Паратгормон: функции гормона, норма, отклонения

Содержание

Паратгормон: функции гормона, норма, отклонения

Паратгормон синтезируется паращитовидными железами. По химическому строению он является одноцепочечным полипептидом, который состоит из 84 аминокислотных остатков, лишен цистеина и имеет молекулярную массу 9500.

Синонимы: паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ.

Повышение уровня паратгормона в крови может свидетельствовать о наличии первичного или вторичного гиперпаратиреоза синдрома Золингера – Эллисона, флюороза, повреждений спинного мозга.

Биологическим предшественником гормона паратгормона является пропаратгормон, который имеет 6 дополнительных аминокислот на NH2-конце. Пропаратгормон производится в гранулярном эндоплазматическом ретикулуме главных клеток паращитовидных желез и превращается в паратгормон вследствие протеолитического расщепления в комплексе Гольджи.

Функции паратиреоидного гормона в организме

ПТГ оказывает на костную ткань как анаболическое, так и катаболическое действие. Его физиологическая роль заключается в воздействии на популяцию остеоцитов и остеобластов, в результате чего угнетается формирование костной ткани. Остеобласты и остеоциты под влиянием ПТГ выделяют инсулиноподобный фактор роста 1 и цитокины, которые стимулируют метаболизм остеокластов. Последние, в свою очередь, секретируют коллагеназу и щелочную фосфатазу, разрушающие костный матрикс. Биологическое действие осуществляется за счет связывания со специфическими рецепторами паратгормона (ПТГ-рецепторами), расположенными на поверхности клеток. Рецепторы паратгормона располагаются на остеоцитах и остеобластах, однако на остеокластах отсутствуют.

Паратиреоидный гормон опосредованно увеличивает экскрецию фосфатов почками, канальцевую реабсорбцию катионов кальция, путем индукции выработки кальцитриола повышает абсорбцию кальция в тонком кишечнике. В результате действия ПТГ снижается уровень фосфатов в крови, повышается концентрация кальция в крови и снижается в костях. В проксимальных извитых канальцах ПТГ стимулирует синтез активных форм витамина D. Кроме того, к функциям паратгормона относятся увеличение глюконеогенеза в почках и печени, усиление липолиза в адипоцитах (клетках жировой ткани).

Концентрация паратгормона в организме колеблется на протяжении суток, что связано с биоритмами человека и физиологическими особенностями обмена кальция. При этом максимальный уровень ПТГ в крови отмечается в 15 часов, а минимальный – примерно в 7 часов утра.

Патологические состояния, при которых паратгормон повышен, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Основным регулятором секреции паратгормона по принципу обратной связи является уровень внеклеточного кальция (стимулирующее действие на секрецию паратгормона приводит к снижению концентрации катионов кальция в крови). Продолжительный дефицит кальция приводит к гипертрофии и пролиферации паратиреоцитов. Снижение концентрации ионизированного магния также стимулирует секрецию паратгормона, однако менее выражено, чем в случае с кальцием. Высокий уровень магния угнетает продукцию гормона (например, при почечной недостаточности). Также ингибирующее действие на секрецию ПТГ оказывает витамин D3.

При нарушении выделения паратиреоидного гормона происходит потеря кальция почками, вымывание его из костей и нарушение всасывания в кишечнике.

При повышении концентрации паратгормона активизируются остеокласты, и резорбция костной ткани усиливается. Указанное действие ПТГ опосредуется через остеобласты, продуцирующие медиаторы, стимулирующие дифференциацию и пролиферацию остеокластов. В случае длительно повышенного ПТГ резорбция костной ткани преобладает над ее образованием, что служит причиной развития остеопении. При избыточной выработке паратгормона наблюдается снижение плотности костной ткани (развитие остеопороза), что повышает риск переломов. Уровень сывороточного кальция у таких пациентов повышен, так как под воздействием паратиреоидного гормона кальций вымывается в кровь. Отмечается склонность к камнеобразованию в почках. Кальциноз кровеносных сосудов и нарушения кровообращения могут приводить к развитию язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Снижение концентрации паратиреоидного гормона указывает на первичный или вторичный гипопаратиреоз, а также на синдром Ди Георга, активный остеолиз.

Паратгормон служит маркером нарушения функции паращитовидных желез, а также регуляции обмена кальция и фосфора в организме. К основным медиаторам кальциевого гомеостаза относятся ПТГ, кальцитонин и витамин D, мишенями которых являются тонкий кишечник, почки и костная ткань.

Анализ на паратгормон

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушенный обмен ПТГ проводится исследование концентрации данного гормона в крови.

Обычно анализ назначается при следующих состояниях:

  • повышение или снижение уровня кальция в крови;
  • остеопороз;
  • кистозные изменения костей;
  • частые переломы костей, псевдопереломы длинных костей;
  • склеротические изменения в позвонках;
  • мочекаменная болезнь с формированием в почках кальциево-фосфатных камней;
  • подозрение на новообразования паращитовидных желез;
  • подозрение на множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типа;
  • подозрение на нейрофиброматоз.

Для анализа производится забор крови из вены натощак в утреннее время. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед забором при необходимости следует согласовать с врачом прием препаратов кальция. За трое суток до сдачи анализа необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и отказаться от употребления спиртных напитков. Накануне исследования из рациона исключают жирную пищу, в день сдачи анализа не курят. За полчаса до забора крови пациенту необходимо обеспечить состояние полного покоя.

Норма паратгормона в крови составляет 18,5–88 пг/мл.

Некоторые лекарственные препараты искажают результаты анализа. Повышенная концентрация гормона в крови наблюдается в случае применения эстрогенов, противосудорожных препаратов, фосфатов, лития, кортизола, рифампицина, изониазида. Сниженные значения данного показателя отмечаются под влиянием сульфата магния, витамина D, преднизолона, тиазидов, гентамицина, пропранолола, дилтиазема, оральных контрацептивов.

Коррекция незначительного повышения концентрации паратгормона производится посредством медикаментозной терапии, диеты и обильного питьевого режима.

Состояния, при которых паратгормон повышен или понижен

Повышение уровня паратгормона в крови может свидетельствовать о наличии первичного или вторичного гиперпаратиреоза (на фоне онкологического процесса, рахита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронической почечной недостаточности, гипервитаминоза D), синдрома Золлингера – Эллисона, флюороза, повреждений спинного мозга. Патологические состояния, при которых паратгормон повышен, у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Признаки повышения ПТГ: постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, мышечная слабость, боль в мышцах при движении, деформация скелета, частые переломы, ослабление здоровых зубов, отставание в росте у детей.

Снижение концентрации паратиреоидного гормона указывает на первичный или вторичный гипопаратиреоз (может быть обусловлен дефицитом магния, оперативными вмешательствами на щитовидной железе, саркоидозом, дефицитом витамина D), а также на синдром Ди Георга, активный процесс разрушения костной ткани (остеолиз).

Симптомы низкой концентрации паратгормона: мышечные судороги, спазмы в кишечнике, трахее, бронхах, озноб или сильный жар, тахикардия, боль в сердце, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессивные состояния.

Коррекция уровня паратгормона

Коррекция незначительного повышения концентрации паратгормона производится посредством медикаментозной терапии, диеты и обильного питьевого режима. Для лечения вторичного гиперпаратиреоза применяются препараты кальция и витамин D.

В рацион включают продукты, богатые кальцием, а также полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, рыбий жир) и сложные углеводы (преимущественно в виде овощей).

При повышенном уровне паратгормона снизить его концентрацию можно путем ограничения употребления поваренной соли, а также соленых, копченых, маринованных блюд и мяса.

При избыточном количестве паратгормона может потребоваться хирургическая резекция одной или нескольких паращитовидных желез. При злокачественном поражении паращитовидные железы подлежат полному удалению (паратиреоидэктомия) с последующей заместительной гормональной терапией.

Концентрация паратгормона в организме колеблется на протяжении суток, что связано с биоритмами человека и физиологическими особенностями обмена кальция.

В случае недостаточности ПТГ назначается заместительная гормональная терапия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда пожизненно. Длительность курса зависит от причины, обусловившей дефицит паратгормона.

При повышении или снижении концентрации паратгормона самолечение недопустимо, так как это ухудшает ситуацию и может привести к неблагоприятным, в том числе угрожающим жизни, последствиям. Курс лечения должен проходить под наблюдением эндокринолога с систематическим контролем содержания ПТГ и микроэлементов в крови пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:


Паратгормон: норма гормона, анализы, причины повышения у женщин

Паратгормон (паратирин, ПТГ, паратиреоидный гормон) – это вещество, выделяемое паращитовидными железами. Он, как и кальцитонин, отвечает за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме человека. По химическому строению паратгормон относят к одноцепочечным полипептидам. Он лишен цистеина и сформирован из 84-х аминокислотных остатков.

Патологические состояния, при которых уровень паратгормона повышен, у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.

Норма паратгормона

Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.

Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.

Анализ на паратгормон

Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.

За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.

Читайте так же  10 высказываний врача, которые должны насторожить пациента

Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:

  • повышение или понижение уровня кальция в крови;
  • остеопороз;
  • псевдопереломы длинных костей;
  • частые переломы;
  • склеротические изменения в области позвонков;
  • кистозные образования в костной ткани;
  • мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
  • множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
  • нейрофиброматоз.

Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.

Функции паратгормона

Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.

Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.

Основные функции паратирина:

  • уменьшение количества кальция, который теряется во время мочеиспускания;
  • увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
  • извлечение из костной ткани фосфора и кальция и выведение их в кровь при дефиците этих элементов;
  • отложение в костях кальция при его избыточном количестве в крови.

Причины повышения уровня паратгормона

Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:

  • карцинома паращитовидных желез;
  • гиперплазия паращитовидных желез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • рахит;
  • аденома паращитовидной железы;
  • болезнь Крона;
  • новообразования в области поджелудочной железы;
  • колиты;
  • метастазы в области паращитовидной железы.

Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.

Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.

Признаки повышения уровня паратгормона

На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.

В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:

  • частое мочеиспускание;
  • сильная жажда;
  • камни в почках;
  • частые воспалительные процессы в почках (пиелонефриты).

В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
  • камни в поджелудочной железе (калькулезный холецистит);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • метеоризм.

Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:

  • остеопороз;
  • боль и слабость в мышцах;
  • разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокальциноз);
  • частые переломы.

Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.

Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:

  • повышение артериального давления;
  • повышенная возбудимость;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • депрессивные состояния.

В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.

Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.

У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.

При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.

Как понизить уровень паратгормона

Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.

Абсолютными показаниями к операции являются:

  • злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
  • доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
  • молодой возраст пациента;
  • нарушения работы почек;
  • гиперкальциемия высокой степени;
  • низкий уровень костной массы.

Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.

Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.

Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.

Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.

При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.

Видео с YouTube по теме статьи:


Функции паратгормона и причины повышения вещества

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

  • Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
  • Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
  • Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
  • Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
  • Регулирует уровень Д-витамина;
  • Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
  • ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
  • ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
  • Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

  1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
  2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
  3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
  4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

  • Слабости ног или общеорганической обессиленности;
  • Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
  • При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
  • Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
  • Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
  • Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
  • Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
  • Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
  • У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.
Читайте так же  Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

  1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
  2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
  3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
  4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
  5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

  • Формируется остеопороз;
  • Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
  • Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
  • Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
  • Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
  • Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
  • У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Паратгормон (паратиреоидный гормон): что это такое, норма, причины отклонений от нормы

Паратгормон – это биологически активный элемент, который является гормональным веществом. В медицине он расшифровывается по-разному, например:

Данное вещество синтезируется околощитовидными железами, которых в организме, по норме, должно быть ровно 4, хотя и их количество не совсем является стабильным. Они имеют симметричное расположение относительно друг друга, одна пара снизу, вторая пара сверху на задней поверхности щитовидной железы.

Гормон является одноцепочечным полипептидным веществом. Образован он из 84-х аминокислотных остатков. В таком мозговом придатке, как гипофиз, образуются схожие по химической структуре соматотропные гормональные вещества. Плацентарный лактоген и пролактин также пополняют ряды данных гормонов. Избыток жира в организме взрослого человека, внезапная задержка в развитии у детей, всё это последствия серьёзного недостатка гормона соматотропного характера. Нормальная концентрация в организме данного биологически активного вещества обеспечивает постоянство эмоционального настроя человека, а также поддерживает работоспособность органов человеческого организма и улучшает наше внутреннее самоощущение.

Какие обязанности паратгормон выполняет в организме?

По своей сути, он должен регулировать содержание фосфора и кальция в организме человека. Такая деятельность напоминает работу подобного биологически активного элемента – кальцитонина. Самое главное преимущество этого гормонального вещества именно в том, что он занимается понижением уровнем фосфора и повышением уровня кальция в серуме крови.

Отсюда можно задаться вопросом, каким же образом? Гормональное вещество, усиливая поглощение кишечником кальция, и усваивая его непосредственно в организме, выполняет свою главную функциональную деятельность. Когда у человека происходят некие нарушения в области концентрации кальция или фосфора в сыворотке крови, то тогда специалисты исследуют кровь пациента, с помощью чего и определяют уровень гормона.

Необходимо рассмотреть некоторые основные функции выполняемые данным гормоном:

  • выведение в большом количестве фосфора через мочевыделительную систему;
  • снижение выведения большого количества кальция через мочевыделительную систему;
  • при избыточном содержании кальция в крови, паратгормон переводит отложение кальция в костную ткань;
  • вмешательство в определённое эмоциональное состояние человека потому, что при избытке данного гормона, наблюдается особая раздражительность, тревожность, плохое настроение;
  • своевременное уменьшение массы тела, при значительном повышении такого вещества, как липолиза в адипоцитах;
  • поддерживает увеличение содержания глюконеогенеза, а именно в клетках печени, при котором поддерживается нормальный углеводный обмен в самом организме человека;
  • паратиреоидное гормональное вещество положительно влияет на, находящийся в почках, витамин Д. Он увеличивает активность данного витамина, такой эффект провоцирует синтезирование биологически-активного вещества – кальцитриола. Формирование такого соединения помогает кишечнику поглощать в себя ионы кальция. Подобным образом, выделяется кальций из пищи, поглощаемой человеком, в кровь. Такой эффект в организме находится полностью в зависимости от наличия достаточного содержания витамина Д. Поступление минерального вещества не происходит, если наблюдается дефицит витамина Д.
  • остеокласты способны к реорганизации костной ткани, при условии, что паратгормон будет влиять на них стимулирующими действиями. Такие структурные части оказывают довольно разрушительный эффект, который помогает обеспечивать организм человека достаточным количеством кальция. Последствием дефицита кальция служит ломкость костей, которая непосредственно учащает случаи переломов, хотя исключения составляют и различные патологии, которые способствуют усилению выработки паратирина.

Хороший результат можно наблюдать при недолгом, краткосрочном увеличении содержания паратгормона в крови. При таком процессе возникают костные балки в тканях кости. Так, многие специалисты лечат остеопороз и подобные ему болезни. Если кости довольно хрупкие, в то же время непрочные, то значит необходимо выявить у врача свой курс лечения, при котором нужно потреблять определённые гормональные средства, для прочности костей и их эластичности. Всё это необходимо для снижения риска переломов.

Суточное содержание гормона в организме человека колеблется в разных пределах. Всё это зависит от кальциевого обмена, человеческой деятельности. Если опираться на известные факты, то минимальное количество содержания паратгормона бывает именно в 7 утра, а максимальное к 2-3 часам дня.

Что происходит при нарушении содержания гормона?

Из-за сбоя нормального уровня паратгормона страдают почки. Всё дело в том, что данное гормональное вещество регулирует в этом органе содержание солей фосфора. Так как механизм сбивается, то почки мучаются от избыточности солей фосфора. Это может сформировать и такое заболевание, как связанное с камнеобразованием в данном органе. При этом сбой касается не только почек, но и желудка. В нём могут образовываться язвы, причиной которых является кальциноз. В кровяных сосудах происходит нарушение кровообращения. Если у человека обнаруживают довольно низкий уровень паратиреоидного гормонального вещества, который носит название – гипопаратиреоз, то в организме выявляют множество нарушений. Для начала это плохая работоспособность мышечной системы, в которой нарушена их нормальная деятельность. Сюда же приписывают и проблемы с сердцем, с кишечником, с психикой человека.

Количество гормона изменяется по возрасту и половой принадлежности.

Количественное содержание данного гормонального вещества находится в зависимости от половой принадлежности и непосредственно от возрастной категории. Чтобы норма паратгормона поддерживалась в организме, необходимо ознакомиться со следующими показателями таблицы:

Нормы паратиреоидного гормонального вещества для мужчин:

  • до 19-23 лет – от 12 до 94 пг/мл;
  • от 24 до 71 года – от 9.5 до 73 пг/мл;
  • старше 72 лет – 4.7 до 116 пг/мл.

Нормы паратиреоидное гормональное вещество для женщин:

  • до 19-21 лет – от 13 до 94 пг/мл;
  • от 22 до 72 лет – от 9.5 до 74 пг/мл;
  • старше 73 года – 4.7 до 115 пг/мл.

При беременном положении уровень паратгормона для женщин находится в колебании от 9.4 до 74 пг/мл.

Признаки повышенного уровня паратгормона

Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:

  • частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
  • долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
  • выпадение зубов, их гниение, непрочность;
  • образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
  • кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
  • слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
  • постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
  • частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.
Читайте так же  5 советов о том, как уберечь себя от молочницы

Признаки низкого уровня паратгормона

Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?

  • плохой сон, либо же его отсутствие;
  • заметное ухудшение памяти;
  • депрессия;
  • тахикардия;
  • болевые ощущения в районе сердца;
  • неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
  • спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
  • сильный жар, проявление местами озноба.

При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?

Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.

Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.

При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:

  • чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
  • остеопороз;
  • частые переломы длинных частей костей.
  • склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
  • возникновение кистообразных образований в костной ткани;
  • мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
  • возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.

Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?

Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.

Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.

Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:

Как нормализовать уровень паратгормона?

Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.

Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.

Видеозаписи по теме

Паратгормон повышен у женщин — что это значит и каковы причины?

В сегодняшнем материале о ситуациях, когда паратгормон повышен у женщин.Что это значит? Что делать? Анализ крови на гормоны не относится к базовым профилактическим исследованиям и выполняется по показаниям, при подозрении на наличие нарушений в работе органов эндокринной системы.

Одним из важнейших гормональных исследований является определение уровня паратгормона (ПТГ) в крови.

Что это такое ПТГ анализ крови, и как его правильно сдавать?

Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырьмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).

Паращитовидные железы у детей начинают формироваться еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.

Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем кальция в крови. Также на секрецию гормона способен оказывать влияние уровень магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.

Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.

Основной функцией паратгормона является регулирование кальциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам кальциевых обменов относятся кальцитонин и витамин Д.

Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.

Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кровь, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.

Дополнительно паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.

Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.

Максимальный уровень гормона в крови отмечается утром (приблизительно в восемь часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.

Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.

Пониженный уровень (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокальциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминальных болей, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев и т.д.

Для чего нужен паратгормон?

Паратгормон способен оказывать анаболические и катаболические эффекты на костные ткани. Рецепторы к данному веществу располагаются на остеобластных и остеоцитарных клетках и отсутствуют на остеокластных клетках.

Повышение уровней паратгормона в крови у женщин и мужчин приводит к активации остеокластных клеток и усилению резорбции костных тканей. Данные эффекты реализуются через выработку остеобластными клетками медиаторов, стимулирующих действие остеокластов.

Постоянное повышение уровней паратгормона сопровождается преобладанием резорбтивных процессов в костных тканях и приводит к развитию остеопении.

За счет регулирования процессов синтезирования витамина Д паратгормон способствует увеличению степени всасывания ионов кальция тканями кишечника.

За счет влияния на почечные функции паратгормон способен:

  • стимулировать процессы реабсорбции Са почечными дистальными извитыми канальцами;
  • увеличивать фосфатную и бикарбонатную экскрецию;
  • ощелачивать мочу;
  • увеличивать мочевой клиренс и объем мочи;
  • стимулировать синтез витамина Д (его активных форм).

Также паратгормон способен усиливать расщепление жиров в адипоцитарных клетках, а также стимулировать глюконеогенез в печеночных и почечных тканях.

Показания к забору крови на паратгормон

Уровень паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения кальциевого обмена и диагностике:

  • гиперпаратиреозных и гипопаратиреозных состояний;
  • гиперкальциемических и гипокальциемических состояний;
  • остеопорозов;
  • кистозных поражений костных тканей;
  • псевдопереломов в длинных костях;
  • остеосклероза позвонков;
  • мочекаменных патологий и наличии рентгенопозитывных отложений;
  • множественных эндокринных неоплазий;
  • нейрофиброматозов;
  • желчекаменных патологий;
  • множественного кариеса;
  • патологий дентина;
  • рецидивирующих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • повышенных нервно-мышечных возбудимостей (судорожных симптомов, тетаний, бронхоспазмов, гиперрефлексий, ларингоспазмов и т.д.).

Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешательства на шее (в

особенности после операций на щитовидной железе).

ПТГ анализ при беременности может проводиться планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциальной диагностики с эклампсией и преэклампсией).

Как сдается кровь на ПТГ?

Анализ проводится утром. Забор крови должен осуществляться натощак (после голодания в течение восьми-четырнадцати часов).

При лечении препаратами биотина, забор крови осуществляется не ранее, чем через восемь часов от момента приема последней дозы биотина.

За трое суток до забора материала необходимо исключить физическую нагрузку. За двадцать четыре часа до анализа запрещено употреблять спиртные напитки. Накануне анализа (минимум за час) запрещено курить.

Также необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных средств способно влиять на уровень паратгормона в крови.

К повышению уровня паратгормона приводит лечение циклоспорином ® , кортизолом ® , изониазидом ® , кетоконазолом ® , литием ® , нифедипином ® , эстрогенными препаратами, верапамилом ® и т.д.

К снижению уровней паратгормона приводит лечение циметидином ® , оральными контрацептивами, дилтиазепамом ® , фамотидином ® , гентамицином ® , гидроксидами алюминия, преднизолоном ® , сульфатами магния, тиазидными средствами, препаратами витамина Д.

Норма паратгормона у женщин

Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин не различаются.

Измерение показателей паратгормона может выполняться в пг/мл или в пмоль/л.

Нормой паратгормона в пг/мл считаются показатели от пятнадцати до 68.3.

Нормой гормона в пмоль/л до семнадцати лет считаются показатели от 1.2 до десяти. А после семнадцати лет – от 1.3 до 6.8.

Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?

Основными причинами повышенного паратгормона является наличие у пациента:

  • первичных гиперпаратиреозов (гиперплазий паращитовидных желез, их злокачественного перерождения, множественных эндокринных неоплазий);
  • выраженных гипокальциемий;
  • вторичных гиперпаратиреозов (хронических нарушений почечных функций, гиповитаминозов витамина Д, рахитов, неспецифических язвенных колитов, заболеваний Крона, нарушения кишечного всасывания);
  • третичных гиперпаратиреозов (псевдогиперпаратиреозов, синдромов Золлингера-Эллисона, синдромов Олбрайта, почечных гиперкальциурий, эктопической выработки ПТГ при раке легких и т.д.).

Также уровень ПТГ может умеренно повышаться во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Причины и симптомы пониженного паратгормона

К снижению уровня гормона может приводить наличие у пациента:

  • первичных гипопаратиреозов (недостаточная секреция гормона железами);
  • гиперкальциемий;
  • гипервитаминоза витаминов А и Д;
  • гемохроматоза;
  • нарушений обмена меди;
  • миелом;
  • саркоидоза;
  • идиопатических гиперкальциемий;
  • гипомагниемии;
  • активного остеолиза и т.д.

Лечение

Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматься исключительно врач эндокринолог. Самостоятельная трактовка результатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровью.

Как снизить или повысить показатели паратгормона должен решать эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходить под лабораторным контролем анализов.

Ссылка на основную публикацию