Дерматилломания и трихотилломания: навязчивое расчесывание кожи головы, причины, диагностика и принципы лечения зуда

Содержание

Как избавиться от дерматилломании или ковыряния кожи

Как избавиться от дерматилломании или ковыряния кожи

Мне много задают вопросы читатели сайта. И вот один из них меня заинтересовал. Девушка пишет, что постоянно выщипывает брови и давит прыщи на лице. Незаживающие ранки доставляет ей жуткое неудобство. Даже татуаж бровей не спасает её от этой привычки. Почему меня заинтересовала эта история? Потому что у меня есть подруги, которые также как и эта девушка страдают этой навязчивой привычкой. Специально для них и других девушек, страдающих дерматилломанией, я решила проанализировать этот вопрос и подготовила данную статью.

Итак начнем, как избавиться от дерматилломании или ковыряния кожи ? К сожалению, чрезмерная увлеченность процессом выдавливания прыщей, выдергивания волос, откусывание заусенец или ковыряния и расчессывание болячек может быть сигналом серьезных психологических проблем? Такое расстройство в поведении называется дерматилломанией и, в конечном счете, может привести к трагическим последствиям. Как она проявляется и как с ней справиться?

Содержание

Что такое дерматилломания?

Дерматилломания – это болезнь, проявляющаяся в постоянном, даже навязчивом, расчесывании кожи, расцарапывании и нанесении травм другим подобным образом.

Люди, страдающие дерматилломанией, могут наносить повреждения своим кожным покровам как ногтями или зубами, так и маникюрными инструментами, пинцетом, прочими подходящими для этого предметами.

В основе болезни лежит психологическое расстройство в поведении человека, поэтому чаще всего для решения проблемы больному надо обратиться к психотерапевту. Но для начала, все же, нужно сходить на прием к дерматологу, который исключит или диагностирует кожное заболевание. Дерматолог подберет мазь от зуда, проведет диагностику и назначит лечение.

Немного статистики

Патологическое ковыряние кожи, по оценкам специалистов, не такое уж редкое явление. Оно встречается примерно у 4% населения, многие из этого числа постоянно наблюдаются у врача-дерматолога. Дерматилломания относится к расстройствам, которые вызываются особым фокусированием внимания на состояние своей кожи. В результате этого повышенного внимания человек, страдающий дерматилломанией, сам раз за разом повреждает свою кожу. К этой же группе расстройств относятся:

  • трихотилломания (вырывание у себя волос);
  • кусание внутренней поверхности губ или щек;
  • онихофагия (кусание ногтей).

Подобные заболевания чаще всего начинаются в подростковом возрасте, в некоторых случаях являются следствием употребления наркотиков. Среди женщин дерматилломания встречается чаще, чем среди мужчин. При этом болезнь характерна для людей молодого возраста. Эти особенности связаны с тем, что женщины, особенно в молодом возрасте, от природы проявляют повышенный интерес к своей коже.

Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что масштабы заболевания недооценены, а доля больных дерматилломанией среди населения составляет около 15%.

Как проявляется дерматилломания?

Как понять, относитесь ли вы к людям, которые страдают дерматилломанией? Каждая из нас не раз в своей жизни выдавливала вскочивший на лице прыщик или расковыривала ногтем заживающую на коже ранку. Когда такие действия является нормой, а когда планировать поход к врачу?

Проанализируйте свое поведение.

  • Насколько часто вы наносите себе такие повреждения?
  • Сколько времени уходит у вас на эти «процедуры»?
  • Чем вызвано ваше желание расчесать или расцарапать старую ранку?
  • Приводят ли ваши действия к видимым повреждениям? Инфекциям? Шрамам?
  • И самый главный вопрос: влияют ли повреждения на вашей коже на активность вашего общения с окружающими людьми?

Если вы стараетесь постоянно скрывать шрамы макияжем, если вы отказываетесь надевать открытую одежду, если вы избегаете скопления людей, которые могут увидеть ваши повреждения, то проблема не просто есть, настало время ее решать.

Дерматилломания имеет психологическую основу, это расстройство схоже с невротическими экскориациями, но стандартных симптомов нет – они могут варьироваться у разных людей. Поэтому специалисты и считают, что людей с такими проблемами гораздо больше: многие из потенциальных пациентов не обращаются за помощью. Сейчас дерматилломанию относят в спектр симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Психологические причины заболевания могут быть спрятаны глубоко в сознании пациента. Ими могут являться:

  • подавленные чувства гнева и разочарования;
  • чувство самоуничижения и стыда;
  • ощущение вины;
  • клиническая депрессия;
  • хронический стресс, отличающийся большой продолжительностью.

Дерматилломания не появляется изниоткуда. Да, ее причина часто кроется в психологическом состоянии больного, а вот ее предшественником обычно является какое-нибудь кожное заболевание или другая проблема, носящая косметический характер. В группе риска находятся те, у кого есть проявления кожных заболеваний на открытых участках тела, а также пациенты, страдающие от высыпаний с сильным зудом.

Процесс развития дерматилломании обычно начинается с зеркала.

Пациент, смотря на себя в зеркало, видит некоторые незначительные проявления на коже и начинает подозревать, что это что-то серьезное. На самом деле, это могут обычные прыщики или акне. Но они нервируют его, а постоянное раздражение приводит к тому, что все внимание больного фокусируется на этих прыщиках. Они никак не может отвлечься от них, поэтому раз за разом выдавливает их, все больше и больше повреждая свою кожу. При этом одни могут раз за разом расчесывать повреждение на лице или другой открытой части тела, просто потому что не могут смириться, что все видят это место, другие же – расчесывают травмы на коже головы, так как они скрыты волосами и их, наоборот, никто не видит. Со временем шрамы распространяются все дальше – на руки, ноги, плечи, спину, так как человек уже просто не может контролировать свое желание расчесать появляющиеся высыпания.

Симптомы дерматилломании

Среди основных симптомов заболевания необходимо отметить следующие:

  • в момент расчесывания, выдавливания, соскабливания высыпания больной ощущает кратковременное чувство облегчения (а некоторые даже удовольствие);
  • каждый раз чувство облегчения сменяется новым стрессовым пиком: больной повторно расчесывает свою кожу и снова ощущает облегчение;
  • позывы к расчесыванию появляются спонтанно – в любое время суток и в любом месте (наиболее распространенный вариант – в ванной перед зеркалом);
  • процесс расчесывания запускается определенными эмоциями: тревожным состоянием, скукой, страхом, возбуждением.

Эти симптомы иррациональны, то есть у разных людей могут проявляться совершенно по-разному. Справиться с ними одной лишь силой воли очень трудно, для лечения заболевания требуется помощь специалиста.

Диагностика и лечение дерматилломании

Не всегда человек, расцарапывающий себе кожу, является психически больным. Дерматилломания может проявляться как самостоятельная проблема, так и сопутствовать более серьезному заболеванию. Обращение к специалисту на ранней стадии болезни позволяет выявить реальные причины такого поведения и осуществить правильное лечение. Например, расчесывание кожи может быть вызвано обычной аллергией на продукты или препараты.

С пациентами, больными дерматилломанией, должны работать два специалиста – дерматолог и психотерапевт. Иногда требуется помощь психиатра. Обычный психолог с такой проблемой может не справиться, так как здесь нужна серьезная поддержка именно медицинского специалиста.

Какие методики используются при лечении болезни? Обычно используется когнитивно-поведенческая психотерапия. Специалисты применяют тренинг переучивания привычки. В результате проведенной работы пациент учится по-другому реагировать на моменты, приводящие к расчесыванию кожи. Такие моменты называются триггерами. Например, выясняется, что вспышке раздирания кожи предшествует состояние гнева. Человека с дерматилломанией учат осознавать этот триггер и реагировать на него по-другому.

Приведем другой пример: триггером может стать нахождение перед зеркалом. Вы долго рассматриваете себя в нем, видите все больше и больше изъянов и начинаете выдавливать или расчесывать их. Как с этим бороться? Вставайте подольше от зеркала и приглушайте свет, чтобы не видеть свою кожу очень близко – так вы не будете иметь возможности рассмотреть ее.

Помочь преодолеть болезнь помогут спорт, йога, прочие техники медитации. В незапущенных случаях пациентам рекомендуется найти себе интересное хобби, которое отвлечет его от проблемы и обеспечит положительные эмоции. Лекарственные средства назначаются только в отдельных случаях, чаще всего тогда, когда причина дерматилломании кроется в затянувшейся депрессии.

Будьте здоровы, и перестаньте наконец-то ковырять кожу, чтобы не запустить длительный процесс реабилитации;)

Как избавиться от дерматилломании

Психическое расстройство, которое определяется как привычка ковырять кожу, расцарапывать прыщи на лице или выщипывать волосы на различных участках тела, имеет научный термин дерматилломания.

Причины возникновения

Основой дерматилломании являются психологические проблемы, поэтому главная причина развития заболевания – ненормальное психическое состояние больного. У него присутствует неадекватное, навязчивое желание нанести себе вред.

Другие психологические причины такого поведения:

  • чувство вины;
  • подавление гнева и разочарования;
  • чувство самоунижения и стыда;
  • продолжительный хронический стресс;
  • длительная депрессия;
  • наличие фобических расстройств.

Предшественниками дерматилломании могут быть кожные заболевания или другие косметические проблемы. Люди, которые страдают от болезней, характеризующихся сильным зудом, тоже находятся в зоне риска.

Психологическое расстройство, вызванное негативными ощущениями, приводит к проблемам в социальной сфере и мешает нормальной повседневной жизни. Вскоре больной становится социально пассивным, а иногда и социально опасным.

Часто люди, которые страдают от диагноза дерматилломания, имеют в анамнезе обсессивно-компульсивное расстройство, но сами не догадываются о болезни или предпочитают ее не замечать.

Желание расчесывать кожу вызывается эмоциями, часто негативными. Пусковым инструментом выступает страх, скука или переживания.

Еще одной причиной могут стать и визуальные косметические проблемы, избавляясь от которых человек еще активнее расчесывает раны. Часто началом позывов становится непринятие человека окружающими.

Симптоматика

Позывы к повреждению кожи на всех возможных пораженных участках возникают спонтанно, вне зависимости от места и времени. Их результатом становится дерматилломания. Бессознательно человек начинает сдирать мешающий прыщик на лице или просто чесать голову перед важным событием. Случается систематическое повторение расчесывания после различных стрессовых ситуаций:

  • непонимания окружающих;
  • физической нагрузки;
  • моральной встряски.
Читайте так же  Вокруг сосков растут волосы у женщин: причины и как избавиться, диагностика и лечение проблемы

Каждый раз, получая ощущение облегчения, зависимость усиливается и становится привычкой. В момент поражения ногтями кожных покровов, больной получает непродолжительное чувство облегчения или частичного удовлетворения. Иногда больные ощущают эйфорию, которая усиливает психологическую привычку ковырять пальцами кожу.

Проявляется дерматилломания в виде расчесывания кожи на открытых участках, таких как руки и лицо, или под волосяными покровами на коже. Шрамы со временем распространяются по телу, из-за невозможности остановить навязчивое ковыряние кожи люди страдают. Иногда страдающие данным заболеванием могут начинать выдавливать даже живые родинки.

Постоянные механические раздражения кожных покровов иногда приводят к занесению инфекций и обезвоживанию кожи. В результате человек портит не только свой внешний вид, но и сам провоцирует попадание в организм бактерий.

Помимо ковыряния кожи, дерматилломания характеризуется также повторяющимся навязчивым поведением. Это проявляется в привычках обдирать кожу на пальцах, грызть ногти, закусывать губы и внутреннюю часть щеки, желании ковырять не полностью зажившие раны и выдирать волосы на теле.

Вырывание волос выделяют в отдельный подвид – трихотилломанию.

Симптомы трихотилломании проявляются в непреодолимом желании сорвать волосы, осознавая наносимый вред. Страдают брови, ресницы, волосы на руках и голове. Стремление девушки стать красивой заканчивается вырванными пучками волос. Даже кровотечения и шрамы не останавливают больных.

Стоит заметить, что дерматилломанией и ее разновидностями обычно страдают женщины и девушки в возрасте от 15 до 45 лет.

Среди мужчин это расстройство поведения практически не регистрируется.

Способы лечения

Дерматилломанию нужно лечить комплексно. Избавиться от болезни, которая постоянно прогрессирует, самостоятельно очень трудно.

Среди основных способов лечения выделяют следующие:

  • использование дерматологических средств для облегчения симптомов зуда;
  • обращение за помощью к дерматологу, косметологу, трихологу;
  • прохождение курса лечения у психолога.

Основной упор в борьбе с этим расстройством делают на психоэмоциональную сторону.

Самыми популярными методами борьбы являются психотерапия и гипноз.

Лекарственные седативные средства назначаются только тогда, когда основной причиной является затянувшаяся депрессия. В других случаях в их использовании потребности нет.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Для людей, больных дерматилломанией, лечение проводят разными методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Для лечения используют несколько техник, основной среди которых является тренинг переучивания привычки.

Согласно ему, повреждение кожных покровов – это обусловленная реакция на определенные события в жизни людей, страдающих дерматилломанией. Больной человек может не подозревать о триггерах, укоренившихся в его сознании.

Тренинг переучивания привычки работает в таких направлениях:

  • обучение осознанности в ситуациях, которые предшествуют проявлениям мании;
  • поиск замены поведения при наступлении стрессовой ситуации;
  • обучение приемам самоуспокоения.

Второй метод – контроль триггеров. Регулирование стимулов подразумевает использование специальных «блокад привычки». Это своеобразные ограничения возможности травмировать кожу.

Когнитивная реструктуризация – методика, помогающая человеку с дерматилломанией научиться размышлять правильно при навязчивых желаниях повреждать кожу. Способствует выработке позитивного мышления и быстрому устранению негативных мыслей.

Главная цель когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в обучении человека воспринимать адекватно психологические ситуации, которые вызывают у него дискомфорт. Этот тип лечения помогает выработать способность осознавать проблемы, заключенные в мыслях и ощущениях, без расчесывания ран.

Курс лечения на основе когнитивно-поведенческой терапии должен состоять минимум из 3 сеансов. Средняя продолжительность излечения – 2-3 месяца.

Гипноз

Одним из эффективных методов для избавления от дерматилломании называют гипносуггестивную психотерапию. Этот вид лечения заключается в погружении человека в состояние транса, когда внимание и концентрация приглушены.

Пациенту, находящемуся под гипнозом, внушают определенные реакции на ситуации и события, называемые триггерами. Новые мысли и модели поведения укореняются в подсознании, что позволяет на продолжительный период улучшить здоровье человека с дерматилломанией.

С помощью различных техник внушения (трех «да», забалтывания, психоаналитической, телесно-ориентированной и т. д.) происходит полная перестройка реакции на раздражители. После 5-6 сеансов гипноза перестанут проявляться основные симптомы болезни. А если гипносуггестивную психотерапию проводить комплексно с НЛП (нейролингвистическим программированием), то эффект продержится 3-5 лет.

Индивидуальная и групповая терапия

Если случай не запущен, прибегают к индивидуальным или групповым методикам. Первая подразумевает разговоры с психологом тет-а-тет. В процессе бесед выясняются причины развития болезни, что позволит врачу составить план лечения. Пациенту предлагают подумать над следующими проблемами:

  • как часто он чешет голову;
  • что спровоцировало такие действия;
  • что он чувствует во время чесания кожи;
  • приносит ли ему вырывание волос радость;
  • становится ли ему легче после этого;
  • заметно ли для других его расстройство и т. д.

Это позволяет пациенту самостоятельно оценить ситуацию и провести самоанализ. Психолог во время сеансов поможет ему перенастроиться и избавиться от навязчивого желания расчесывать кожу до крови.

Параллельно с индивидуальными занятиями проводят групповые. Вначале все пациенты знакомятся, делятся своими проблемами и рассказывают, как пытались справиться с ними. Главная особенность групповой терапии – разнообразные ролевые игры, позволяющие освоить новые модели поведения. Пациенты также вместе проводят время интересно и активно. Это могут быть совместные занятия йогой, медитацией или каким-то видом спорта. Бывает, что группа пациентов посещает культурные мероприятия или во время сеанса обсуждает прочитанную книгу и т. д.

Психологи объясняют, что интересное хобби поможет отвлечься от навязчивых идей и поднимет настроение. Пациенты, которые находились в депрессии и ни с кем не общались, имеют шанс вновь стать социально активными.

Оптимальное количество сеансов индивидуальной терапии – 10, групповой – 5-7. Продолжительность зависит от начального состояния пациента, успешности его лечения и работы психолога. В среднем лечение занимает от 1 до 6 месяцев.

При индивидуальной терапии нужно не забывать постоянно проводить процедуры по уходу за лицом. Также следует регулярно посещать дерматолога или другого врача.

Заключение

Дерматилломания является болезнью, в процессе которой больной до крови и ран расчесывает кожу, выдирает волосы, обкусывает губы. Частые причины – длительное пребывание в стрессовых ситуациях, наличие фобических или психических расстройств, ощущение вины перед родными и т. д. Лечение подразумевает посещения дерматолога, трихолога или косметолога, а также психотерапевта.

Трихотилломания и дерматилломания. ( ОКР спектр)

Поискав в интернете , хоть какую-то информацию, не нашел ничего стоящего об этих состояниях. Сплошь какие-то рекламные сайты про красоту и здоровье. Никакой специальной литературы, где были бы описания смысла или механизма этих состояний и как с этим бороться. Конечно есть упоминание о том, что эти проблемы из серии обсессивно-компульсивного расстройства и нужна когнитивно-поведенческая терапия. Народные средства, косметические процедуры и лечение волос на разные лады.

В некоторых источниках и даже официальных мы можем прочитать, что это компульсивное стремление к причинению себе вреда, то есть это аутоагрессия

Здесь хочу с эти не согласиться, так как это описание поведения, а не цели . То есть это то, что мы наблюдаем, а не то, для чего человек это делает.

Такое определение в корне не верно, так как путает все карты и приводит к неправильным выводам . Но , конечно же, выдергивание волос , и нанесение повреждений на коже может быть и актом аутоагресии , но это уже другое и не имеет отношение к трихотилломании и дерматилломании.

Самоповреждающее поведение , действительно имеет явные повреждения ( порезы, ожоги, и даже выдирание пряди волос и т.п.) . Его цель-нанести себе физическую боль сознательно, или в состоянии аффекта, для уменьшения ( приглушения) душевной боли. ( чаще всего проявляется при пограничном расстройстве личности) синонимы – селфхарм, парасуицид.

При трихотилломании и дерматиломании совсем другая картина.

Во-первых , действия эти, в подавляющем большинстве, начинаются бессознательно, и только в какой-то момент времени, человек замечает, что уже начал выдергивать волосы и ковырять кожу. Но он уже не может усилием воли прекратить, пока не нанесет себе видимого ущерба. ( в этом схожесть с ОКР, так как механизм этих действий имеет компульсивный характер) в отличии от селфхарма или парасуицида , которые имеют импульсивный характер , где человек может этого не делать или не начинать делать и может прекратить в самом начале.

Во-вторых, цель трихо и дерматилломании — получение удовольствия . Оно ( удовольствие) здесь выступает в качестве компенсатора тревожного состояния. И не обязательно это должен быть стресс.

Таким образом, мы имеем две существенные функции этих маний:

Спонтанное ( не контролируемое ) компульсивное поведение, основанное на получении удовольствия. Фактом бессознательного стремления к удовольствию, эти патологии отличаются от ритуалов ОКР тем, что последние основаны на страхе и имеют цель избавления себя от навязчивого страха.

И так. Два фактора , на которые нужно опираться, для решения этих проблем.

( речь о симптоме, он является основным фактором, который воспринимается как проблема, ликвидация « почвы» на которой был « выращен» этот симптом, решается в рамках той модальности, в которой работает терапевт. Если конечно, эта почва актуальна, так как причины может уже не быть, а компульсивное поведение осталось и является самостоятельной проблемой).

Компульсивная спонтанность и удовольствие.

( другие мании, такие как: шопомания, игромания, клиптомания — также имеют эти факторы, но без явной спонтанности. Компульсивность и удовольствие , здесь так же являются основными).

Совокупность этих двух факторов ( компульсивность и удовольствие) и определяет сложность решения проблем трихо и дерматиломании. Сложно прекратить компульсивные действия сознательно, а отказаться от удовольствия еще сложнее. Самостоятельно ,практически, это сделать невозможно, поэтому фармакотерапия, когнитивная терапия и любая «разговорная» в данном случае, не имеют стойкого эффекта.

Если в компульсивности, основанной на страхе, мы можем побороть компульсии парадоксальным путем, усиливая страх . То, в случае с удовольствием, это приведет к еще большему желанию получать удовольствие.

Страх и удовольствие.

Если о страхе мы знаем много, потому что нам надо избавиться от него. То об удовольствии мы особо не задумываемся, но всегда к нему стремимся.

Наш мозг может извлекать удовольствие из чего угодно, только дай ему такую возможность. И из боли тоже, правда тут есть предел. Но вот небольшая и переносимая физическая боль, при ее многократном повторении становится удовольствием. ( это связано с выработкой опиатов, которые должны нейтрализовать боль). Вот это и происходит, в процессе формирования трихо и дерматилломании.

Есть такой феномен. Он называется «ага-эффект» открыл его в процессе экспериментов, Вольфрам Шульц. Его смысл заключается в том, что мы начинаем испытывать удовольствие, еще до того так фактически его начинаем получать. То есть от одного только представления о предстоящем удовольствии. Если мы имеем постоянную привычку выдергивать волосы или ковырять кожу, то процесс получения удовольствия, начинается еще до того, как мы начали это делать. Но поскольку это привычка, то мысль , которая запускает процесс, уже не улавливается сознанием из-за ее скорости. ( в КПТ это называется — автоматическая мысль). Именно поэтому импульс на удовольствие, в большинстве случаев, не замечается. А когда мы это замечаем, то удовольствие уже в самом разгаре ( дофамин делает свое дело) и остановить процесс уже не получается, должен быть внешний фактор, который прервет процесс. ( это, например, осознание масштаба катастрофы. Куча волос или куча расковыренных участков кожи). То есть в какой-то момент , назовем это « что-то» , то есть «что-то», перебивает удовольствие. ( страх, раздражение, может вина, не важно что. Важно что останавливает.

Читайте так же  Почему при поворотах и наклонах хрустит и щелкает шея: что означает этот симптом, как устранить проблему, виды болезней шейных позвонков и их лечение

Почему нельзя остановить удовольствие, когда нет, относительно, более сильного фактора?. (Кстати, это тоже вопрос субъективной оценки. Это , видимо, зависит от силы удовольствия.

Есть очень показательный эксперимент про разрушительную силу удовольствия.

«Крысам вживили электроды, в те зоны мозга, которые отвечают за удовольствие. И дали им возможность самим управлять получением удовольствия, активировать электроды, нажимая на педальку. Крысы сами вызывали у себя настоящие «дофаминовые бури» . Но они умирали от жажды и голода, так как не в состоянии были уже отказаться от педальки. Зачем есть и пить, если можно получать удовольствие напрямую».

( интересный факт, он объясняет почему важные инстинктивные процессы выживания: еда, утоление жажды, секс, и сами знаете какие еще, связаны с удовольствием).

Вернемся к симптому.

Что же делать с удовольствием и спонтанной компульсивностью?

Все достаточно просто. Нужно избавиться от спонтанности, компульсивности и превратить удовольствие в пытку.

Поскольку мы имеем несколько факторов в «одном флаконе» то нам нужна техника, которая будет воздействовать на все эти факторы одновременно. И вместе с этим, эта техника должна находится в логике симптома, для того, чтобы не создавать сопротивление, а обходить его.

Мы можем превратить удовольствие в пытку сами, и для этого нам не надо делать чего-то помимо получения удовольствия, только немного изменить схему поведения.

Представим, что Вы человек, который любит шоколад ( таких же много) . Но вы едите шоколад спонтанно, то есть когда появилось желание. И вы ограничиваете себя ( по разным причинам). Ну скажем Вы едите 1 конфету в день . ну или даже маленькую плитку шоколада.

А теперь Вам предлагают делать тоже самое. Но не когда Вы захотите ( спонтанно) , а строго по часам . Например каждые 2 часа , строго определенную и не очень большую порцию шоколада. Все зависит от того, сколько вообще Вы едите шоколада, для получения удовольствия. ( здесь смысл не в том, чтобы обожраться шоколада).

Понимает что произойдет?

Во-первых , Вы убираете спонтанность, вы едите по расписанию. Это создает эффект того, что вы сознательно обретаете контроль над безконтрольностью своих действий.

Во-вторых, Вы рафинируете получение удовольствия ( здесь, слово «рафинирование», употребляется в значении радикального преобразования) . Рафинированное удовольствие уже не такое удовольствие, не спонтанное, а предписанное.

Ну и потом, когда Вы будете есть шоколад каждые два часа, пусть даже и меньше чем обычно, все ваше удовольствие от шоколада, быстро превратится в самую настоящую пытку шоколадом.

(Вы создадите параллельную ( или новую, не суть) нейронную связь этому процессу и когда она укрепится, то сработает принцип доминанты, сформулированный уже 100 лет назад А.А. Ухтомским)

Вот именно на такой схеме, с добавлением еще небольших хитростей, в краткосрочной стратегической терапии построена техника работы с симптомом трихотилломании и дерматилломании. И на похожей технике построены приемы работы с другими компульсивными ( и не химическими) зависимостями, основанными на удовольствии.

Сказанное выше не желательно использовать для самостоятельной работы, я не написал конкретных упражнений, я только описал сам принцип работы. Как и что делать , чтобы получить желаемый эффект, лучше всего сделать под руководством специалиста. Так как, упражнение должно быть подобрано индивидуально и это зависит от интенсивности симптома, среднего времени на его выполнение и общего состояния на конкретный момент.

Другие статьи об особенностях ОКР в моих публикациях.

Электронный вариант (PDF) книги «Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство», можно купить за 320 р.через сайт:

Навязчивое расчесывание кожи головы

  • Навязчивое расчесывание кожи головы главным образом обусловлено психическим расстройством под название невротическая экскориация или дерматитмомания
  • Сразу после или во время этого процесса человек наслаждается удовольствием и облегчением, которое превосходит боль, испытываемую при этом
  • Существуют различные методы лечение и меры контроля данного расстройства
  • Лицо и кожа головы являются основными областями поражения.

Как правило, многие люди с этим растройством обычно не обращаются за помощью, что ограничивает исследование ученых или врачей и, следовательно, имеется не так много об этом литературы.

Несмотря на недостаток информации о навязчивом расчесывании кожи, существует несколько методов лечения, которые могут помочь. Не все процедуры подходят в каждом конкретном случае. Терапия также зависит от симптомов и основных причин.

Возможные причины

Расстройство психики

Расчесывание кожи головы без причины может быть компульсивным расстройством, т.е. навязчивым поведением. «Существует внутренняя сила, управляющая Вами, чтобы совершать этот процесс, но для этого нет никакого основания», – заявляет один из экспертов. Это желание становится сильнее, и человек начинает наносить себе повреждения.

Во многих случаях невротическая экскориация указывает на более глубокое или сильное нарушение. Согласно медицинским исследованиям, лечение только симптомов не является решением проблемы. Психологические консультации также является очень важной частью лечения. Известно, что несколько условий вызывают это расстройство. Многие из причин взаимосвязаны.

Точная причина неясна, симптомы сходны с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). На самом деле у около 30% пациентов с ОКР наблюдается навязчивое расчесывание, в частности, кожи головы. С другой стороны, такое расчесывание кожи головы имеет некоторые сходства с дисморфотическим расстройством тела, т.е. когда человек чрезмерно обеспокоен какими-то своими недостатками во внешности.

Медицинские эксперты также считают, что невротическая экскориация – это общий процесс наподобие повторяющегося поведения, связанное с телом (body-focused repetitive behavior или BFRB). Примеры BFRB включают в себя поведение, такое как кусание губ и ногтей, выдергивание волос и другие.

Вот факторы, которые могут вызвать эту проблему:

  • Химический дисбаланс в организме
  • Стресс, беспокойство или другие психологические состояния
  • Генетика
  • Травматические события, обычно возникающие в детстве, могут провоцировать это состояние в подростковом или зрелом возрасте
  • Неврологические нарушения.

Эти факторы могут иметь следующие причины, такие как гормональный сбой и многое другое. Существует много причин и инициирующих факторов. Как говорилось ранее, они связаны или зависят друг от друга, поэтому после того, как врач поставил диагноз, он имеет возможность установить основные причины расстройства.

Заболевания кожи

«Иногда невротическая экскориация начинается из-за заболеваний кожи и со временем превращается в привычку», объясняет [Livestrong.com]. Все заболевания и состояния кожи, которые способны образовывать повреждения или язвы, также могут быть началом расчесывания кожи головы. Люди могут начать чесать шишки и прыщи на коже головы или струпья, сформированные после заживления язв.

Все начинается с настоящих повреждений или струпьев, но со временем это может становиться привычкой и превратиться в повторяющееся поведение, связанное с телом (BFRB). Примерами инициирующих заболеваний являются дерматит, псориаз и даже перхоть, которые могут привести к зуду кожи головы и, следовательно, к образованию струпьев.

В общем, все факторы, вызывающие кожные заболевания или поражения и способствующие формированию корок, могут спровоцировать это расстройство. Когда расчесывание кожи становится привычкой, Вы будете склонны царапать ее, даже если нет истинных повреждений или корок.

Симптомы и признаки

Обычным и распространенным симптомом этого расстройства является постоянное расчесывание кожи головы, вызывающее повреждения. Как правило, основной областью является лицо, но кожа головы, локти, колени, спина и т. д. также могут быть затронуты. Пациенты с невротической экскориацией обычно выбирают области с ранее существующими болячками, струпьями, корками или другими поражениями кожи, которые на самом деле никому не видны.

Во время процесса могут использоваться ногти, зубы, пинцеты, булавки и другие инструменты. Это может привести к нескольким серьезным симптомам, таким как инфекции, постоянное повреждение кожи, кровотечение, струпья или корочки, болезненные раны и синяки. Во время заживления язв ощущение зуда может доминировать.

Стоит отметить, что, несмотря на все известные или неизвестные последствия, человек не будет сопротивляться желанию расчесывать кожу, поскольку облегчение или удовольствие, достигнутые во время процесса, превосходят болезненные ощущения.

Люди с этим расстройством склонны избегать общественных мест, таких как церкви, школы или рынки, чтобы другие не видели шрамы, корки и язвы, которые находятся на голове. «Пациенты часто чувствуют себя одинокими и непохожими на других, даже иногда странными. Они идут на многое, чтобы скрыть свою привычку и ее физические признаки», – поясняет Healthyplace.com. Самопроизвольное расчесывание является источником стыда и смущения, что может привести к стрессу и, таким образом, еще большей проблеме.

Можно ли остановить расстройство?

Конечно, невротическая экскориация может быть остановлена путем лечения самого расстройства, а также связанных состояний кожи. Это может помочь избавиться от расчесывания кожи в любом месте тела, включая голову. Другим важным этапом лечения, о котором не нужно забывать, является лечение последствий, таких как болячки, зуд, шрамы на коже, кровотечение и многое другое.

Лечение должно проводиться до, во время и после процесса навязчивого расчесывания. Все три этапа очень важны.

Варианты лечения

Медикаментозное лечение

Существуют некоторые лекарства, которые можно рекомендовать для управления состоянием, но они еще не одобрены специалистами, чтобы их рекомендовать. Они эффективны только для определенных людей, но не для всех пациентов. Существуют возможные побочные эффекты, такие как язвы, увеличение веса, нарушения репродуктивной функции и т. д., которые могут возникнуть, что потребует дополнительных процедур. Лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут применяться наряду с другими методами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия (Habit Reversal Training или HRT).

Когнитивно-поведенческая терапия (HRT)

Это один из основных поведенческих методов лечения, который может корректировать самопроизвольные реакции. Во время лечения медицинский эксперт будет работать с пациентом, чтобы определить эмоциональные и инициирующие факторы окружающей среды. Как только диагноз будет успешно установлен, специалист сможет научить пациента, как избежать непреодолимого желания расчесывания, а также стресса, например, может посоветовать играть с определенными игрушками для рук для преодоления стресса и т. д. Основная цель здесь – контролировать желание навязчивого повреждения здоровым образом.

Читайте так же  Как остановить кровотечение в домашних условиях: несколько эффективных методик, как заживить рану и остановить кровь дома

Контроль стимулов (SC)

Этот метод обычно помогает найти альтернативные пути в физической среде, чтобы помочь уменьшить расчесывание кожи головы. Например, можно носить перчатки или бинты на руках, которые будут физическими барьерами и напоминанием, что нужно остановить процесс. Больше способов контроля может порекомендовать специалист.

Итоги

В целом, невротическая экскориация кожи головы является сложным расстройством и одного типа подхода может быть недостаточно для его лечения. На самом деле не существует никакой конкретной терапии, которая подходит для всех пациентов. Это означает, что не следует впадать в отчаяние, если один метод лечения не дает результат, так как другой может быть успешным вариантом.

Самопроизвольное навязчивое расчесывание кожи – это не просто безобидное явление, оно может быть причиной вторичных инфекций, язв и более серьезных симптомов, которые сложно поддаются лечению. Это серьезная проблема, которая требует оперативного вмешательства квалифицированного специалиста в области психического здоровья, чтобы помочь справиться с язвами, шрамами и даже смущением перед общественностью, которые проявляются как результат этой проблемы.

Домашние средства также доступны для лечения последствий. Некоторые из них включают алоэ вера, кокосовое, масло лаванды, чайного дерева, яичные желтки и прочие. Необходимо найти квалифицированных специалистов, которые смогут дать советы по применению домашних средств и другой терапии.

Дерматилломания – самоповреждающее поведение

Дерматилломания: обстоятельства заболевания, связанные с ним симптомы и лечение.

Это может показаться невероятным, но привычка выдавливать прыщики или обгрызать заусенцы может обернуться трагедией – дерматилломанией. Дерматилломания – психологическое расстройство поведения, которое буквально отражается и даже отпечатывается на коже, поскольку его проявления заключаются в постоянном навязчивом расчесывании и расцарапывании кожи.

Дерматилломания – расстройство поведения

Дерматилломания – психологическое расстройство, течение которого очень похоже на невротические экскориации, хотя при этом его природа очень тесно связана с другим расстройством – дисморфофобией. Это достаточно редкое состояние, поэтому его определение и симптомы варьируются, хотя, впрочем, специалисты считают, что статистика заболеваемости дерматилломанией гораздо выше – просто такие пациенты редко обращаются за помощью. В последнее время дерматилломания входит в спектр симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): в последней пятой версии DSM (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам), «библии психиатров» всего мира, это заболевание классифицируется именно как вариант ОКР. Однако общее у дерматилломании с обсессивно-компульсивным расстройством, пожалуй, только одно – навязчивое повторяющееся поведение. Противники такой классификации считают, что дерматилломания все же больше похожа на зависимость, чем на навязчивое состояние.

Это заболевание скрывает глубокие психологические причины, неведомым образом заставляющее человека снова и снова расчесывать свою кожу. Многие психологические причины дерматилломании кроются в подавленных чувствах – гнева, разочарования. Однако чаще всего заболевание провоцируют такие распространенные «комплексы», как самоуничижение, чувство вины или стыда. Нередко дерматилломания является следствием тревожного расстройства или клинической депрессии. Иногда дерматилломанию «запускает» ощутимый острый или продолжительный хронический стресс.

Обычно дерматиломания не развивается просто из-за внктреннего «негатива» – ей часто предшествуют или содействуют кожные заболевания или просто косметические проблемы, особенно те, которые появились на открытых участках тела. Высок риск развития данного расстройства у людей, страдающих от зудящих высыпаний: у них легче формируется «чешущийся» стереотип.

Это расстройство, которое является следствием негативных чувств, само по себе также может привести к неприятностям в повседневной и социальной жизни, хотя некоторым людям, страдающим дерматилломанией, удается долгое время успешно скрывать ее симптомы и следы.

Как развивается дерматилломания

Эта патология представляет собой исключительно поведенческое расстройство, хотя, как и в случае с дисморфофобией, все начинается с зеркала. Вначале, как правило, замечая первые незначительные проявления на коже, скажем, акне, человек начинает подозревать, что он страдает чем-то более серьезным (хотя на самом деле это не так). Это нервирует его, постоянно раздражает, он фиксируется на мнимом недуге, никак не может отвлечься от прыща – и в результате многократно и бесконтрольного расчесывает кожу. Обстоятельства развития дерматилломании могут варьировать от человека к человеку: кого-то выведет из себя угревая сыпь, а кто-то «увлечется» расчесывание небольшой травмы на коже волосистой части головы, полагая, что повреждения не будут заметны посторонним.

Расчесы и сопутствующие им шрамы могут распространиться в одной или нескольких областях тела: на лице, волосистой части головы, шее и зоне декольте. Несколько реже расчесы появляются на более закрытых частях тела, таких как плечи, подмышки, спины, рук и ног.

Симптомы дерматилломании

Характерный симптом: люди с дерматилломанией в момент соскабливания или расчесывания переживают кратковременное чувство облегчения и даже удовольствия. В скором времени снова наступает стрессовый пик, который опять же сменяет чувство облегчения или удовольствия, когда удается успешно сковырнуть корочку на коже или выдавить прыщ… Цикл повторяется бесчисленное количество раз, поэтому неудивительно, что кожа покрывается шрамами и рубцами.

Позывы к расчесыванию – своеобразные самоповреждающие импульсы – могут случаться в любое время суток и в любом месте (даже в общественном и очень людном), поскольку они не поддаются контролю. Конечно, чаще всего они случаются именно перед зеркалом, но не редкость, что такая потребность настигает при ходьбе, поездке в общественном транспорте, на работе, при просмотре телевизора, чтении. Обычно приступы длятся по несколько минут, повторяются несколько раз в день. Однако тяжелых случаях приступы расчесываний могут растягиваться до часа и более, повторяясь изо дня в день.

Процесс «очистки» своей кожи запускается определенными эмоциональными состояниями – чаще всего это тревога, скука, возбуждение или страх. Механика приступа подобна поведенческой зависимости. Триггером (запускающим моментом) может стать не только вышеописанные состояние, но и собственный внешний вид, особенно если человек начинает рассматривать свою кожу достаточно близко. Часто люди могут слышать внутренний голос, принадлежащий родителям или сверстникам, который говорит им что-то нелицеприятное о состоянии кожи. Возникает сужение внимания, и состояние легкого возбуждения. Когда «нарушитель» гладкости кожи устранен, из его полости вышел гной или другое содержимое, человек испытывает удовольствие и расслабление. Затем он отстраняется от зеркала и видит покрасневшую или кровоточащую кожу, либо же через какое-то время обнаруживает, что инфекция распространилась и его накрывает чувство стыда, за отсутствие способности себя контролировать. Появляются мысли, что знакомые и родные опять увидят следы его слабости, будут упрекать или просто «плохо о нем думать». Стыд, как интенсивное негативное переживание, уже подготавливает почву для следующего нападения на самого себя.

Дерматилломанию могут сопровождать и другие симптомы, также связанные с навязчивым повторяющимся поведением: привычка грызть ногти, рвать или кусать заусенцы и кутикулу, привычка кусать губы или кожу внутри щеки, вытаскивать волосы (ее выделяют в отдельное расстройство – трихотилломанию). Так или иначе человека непреодолимо тянет сорвать струп, несмотря на то, что он знает: это может нанести вред, и за его действием может последовать кровотечение или останется шрам – однако он все равно продолжает свои манипуляции. Эти импульсы не поддаются контролю, поскольку они иррациональны, поэтому очередного приступа без специального лечения, избавиться от дерматилломании практически невозможно: избежать частого повторения «ритуалов» расчесывания при помощи одной лишь силы воли мало кому удается.

Лечение дерматилломании

Это заболевание нередко требует вмешательства не только психотерапевта, но и профессионального дерматолога. Очень важно правильно установить диагноз поставлен, потому что эта патология до сих пор малоизученна и требует серьезной поддержки со стороны медицинского специалиста (психотерапевта или психиатра, психологи не смогут помочь при таких нарушениях). Лечение дерматилломании проводится при помощи различных методик, так называемой терапии разговорами. Хорошие результаты приносит когнитивно-поведенческая психотерапия.

Также огромным подспорьем могут стать йога, медитация, различные тезники релаксации, спорт, да и в целом любое занятие, которое приносит положительные эмоции. Поэтому специалисты рекомендуют таким людям обзавестись парочкой хобби. Лекарственные средства (в основном это антидепрессанты) назначаются в том случае, если диагностирована депрессия, и дерматиломания развилась именно ее на ее фоне. Однако помимо прочего, такие препараты все же могут оказаться полезными в тяжелых случаях этого расстройства (при затяжных приступах расчесываний, высокой их частоте и пр.).

Навязчивое травмирование кожи и выдергивание волос 43203

Поскольку приступы дерматилломании проходят на фоне суженного сознания и плохо или почти не осознаются, то по этой причине рекомендуется избегать основных триггеров, среди которых:

  • Вид собственной кожи с близкого расстояния: не рекомендуется близко подходить к зеркалу или вообще избегать созерцания собственного отражения, снизив «общение» с этим предметом до самого минимума.
  • Нередко приступ может запускаться не только после разглядывания себя, но и после ощупывания кожи. В таких случаях рекомендуется на подушечки пальцев наклеить пластырь или кусочки скотча – когда рука будет касаться лица или других «проблемных» участков кожи, сознание будет этот факт регистрировать.
  • Стрессовые ситуации: это правило соблюдать довольно сложно, так как от неприятных сюрпризов не застрахован никто, однако йога и медитация действительно закаляют нервы в самом хорошем смысле этого слова.

Необязательно, что привычка расчесывать кожу и срывать корочки связана с этим заболевание: диагноз может поставить только врач. Однако если вы беспокоитесь, что не сможете справиться с этим вредным стереотипом самостоятельно, обратитесь к психотерапевту и выясните, нет ли у вас дерматилломании или похожих расстройств, которые тесно связаны с обсессивно-компульсивным расстройством и дисморфофобией. Такие проблемы очень трудно решить самостоятельно, поэтому лучше не стесняться обратиться за консультацией к специалисту. Если же вы считаете, что у вас вероятно именно это заболевание, то вам стоит сразу же, безотлагательно обратиться за помощью: такое расстройство не проходит само по себе, оно связано с более глубокими психологическими проблемами, для решения которых вам понадобится помощь квалифицированного психотерапевта. Рекомендуется также обратиться к дерматологу для минимизации последствий заболевания – шрамов и рубцов.

Ссылка на основную публикацию