Свободный тестостерон: норма у мужчин и женщин

Содержание

Свободный тестостерон: норма у мужчин и женщин

Тестостерон – основной мужской половой гормон. У женщин примерно 50% гормона вырабатывается путем синтеза периферической конверсии андростендиона, остальная часть продуцируется яичниками и корой надпочечников. У мужчин он синтезируется клетками Лейдига семенников из холестерина под контролем лютеинизирующего гормона, в небольшом количестве – корой надпочечников, а также в периферических тканях посредством преобразования андростендиона.

Тестостерон (ТС) является продуктом периферического метаболизма, он отвечает за андрогенизацию у девочек и вирилизацию у мальчиков.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом. Максимальные значения отмечаются в период между 04:00 и 08:00 часами, минимальные – между 16:00 и 20:00 часами. Уровень гормона у женщин в течение суток, в отличие от мужчин, практически не изменяется, однако колеблется в течение менструального цикла. В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.

Свободный тестостерон является фракцией ТС, не связанного с белками. Путем пассивной или облегченной диффузии он проникает через плазматическую мембрану и удерживается в клетках-мишенях.

Количество свободной фракции гормона отражает содержание функционально активного тестостерона в крови. Наличие белков, связывающих ТС, является одним из факторов, определяющих содержание свободной части в крови. Связывающими белками для гормона является альбумин и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

В норме в крови циркулирует от 1 до 2% свободного тестостерона. До 40% полового гормона в крови связано с альбумином, приблизительно 60% – с ГСПГ. Эта фракция не обладает биологической активностью, чем отличается от свободной части и от гормона, связанного с альбумином. Обе фракции – и свободная, и связанная – составляют общий ТС организма.

В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

Концентрация свободного тестостерона у мужчин превышает показатели у женщин. Разница обусловлена тем, что у мужчин андрогены оказывают ингибирующее действие на синтез стероидсвязывающих глобулинов. Уровень концентрации свободной фракции в сыворотке крови целесообразно определять в случаях аменореи, гирсутизма, ожирения, импотенции, нарушений либидо.

За что отвечает свободный тестостерон

Свободная фракция во время внутриутробного развития плода отвечает за формирование его первичных половых признаков. В период полового созревания она принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у мальчиков.

Помимо этого, к действиям свободной части относятся:

  • регулирование азотистого и фосфорного обмена, полового поведения и настроения у обоих полов;
  • стимулирование сперматогенеза;
  • влияние на развитие сальных желез, слизистой оболочки гортани, костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле.

Норма, показания к проведению и подготовка к анализу на свободный тестостерон

Показатели свободной фракции ТС в норме у мужчин в возрасте от 14 лет находятся в диапазоне от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. Границы нормы, а также единицы измерения могут отличаться в разных лабораториях.

Определение уровня свободной фракции гормона в лабораторных условиях является наиболее эффективным методом оценки его биологической активности. Результаты исследования используются для диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации ГСПГ (при беременности, заболеваниях щитовидной железы, циррозе печени и иных патологиях органа, ожирении, возрастных изменениях).

Показаниями к проведению анализа на свободный тестостерон являются:

  • эндокринные патологии;
  • задержка полового развития;
  • аномалии развития молочных желез;
  • преждевременное половое развитие;
  • нарушение функций гипофиза;
  • угревая сыпь.

Исследование свободной формы ТС проводят у детей с неопределенными внешними половыми признаками, при раке предстательной железы для контроля проводимой терапии гонадолиберинами и антиандрогенами.

Определение уровня свободной фракции также может потребоваться в следующих случаях:

  • гипертрофия клитора;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушения менструального цикла, в особенности аменорея;
  • гирсутизм или вирилизация (для установления причины их возникновения);
  • подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников, болезнь Альцгеймера, новообразования яичек, продуцирующие тестостерон;
  • нарушение половой функции, включая бесплодие у мужчин (для диагностики);
  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • терапия антидепрессантами.

Для проведения анализа осуществляют забор крови из вены. Для того чтобы результаты исследования были достоверными, важно правильно к нему подготовиться.

В норме в период менопаузы у женщин и после 50 лет у мужчин уровень тестостерона в крови снижается.

Забор крови проводится в утреннее время, при отсутствии иных указаний – до 11 часов, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8–12 часов до анализа. Разрешается перед исследованием пить воду, однако кофе, чай, сладкие газированные напитки и соки употреблять нельзя. За 2 дня до сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу, отменить прием эстрогенов и андрогенов. За полчаса до исследования важно избегать психических и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Женщинам рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом и уточнить, когда сдавать кровь (в какой день цикла).

На фоне терапии вальпроевой кислотой, пероральными контрацептивами, анаболическими стероидами, антибактериальными средствами, эстрогенами, барбитуратами, противосудорожными препаратами результаты исследования могут быть ложно повышенными. При приеме фенотиазина, некоторых антибиотиков, этанола, глюкозы, наркотических средств, фолликулостимулирующего гормона, кортикостероидов, антиандрогенов – ложно пониженными.

В некоторых случаях в ходе лабораторного исследования проводится расчет индекса свободного тестостерона. Этот показатель позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, при необходимости, скорректировать схему терапии. Расчет индекса показан при наличии алопеции, перхоти, негрибкового дерматита, себореи, угревой сыпи, сахарного диабета 1 типа и других патологий. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего ТС и ГСПГ.

Высокий или низкий свободный тестостерон

Изменение уровня свободной фракции в крови как в сторону повышения, так и в сторону понижения, наблюдается при эндокринных патологиях, травмах грудной клетки, черепно-мозговых травмах с повреждением гипофиза.

У мальчиков на фоне преждевременного полового созревания концентрация гормона в крови увеличивается на 10–25%. Уровень свободной формы у женщин повышен при резистентности к андрогенам, вирилизирующих опухолях надпочечников, нарушениях менструального цикла, синдроме поликистозных яичников, гирсутизме, вирилизме, а также в случаях приема ряда лекарственных средств. Повышение уровня свободной части ТС у женщин проявляется изменением пропорций тела по мужскому типу, огрубением голоса, уменьшением половых органов в размерах, развитием бесплодия.

У мужчин повысить концентрацию свободной фракции гормона может терапия анаболическими стероидами. Другие возможные причины:

  • опухоли надпочечников;
  • опухоли яичек, продуцирующей мужские половые гормоны;
  • нарушения метаболизма ТС.

Низкий свободный тестостерон у мужчин отмечается при перенесенном эпидемическом паротите, крипторхизме, миотонической дистрофии, нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, синдроме Прадера – Вилли, а также при гипогонадизме.

Концентрация гормона в организме зависит от времени суток, кроме того, она изменяется с возрастом.

Помимо этого, снижение концентрации свободной фракции ТС выявляется на фоне хронического алкоголизма, приема антидепрессантов, травм яичек, дефицита цитохрома Р450, болезни Альцгеймера, эректильной дисфункции, синдрома Клайнфельтера, воздействия токсических веществ и ионизирующего излучения на организм, синдрома Иценко – Кушинга.

В норме пониженный уровень свободной части гормона у мужчин отмечается лишь в преклонном возрасте. При чрезмерном снижении концентрации свободного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета и остеопороза.

На то, что уровень гормона у мужчин понижен, указывает снижение сексуального влечения, психоэмоциональные расстройства, кожные патологии в виде акне и себореи, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, слабость, а также изменение фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез.

Читайте так же  Дежавю: 6 разновидностей распространенного феномена

Видео с YouTube по теме статьи:


Свободный тестостерон: норма у мужчин и женщин

Норма свободного тестостерона у мужчин составляет от 13,9 до 104 пмоль/л. Поддержание уровня гормона в пределах нормы является важным фактором мужского здоровья.

Тестостерон – половой гормон, который у мужчин продуцируется клетками Лейдига яичек под контролем лютеинизирующего гормона, небольшая часть – корой надпочечников, еще некоторое количество в периферических тканях путем преобразования андростендиона. У женщин около половины всего тестостерона синтезируется периферической конверсией андростендиона, остальной вырабатывается надпочечниками и яичниками.

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны. Обе фракции, т. е. связанная и свободная, составляют общий тестостерон организма. Концентрация свободной фракции у мужчин выше, чем у женщин. Такая разница обусловлена ингибирующим действием андрогенов на синтез стероидсвязывающих глобулинов.

При повышенном уровне свободного тестостерона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Примерно 60% тестостерона в организме связано с глобулинами, связывающими половые гормоны. Эта фракция не является биологически активной, чем отличается от свободной фракции, а также от тестостерона, связанного с альбумином, которые обладают биологической активностью.

Уровень гормона в организме подвержен суточным колебаниям, кроме того, он меняется с возрастом. Пик концентрации отмечается между 04:00 и 08:00, а минимум – между 16:00 и 20:00 часами. У женщин, в отличие от мужчин, в течение дня уровень мужского гормона практически не меняется, однако колеблется на протяжении менструального цикла. После 50 лет у мужчин и в период менопаузы у женщин количество тестостерона в крови снижается, что является физиологической нормой.

За что отвечает свободный тестостерон

Во время внутриутробного развития свободный тестостерон отвечает за формирование первичных половых признаков у плода. В период полового созревания свободная фракция принимает участие в развитии половых органов и вторичных половых признаков у лиц мужского пола. Кроме того, гормон оказывает стимулирующее воздействие на сперматогенез, регулирует азотистый и фосфорный обмен, половое поведение и настроение у мужчин и женщин.

Свободная фракция влияет на развитие костной и мышечной ткани, рост волос на голове и теле, а также на слизистую оболочку гортани и сальные железы.

Лабораторное исследование: норма свободного тестостерона, показания к анализу и правила его проведения

Норма свободного тестостерона у мужчин старше 14-ти лет составляет от 13,9 до 104 пмоль/л, у женщин старше 17 лет – от 1,4 до 24,6 пмоль/л. В разных лабораториях диапазон нормальных значений и единицы измерения могут отличаться.

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

Лабораторное определение концентрации свободной фракции тестостерона относится к наиболее эффективным методам оценки биологической активности гормона.

Определение концентрации свободный фракции используется в целях диагностики андрогенного статуса, особенно при изменении концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны (возрастные изменения, ожирение, цирроз или некоторые другие заболевания печени, патологии щитовидной железы, а также у женщин при беременности).

Анализ на свободный тестостерон показан при следующих патологиях:

  • задержка полового развития;
  • преждевременное половое развитие;
  • выявление причин угревой сыпи;
  • нарушения функций гипофиза;
  • аномалии развития молочных желез;
  • эндокринные заболевания.

Помимо этого, исследование проводится у пациентов, страдающих раком предстательной железы с целью контроля проводимого лечения антиандрогенами и гонадолиберинами, а также у детей неопределенного пола.

Кроме того, определение свободной фракции может потребоваться в следующих случаях:

  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • диагностика нарушений половой функции (в том числе бесплодия) у мужчин;
  • подозрение на болезнь Альцгеймера;
  • подозрение на наличие новообразований яичек, продуцирующих тестостерон;
  • подозрение на вирилизирующие опухоли надпочечников;
  • определение причин гирсутизма и вирилизации;
  • нарушения менструального цикла (особенно аменорея);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гипертрофия клитора;
  • лечение антидепрессантами.

Для лабораторного исследования проводится забор крови из вены. Женщинам необходимо предварительно согласовать с врачом время, когда следует сдавать кровь (на какой день цикла).

В норме в крови циркулирует 1–2% свободного (прямого) тестостерона, остальная часть гормона находится в соединении с альбумином и с глобулинами, связывающими половые гормоны.

Забор крови для анализа осуществляется утром (в отсутствие особых указаний сдавать кровь на анализ следует до 11 часов). После последнего приема пищи должно пройти не менее 8, а желательно 12 часов. Перед исследованием разрешается пить воду, при этом не следует употреблять соки, сладкие газированные напитки, чай и кофе. За двое суток до забора крови необходимо прекратить прием андрогенов и эстрогенов, накануне исключить из рациона жирную пищу. За полчаса до забора крови следует избегать физических и психических нагрузок (они способны повысить уровень гормона), а также отказаться от курения.

Ложно повышенные результаты анализа могут быть получены при приеме противосудорожных препаратов, барбитуратов, эстрогенов, ряда антибактериальных препаратов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов, вальпроевой кислоты. Ложно пониженные показатели – при применении антиандрогенов, кортикостероидов, фолликулостимулирующего гормона, наркотических препаратов, глюкозы, этанола, некоторых антибиотиков, фенотиазинов.

В ходе лабораторного исследования в некоторых случаях производится расчет индекса свободного тестостерона, который позволяет уточнить предполагаемый диагноз и, в случае необходимости, скорректировать схему лечения. Такой расчет показан пациентам с сахарным диабетом 1 типа, угревой сыпью, себореей, негрибковым дерматитом, перхотью, алопецией и некоторыми другими заболеваниями. Индекс рассчитывается из показателей концентрации общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны.

Повышенные и сниженные значения свободного тестостерона

Изменение концентрации свободного тестостерона в крови (может происходить как в сторону повышения, так и в сторону понижения) наблюдается при черепно-мозговых травмах с повреждениями гипофиза, травмах грудной клетки, эндокринных заболеваниях.

После 50 лет у мужчин и в период менопаузы у женщин количество гормона в крови снижается, что является физиологической нормой.

У мальчиков с преждевременным половым созреванием уровень гормона в крови повышен на 10–25%. У женщин высокий уровень свободной фракции наблюдается при гирсутизме, синдроме поликистозных яичников, нарушениях менструального цикла, вирилизирующих опухолях надпочечников, приеме ряда лекарственных средств, а также при резистентности к андрогенам.

При повышенном уровне гормона у женщин пропорции тела меняются по мужскому типу, происходит огрубение голоса, половые органы уменьшаются в размерах, развивается бесплодие.

Дефицит свободного тестостерона у мужчин отмечается при гипогонадизме, синдроме Прадера – Вилли (редкая наследственная патология, которая связана с отсутствием отцовской копии участка хромосомы 15q11-13), нарушениях функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, связанных с выработкой лютеинизирующего гормона, миотонической дистрофии, крипторхизме, перенесенном эпидемическом паротите. Кроме того, тестостерон понижен при синдроме Клайнфельтера, синдроме Иценко – Кушинга, воздействии на организм токсических веществ и ионизирующего излучения, эректильной дисфункции, болезни Альцгеймера, дефиците цитохрома Р450, при травмах яичек, применении антидепрессантов, а также при хроническом алкоголизме. Низкие значения гормона в норме наблюдаются только у мужчин преклонного возраста.

При снижении свободной фракции гормона у пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, повышение веса, кожные патологии (себорея, акне), психоэмоциональные расстройства, снижение сексуального влечения, изменения фигуры по женскому типу с увеличением молочных желез. Чрезмерное снижение уровня гормона в преклонном возрасте увеличивает риск развития остеопороза, сахарного диабета, бесплодия.

Видео с YouTube по теме статьи:


Свободный тестостерон

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

  • свободный (не более 4 % от общего);
  • связанный с глобулином (60-70 %);
  • слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Читайте так же  8 основных факторов переедания

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

  • Эректильная дисфункция, импотенция;
  • Снижение полового влечения и сексуальных функций;
  • Мужское и женское бесплодие;
  • Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
  • Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • Заболевания печени (цирроз);
  • Гирсутизм;
  • Ожирение различных типов;
  • Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
  • Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
  • Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
  • Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
  • Угревая болезнь (акне);
  • Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
  • Андропауза («мужской климакс»);
  • Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
  • Облысение (алопеция);
  • Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

  • измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
  • определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
  • раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
  • задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
  • нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

6 – 12 лет 55 лет

Свободный тестостерон повышен

  • Гирсутизм;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов )
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы;
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).
  • Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Снижение либидо;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.
  • Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
  • Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
  • Гипогонадизм (первичный и вторичный);
  • Дефицит в организме фермента Р450;
  • Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
  • Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
  • Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
  • за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
  • в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
  • за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
  • за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
  • Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.
  • анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
  • исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
  • у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Свободный тестостерон у мужчин

Нормальный уровень гормонов в крови обеспечивает отсутствие проблем в области половой и мочевыделительной систем. Свободный тестостерон у мужчин — важнейший андроген. Изменение значения показателей в сторону повышения или понижения вызывает различные патологии в организме.

Что значит «свободный» тестостерон

Особенность именно свободной фракции заключается в том, что она не имеет связи с глобулином и альбумином. Подобный вид гормона составляет 1—3 % от общего уровня. Он оказывает значительное влияние на организм мужчины. Для нормальной сексуальной активности и хорошего самочувствия важно, чтобы уровень вещества в крови соответствовал нормам.

Свободный вид гормона воздействует на уровень сексуального желания и отвечает за формирование половых признаков. Пониженный свободный тестостерон ведет к нарушению обмена веществ, патологиям сосудистой и нервной систем, сердечной деятельности, снижению потенции и качества семенной жидкости. Крайне низкие значения могут даже вести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Снижение показателей выражается в ряде признаков:

  • ожирение по женскому типу с расположением основных складок в области верхней части ног и живота,
  • сухие кожные покровы,
  • понижение интенсивности мозговой деятельности,
  • предрасположенность к переломам костей,
  • увеличение груди,
  • замедление роста волосяного покрова и облысение,
  • высокий уровень нервозности и раздражительности.

Основные предпосылки, вследствие которых при лабораторных исследованиях регистрируется низкий свободный тестостерон:

  • доброкачественные или злокачественные образования в яичках и надпочечниках,
  • наличие диабета обоих типов,
  • прием анаболических стероидов,
  • вредные условия на производстве,
  • нарушение обмена липидов,
  • патологии сердца и сосудов,
  • возрастные изменения,
  • ограничение двигательной активности,
  • погрешности в диете с акцентом на вредную пищу,
  • пристрастие к пиву и слабоалкогольным напиткам.

Влияние на потенцию и либидо

Свободный вид тестостерона оказывает влияние на следующие процессы и функции в организме:

  • Уровень потенции и либидо. Для их сохранения на должном уровне необходимы высокие показатели концентрации гормонов.
  • Продуцирование семенной жидкости. Снижение андрогенов ведет к низкой активности сперматозоидов. Возможно развитие бесплодия.
  • Соотношение жировой и мышечной массы. Изменение показателей гормона в сторону уменьшения ведет к дисбалансу этого соотношения.
  • Прочность костей. Изменение значения индекса свободного тестостерона провоцирует повышенную хрупкость скелета, увеличивается риск переломов.
  • Необходимый для организма уровень обмена фосфора и азота.

Все эти факторы необходимы для стабильной сексуальной состоятельности. В случае резкого понижения андрогена мужчина постепенно утрачивает способность к возбуждению на физиологическом и эмоциональном уровне, что в конечном итоге ведет к полной импотенции.

Необходимость анализа

Чтобы рассчитать необходимый показатель, необходимо воспользоваться формулой, которая показывает конечный индекс свободного тестостерона. Показатели, которые включены в формулу, также выявляются в лабораторных условиях, поэтому значительно быстрее сдать анализ, позволяющий узнать актуальное значение уровня гормона.

Показания для проведения лабораторных исследований:

  • необходимость установить причину эректильной дисфункции;
  • выяснение факторов, провоцирующих недостаточность секрета;
  • дисфункции в работе яичек;
  • наличие гормонопродуцирующего образования.

Рекомендуется не откладывать анализ на уровень гормона при наличии признаков:

  • бесплодия;
  • резкого снижения половой функции;
  • повышенной потливости;
  • быстрой утомляемости;
  • понижения массы тела;
  • невыраженного проявления вторичных половых признаков;
  • сниженной концентрации внимания;
  • изменения умственной активности;
  • эмоциональных нарушений — расстройства сна, депрессивного состояния.
Читайте так же  5 способов снизить температуру без лекарств

Подготовительные меры

Важно соблюсти все необходимые подготовительные процедуры, прежде чем отправляться сдавать анализ.

Свободный тестостерон будет определен корректно, если:

  • забор крови сделан натощак, нужно исключить даже чай. Должно пройти не менее 8 часов с последней трапезы;
  • анализ сдан утром, до 11 часов дня;
  • пациент не проходил такие процедуры, как рентген, физиотерапия, УЗИ, в последние сутки;
  • прием гормональных препаратов был отменен за 2 недели до сдачи крови;
  • жирная пища, никотин, спиртные напитки не употреблялись последние 24 часа;
  • физическая активность была прекращена за сутки до исследования.

Как сдается анализ на тестостерон

Непосредственный забор крови происходит из вены. Уровень тестостерона определяется методом иммуноферментного анализа:

  • к полученному образцу добавляется заранее помеченный реагент,
  • он связывается только с тестостероном,
  • начинается процесс окрашивания.

Интенсивность окраски позволяет определить уровень вещества. Метод считается исключительно точным. Некорректные показатели возможны при условии несоблюдения подготовительных мер.

Норма свободного тестостерона у мужчин

В течение суток происходит примерно синтез примерно 5—7 мг гормона, 1—3 % из которых составляет свободный тестостерон. Норма зависит от времени суток и возраста мужчин. Согласно исследованиям, самые высокие показатели регистрируются в возрасте 30 лет. Наиболее активно происходит производство гормона в период от 4 до 8 утра, в то время как в промежуток между 16 и 20 часами значение показателей резко снижается.

Согласно статистике, норма свободного тестостерона распределяется следующим образом:

  • 5—11 лет — 0,39—2,01;
  • 11—15 лет — 0,48—22,05;
  • 15—18 лет — 3,61—37, 67;
  • 18—50 лет — 5,76—30,43;
  • свыше 50 лет — 5,41—19,54.

Разница в показателях обусловлена несколькими факторами: сексуальной активностью, физическими нагрузками, диетой, индивидуальными особенностями организма.

Как повысить свободный тестостерон

Чтобы повысить свободный тестостерон, необходима комплексная терапия, подбираемая индивидуально лечащим врачом.

В нее включаются следующие меры:

  • нормализация сна таким образом, чтобы его продолжительность составляла не менее 8 часов;
  • применение гормональных препаратов или натуропатических средств;
  • умеренная физическая активность — ходьба, плаванье, бег;
  • баланс ежедневного рациона с включением продуктов, содержащих нужный витаминный комплекс и цинк;
  • исключение спиртных напитков, никотина, наркотиков — эти вещества понижают содержание полового гормона;
  • избавление от избыточного веса — жировая ткань свидетельствует о существенном гормональном дисбалансе в организме.

Вред от повышенного свободного тестостерона

Повышение показателей свободного тестостерона вызывается следующими причинами:

  • приемом анаболиков, особенно при занятиях бодибилдингом;
  • медикаментозной терапией, связанной с приемом антиэстрогенов;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • злокачественными образованиями надпочечников или яичек;
  • опухолью гипофиза;
  • аномальным развитием гениталий;
  • врожденной гиперплазией коры надпочечников.

Основные признаки гиперандрогении:

  • повышенная агрессивность и раздражительность,
  • бессонница,
  • суицидальные попытки,
  • повышенная волосистость волосяного покрова,
  • нарушение половой функции,
  • увеличение массы тела,
  • высокий холестериновый уровень в крови,
  • изменение размеров простаты в сторону увеличения.

Гиперандрогения требует своевременного лечения. Игнорирование симптомов ведет к развитию осложнений, среди которых:

  • эректильная дисфункция,
  • снижение фертильности,
  • разрушение клеток мозга,
  • нарушение работы печени,
  • рак простаты,
  • регулярные головные боли,
  • сердечные заболевания,
  • психические расстройства,
  • акне в тяжелой стадии.

Терапевтическая тактика при лечении повышенного уровня полового гормона выбирается с учетом причин, вызвавших патологию. Когда она вызвана онкологическими заболеваниями, то требуется хирургическое вмешательство и последующая химиотерапия.

Если предпосылки для болезни иные, то понадобится комплексное консервативное лечение, включающее:

  1. Продолжительный ночной сон — 8—9 часов.
  2. Коррекция меню. В данном случае необходимо интенсивное употребление продуктов, содержащих жиры и фитоэстрогены. Поскольку подобный рацион негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы, его следует придерживаться не более нескольких недель и под тщательным контролем медицинского специалиста. Рекомендовано питание, включающее субпродукты, домашнее молоко, яйца кур, красный виноград, чай и крепкий кофе, свинину, настойку хмеля. От рыбы, специй и морепродуктов на период терапии следует отказаться.
  3. Снижение спортивных нагрузок. Активное занятие упражнениями провоцирует выделение организмом повышенного количества андрогенов.
  4. Отказ от антиэстрогенов и гормоносодержащих лекарств.
  5. Медикаментозную терапию, направлению на снижение уровня тестостерона.

По завершении лечебного курса необходимо повторно сдать анализы. При отсутствии отклонения от нормы возможно возобновить привычные физические нагрузки и скорректировать питание с учетом пользы и предпочтений.

Заключение

Важно помнить, что за показателем тестостерона необходимо следить на протяжении всей жизни. Изменение значений как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения негативно сказывается не только на половой функции, но и на общем состоянии здоровья.

Потому при первых же признаках необходимо пройти полную диагностику и начать своевременное лечение. В противном случае возможно развитие патологий, на терапию которых потребуется значительно больше сил, времени и финансов.

Тестостерон свободный

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
  • Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
  • Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
  • Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
  • Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
  • Для выявления причин угревой сыпи.
  • Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
  • Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

  • Мужчинам:
    • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
    • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
    • при подозрении на гипогонадизм,
    • при бесплодии,
    • при андропаузе («мужской менопаузе»),
    • при выраженной угревой сыпи,
    • при остеопорозе.
  • Женщинам:
    • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
    • при бесплодии,
    • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
    • при угревой сыпи.
  • Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc. :

Пол, возраст

Тестостерон свободный, пг/мл

Ссылка на основную публикацию