаление мужского варикоцеле проходит под руководством опытного хирурга или уролога.

Операция Иваниссевича

Самый распространенный тип оперативного решения варикоцеле. Популярность метода обоснована тем, что манипуляцию может выполнить хирург любой государственной поликлиники по полису ОМС бесплатно. Вероятность повторного развития заболевания составляет 30%.

Операция Иваниссевича проводится по следующим этапам:

  1. Хирург делает разрез ( 10-15 см) подвздошной области слева. Далее, послойно рассекает мягкие ткани.
  2. Как только открыт доступ к клетчатке забрюшинного пространства, доктор выделяет семенную вену, пересекает ее и перевязывает. В этом случае кровоток направляется через дополнительную вену.
  3. Далее, специалист зашивает каждый слой разреза незаметным швом.

Перед перевязкой пересеченной вены из сосуда тщательно выдавливаются остатки крови. После наложения швов на рану приклеивается стерильная марлевая повязка. Длительность хирургического вмешательства не более 30 минут.

Операция Паломо

Метод Паломо похож на технику Иваниссевича. Применялся до 2000 года, далее потерял актуальность из-за появления более эффективных операций от варикоцеле.

Устранение варикоцеле по Паломо включает следующие этапы:

  1. Проведение разреза выше паховой области размером 10-15 см. В этом случае удается выделить яичковые вену и артерию у основания.
  2. Выведение яичковой вены и артерии, далее их перевязка.
  3. Сшивание раны косметическим видом шва.

Рецидив варикоцеле возможен в 25% случаев. Перевязка яичковой артерии часто приводит к угнетению функций яичек мужчины, вызывает кислородное голодание. Длительное сокращение кровотока по артерии опасно отмиранием яичка в дальнейшем.

Продолжительность операции не более 20 минут. Современная медицина отказалась от метода Паломо. Статистика показала, что техника вызывает множество осложнений, несопоставимых с варикоцеле.

Микрохирургическая реваскуляризация (Операция Мармара)

Операция Мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому вмешательству. Метод отличается низким числом рецидивов – до 5%. Техника популярна тем, что после вмешательства полностью сохраняется отток крови от яичка к верхним венам.

Операция Мармара включает следующие этапы:

  1. Проведение небольшого разреза (не более 3 см) в паховой области с помощью радиоволнового скальпеля.
  2. Выделение из разреза семенного канатика и фиксация канатика с помощью медицинского стопора.
  3. Изучение семенного канатика через операционный микроскоп, рассечение оболочки.
  4. Разделение вен и артерий семенного канатика с помощью ультразвукового устройства.
  5. Перевязывание вен лозовидного сплетения. Вена семявыносящего протока сохраняется полностью, не нарушая кровоток мошонки.
  6. Сшивание оболочки семенного канатика и его возврат в паховую область.
  7. Сшивание всех слоев раны косметическим швом.

Устранить варикоцеле таким методом можно бесплатно в государственной поликлинике, оснащенной современной медицинской техникой. Использование операционного микроскопа и ультразвуковых датчиков позволяет доктору безошибочно определить, какие из сосудов нужно перевязать.

Малоинвазивные способы

Операцию по удалению варикоцеле лучше делать малоинвазивными способами. Методы исключают полостной разрез для доступа к сосудам.

Устранение варикоцеле при помощи лазера

Устранение варикоза мошонки с помощью лазера осуществляется на 1 и 2 стадии патологии. Применяется местная анестезия. Во время манипуляций хирург использует операционный микроскоп для более точного выделения пораженных вен.

Этапы лазерного лечения варикоцеле:

  1. Делается разрез над паховой областью размером 3 см.
  2. Выделяются деформированные сосуды и обрабатываются лазером.
  3. Разрез зашивается.

Лазер позволяет коагулировать вены, поврежденные варикозом. Болезненность и травматичность вмешательства сведена к минимуму. Операция длится полчаса. Выписка пациента из стационара происходит в первые сутки.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Лапароскопическое решение варикоцеле проводится под общим наркозом, так как процедура очень болезненная. Метод похож на операцию Иваниссевича, за исключением типа доступа к пораженным венам.

Эндоскопическая операция против варикоцеле включает следующие этапы:

  1. Применение общего наркоза.
  2. Осуществление трех разрезов в брюшной полости для введения необходимых катетеров, трубок, игл.
  3. Введение лапароскопа, оснащенного микровидеокамерой для отслеживания хода операции.
  4. Введение в оперируемую полость специального газа для расширения внутреннего пространства и совершения хирургических манипуляций.
  5. Выделение и пересечение яичковой вены, купирование кровотока.
  6. Удаление рабочих инструментов из брюшной полости. Зашивание разрезов.

Длительность операции по поводу варикоцеле не превышает 40 минут. Вероятность рецидива заболевания после эндоскопического вмешательства составляет 30%.

Рентгенэндоваскулярная операция (склеротерапия)

Применение эндоваскулярной операции возможно только при противопоказаниях к полостному хирургическому вмешательству. Метод очень дорогой, используется в основном для решения сердечно сосудистых патологий.

Рентгенэндоваскулярная операция против варикоцеле выполняется в следующем порядке:

  1. Осуществление прокола в области бедра для введения катетера.
  2. Введение катетера в бедренную вену под контролем через рентген аппаратуру.
  3. Доведение катетера до семенной вены, ее закрытие склерозантом.

Кровоток в патологическом сосуде полностью останавливается. Во время процедуры используется местная анестезия. Пациент может ощущать слабую боль. Выписка происходит через несколько часов после вмешательства.

Пациенту необходимо провести подготовку к операции варикоцеле. Нужно исключить прием пищи и воды за 12 часов до вмешательства, побрить пах и низ живота.

Общие рекомендации после операции

После хирургического лечения варикоцеле необходимо соблюдать следующие рекомендации на протяжении реабилитационного периода:

  1. Обрабатывать шов только теми средствами, которые назначил лечащий врач. Применение неподходящих гелей и мазей может привести к развитию сепсиса, инфекционному поражению тканей.
  2. Не мочить и не снимать стерильную повязку с раны без надобности. Сырость в области раны приведет к воспалению шва, замедлит процесс заживления.
  3. Исключить пребывание в ванной на 10-14 дней. Необходимо дождаться заживления швов.
  4. Придерживаться постельного режима первые сутки после операции.
  5. Отказаться от чрезмерных физических нагрузок на 2 месяца после операции. Требуется время для нормализации кровотока в венах.
  6. Проявлять половую активность рекомендуется не ранее, чем через 2 недели после хирургического вмешательства.
  7. Вести правильный образ жизни, отказаться от употребления алкоголя на период реабилитации. Для полноценного восстановления показано здоровое питание и сон.

Длительность реабилитационного периода в среднем составляет 2 месяца. От соблюдения рекомендаций зависит срок заживления швов, вероятность рецидива заболевания.

Диета

Целью диетического питания после хирургического удаления варикоцеле является исключение запоров. Правильная еда также способствует насыщению организма витаминами и минералами для скорого восстановления.

Диета в период реабилитации включает следующие продукты:

  1. Масло оливковое. Доказано, что восстановлению сосудов способствует витамин E. Оливковое масло является природным источником вещества.
  2. Рыба, морские водоросли, мидии. Морепродукты придают сосудам эластичность за счет содержания омега-3 кислоты.
  3. Апельсины, красная и черная смородина, свекла. Перечисленные продукты содержат много витамина C, который положительно влияет на защитные функции сосудов и всего организма в целом.
  4. Сухофрукты, яблоки, салат из зелени. Употребление этих продуктов необходимо для поддержания нормального стула, выведения токсинов из организма.

Профилактика запора рекомендуется не только в послеоперационный период. Частые потуги опасны для людей, расположенных к развитию варикоза.

Из меню необходимо исключить жирные, острые и соленые продукты. Ограничить употребление сдобных кондитерских изделий, кофе, газированных напитков.

Возможные осложнения

Осложнения после хирургического решения варикоцеле могут развиться по причине несоблюдения рекомендаций врача или ошибок, допущенных во время операции.

В зависимости от метода решения варикоцеле возможны следующие последствия:

  1. Поражение яичка гидроцеле (водянка). Возникает по причине поражения лимфатических узлов. Сопровождается болевыми ощущениями в области мошонки и ее увеличением в размерах. Устраняется оперативным путем, ношением специального нижнего белья.
  2. Сбой в выработке гормона тестостерона. Развивается на фоне поражения семенных придатков. Опасность заключается в бесплодии. Требуется медикаментозная терапия.
  3. Атрофия яичка. Возникает при поражении или ошибочной перевязке семенной артерии. Сложно поддается лечению.
  4. Длительный болевой синдром. Боль после операции сохраняется при поражении нервных тканей мошонки или при чрезмерной растяжке альтернативных вен. Требуется тщательная диагностика и лечение.
Читайте так же  Флебофа - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: показания и противопоказания, когда назначается, побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

Читайте также

Кратковременное покраснение, отечность и боль в первые дни после операции является нормальным явлением. Следует насторожиться, если присоединилась высокая температура, выделения крови и гноя из шва. Болезненность при мочеиспускании также является поводом для обращения к специалисту.

Отзывы

Алекс 24 года. Год назад почувствовал ноющую боль в яичках. При ощупывании обнаружил что-то бугристое, боль усилилась. На приеме у врача узнал, что у меня варикоцеле третьей стадии. Назначили операцию. В местной поликлинике доктор рассказал, какие бывают операции, их плюсы и минусы. Я выбрал лапароскопию. В больнице провел 1 день, почти сразу вышел на работу. Никаких осложнений не было, боли тоже.

Нина 33 года. Мужу еще 5 лет назад поставили диагноз варикоцеле, но он не принял его всерьез и отказался от операции. Последние 3 года мы пытались завести ребенка, но у нас ничего не получалось. Анализы мужа показывали низкую активность сперматозоидов, которые просто не в состоянии были оплодотворить яйцеклетку. После долгих уговоров муж согласился сделать операцию от варикоцеле по методу Мармара, и спустя 4 месяца я забеременела.

Богдан 67 лет. Проблемы с венами у меня были еще с 30 лет. Принимал необходимые лекарства для поддержания здоровья, делал склеротирование. В 65 обнаружили варикоцеле левого яичка. Я согласился на операцию Иваниссевича. Сделали бесплатно. В больнице провел 5 дней.

В заключение

Лечение варикоцеле операцией – единственный способ избавиться от недуга. Заболевание в 90% случаев не рецидивирует. После операции отмечается увеличение подвижных сперматозоидов, восстановление питания яичек.

Отказ от лечения опасно осложнениями в виде бесплодия, атрофии яичка, воспалительных заболеваний половой системы.

Что важно знать о хирургическом лечении варикоцеле

Операция по удалению варикоцеле требуется в случае варикозного расширения вен семенного канатика, находящего внутри мошонки. Самым главным показанием к проведению подобного рода оперативных вмешательств является борьба с мужским бесплодием. Именно поэтому важно своевременно установить факт наличия данного заболевания и предпринять меры по устранению патологии. А что такое варикоцеле и каким образом можно избавиться от него, вы узнаете из этой публикации.

Стадии заболевания и показания к операции

Варикоцеле – заболевание, связанное с расширением вен внутри мошонки. В силу подобных изменений происходит нарушение полноценного кровоснабжения в тканях яичек, а также наблюдается дисфункция процесса терморегуляции. Эти изменения подавляют выработку качественной семенной жидкости, а также отрицательно влияют на активность сперматозоидов. Как правило, поражается левая сторона мошонки, но и иногда патология распространяется сразу на обе ее стороны.

Как понятно, беременность при варикоцеле практически невозможна, секс, как раньше, тоже недоступен, поэтому целесообразно как можно быстрее избавиться от заболевания.

Варикоцеле 1 степени

Первая степень варикоцеле диагностируется только в процессе ультразвукового исследования. На этом этапе развития болезни вены будут иметь незначительное расширение. При пальпации никоим образом себя не проявляют и не прощупываются. Как правило, при первой степени еще не болит в паху, а пациент не наблюдает других признаков наличия недуга.

Варикоцеле 2 степени

При второй степени варикоцеле вены расширяются до таких размеров, что их можно прощупать у пациента в положении стоя. На этом этапе варикоцеле также целесообразно проведение УЗИ и взятие проб. Здесь могут появиться уже боли в паху, дискомфортные ощущения и изменение количества спермы.

Варикоцеле 3 степени

Следующий этап развития заболевания характеризуется уже большим расширением вен: они хорошо прощупываются, когда пациент стоит и лежит. Симптомы остаются теми же, что и при 2 стадии варикоцеле.

Варикоцеле 4 степени

В ходе поверхностного осмотра наблюдается расширение вены семенного канатика и яичка. Тут даже нет необходимости проводить УЗИ, но, как правило, его врачи все равно назначают с целью подтверждения диагноза.

Теперь вы знаете, по каким признакам можно определить степень варикоцеле. Читайте дальше, как избавиться от этого заболевания.

Виды операций

Итак, о показаниях к операции подобного рода мы уже с вами поговорили. Теперь разберемся, каким же образом можно избавиться от патологии. Существует несколько техник проведения операций по устранению варикоцеле. К самым основным относятся:

  • операция по методу Мармара;
  • лапароскопия;
  • эндоскопия;
  • операция по методу Иваниссевича.

Все эти оперативные вмешательства могут проводиться на разных стадиях заболевания. Нет показаний, к примеру, что при варикоцеле 3 степени делается только лапароскопия.

Подготовка к любой из перечисленных операций проходит по такому же принципу, как и в случае с другими хирургическими вмешательствами.

Операция по методу Мармара

Данный вариант лечения варикоцеле представляет собой микрохирургическую операцию, являющуюся, по мнению многих специалистов, наилучшей в своей группе. Сама суть оперативного вмешательства заключается в том, что врач обеспечивает себе мини-доступ к необходимому месту, не проникая при этом в брюшную полость. Так, маленький разрез не более 30 мм производится в паховой области, выводятся вены семенного канатика и яичковые, производится иссечение поврежденных варикоцеле участков. После этого все ткани послойно сшиваются. Сама операция проводится по местной анестезией.

Операция по методу Мармара длится не более 1 часа, а послеоперационный период – порядка 7 часов. Поэтому такое вмешательство нередко проводится и без госпитализации пациента.

Данный микрохирургический метод является наименее травматичным по сравнению с другими методиками, поскольку почти никогда после него не остается даже косметических дефектов на коже.

Кроме этого, операция Мармара имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. Среди преимуществ — быстрый реабилитационный период и небольшая инвазивность.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция

Эндоскопия используется в хирургии при лечении самых разных заболеваний. Устранение варикоцеле с помощью эндоскопической операции – сравнительно новый метод борьбы с патологией. Основной принцип метода – полное прекращение циркуляции крови на оперируемом участке тела. А во всем остальном это та же операция: все те же 3 прокола, изъятие пучка вен и иссечение увеличенных участков.

Основные преимущества эндоскопии:

  • минимальная травматичность;
  • возможность полного осмотра яичковой вены;
  • минимальный риск развития осложнений после оперативного вмешательства;
  • менее тяжелый послеоперационный период.

Правда, продолжительность операции в сравнении с другими методиками довольно большая – более 2-3 часов.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича при варикоцеле имеет некоторые сходства с методом Мармара. В данном случае также оперативное вмешательство производится под местной анестезией, тогда как ребенку в зависимости от возраста могут дать общую анестезию. Сама суть операции заключается в выполнении разреза в паховой области, выявлении увеличенных вен гроздевидного сплетения и их перевязке.

Операция по удалению варикоцеле по Иваниссевичу является наиболее часто применяемой, поскольку она отличается низкой стоимостью в сравнении с другими методами.

Операция Иваниссевича длится более часа. Среди недостатков:

  1. Высокая угроза повреждения бедренной артерии и иных образований, имеющихся в составе нервного и сосудистого пучка, подходящего к паху.
  2. Болезненность послеоперационного периода из-за большого разреза.
  3. Высокий риск развития послеоперационных осложнений. Чаще всего наблюдаются случаи рецидивов варикоцеле и образования гидроцеле.

Стоимость операции в Москве — от 1700 рублей. Где можно ее сделать без последствий и осложнений? В 180 клиниках столицы она проводится высококвалифицированными хирургами. Цена выше указанной, если используется микрохирургическая оптика.

Реабилитационный период

Восстановительный процесс, его продолжительность и реабилитация организма во многом зависят от сложности операции и методики, согласно которой производилось вмешательство. К примеру, при варикоцеле 3 степени пациента после операции на некоторое время помещают в стационар, тогда как при варикоцеле 1 степени, когда своевременно удалось по признакам и диагностике установить диагноз, пациента могут по происшествии пары часов после операции отпустить домой.

Кроме этого, на продолжительность реабилитационного периода влияет наличие осложнений, которые могут возникнуть на фоне сопутствующих патологий и прочих факторов.

Послеоперационный период по устранению варикоцеле может занимать от нескольких часов до нескольких дней.

Послеоперационные осложнения

Итак, что нельзя делать после операции варикоцеле, чтобы сократить реабилитационный период к минимуму, мы уже с вами разобрались.

Теперь рассмотрим возможные осложнения после операции по удалению варикоцеле:

  1. Воспалительные процессы. Определить их наличие возможно по соответствующей симптоматике и результатам ультразвукового исследования. При своевременной диагностике успешно купируется с помощью медикаментов.
  2. Лимфатический отек. Наблюдается в случае повреждения лимфоузлов. Проходит самостоятельно либо устраняется в результате ношения бандажа, поддерживающего мошонку, или специального нижнего белья.
  3. Гидроцеле. Водянка яичника, развивающаяся в случае задетых по неосторожности лимфососудов. Может пройти самостоятельно, хотя в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
  4. Рецидивы встречаются не так часто. Их лечение подразумевает повторное хирургическое вмешательство.
  5. Невралгическая боль. Наблюдается в случае повреждения нервных окончаний и плохо поддается лечению. Как правило, избавиться от подобного рода боли помогает игло- и физиотерапия.
  6. Повреждение кишечника или мочеточника. Данные осложнения характерны для такого оперативного вмешательства, как лапароскопия. Чаще всего случаются у неопытных молодых врачей.
  7. Сокращение размера яичка. Опасное осложнение, связанное с повреждением семенной артерии. Купируется очень сложно.
  8. Тромбоз глубоких вен. Иногда наблюдается при введении контрастного вещества в сосуды в результате гематомы в месте прокола.
Читайте так же  Варикоз на ногах у женщин: причины, симптомы, диагностика, стадии, лечение медикаментозное, оперативное, народное, профилактика осложнений, рекомендации флебологов

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Варикоцеле – заболевание, вызванное расширением вен внутри мошонки. На ранних стадиях недуг практически не диагностируется.
  2. Существует 4 степени варикоцеле, каждая из которых характеризуется постепенным увеличением вен и сопровождается поначалу незначительным дискомфортом, постепенно переходящим к 4 степени болезни в сильные боли в области паха. При этом сокращается количество спермы и снижается активность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
  3. Очень важно определить наличие недуга как можно раньше, снижая тем самым риск развития осложнений.
  4. Варикоцеле устраняется только в ходе операции. Есть несколько вариантов оперативного лечения: лапароскопия, эндоскопия, операция Мармара, Иваниссевича.

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.
Читайте так же  Розулип - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги: фармакологические свойства, побочное действие и лекарственное взаимодействие

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Послеоперационный период при операции на варикоцеле

Разработано много способов хирургического лечения варикоцеле, но значительный процент осложнений и рецидива большинства из них побудил медиков и ученых искать более эффективные варианты. И микрохирургическая варикоцелэктомия (методика Marmar) стала одним из них.

Ее суть — микродиссекция элементов семенного канатика с лигированием деформированных вен путем выполнения процедуры из субингвинального доступа и с использованием микроскопии для оптимальной идентификации сосудов. Применение метода позволило сократить операционные минуты и время пребывания пациентов в стационаре, существенно снизить частоту болевой симптоматики и свести практически к минимуму рецидивы.

Особенности восстановительного периода после проведения субингвинальной варикоцелэктомии

Операция Мармара относится к инновационным методикам, которые проводятся амбулаторно, но не требуют пребывания пациентов в дневном стационаре. Не обязательны и посещения врача для контроля состояния выздоравливающего. Обычно длительность нахождения пациентов в стационаре после проведения операции по методу Мармара составляет от двух часов до суток. Реабилитация не занимает много времени и не требует строгих ограничений или обязательного приема лекарственных препаратов.

Клинические исследования 296 мужчин, которые лечились в 2005-2010 годах в столичной клинике имени Боткина, показывают, что необходимость в назначении анальгетиков в первые сутки после микрохирургической коррекции варикоцеле установлена у 15,5% больных. Причем только у двух пациентов отмечен относительно выраженный болевой синдром, требующий однократного введения наркотического анальгетика.

Для остальных (порядка 14%) достаточно было однократного применения инъекций кетопрофена или других подобных препаратов. Принимать другие медикаменты при условии отсутствия послеоперационных осложнений не требуется. В сравнении с другими хирургическими методами, это наиболее желаемый результат.

Операция Мармара: ход реабилитационного периода

Особенности технологии субингвинальной варикоцелэктомии способствуют легкому и быстрому течению восстановительного периода. Все оперативные манипуляции выполняются под местным наркозом. Это исключает риск появления анестезиологических осложнений. Использование микрохирургических инструментов гарантирует минимальное повреждение тканей. Вероятность развития гидроцеле и повторного формирования варикоцеле после операции Мармара приближается к нулю.

Течение реабилитационного периода после микрохирургического вмешательства характеризуется минимальными ограничениями активности. Рекомендуется уменьшение физической нагрузки, направленной на работу мышц брюшного пресса, а также создание благоприятных условий для полноценного восстановления здоровья (отдых, сон, правильное питание). На рану сразу же после операции медики накладывают повязку. Дома пациент самостоятельно меняет ее раз в сутки на протяжении десяти дней.

Если есть сомнения по поводу нормального заживления раны, не обязательно лично посещать доктора. Допускается консультация посредством телефонной связи или с помощью средств интернета. Для этого нужно отправить врачу снимок шва и дождаться его рекомендаций по дальнейшему поведению. Благодаря использованию особых нитей, снимать швы в медицинском учреждении не придется. Они саморассасываются через 7-10 дней. Если же вследствие особенностей организма этого не происходит, то посещение клиники необходимо.

Несмотря на то, что субингвинальная варикоцелэктомия является внутриполостной операцией, благодаря использованию микроскопического оборудования и рассечению небольших участков тканей она малотравматична. Поэтому пациенты не теряют работоспособности и уже на следующий день могут выполнять свои обязанности, если профессиональная деятельность не связана с физическим трудом.

Нормальными являются покраснения, незначительная болезненность в месте шва и небольшой отек тканей. Все эти проявления уменьшаются в течение двух недель, а полное заживление шва наступает не позднее, чем через один месяц. Легкие физические упражнения не мешают нормальному восстановлению, но к привычным нагрузкам рекомендуется приступать через три недели.

Высокие результаты лечения, быстрая и легкая реабилитация характеризуют микрохирургическую варикоцелэктомию как наиболее прогрессивный и рекомендуемый медиками способ устранения варикоцеле.

Ссылка на основную публикацию