7 мифов о наркозе: чего мы боимся?

Содержание

7 мифов о наркозе:

1. «Вдруг я проснусь во время операции?» Такая вероятность есть. Только в США каждый год это происходит у 20 000 — 40 000 хирургических больных. Примерно каждый третий из этих пациентов, приходя в сознание, испытывает дискомфорт, страх и даже панику. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни — может развиться пострессорный синдром. Впрочем, иногда пациентов будят сами анестезиологи. Например, во время операций на спинном мозге человека могут попросить выполнить несколько команд нейрохирурга — пошевелить пальцами, кивнуть и так далее. После этого он засыпает снова и после операции уже ничего не помнит об этом эпизоде.

2. «А если у меня начнутся галлюцинации?» Раньше такое действительно бывало, и именно поэтому среди препаратов для наркоза такая «текучка»: многие из них ушли с рынка. Например, кетамин вызывал страшные видения, поэтому со временем его стали применять только у животных (у них, как и у детей до 5 лет, кошмаров не бывает). Современные лекарства никаких галлюцинаций не вызывают.

3. «Говорят, от него бывают эротические видения?» Такой эффект был у одного-единственного анестетика кратковременного действия — сомбревина. Он давал сексуальные видения такой силы и яркости, что после наркоза человеку даже на некоторое время становился неинтересный обычный секс. К счастью (или к сожалению), сейчас этого препарата на рынке нет.

4. «Вдруг после операции ухудшится память?» Есть данные, что практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга — часть нейронов гибнет. Однако четко отследить эту связь пока не удается: все зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Допустим, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, и у него появились проблемы с памятью. Что стало тому причиной — травма или наркоз? Скорее всего, травма. Впрочем, расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после операции.

Данные одного исследования говорят, что из 600 000 американцев, которым была сделана операция на сердце, половина страдала от снижения памяти и нарушения познавательных функций. Но опять же — при операциях на сердце такое побочное действие оказывает не только наркоз, но и искусственное кровообращение.

5. «На общий наркоз можно «подсесть». На самом деле никакой наркотической зависимости он не вызывает. Даже завязавших наркоманов во всем мире спокойно оперируют под наркозом, и это не становится причиной их возвращения к сильнодействующим веществам.

6. «А вдруг я под наркозом сболтну лишнего?» Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

7. «А если я не проснусь?» Реальных смертей от анестезии — 1 на 200 000 плановых операций. Примерно столько же людей погибают от того, что им на голову случайно падает кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. А благодаря наркозу мы получаем шанс на выздоровление.

«Я боюсь операции»

«Мне предстоит операция (лапароскопия) по удалению дермоидной кисты из яичника. Я очень боюсь наркоза, панически. Дело в том, что у меня уже был неудачный опыт, связанный с наркозом. »

Рожать для себя — это эгоизм?

Некоторые женщины, которые не смогли найти мужчину, потенциального отца будущих детей, обращаются в банк спермы. Как подобная ситуация может повлиять на дальнейшую жизнь матери и ребенка?

7 распространённых мифов про наркоз

Кишинев, 16 апреля, – АиФ.MD. В 1839 году французский хирург Вельпо заявлял, что «устранение боли при операциях — химера, о которой непозволительно даже думать; режущий инструмент и боль — два понятия, неотделимые друг от друга в уме больного».

Но уже в октябре 1846 года зубной врач Томас Мортон провёл операцию под эфирным наркозом, и его открытие помогло выжить многим людям. Однако и сегодня вокруг анестезии много споров, порождающих разные заблуждения. Мы собрали самые распространённые мифы про наркоз.

Миф 1. Наркоз даёт массу осложнений.

Это не совсем так. Когда-то риск осложнений после наркоза действительно иногда доходил до 70 %.

Но на сегодняшний день — это всего 1–2 %. Самое грозное осложнение — анафилактический шок (аллергия на введение любого препарата). Но такие осложнения встречаются в 1 случае из 10 тысяч.

Что касается опасений по поводу того, что наркоз ухудшает память, то они беспочвенны. Специальными тестами было установлено, что когнитивные функции (память, способность к познанию, внимание) после любой общей анестезии снижаются так незначительно, что уловить эти ухудшения под силу только специалисту.

У некоторых пациентов после наркоза могут отмечаться такие неприятные последствия наркоза, как тошнота, головокружение, временное снижение памяти, боль в горле, охриплость голоса.

Читайте так же  Вросший ноготь: 10 народных средств избавления от проблемы

Миф 2. Наркоз не всегда оправдан.

Существует ряд хирургических вмешательств, которые невозможно провести без обезболивания. «Тот факт, что у россиян очень плохие зубы, во многом объясняется тем, что полноценное обезболивание в стоматологию пришло совсем недавно. Человеку, который трясётся в кресле, хорошо зубы не пролечишь», — считает профессор Игорь Молчанов, главный анестезиолог-реаниматолог России.

Миф 3. После наркоза можно не проснуться.

Это легенда, которой прикрываются, если возникает непредвиденное осложнение во время операции. Большая часть таких смертей никак не связана с применением препаратов, а вызвана либо осложнениями хирургического вмешательства, либо безграмотными действиями анестезиолога. «Человеческий фактор — проблема № 1 в анестезиологии.

Именно он чаще всего приводит к осложнениям. Сейчас дефицит анестезиологов в России — около 50 %. Поэтому зачастую один специалист проводит обезболивание одновременно на двух столах. Но не бывает «маленьких» наркозов — бывают большие проблемы.

Отходить от пациента анестезиологу нельзя ни на минуту — наши препараты отключают сознание, дыхание, а иногда и кровообращение. В ближайшее время ситуация должна измениться: в новых порядках оказания анестезиологической помощи врачу-анестезиологу запрещается заниматься чем-либо, помимо проводимого наркоза», — пояснил Игорь Молчанов.

Миф 4. До изобретения наркоза выживаемость была минимальной.

Это так. 70 % операций заканчивались смертью больного. Шансы больного выжить во время операции до изобретения наркоза зависели от быстроты работы хирурга. Великий Пирогов производил ампутацию бедра за 3–4 минуты, удаление молочной железы — за 1,5 минуты, ампутацию голени — за 8 минут.

Миф 5. При наркозе человек наблюдает эротические видения.

Таким эффектом обладал лишь один анестетик кратковременного действия — сомбревин. У пациентов появлялись сексуальные видения настолько сильные и яркие, что после наркоза человека некоторое время не интересовал обычный секс.

Через время этот препарат пропал с рынка.

Миф 6. Во время операции можно проснуться.

Это миф, потому что современные препараты для наркоза подаются автоматическими дозаторами, состояние пациента отслеживает аппаратура. Даже при минимальных отклонениях от нормы техника сразу увеличивает порцию лекарства. Однако многое также зависит от умения врача-анестезиолога и его предварительных расчётов дозировки на вес пациента.

Миф 7. На пьяного человека наркоз не подействует.

Дело в том, что у людей, которые регулярно употребляют алкоголь, активней вырабатывается фермент, из-за которого быстрее выводятся наши препараты. Но глубина наркоза контролируется очень точно, независимо от исходного состояния пациента, и при необходимости уровень анестезии своевременно углубляется.

7 распространенных заблуждений о наркозе

История использования наркоза во время операций насчитывает более 160 лет. Ежегодно в мире проводятся сотни тысяч хирургических вмешательств, во время которых пациентам вводятся вещества, погружающие их в сон и избавляющие от боли. С применением наркоза до сих пор связано немало мифов и заблуждений. Прокомментируем самые популярные из них.

Наркоз дает множество осложнений

На первых этапах развития анестезиологии побочные эффекты в ходе применения общего наркоза возникали в 70% случаев. Сегодня осложнения подобного рода наблюдаются у 1-2% пациентов, подвергнутых хирургическому вмешательству с использованием наркоза. Как правило, это аллергические реакции на вводимые вещества. Если операция осуществляется при участии опытного анестезиолога-реаниматолога, тяжелых последствий обычно удается избежать. Самым серьезным осложнением при наркозе является анафилактический шок, но он встречается лишь у одного больного из десяти тысяч.

После наркоза некоторые пациенты испытывают недомогание, которое проявляется рвотой, тошнотой, головокружением, болью при глотании, временным снижением памяти или спутанностью сознания. Все эти симптомы исчезают в течение нескольких часов после пробуждения.

Вопреки распространенному мнению, общий наркоз не оказывает негативного воздействия на умственную деятельность.

Применение наркоза не всегда оправданно

В отечественной медицине сложилась скорее обратная ситуация. До сих пор многие лечебные манипуляции в нашей стране осуществляются без обезболивания, что чрезвычайно тяжело для пациентов и крайне неудобно для врачей. Такое положение дел особенно характерно для стоматологии: в течение многих десятилетий почти все виды стоматологического лечения (в том числе весьма болезненные) проводились «по живому». Сегодня российские доктора стараются применять более щадящие методики. Происходят перемены в лучшую сторону, но пока довольно медленно.

Можно не проснуться после наркоза

Подавляющее большинство смертей пациентов во время операций никак не связано с действием медикаментов, которые используются для наркоза. Чаще всего причинами летального исхода становятся непредвиденная ситуация, сложившаяся в процессе вмешательства, и пресловутый человеческий фактор. Во время операции жизнь больного в полном смысле слова находится в руках анестезиолога-реаниматолога. К сожалению, дефицит таких специалистов в отечественных больницах составляет около 50%. До тех пор, пока эта проблема не решена, сохраняется риск, что перегруженный работой анестезиолог не вовремя отвлечется от очередного пациента или допустит какой-нибудь промах.

До изобретения наркоза пациенты редко выживали во время и после операций

В значительной степени это так. В эпоху, когда хирургические вмешательства проводились без обезболивания, при операциях выживало не более 30% больных. Вероятность того, что пациент не перенесет болевого шока, была очень велика, и шансы на выживание напрямую зависели от квалификации и скорости работы врача.

Под наркозом у человека возникают эротические видения

Побочный эффект такого рода действительно иногда встречается при использовании для наркоза сомбревина – препарата, который до недавних пор применялся при проведении краткосрочных хирургических вмешательств. Сейчас сомбревин запрещен в связи с высоким риском появления аллергических реакций и большим количеством противопоказаний.

Действие наркоза может прерваться во время операции

Опытный анестезиолог заранее подбирает необходимые для наркоза препараты и рассчитывает их дозировку, исходя из веса пациента и особенностей его состояния. Во время операции медикаменты подаются в кровоток больного с помощью автоматических дозаторов, а аппаратура, отслеживающая жизненно важные параметры, контролирует количество поступающих растворов и корректирует процесс при любом отклонении от нормы. Поэтому утверждение о том, что можно проснуться до окончания операции из-за «нехватки наркоза», не соответствует действительности.

Наркоз не действует на пьяного человека

Это неверно, но реальное основание у подобных заблуждений все же есть. Дело в том, что длительное употребление алкоголя приводит к ускорению процесса вывода из организма некоторых лекарственных препаратов. В их число входят и те вещества, которые используются в качестве наркоза. Сказанное означает, что человек, находящийся в состоянии опьянения, заснет под их действием, но для углубления наркоза ему могут потребоваться более высокие дозы медикаментов.

Читайте так же  Еда будущего: 7 новых видов пищевых продуктов

От недугов, для избавления от которых требуется хирургическое вмешательство, никто не застрахован. Бояться применения наркоза во время операции не стоит. Однако во избежание возникновения осложнений больной должен предупредить анестезиолога об имеющейся у него аллергии на какие-либо препараты и рассказать обо всех хронических заболеваниях, которыми он страдает.

Видео с YouTube по теме статьи:


Семь мифов о наркозе

Лечащий врач сообщил, что вам поможет только операция?

Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.

И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…

Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:

МИФ №1 «Я проснусь во время операции».

Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон. Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно. Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся. Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции), используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…

Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…

МИФ №2 «Будут галлюцинации».

Зачастую, люди, которым проводились наркозы в 70-80х годах прошлого века, вспоминают о них с ужасом. А связано это с тем, что во время и после наркоза у многих из них были кошмарные видения, галлюцинации, нарушался сон. Это объективно было! Все описанные симптомы являлись побочным действием одного из анестетиков – препарат очень хорош по своим качествам с позиций обезболивания, безопасности для пациента, однако имеет вот такие особенности. Сгладить отрицательные эффекты этого препарата возможно применением комплексной анестезии (сочетание нескольких анестетиков).

На сегодняшний день повсеместно применяются качественно иные препараты для анестезии, которые дают мягкое засыпание, ровный сон и спокойное пробуждение. Очень часто в течение первого получаса после анестезии пациент заявляет, что «как будто, ничего и не было…»

МИФ №3 «Может появиться наркозависимость».

Минимальная вероятность такой зависимости существует, но только при обезболивании пациентов с массивными травмами, после нескольких наркозов, в течение короткого промежутка времени, а также длительном (несколько недель) обезболивании наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде. В практике эти случаи единичны, и скорее являются исключением из правила.

МИФ №4 «Ухудшается память, болит голова».

Безусловно, во время анестезии используются препараты, напрямую влияющие на нервную систему и высшую нервную деятельность. Степень влияния зависит от количества (дозы), длительности действия (операция 15 минут и операция в течение 9 часов несколько отличаются), частоты наркозов (1-2 наркоза за всю жизнь и десяток наркозов за год). Кратковременная забывчивость естественно может иметь место, если человек перенес несколько тяжелых операций, длительных анестезий за небольшой промежуток времени. Однако в этой ситуации трудно сказать связаны ли эти явления с наркозом, либо с общей тяжестью заболеваний организма. В этом вопросе можно провести аналогию с употреблением алкоголя – Вы же каждый раз, принимая алкоголь, не задумываетесь о снижении памяти?

Крайне редко после анестезий возникает и головная боль. Как правило, упорные головные боли могут быть после спинальной анестезии. Однако к этим головным болям есть предпосылки – исходное астеническое состояние пациента, вегето-сосудистая дистония, склонность к мигреням, пониженное артериальное давление. И даже у таких больных строгое соблюдение постельного режима в течение суток после спинальной анестезии, соблюдение питьевого режима позволяет в 90% случаев избежать появления головных болей.

МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».

Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.

При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…

МИФ №6 «Я умру от наркоза».

Наркоз в первую очередь направлен на защиту пациента от хирургической агрессии, обеспечение комфорта, безопасности и мониторинга жизненно-важных процессов в организме пациента.

Безусловно, существуют случаи смерти пациента на операционном столе – они связаны с тяжестью заболевания, травмы, кровотечения, сопутствующих болезней, но никак не с наркозом.

Перед операцией анестезиолог тщательно осматривает пациента, выясняет информацию обо всех хронических заболеваниях, особенностях организма – благодаря этому врач может подобрать максимально безопасную комбинацию анестетиков. Прием всех лекарств накануне наркоза необходимо согласовать с анестезиологом – это позволит исключить негативное влияние лекарств и анестетиков друг на друга. Немаловажна и подготовка к анестезии – категорически запрещено принимать пищу, либо жидкость минимум за 6 часов до операции. Нарушение этого принципа может привести к рвоте во время наркоза и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). И вот тогда, могут возникнуть проблемы…

Читайте так же  8 простых способов борьбы с бессонницей

Миф №7 «Общий наркоз можно заменить местной анестезией».

Многие пациенты, да и зачастую оперирующие врачи, считают, что анестезия маловажный этап лечения. Это большое заблуждение. Боль, возникающая во время хирургической агрессии, является мощным деструктивным фактором, запускающим в организме процессы «экстренной защиты» — меняется регуляция работы сердца, дыхания, печени, почек, эндокринной системы, происходит выброс гормонов стресса, возникает мощный спазм периферических сосудов. Сильная боль во время операции может привести впоследствии к достаточно грозным, а, иногда и опасным, для жизни человека осложнениям – почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушение сердечного ритма и прочее. Если добавить сюда еще и наличие исходных хронических болезней и эмоциональную стрессовую составляющую бодрствующего во время операции пациента, на которые местная анестезия никак не влияет, становится понятным, что альтернатива наркозу существует далеко не всегда.

Местная анестезия как самостоятельный вид обезболивания возможна, однако может применяться при поверхностных операциях, у эмоционально стабильных людей с неотягощенной сопутствующей патологией, либо когда риск проведения наркоза значительно превышает риски от самой операции.

Сегодня считается нормой мировой практики, что у больных, особенно у детей, любая операция должна выполняться под общей анестезией (как и многие неприятные диагностические исследования – гастроскопия, колоноскопия и др). Человеку не нужно помнить, ни того, что предшествовало операции, ни того, что было в ее процессе. Пациент должен проснуться после завершения операции без каких-либо негативных эмоций и воспоминаний.

Распространенные заблуждения о наркомании

Наркоманы избранные люди, которые познают опыт недоступный простым смертным. Наркотики открывают им истинное, открывают ответы на все вопросы. Сюда же можно отнести о мнение о том, что наркотик дает человеку то, что именно этому человеку конкретно нужно. Корни этого мифа находятся в далеком прошлом, когда особая каста людей – оракулы, жрецы, шаманы, оракулы пользовались одурманивающими веществами для достижения измененного состояния сознания, которое как считалось и открывало им незримые тайны. Мистерии, имевшие широкое распространение в древнем мире действительно имели неоспоримо важное значение для своих современников. Наибольшее распространение такое трепетное отношение к изменению сознания путем химических веществ получило во времена 19-20 века, когда одни наиболее известные нам наркотики, такие как морфин и героин только появились, а другие, известные давно, такие как опиум, распространялись благодаря интересу к ним литературной интеллигенции.

Несмотря на то, что сегодняшние времена отличаются кардинально и все мы можем видеть ужасающие картины наркомании, тем не менее, миф этот продолжает жить. В значительной степени это обусловлено тем, что большинство наркотиков на начальных этапах дают человеку принципиально новые ощущения, которых нет в обыденной жизни. Непонимание того, какую цену предстоит заплатить за эти опыты и делает наркоманию быстро распространяющейся социальной заразой. Необходимо понимать, что разные наркотики обладают совсем разным действием на человека и по-разному влияют на его личность.

Наркотики опийной группы действуют на так называемые опийные рецепторы в центрах подкрепления головного мозга. Эти центры отвечают за разнообразные положительные эмоции. Таким образом, опиаты изменяют сознание, вызывая благостную эйфорию от удовлетворения насущной потребности. Если на начальном этапе эта потребность является поиском «кайфа», то позже такой потребностью становится стремление избавиться от неприятных симптомов абстиненции, при имеющихся соматических проблемах – обезболивания, и в любой ситуации устранение из мыслей — тревоги, беспокойства и депрессии по поводу насущных проблем и своего бедственного положения. Именно это свойство «решения» любой проблемы и делает задачу «слезть» с героина такой трудновыполнимой. Если и считать так, что героин делает человека избранным, то нужно понимать, что вернуться после этого к земной жизни будет крайне проблематично. В качестве психологической защиты и оправдания своего положения, в среде героиновых наркоманов распространенным является мнение об окружающих людях, как о «лохах» истины не познавших.

В сущности, то, что дает наркотик — это приятные ощущения «здесь и сейчас» и неприятные последствия потом, вплоть до смерти. С точки зрения здравого смысла и понимания сути процесса — сомнительное удовольствие.

Другие наркотики, имеют принципиально отличительные качества воздействия на человека. Если речь идет о быстро распространяющейся спайсовой наркомании (спайс, скорость, легалка, соли), то воздействие этой группы трудно описать в силу присутствия в ней достаточно различных химических веществ и невозможности провести более-менее объективное изучение по причине относительной «молодости» этих наркотиков. Эти наркоманы совсем не похожи на опийных и что происходит внутри их мозга и личности малопонятно. Характерными являются разнообразные бредовые расстройства личности, галлюцинозы. Негативные эффекты, заставляющие обратиться за помощью возникают значительно быстрее, чем у потребителей героина. Выход из состояния же напротив требует большего времени. Так, среднестатистическому солевому наркоману требуется в 2-3 раза больше времени на адаптацию к реабилитационному процессу. Встречаются случаи необратимых психиатрических изменений с человеком, по-простому говоря – человек «сходит с ума», чего никогда не наблюдалось с опийными наркоманами.

Другие привлекательные мифы — описания наркотиков заключаются в их свойствах помогать общению, также, как и алкоголь или даже сильнее. Наркотик, также, как и алкоголь безусловно временно может восполнять дефицит уверенности в себе, однако качество общения достижимое таким путем остается сомнительным. Естественно, что временное заполнение определенного психологического дефицита никак не решает проблему такового по сути, но создает новые проблемы – иллюзию получаемого благополучия и потенциальную наркоманию.

Наркотики поднимают настроение. Это действительно правда, однако неполная. Повышенное выделение химических веществ в головном мозге, отвечающих за положительные эмоции, ведет в обратному эффекту после наркотического опьянения. Регулярное употребление настроенческого стимулятора ведет к тому, что собственные системы головного мозга снижают синтез веществ, отвечающих за положительные эмоции. Это приводит в тому, что положительные эмоции от обычных человеческих радостей становятся слабее, а у полноценного наркомана состояние ровного настроения практически отсутствует, так как эйфория наркоопьянения в короткое время сменяется на раздражительно дисфоричное настроение ожидания очередной дозы. Будет неправильным говорить, что наркоману совсем не доступные обычные человеческие эмоции радости, но они в значительной степени болезненно изменены.

Ссылка на основную публикацию