Алкалоз – Словарь медицинских терминов

Алкалоз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Алкалоз» в других словарях:

Алкалоз — МКБ 10 E87.387.3 МКБ 9 276.3276.3 MeSH … Википедия

АЛКАЛОЗ — АЛКАЛОЗ, alkalosis, повышение щелочности крови и тканей организма. В норме реакция крови слегка щелочная. Концентрация Н ионов ее при 18° равна 0,29.10 7 нормальности и при 37° 0,45.Ю 7, что соответствует 2,ЗЛО 7 и 5,8.Ю 7концентрации… … Большая медицинская энциклопедия

АЛКАЛОЗ — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Большой Энциклопедический словарь

алкалоз — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

алкалоз — а, м. alcalose, нем. Alkalose <араб.1953. Лексис. мед. Повышенное содержание щелочей в крови и тканях организма. Крысин 1998. Лекс. СИС 1954: алкало/з … Исторический словарь галлицизмов русского языка

алкалоз — (араб. al qili щелочь) повышение содержания щелочей в крови и тканях организма ср. ацидоз). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. алкалоз [от ар. щёлочь] – мед. повышение щёлочности крови и тканей организма Большой словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

АЛКАЛОЗ — (alkalosis) патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за поддержание кислотно щелочного… … Толковый словарь по медицине

алкалоз — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов. * * * АЛКАЛОЗ АЛКАЛОЗ, форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Энциклопедический словарь

алкалоз — (alkalosis, alcalosis; позднелат. alkali, alcali щелочь, от арабск. al qali растительная зола + оз) форма нарушения кислотно щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови … Большой медицинский словарь

алкалоз — патологическое состояние, характеризующееся потерей кислот и избыточным накоплением щелочных соединений, в результате нарушения дыхания или нарушения метаболизма. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Медицинская энциклопедия (сводная)
Алкалоз

I Алкало́з (позднелат. alcali щелочь, от арабского alquali + -osis)

одна из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком оснований, т.е. веществ, присоединяющих ионы водорода (протоны), по отношению к кислотам, отщепляющим их.

Алкалоз может быть компенсированным или некомпенсированным в зависимости от значения рН — водородного показателя биологической среды (обычно крови), выражающего концентрацию водородных ионов. При компенсированном алкалозе рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7,35-7,45), отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах. При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7,45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия.

По происхождению А. может быть газовым, негазовым и смешанным. Газовый А. возникает вследствие альвеолярной гипервентиляции, приводящей к избыточному выведению СО2 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть гипокапнии. Гипервентиляция легких может быть обусловлена органическими поражениями головного мозга (энцефалитами, опухолями и др.), действием на дыхательный центр различных токсических агентов (в т.ч. микробных токсинов), повышенной температуры тела. Чрезмерная активность дыхательного центра возникает также при интенсивных рефлекторных возбуждающих влияниях на него с баро- и хеморецепторов сосудистого русла и из высших отделов головного мозга, например при острой кровопотере, раздражении синокаротидных клубочков, обусловленном гипоксией, воздействием Н-холиномиметиков (цититона, лобелина), при сильных болевых ощущениях (не связанных с дыхательными движениями), невротических состояниях (например, истерическом неврозе и др.). Причиной гипокапнии и газового А. может быть чрезмерная искусственная вентиляция легких, проводимая без надлежащего контроля газового состава крови.

Основными формами метаболического (негазового) А. являются выделительный (вследствие чрезмерной потери кислот или недостаточного выведения оснований), экзогенный (при введении в организм больших количеств оснований, в т.ч. некоторых лекарственных препаратов) и собственно метаболический (при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся электролитными нарушениями).

Выделительный А. может возникать в результате потерь значительных количеств кислого желудочного сока при повторной рвоте желудочным содержимым (при пилоростенозе, кишечной непроходимости, неукротимой рвоте беременных и др.). Почечный А. может развиться при длительном приеме ртутных диуретиков, некоторых заболеваниях почек и эндокринной системы, приводящих к нарушению выведения и реабсорбции анионов и катионов. В некоторых случаях выделительный А. может быть связан с усиленным потоотделением. Экзогенный А. наиболее часто наблюдается при избыточном введении гидрокарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный А. может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований. Собственно метаболический А. встречается при гемолизе, некоторых обширных хирургических вмешательствах (в послеоперационном периоде). Смешанные формы А. (газовый и негазовый) могут наблюдаться, например, при травмах головного мозга, сопровождающихся гипервентиляцией и рвотой кислым желудочным соком.

Алкалозы сопровождаются разнообразными нарушениями электролитного и водного обмена, транспорта и утилизации кислорода, активности некоторых ферментов. При А. (особенно газовом) возникают общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются системное АД и минутный объем сердца. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, повышается мышечный тонус вплоть до развития тетании. Нередко отмечаются замедление моторики кишечника и развитие запоров; ослабляется активность дыхательного центра.

Читайте так же  Гиперстенурия – Словарь медицинских терминов

Клинические особенности и лечение алкалоза. Симптомы газового А. отражают основные нарушения, обусловленные гипокапнией — гипертонию мозговых артерий, гипотонию периферических вен с вторичным снижением сердечного выброса и АД, потерю катионов и воды с мочой. Наиболее ранними и ведущими являются признаки диффузной ишемии головного мозга — больные часто возбуждены, тревожны, могут жаловаться на головокружение, парестезии на лице и конечностях, быстро утомляются от контакта с окружающими, концентрация внимания и память ослаблены. В отдельных случаях наблюдаются обмороки. Кожа бледная, возможен серый диффузный цианоз (при сопутствующей гипоксемии). При осмотре обычно определяется причина газового А. — гипервентиляция за счет частого дыхания (до 40-60 дыхательных циклов в 1 мин), например: при тромбоэмболии легочных артерий; патологии легких, истерической одышке (так называемое собачье дыхание) или вследствие режима искусственной вентиляции легких выше 10 л/мин. Как правило, отмечается тахикардия, иногда маятникообразный ритм сердечных тонов; пульс малый. Систолическое и пульсовое АД несколько снижено при горизонтальном положении больного, при переводе его в положение сидя возможен ортостатический коллапс. Диурез увеличен. При длительном и выраженном газовом алкалозе (рСО2 менее 25 мм рт. ст.) могут отмечаться обезвоживание организма, появление судорог в результате развивающейся гипокальциемии. У больных с органической патологией ц. н.с. и «эпилептической готовностью» газовый А. может спровоцировать эпилептический припадок. На ЭЭГ определяются увеличение амплитуды и снижение частоты основного ритма, билатеральные синхронные разряды медленных волн. На ЭКГ часто обнаруживаются диффузные изменения реполяризации миокарда.

Метаболический А., нередко появляющийся при применении ртутных диуретиков и при массивных инфузиях больному щелочных растворов или нитратной крови, обычно бывает компенсированным, носит преходящий характер и не имеет выраженных клинических проявлений (возможны некоторое угнетение дыхания, появление отечности). Декомпенсированный метаболический А. развивается обычно вследствие первичной (при длительной рвоте) или вторичной (от потерь калия при массивном гемолизе, диарее) потери организмом хлора, а также при терминальных состояниях, особенно сопровождающихся обезвоживанием организма. Отмечаются прогрессирующая слабость, утомляемость, жажда, появляются анорексия, головная боль, мелкие гиперкинезы мышц лица, конечностей. Возможны судороги вследствие гипокальциемии. Кожа обычно сухая, тургор тканей снижен (при обильном вливании жидкости возможны отеки). Дыхание поверхностное, редкое (если не присоединяется пневмония или сердечная недостаточность). Как правило, выявляется тахикардия, иногда эмбриокардия. Больные вначале становятся апатичными, затем заторможенными, сонливыми; в дальнейшем расстройства сознания усугубляются вплоть до развития комы. На ЭКГ часто выявляются низкий вольтаж зубцов Т, признаки гипокалиемии. В крови определяются гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Реакция мочи в большинстве случаев щелочная (при А. вследствие первичных потерь калия — кислая).

Хронический метаболический А., развивающийся у больных язвенной болезнью вследствие длительного приема в больших количествах щелочей и молока, известен как синдром Бернетта, или молочно-щелочной синдром. Он проявляется общей слабостью, снижением аппетита с отвращением к молочной пище, тошнотой и рвотой, заторможенностью, апатией, кожным зудом, в тяжелых случаях — атаксией, отложением солей кальция в тканях (часто в конъюнктиве и роговице), а также в канальцах почек, что приводит к постепенному развитию почечной недостаточности (Почечная недостаточность).

Больных с метаболическим А., а также с газовым А., развившимся на фоне тяжелых заболеваний, например тромбоэмболии легочных артерий, госпитализируют. Газовый А. вследствие неврогенной гипервентиляции в большинстве случаев удается устранить на месте оказания помощи больному. При значительной гипокапнии показана ингаляция карбогена — смеси кислорода (92-95%) и углекислого газа (8-5%). При судорогах внутривенно вводят хлорид кальция. По возможности устраняют гипервентиляцию, например введением седуксена, морфина, а при неправильном режиме искусственной вентиляции легких — его коррекцией.

При декомпенсированном метаболическом А. больному внутривенно вводят растворы хлорида натрия и хлорида кальция. При гипокалиемии назначают внутривенно препараты калия — панангин, раствор хлорида калия (желательно одновременное введение глюкозы с инсулином), а также калийсберегающие препараты (спиронолактон). Во всех случаях внутрь можно назначать хлорид аммония, а при А., обусловленном избыточным введением щелочей, — диакарб. Проводится лечение основного заболевания, направленное на устранение причин А. (рвоты, диареи, гемолиза и др.).

Алкалоз у детей. Формы А. и механизмы их развития у детей те же, что и у взрослых, но вследствие лабильности обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия (Кислотно-щелочное равновесие)А. встречается чаще при целом ряде болезней и патологических состояний.

Метаболический А. нередко наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся рвотой (пилоростенозе, непроходимости кишечника, родовой травме новорожденных). Иногда А. обусловлен введением избытка оснований при неправильной коррекции Ацидоза, назначении мочегонных средств с последующим развитием гипокалиемического А. На фоне гипокалиемии А. развивается при спазмофилии.

Известны наследственные болезни, характеризующиеся постоянным метаболическим А. Генетически детерминированные нарушения активного транспорта иона хлора в кишечнике (его всасывания) ведут к развитию хлоридореи (хлор-диареи) и алкалоза. На фоне хронических расстройств пищеварения и питания в фильтратах кала больных обнаруживается высокое содержание иона хлора (30-150 ммоль/л), в моче хлор не определяется, хотя усилено почечное выведение калия.

Метаболический А. характерен также для синдрома Барттера (гиперренинемического гаперальдостеронизма). Заболевание обусловлено наследственным дефектом системы активного транспорта иона хлора в почечных канальцах. Проявляется на первом году жизни периодической рвотой, повышениями температуры тела, задержкой физического развития, полиурией и полидипсией. В крови обнаруживают гипохлоремию, гапокалиемию, содержание альдостерона и активность ренина повышены.

В ряде случаев к развитию метаболического А. приводит ацетонемическая рвота вследствие значительных потерь соляной кислоты (кетоз с алкалозом), хотя на начальных этапах кислотно-щелочное равновесие крови сдвинуто в сторону ацидоза (кетоз с ацидозом).

Газовый А. у детей чаще развивается при гипервентиляции на фоне токсического синдрома, который наблюдается при острых респираторных вирусных инфекциях, пневмонии, а также при гипертермии, черепно-мозговой травме, энцефалитах, менингитах, опухолях головного мозга, психогенных реакциях. Искусственная вентиляция легких при оперативных вмешательствах под наркозом или при проведении реанимации может привести к развитию компенсированного газового А., как преходящего состояния. А. также может отмечаться при отравлениях салицилатами, сульфаниламидами на ранних стадиях. Коматозные состояния у больных хроническим гепатитом сочетаются с газовым А., патофизиологическая природа которого не всегда ясна.

Читайте так же  Значение слова ГИПОАЛЬДОСТЕРОНИЗМ в Медицинском словаре

Клинические проявления газового А. нехарактерны; они часто определяются основным заболеванием. При развитии на фоне А. гипокальциемии наблюдаются признаки тетании (карпопедальный спазм, симптомы Хвостека, Труссо), тремор рук, усиленное потоотделение. У детей старшего возраста могут отмечаться парестезии, шум в ушах. Глубокие нарушения кислотно-щелочного равновесия (рН крови 7,50 и более), например при остро развившейся гиперкапнии, приводят к нервно-психическим расстройствам (беспокойству, возбуждению) и коме.

По клинической картине трудно делать заключение о характере сдвигов кислотно-щелочного равновесия; во всех случаях приходится ориентироваться на результаты лабораторных исследований (анализ крови на аппарате микро-Аструп или рН-метре, микрогазометрический анализ). Выявление у ребенка гипохлоремии и гипокалиемии косвенно может свидетельствовать о наличии А., хотя при кишечных токсикозах у маленьких детей эти сдвиги часто сочетаются с ацидозом. Дифференциальный диагноз проводят с гипокальциемией (определение содержания кальция в крови, ЭКГ).

Коррекция А. показана при рН крови 7,50 и более. Проводится лечение основного заболевания При А., развившемся на фоне дегидратации, низкого содержания натрия и хлоридов в крови и моче, вводят солевые растворы, например физиологический раствор. Тяжелый гипокалиемический А., нередко сочетающийся с гипохлоремией, компенсируется введением раствора хлорида калия. Рекомендуется 1% раствор соляной кислоты с пепсином в каплях (в возрастной дозировке). Для коррекции А. у недоношенных применяют внутрь аскорбиновую кислоту. Используют также препараты аминокислот (гидрохлорид лизина или гидрохлорид аргинина), когда нельзя вводить катионы калия и натрия (например, при гипернатриемии) или при поражении печени. Препараты аминокислот не рекомендуются детям с почечной недостаточностью, т.к. они увеличивают образование мочевины.

Библиогр.: Антонов А.Г., Бадюк Е.Е. и Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного, Л., 1984; Справочник по анестезиологии и реаниматологии, под ред. А.А. Бунятяна, с. 48, М., 1982.

II Алкало́з (alkalosis, alcalosis; позднелат. alkali, alcali щелочь, от арабск. alqali растительная зола + -оз)

форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов.

Алкало́з вы́делительный (a. excretoria) — А., развивающийся вследствие потери организмом значительного количества анионов кислот или задержки щелочных катионов; возникает при пилоростенозе, кишечной непроходимости и других состояниях, сопровождающихся неукротимой рвотой, а также при нарушении выведения почками натрия.

Алкало́з га́зовый (a. gasea; син.: А. дыхательный, А. респираторный) — А., возникающий в результате чрезмерного выведения углекислоты из организма; может развиваться при хирургических вмешательствах, лихорадке, опухолях мозга, истерии и других состояниях, сопровождающихся естественной или искусственной гипервентиляцией легких.

Алкало́з декомпенси́рованный (a. decompensata) — см. Алкалоз некомпенсированный.

Алкало́з дыха́тельный (a. respiratoria) — см. Алкалоз газовый.

Алкало́з компенси́рованный (а. compensata) — А., характеризующийся отсутствием существенных сдвигов pH крови, остающегося в пределах 7,35-7,45.

Алкало́з метаболи́ческий (a. metabolica; син. А. обменный) — негазовый А., возникающий вследствие нарушений обмена веществ и накопления в организме метаболитов с щелочными свойствами.

Алкало́з нега́зовый — общее название А., не связанных с чрезмерным выведением углекислоты из организма (метаболический, выделительный и т.д.).

Алкало́з некомпенси́рованный (а. incompensata; син. А. декомпенсированный) — А., характеризующийся сдвигом pH крови в щелочную сторону (более 7,45).

Алкало́з обме́нный (a. metabolica) — см. Алкалоз метаболический.

Алкало́з респирато́рный (a. respiratoria) — см. Алкалоз газовый.

Алкало́з экзоге́нный (a. exogena) — негазовый А., возникающий в результате поступления в организм значительных количеств щелочных веществ с пищей, в виде лекарственных препаратов или при отравлениях.

Алкалоз

(позднелат. alcali щелочь, от арабск. al-quali) — нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком щелочных веществ.

Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным.
Компенсированный алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7, 35-7, 45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах.
При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7, 45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия.

Этиология
По происхождению алколоза выделяют следующе группы.
Газовый алкалоз
Возникает вследствие гипервентиляции легких, приводящей к избыточному выведению СО2 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии.
Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, ), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др.

Негазовый алкалоз
Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический.
Выделительный алкалоз может возникнуть, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приеме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме.
Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока.

Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.

Метаболический алкалоз встречается при некоторыхрых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после обширных оперативных вмешательств, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.

Читайте так же  Гиперлейкоцитоз – Словарь медицинских терминов

Смешанный алкалоз
Смешанный алкалоз (сочетание газового и негазового) может наблюдаться при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокапнией и рвотой кислым желудочным соком.

Патогенез
При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются артериальное давление и минутный объем сердца. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра.

Лечение
Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена).
Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.

Большой медицинский словарь

(a. exogena) негазовый А., возникающий в результате поступления в организм значительных количеств щелочных веществ с пищей, в виде лекарственных препаратов или при отравлениях.

Смотреть значение Алкалоз Экзогенный в других словарях

Алкалоз — форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в сторонуотносительного увеличения количества щелочных катионов.
Большой энциклопедический словарь

Алкалоз — (alkalosis) — патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения.
Психологическая энциклопедия

Алкалоз — I
(позднелат. alcali щелочь, от арабского alquali + -osis)
одна из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным.
Медицинская энциклопедия

Алкалоз (alkalosis) — патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения.
Медицинский словарь

Ритм Экзоге́нный — биоритм, обусловленный ритмичным изменением факторов окружающей среды, например освещенности, температуры воздуха.
Медицинская энциклопедия

Синдро́м Экзоге́нный — (syndromum exogenum)
см. Экзогенные типы реакций.
Медицинская энциклопедия

Экзогенный — прил. 1. Происходящий или образующийся под воздействием внешних сил на поверхности Земли (в геологии)
Толковый словарь Ефремовой

Экзогенный — Экзогенныйэпитет, применяемый в микробиологии для обозначения причин, признаков, явлений, имеющих внешнее по отношению к организму происхождение, напр., экзогенная.
Словарь микробиологии

экзогенный — — внешнего происхождения, вызываемый внешними причинами. Противоположное понятие — эндогенный.
Психологическая энциклопедия

экзогенный — эндогенный — (от греч. exo — вне, снаружи + genes — порождаемый; и endo — внутри + genes) — термины медицинской психологии и психиатрии, введены П. Мебиусом (P. J. Mobius) в 1892 г. Экзогенный означает.
Психологическая энциклопедия

ЭКЗОГЕННЫЙ — ЭКЗОГЕННЫЙ (от греч. ехо – вне, снаружи и genos – род, происхождение) – возникший под влиянием чего-то внешнего, вызванный внешней причиной, напр. болезнью. Противоположность – эндогенный.
Философский словарь

ЭКЗОГЕННЫЙ — ЭКЗОГЕННЫЙ возникающий под влиянием воздействия извне.
Экологический словарь

ЭКЗОГЕННЫЙ — ЭКЗОГЕННЫЙ (от экзо. и . ген) — внешнего происхождения; в медицине — происходящий от причин, лежащих вне организма. Ср. Эндогенный.
Большой энциклопедический словарь

Алкалоз

(позднелат. alcali щелочь, от арабск. al-quali) — нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком щелочных веществ.

Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным.
Компенсированный алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7, 35-7, 45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах.
При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7, 45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия.

Этиология
По происхождению алколоза выделяют следующе группы.
Газовый алкалоз
Возникает вследствие гипервентиляции легких, приводящей к избыточному выведению СО2 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии.
Гипервентиляция легких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (например, некоторых микробных токсинов, кофеина, ), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др.

Негазовый алкалоз
Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический.
Выделительный алкалоз может возникнуть, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приеме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме.
Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока.

Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований.

Метаболический алкалоз встречается при некоторыхрых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после обширных оперативных вмешательств, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена.

Смешанный алкалоз
Смешанный алкалоз (сочетание газового и негазового) может наблюдаться при травмах головного мозга, сопровождающихся одышкой, гипокапнией и рвотой кислым желудочным соком.

Патогенез
При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются артериальное давление и минутный объем сердца. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра.

Лечение
Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена).
Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната.

Ссылка на основную публикацию