Урография почек – подготовка, побочные действия

Содержание

Урография

Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.

Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.

Обзорная урография

Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек.

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

  • после введения контраста ощущается тепло, после облучения — привкус железа во рту;
  • реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
  • понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
  • внезапно проявлялась почечная недостаточность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Подготовка к внутривенной урографии почек

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 319

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек. Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов. Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

  • На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
  • Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
  • После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
  • Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

  • Повышение качества урографии.
  • Снижение газообразования.
  • Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат. Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения. Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.

Читайте так же  18 первых асан для новичков (видео описание)

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

Исследование почек методом контрастной урографии

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре. Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину. Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

  • наличие инфекции в органах выделительной системы;
  • болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
  • патологические изменения формулы биологической жидкости;
  • подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
  • гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
  • кровь в моче;
  • состояние шока или коллапс;
  • стойкое повышение артериального давления, температуры;
  • туберкулез в активной фазе;
  • гломерулонефрит в хронической форме;
  • наличие конкрементов;
  • врожденная патология развития системы;
  • цистит различной этиологии;
  • длительное присутствие отеков;
  • послеоперационное осложнение;
  • обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

  • возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
  • неинвазивность;
  • приемлемая стоимость метола.

Врачи могут обнаружить патологические очаги, новообразования, камни в мочевом пузыре или других частях выделительной системы. Однако существуют и некоторые минусы урографии:

  • нельзя выполнять при почечной дисфункции;
  • для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно выделить и другие противопоказания:

  • феохромоцитома;
  • опасность возникновения кровотечения;
  • лихорадочное состояние;
  • сахарный диабет;
  • менструация;
  • недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
  • аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тиреотоксикоз;
  • гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

  • ощущение жара в теле;
  • головокружение;
  • нарушение функциональности дыхательной системы;
  • кожная сыпь, аллергия;
  • нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
  • припухлость губ;
  • гематома в месте введения препарата;
  • флебит;
  • металлический привкус во рту;
  • часто у больного после урографии нарушается сон:
  • расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

Тип Характеристика
Экскреторный Может показывать состояние всей системы выделения. Проводится диагностика при пустом мочевом пузыре. Лекарство вводится капельным нфузионным путем. Главное преимущество: все процессы видны в динамике.
Ретроградный Это разновидность цистографии. Средство попадает внутрь через мочеиспускательный канал. Информативным он является, если у пациента только одна почка.
Инфузный Снимки производятся в тот момент, когда контрастное вещество выводится из организма. Диагностировать таким способом можно не только патологии системы выделения, но и выяснить размер и расположение органов, их однородность, как заполняется мочевой пузырь. Вводить препарат требуется внутривенно маленькими порциями.
Обзорный Диагностика поможет осмотреть не только почки. С помощью таких анализов охватывается большая площадь мочевыводящих структур.

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

  1. Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
  2. Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
  3. Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
  4. Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
  5. При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
  6. Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Перед исследованием пациент обязан пройти проверку на восприимчивость к лекарственному препарату. В работе специалиста применяются такие средства: «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин». Средство в ампуле должно удовлетворять следующим требованиям: быть безвредным для почек, не участвовать в метаболических процессах. Важно, чтобы препарат не мог аккумулироваться в тканях организма. Также хорошее лекарство обеспечивает качественный контраст. Дозировку рассчитывает врач, причем делать это он обязан максимально точно. Она зависит от типа применяемого препарата, а также от массы тела исследуемого.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому. Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита. Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Снимки после исследования должен рассмотреть специалист. Если почки в порядке, то на фото они представлены в виде четких облаков, тени при этом нет, левый орган находится в нижней позиции, по отношению к правому.

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Комментарии пациентов

Отзывы об урографии разные. Многие боятся делать ее, так как облучение рентгенографии соединяется с введением в организм контрастного вещества. Но лекарство выводится в течение нескольких часов, поэтому процедура не наносит вреда организму. Преимуществом диагностики является ее высокая точность, а также приемлемая стоимость. Иногда препарат вызывает побочные эффекты, но они быстро исчезают. Для того, чтобы минимизировать возможные риски, инструкция к применению «Урографина» или другого контрастного вещества должна в точности соблюдаться специалистом, выполняющим процедуру.

Урография – качественное и эффективное исследование почек, позволяющее установить состояние их здоровья, а также выяснить причину патологических изменений, назначить правильное лечение. Но осуществляется она по определенным правилам, которыми не следует пренебрегать как врачу, так и пациенту.

Урография почек

Рентгенологические методы диагностики для выявления заболеваний мочевыделительной системы применяются на различных этапах обследования и отличаются высокой информативностью. До появления аппаратов ультразвукового сканирования снимок брюшной полости являлся единственным вариантом установления имеющихся патологических состояний. Урография почек относится к доступным и эффективным методикам, а с помощью современного диагностического оборудования точность определения характера патологии не уступает компьютерным данным.

Показания

Заболевания мочевыделительной системы нередко сопровождаются скрытым течением либо обладают стертой симптоматикой. Проведение дифференциальной диагностики начинается с простейших методов обследования, к которым относится обзорная урография почек, и назначается с целью исключить наиболее тяжелые виды патологии. При наличии острой клинической картины рентгенологические данные помогают сэкономить время и быстро поставить диагноз даже в условиях недостатка современной аппаратуры. В зависимости от степени срочности используются различные методики. Снимок брюшной полости занимает немного времени, а стандартные типы урографии можно проводить без необходимости вводить контрастное вещество. Информативность рентгенологических данных уступает по качеству компьютерным сведениям современных видов диагностики, но доступность и простота получения сведений о состоянии почек делает их незаменимым и полезным инструментом.

Показания к проведению урографии обширны:

  • Тупые травмы брюшной полости. Часто повреждения внутренних органов при травматическом повреждении остаются незамеченными и угрожают отдаленными последствиями. Снимок органов брюшной полости определяет целостность структур скелета, расположение костных отломков и дает возможность хирургу определить степень угрозы для жизненно важных органов и систем.
  • Камни в почках. Во время урографии с введением контрастного вещества на снимках заметно его скопление в местах расположения конкрементов, видны их размеры, а также есть возможность определить приблизительную структуру и степень вовлечения органов мочевыделительной системы в патологический процесс.
  • Новообразования в почках. Доброкачественные или злокачественные опухоли приводят к увеличению размера почек. На снимке, полученном при урографии, видны анатомические деформации, а измерение параметров органов при обследовании помогает определить стадию патологического процесса.
  • Нефротический и нефритический синдром неясной этиологии. Структурные изменения в паренхиматозной ткани почек отображаются на снимке пациента и дают возможность врачу установить причину патологии. При гломерулонефрите видны патологические деформации почечных канальцев, а при пиелонефрите определяются полости, заполненные гнойным содержимым.
  • Врожденные аномалии развития почек. Методика урографии почек может проводиться у ребенка при наличии показаний и подозрений на неправильное строение органов мочевыделения.
  • Гипертензивный синдром. Заболевания почек часто сопровождаются подъемом артериального давления, а признаки изменения в паренхиматозной ткани видны на снимке. Применение урографии позволяет дифференцировать заболевания со схожей симптоматикой.
  • Паразитарные поражения и инфекционные процессы в почках. В местах расположения скопления патогенов наблюдаются участки затемнения, которых не должно быть на нормальном снимке почек.
  • Почечная колика. Урография помогает провести дифференциальную диагностику мочекаменной болезни, травматического повреждения и других патологий, при которых типично появление резкой боли в области поясницы и в местах проекции почек.

Метод урографии используется в период подготовки к хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости, а также после проведения операций для определения эффективности лечения.

Противопоказания

Общие противопоказания к рентгенологическим методикам диагностики распространяются на все виды урографии почек:

  • Беременность, период грудного вскармливания и подготовка к зачатию являются важными этапами в жизни женщины, а также влияют на формирование ребенка. Облучение любого спектра крайне нежелательно в это время и может принести вред.
  • Отсутствие одной из почек накладывает ограничение на использование контрастных методик из-за возможного токсического действия препарата, но для обзорной урографии не является препятствием.
  • Лучевая болезнь, ставшая последствием радиационного облучения в любой из стадий патологического процесса, ставит под угрозу здоровье и жизнь больного, даже при условии соблюдения норм рентгена.

Годовые нормы допустимого излучения установлены ВОЗ и являются ориентиром для проведения лучевых методов лечения и диагностики.

Методики урографии почек отличаются по типу использования контрастного вещества и способу его введения. Каждый вид диагностики обладает достоинствами и недостатками, а также отличается уровнем информативности получаемых в результате сведений. Какой тип диагностики делать в каждом конкретном случае определяется врачебной тактикой и зависит от доступности оборудования и наличия сопутствующей патологии у пациента.

Обзорная

Самый простой метод урографии почек заключается в получении снимка брюшной полости и не требует введения контрастного вещества. Данные диагностики ограничены сведениями об общем состоянии органов брюшной полости и позволяют выявить травмы, опухоли, камни и крупные деформации в результате смещения. Тень мочевого пузыря, которая получается на снимке, также используется при оценке результатов. Преимуществом метода считается скорость и доступность обследования для взрослых и детей. Делается один статичный снимок, который описывается специалистом. Современная аппаратура позволяет вывести полученные данные на внешний экран и быстро получить результаты диагностики.

Экскреторная

Внутривенное введение контраста при экскреторной урографии почек позволяет определить не только анатомические, но и физиологические особенности органа. Для диагностики используют Урографин и его аналоги, которые после внедрения в кровоток через несколько минут доставляются в почки и проходят весь путь фильтрации в клубочковой системе.

Внутривенная

Разновидность экскреторной урографии с постоянным поступлением контраста на протяжении длительного времени с помощью инфузионной капельной системы. Выполнение исследования занимает большой срок, поэтому назначается обычно в условиях стационара для проведения глубокой диагностики и оценки работы почек. Используется в период подготовки к оперативному вмешательству, а также для принятия решения о необходимости назначения процедур гемодиализа. Оценивается скорость прохождения мочи по протокам, время заполнения контрастом мочевого пузыря, а полученные данные сопоставляются с показателями гемодинамики.

Подготовка пациента

Точность сведений зависит от подготовки к урографии почек. В экстренных случаях диагностику проводят без предварительных процедур, но плановое обследование требует соблюдения определенных правил. О том, как готовиться к исследованию рассказывает врач при назначении процедуры:

  • Диета с пониженным содержанием продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, назначается за 2–3 дня до проведения урографии и позволяет получить снимок высокой четкости. Нельзя есть черный хлеб, кушать бобовые, капусту и употреблять молочные продукты.
  • Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначаются сорбенты.
  • Накануне урографии рекомендуется сделать очистительную клизму.
  • При методике с использованием контраста делается проба на индивидуальную чувствительность. Правильно подготовиться к диагностике помогут рекомендации врача, который подробно рассказывает о ходе манипуляции на приеме.

Процесс проведения

Алгоритм проведения урографии зависит от выбранной методики диагностического обследования:

  • Во время обзорного снимка больному надевают защитные накладки, мужчинам прикрывают область половых органов, а женщинам грудные железы. Снимок делают в вертикальном положении, после чего отправляют на его описание.
  • Урография почек с введением контраста проводится в 2 этапа. Инъекция препарата и серия рентгеновских снимков в разные моменты прохождения вещества.
  • Современная аппаратура максимально сокращает время получения результатов диагностики, так как изображения обрабатываются с помощью компьютера и не требуют ожидания.

Побочные действия метода

Правильно проведенная урография почек не наносит вред здоровью, но в ряде случаев наблюдаются незначительные побочные эффекты:

  • При повышении уровня рентгеновского излучения возможны головные боли, повышение температуры, появление металлического привкуса во рту, сонливость и слабость после манипуляции.
  • Индивидуальную реакцию на введение контраста при урографии пациента определяют как ощущение жжения в месте инъекции и незначительную болезненность.

Негативные побочные эффекты проходят самостоятельно, а для ускорения выведения препарата и снижения воздействия рентгена рекомендуется выпить стакан молока.

Как подготовиться к урографии почек с применением контраста и без него

Урография почек – это рентгенологическое обследование органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Проводится с предварительным введением контрастного вещества и без него. По полученным снимкам оценивают структуру и работоспособность мочевыводящих протоков и почек. В урологической практике используют разные методы диагностики почечных заболеваний – обзорную, экскреторную, чрескожную, ретроградную урографию.

Что показывает процедура

Урография – один из самых информативных методов диагностики болезней почек и мочевых путей. Так оценивают патологические изменения в тканях, функциональное состояние почек. Урограмма визуализирует органы выделительной системы, их размеры, форму. По снимкам определяются:

  • обширность очагов воспаления;
  • локализация конкрементов;
  • состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек;
  • врожденные аномалии мочеточников;
  • рубцевание мочевика;
  • изменения в паренхиме;
  • сужение мочевыделительных протоков;
  • новообразования.

По полученным данным нефролог или уролог оценивает работоспособность выделительной системы. При наличии подозрительных новообразований назначают дополнительные аппаратные исследования – биопсию, гистологический анализ, сцинтиграфию.

Урографическое исследование основано на способности почечной ткани пропускать рентгеноконтрастные растворы. По урограмме определяют:

  • нарушение почечного кровоснабжения;
  • моторные функции протоков;
  • анатомические особенности почек;
  • врожденные и приобретенные патологии.

Урография – один из наиболее полезных методов диагностики урологических болезней. Обследование выполняют в плановом или экстренном порядке для быстрой оценки работоспособности мочевыделительной системы.

Когда назначают урографическое исследование

Рентгенологическое исследование назначается нефрологом или урологом при подозрении урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • обструкция мочеточника;
  • поликистоз;
  • патологическая подвижность почки;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;
  • гематурия;
  • туберкулез почки;
  • хронический гломерулонефрит.

Урография дает возможность оценить степень сужения или расширения мочеточников, выявить причину их непроходимости. Аппаратная диагностика рекомендована при таких симптомах:

  • боль в нижней части спины;
  • гематурия (кровь в моче);
  • расстройства мочеиспускания;
  • гной в моче;
  • почечные колики;
  • уменьшение дневного диуреза.

Урологи рекомендуют выполнять урографию после хирургического лечения мочевыделительной системы – нефролитотомии, нефростомии, пиелолитотрипсии, частичной нефрэктомии и других вмешательств.

Противопоказания

Урография провоцирует нежелательные эффекты, поэтому подходит не всем больным. Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • лечение метформином;
  • болезни кроветворной системы;
  • низкая свертываемость крови;
  • аллергия на препараты йода;
  • геморрагический инсульт;
  • обострение гломерулонефрита;
  • склонность к внутренним кровотечениям.

При противопоказаниях к урографии используют альтернативные методы обследования – МРТ или УЗИ.

Решение о целесообразности выполнения рентгенологического исследования принимает врач. При высоком риске нежелательных реакций применяются менее информативные, но безопасные способы диагностики урологических болезней. От качества обследования и полноты данных зависит правильность диагноза и дальнейшей терапии.

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

  • Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
  • Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сладкие фрукты;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • свежие овощи;
  • черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

  • йодсодержащих лекарств;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

  • Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
  • Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
  • Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
  • Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Разновидности урографии

Рентгенологическое исследование проводят разными методами. На выбор способа диагностики урологических болезней влияют:

  • возраст;
  • степень дисфункции почек;
  • чувствительность к рентгеноконтрастным растворам.

По возможности другие виды диагностики применяют после радионуклидного сканирования, УЗИ, обзорной урографии.

Обзорная

Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:

  • локализацию почек;
  • равномерность структуры паренхимы;
  • размеры, форму мочевика.

Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.

Внутривенная (экскреторная, инфузионная)

Урография почек с применением йодсодержащего контрастного препарата – самый физиологичный метод изучения работоспособности и строения почек. В качестве контрастных усилителей используются:

Лекарство вводят внутривенно в течение нескольких минут. Спустя 5-7 минут раствор достигает почек, после чего врач делает ряд рентген-снимков. В урологической практике используют несколько типов урографии:

  • ортостатическая – обследование больного в стоячем положении, которое в 98% случаев применяется для оценки подвижности почки;
  • компрессионная – исследование с передавливанием мочеточников через брюшину, повышающее контрастность снимков верхних мочевых путей;
  • инфузионная – обследование после капельного введения в вену большого объема контрастного вещества с относительно невысокой концентрацией йода.

Экскреторная урография выявляет:

  • нарушение почечного кровоснабжения;
  • опухоли и конкременты в ЧЛС;
  • инородные тела в мочеточниках;
  • аномальное строение мочевых путей.

При использовании МРТ и КТ получают снимки заполненных раствором полостей, мочевых протоков и кист, но окружающие ткани не отображаются.

Ретроградная (восходящая)

Рентгенологическое исследование делается с использованием контрастных веществ. Но растворы вводятся не в вену, а в мочевик или почки через катетер.

При ретроградной урографии нежелательные эффекты возникают реже, чем при инфузионном введении лекарств.

После введения лекарство движется в обратном направлении – от почки к уретре. По снимкам удается определить:

  • форму мочевых путей;
  • непроходимость протоков;
  • размеры ЧЛС почки.

Показания к урографии:

  • боли в пояснице;
  • частые обострения цистита;
  • уменьшение мочевыделения;
  • гематурия.

Антеградная (чрескожная)

Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.

Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:

  • пациент ложится на рентгеновский стол;
  • в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
  • в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
  • из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
  • делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.

В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.

Особенности проведения процедуры детям

При использовании контрастных усилителей урографию проводят в 2 этапа:

  • введение йодсодержащего препарата в вену;
  • выполнение рентген-снимков.

Объем препарата рассчитывают с учетом массы и площади тела. Детям до 5 лет назначают не более 15 мл, а после 10 лет – 20 мл препарата. Его вводят по определенной схеме:

  • сначала вливают 1 мл раствора;
  • спустя 3-4 минуты вводят оставшийся препарат.

Во время процедуры врач следит за кровяным давлением, дыханием ребенка, состоянием кожи. Снимки делают на 5, 10, 20 и 40 минутах обследования.

После процедуры дети должны находиться под наблюдением врача еще 3-4 часа.

Побочные эффекты при разных типах урографии

Вероятность и характер побочных эффектов зависят от способа обследования почек. Реже всего нежелательные реакции возникают после обзорной урографии.

Читайте так же  Пренатальная диагностика
Ссылка на основную публикацию