Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

Содержание

Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

Нормы ВОЗ

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

WHO 2010 WHO 1999
Объем эякулята 1.5 мл ≥ 2 мл
Время разжижения 6 ≥ 20×10 6
Общее количество сперматозоидов 39×10 6 ≥ 40×10 6
Живых 58% ≥ 75%
Морфология (нормальных форм) 4% ≥ 14%
Подвижных (a+b) 40% ≥ 50%
Активно подвижных (a) 32% ≥ 25%
Лейкоциты 6 /мл 6 /мл
MAR-test > 624 200

Объем эякулята

Количество сперматозоидов

нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 (

Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —

85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

Анализ спермы как эффективный метод диагностики патологий половой сферы у мужчин

Анализ спермы (спермограмма) — очень точный диагностический метод, который позволяет выявить не только причины бесплодия, но и самые разные заболевания половой сферы. Когда он назначается и как проводится? Об этом — в нашей статье.

Зачем нужен анализ спермы

Обычно направление на анализ спермы дает врач-андролог. По определению ВОЗ, термин «анализ спермы» подразумевает самые различные исследования эякулята, в то время как «спермограмма» направлена на оценку количества и качества сперматозоидов. Однако в нашей стране оба определения используются как синонимы.

Чаще всего анализ спермы назначают при бесплодии пары. Однако врачи настоятельно рекомендуют сделать спермограмму еще во время подготовки к зачатию. Этот анализ является также обязательным при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Нередко его назначают и для проверки фертильности при некоторых заболеваниях — например простатите, варикоцеле, при гормональных нарушениях, после травм и инфекционных заболеваний.

Что показывает спермограмма

По результатам лабораторного исследования спермы ставится один из следующих диагнозов:

  • нормоспермия — отклонений от нормы нет;
  • олигозооспермия — слишком малое количество сперматозоидов (меньше 20-ти млн/мл);
  • астенозооспермия — малоподвижные сперматозоиды;
  • тератозооспермия — более 50% сперматозоидов аномальны;
  • азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
  • аспермия — этим термином обозначается как полное отсутствие эякулята, так и отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • олигоспермия — слишком малый объем спермы (менее 2 мл);
  • лейкоцитоспермия — повышенное содержание белых кровяных телец в эякуляте;
  • акиноспермия — сперматозоиды живы, но полностью неподвижны;
  • некроспермия — в эякуляте не обнаружено живых сперматозоидов;
  • криптоспермия — недостаточное количество живых активных сперматозоидов;
  • гемоспермия — присутствие крови в сперме.

Как сдавать биоматериал на анализ

К сдаче анализа спермы необходимо начать готовиться за 3–4 дня до визита к врачу. Перед анализом спермы нельзя курить и пить алкогольные напитки. Также нежелательно перегреваться, поэтому баню, сауну и горячую ванну придется исключить. Для того чтобы результат был максимально достоверным, перед спермограммой на протяжении 4-х дней нельзя вступать в половые контакты.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить — его можно проводить только через 2 недели после окончания курса лечения.

Материал собирается при помощи мастурбации в специально оборудованной кабинке и немедленно передается в лабораторию.

Методы анализа эякулята

Для оценки эякулята используются различные методы.

  • Макроскопическое исследование

В рамках этого подхода определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Нормальный объем — от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята вовсе не говорит о высокой плодовитости — скорее всего, оно означает низкую концентрацию сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут густой и вязкий, а затем он разжижается под воздействием ферментов. Цвет должен быть серо-белым, молочным, а кислотность — 7,2–8 pH.

  • Микроскопическое исследование

Для исследования спермы используется люминесцентный микроскоп. Микроскопическое исследование позволяет оценить количество сперматозоидов в пробе, их форму и подвижность, а также их положение — так, склеивание сперматозоидов может говорить о воспалительных процессах.

Расшифровка анализа и показатели спермограммы

Результаты анализа спермы обычно бывают готовы либо в день сдачи биоматериала, либо на следующий день. Нормальные показатели для анализа спермы таковы:

  • Объем — более 2 мл. Недостаточный объем эякулята зачастую обусловлен нехваткой андрогенов и гонадотропных гормонов, он также указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное количество эякулята — признак гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
  • Консистенция – вязкая.
  • Разжижение — через 10–30 минут;
  • Вязкость (длина нити между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой) — до 0,5 см. Повышенная вязкость часто сопровождает воспаление простаты.
  • Цвет — бело-сероватый. При малом количестве сперматозоидов цвет полупрозрачно-голубоватый, опалесцирующий. При отсутствии сперматозоидов — прозрачный. Розовый цвет говорит о наличии в эякуляте крови, желтоватый — о воспалениях.
  • Запах — специфический, напоминающий запах цветов каштана.
  • Кислотность — 7,2–8,0 рН. Повышенная кислотность характерна для воспалительных процессов.
  • Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн–200 млн.
  • Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн. Среда влагалища враждебна для сперматозоидов, и большая их часть погибает задолго до приближения к яйцеклетке. Если сперматозоидов мало, погибнут все, и оплодотворение не произойдет.
  • Количество подвижных сперматозоидов — более 25%. Повышенное количество малоподвижных сперматозоидов может говорить о гормональных нарушениях или патологиях семявыводящих протоков.
  • Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%. Высокий процент малоподвижных сперматозоидов характерен для долгого воздержания.
  • Неподвижные сперматозоиды — менее 50%. Само по себе наличие неподвижных сперматозоидов — вовсе не отклонение. Как и у любой другой клетки, у сперматозоида есть свой жизненный цикл. Потому часть сперматозоидов — старые, которые либо уже погибли, либо близки к этому. Для выяснения причин неподвижности используют вещество под названием эозин. Если сперматозоид мертв, оно разрушит его оболочку и клетка окрасится в красный цвет. Если сперматозоид не меняет цвет под воздействием эозина и тем не менее не двигается, это говорит о нарушении его морфологии.
  • Отсутствие слипшихся сперматозоидов (агглютинации). Агглютинация — признак либо воспаления, либо нарушений в работе иммунной системы.
  • Количество лейкоцитов — до 1 млн. Если эта цифра больше, можно с полным на то основанием заподозрить воспаление простаты или семенных пузырьков.
  • Эритроциты отсутствуют. Наличие эритроцитов, то есть крови, в сперме говорит об опухоли или травме предстательной железы, новообразованиях в уретре.
  • Нормальные сперматозоиды — более 50%.
  • Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%. Именно в головке содержится вся генетическая информация. Спермии с аномальной головкой, как правило, неспособны оплодотворить яйцеклетку.
  • АсАт отсутствуют. АсАт — это иммуноглобулины, антиспермальные антитела. Они нарушают подвижность сперматозоидов или их способность к оплодотворению.

Бланк результатов анализа спермы содержит множество параметров, и для того чтобы правильно его расшифровать, необходимо медицинское образование. Приведенные выше нормы указаны лишь для информации, их ни в коем случае не стоит использовать для самостоятельной постановки диагноза и уж тем более — для назначения лечения.

Сто­ит от­ме­тить, что ана­лиз спер­мы — весь­ма субъ­ек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Имен­но по­это­му так важ­но, что­бы био­ма­те­ри­ал по­пал к ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­му спе­ци­а­лис­ту. От­ме­тим так­же, что ис­поль­зу­е­мые в со­вре­мен­ных ла­бо­ра­то­ри­ях спер­мо­ана­ли­за­то­ры не ис­клю­ча­ют воз­мож­ность ошиб­ки: на­при­мер, при­бор мо­жет спу­тать го­лов­ки спер­ма­то­зо­и­дов с не­боль­ши­ми лей­ко­ци­та­ми. В иде­а­ле ре­зуль­та­ты ро­бо­ти­зи­ро­ван­но­го ис­сле­до­ва­ния долж­ны быть под­тверж­де­ны спер­мио­ло­гом.

Расшифровка результатов спермограммы

Спермограмма представляет собой анализ спермы для установления способности к зачатию, обнаружения заболеваний и отклонений половой сферы. Спермограмма необходима при планировании беременности для более успешного результата, а также для исключения различных патологий у будущего плода.

Расшифровка результатов спермограммы

Как сдавать спермограмму?

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

  1. объем эякулята — минимум 1,5 мл;
  2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
  3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
  4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
  5. жизнеспособность – 58% и выше;
  6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Расшифровка спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Основные патологии при расшифровке спермограммы:

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия — высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MARtest, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 02.11.2019

Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

Правила проведения спермограммы

Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

  • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
  • полностью отказаться от спиртного;
  • не перегреваться;
  • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Виды спермограммы

Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

  1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
  2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
  3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

  • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
  • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
  • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
  • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
  • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
  • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
  • гемоспермия – сперма содержит кровь;
  • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
  • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
  • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
  • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжижения от 10 до 60 минут
Объём выделенной спермы от 2 до 6 мл
pH от 7,2 до 8,0
Цвет бело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидов от 40 до 500 млн
Слизь
Эритроциты
Лейкоциты ≤1 млн/1 мл
MAR-тест ≤50%
Агглютинация
Слабоподвижные (C) ≤50%
Слабоподвижные (B) ≥50%
Активноподвижные (A) ≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермы от 20 до 120 млн

Интерпретация результатов спермограммы

  1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
  2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
  3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
  4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
  5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
  6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
  7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
  9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
  10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
  11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  12. Подвижность:
  • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
  • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
  • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
  • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

  • недостатком витаминов;
  • ношением тесной одежды;
  • применением лубрикантов;
  • стрессом;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением.

Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • повышенной температуре тела;
  • генетики;
  • перегревания;
  • лечения сильнодействующими препаратами;
  • болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приёмом транквилизаторов, стероидов.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

  • правильно питаться;
  • постараться жить в экологически чистом регионе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение режима дня.

Как расшифровать спермограмму самостоятельно

Онлайн калькулятор спермограммы:

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

Показатель Норма Пояснения
Объем >2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Читайте так же  Цистоскопия – противопоказания, последствия
Ссылка на основную публикацию