Скрытый сахарный диабет: как проявляется у беременных, женщин, детей, мужчин, тесты и лечение болезни

Содержание

Скрытая угроза: скрытый сахарный диабет при беременности

Скрытая угроза: скрытый сахарный диабет при беременности

Скрытый или латентный (аутоиммунный) диабет часто возникает у пациентов старше 30-40 лет.

Эту форму диабета также иногда называют диабет типа 1,5. О симптомах, признаках, диагностике, методах анализов, терапии скрытого диабета у беременных читайте ниже.

Что это такое

Скрытый сахарный диабет имеет тенденцию развиваться медленнее, чем диабет 1 типа, врачи могут ошибочно диагностировать его как тип 2.

1 тип является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, продуцирующие инсулин. Причины, по которым скрытый диабет часто можно ошибочно принять за тип 2, это развитие в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1 у детей или молодых людей.

В то время как диабет типа 1 имеет тенденцию к быстрому развитию, иногда в течение нескольких дней, скрытый развивается медленнее, чаще в течение нескольких лет.

Более медленное проявление симптомов, которые наблюдаются у людей старше 35 лет, может привести к тому, что врач общей практики сначала диагностирует его неверно и примет за диабет 2 типа.

Симптомы

Первые симптомы включают:

  • Чувство усталости всё время или регулярная усталость после еды;
  • Туманность в голове, головокружение;
  • Чувство голода вскоре после еды (особенно у беременных женщин).

По мере развития скрытой формы способность человека производить инсулин будет постепенно уменьшаться, и это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • Невозможность утолить жажду;
  • Необходимость частого мочеиспускания;
  • Помутнение зрения;
  • Судороги.

Очень важно выявить симптомы на самой ранней стадии, поскольку диагноз «скрытый диабет» на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза во время беременности необходимо обратиться к местному участковому терапевту, который даст направление к эндокринологу. Либо обратиться к Вашему врачу-акушеру-гинекологу.

Часто скрытый диабет изначально диагностируется как обычный (1 или 2 типа, либо гестационный, на фоне беременности) посредством обычных диагностических процедур. После постановки первичного диагноза у Вашего врача может быть причина подозревать, что тип болезни — скрытый.

Анализы

Определение наличия скрытого диабета достигается путем изучения повышенного содержания уровней аутоантител к панкреатическому профилю среди пациентов, у которых недавно был диагностирован диабет, но не нуждающихся в инсулине.

Тест на антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) может показать присутствие этих аутоантител. Эти антитела помогут идентифицировать скрытую форму болезни, а также могут предсказать скорость прогрессирования зависимости от инсулина.

Другим тестом, который можно провести, является анализ крови на С-пептид. Однако тесты на С-пептиды не всегда могут дать убедительные результаты у людей со скрытым диабетом на более ранней стадии развития заболевания.

Это может привести к неправильным методам лечения, которые в свою очередь приведут к ухудшению контроля над диабетом и могут ускорить потерю способности к производству инсулина.

Есть некоторые подсказки, которые могут вызвать клиническое подозрение на скрытый диабет, а не на тип 2 или гестационный. К ним относятся:

  • Отсутствие таких метаболических синдромов, как ожирение, высокое кровяное давление и уровень холестерина;
  • Неконтролируемая гипергликемия, несмотря на применение пероральных препаратов;
  • Свидетельства других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Обратите внимание, что некоторые люди со скрытым диабетом могут проявлять особенности метаболического синдрома, такие как избыточный вес или ожирение, которые могут осложнить или задержать постановку диагноза.

Нормальные показатели

Показатели нормы выявляются по результатам следующим двух тестов.

Два метода скрининга:

  1. Пероральный тест толерантности к глюкозе с подслащенной жидкостью, содержащей 75 г глюкозы и три анализа крови. Диагноз ставится, если хотя бы один из трех анализов крови имеет значения, равные или превышающие:
    • 5,1 ммоль/л натощак;
    • 10 ммоль/л через 1 час после употребления сладкой жидкости;
    • 8,5 ммоль/л через 2 часа после употребления сахаристой жидкости.
  2. Второй метод выполняется в два отдельных приема. Он начинается с анализа крови, измеряющего уровень глюкозы через 1 час после употребления сладкой жидкости, содержащей 50 г глюкозы, в любое время суток. Если результат:
    • Ниже 7,8 ммоль/л, тест является нормальным;
    • Выше 11,0 ммоль/л — это диабет.

Если он составляет от 7,8 до 11,0 ммоль/л, лечащий врач попросит провести второй анализ крови, измеряя уровень глюкозы в крови натощак. Это подтвердит диагноз, если значения равны или превышают:

  • 5,3 ммоль/л натощак;
  • 10,6 ммоль/л через 1 час после употребления сахаристой жидкости;
  • 9,0 ммоль/л через 2 часа после употребления сладкой жидкости.

Методы лечения

Поскольку этот тип болезни развивается медленно, у некоторых пациенток может быть достаточно собственного инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара под контролем без необходимости введения инсулина в течение нескольких месяцев, а иногда и лет после первоначального диагноза.

В некоторых случаях терапия инсулином может быть отложена. Однако есть основания предполагать, что начало лечения инсулином вскоре после постановки диагноза «скрытый диабет» поможет лучше сохранить способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Регулярное тестирование уровня глюкозы крови рекомендуется для пациенток со скрытым диабетом. Во время беременности каждой женщине необходимо приобрести домашний аппарат для измерения уровней глюкозы — глюкометр. Изменения необходимо проводить от 3 до 4 раз в день — утром сразу после сна, в обед, после ужина, перед сном.

Лечение заболевания должно быть сосредоточено на контроле гипергликемии и предотвращении возникновения любых осложнений. Очень важно сохранить функцию бета-клеток среди пациентов как можно дольше.

Питание и физическая активность

Сбалансированная диета необходима для контроля уровня глюкозы при здоровой беременности. Когда есть гестационный или скрытый диабет, необходимо внести определенные изменения в диету матери, в том числе на количество углеводов в каждом приеме пищи. Контролируемая диета является основой лечения. Важно не полностью устранять углеводы, а распределять их в течение дня.

В ваш рацион во время беременности необходимо включить:

  • Белок;
  • Незаменимые жирные кислоты (ОМЕГА-3-6-9);
  • железо;
  • фолиевая кислота;
  • Витамин Д;
  • Кальций.

Физическая активность также помогает контролировать уровни сахара во время беременности и имеет многочисленные преимущества для здоровья беременных женщин.

Беременной женщине рекомендуется хотя бы 150 минут физической активности в неделю, в идеале, по меньшей мере, 3-5 занятий по 30-45 минут каждый.

Безопасная сердечно-сосудистая деятельность (проводится при легкой и умеренной интенсивности) во время беременности включает:

  • Пешие прогулки;
  • Танцы;
  • Езда на велосипеде;
  • Плавание;
  • Стационарное спортивное оборудование;
  • Беговые лыжи;
  • Бег трусцой (умеренный).

Прогноз и возможные осложнения

Кетоацидоз является кратковременным острым осложнением скрытого диабета, особенно после того, как поджелудочная железа потеряла большую часть своей способности продуцировать инсулин. Кетоацидоз опасен как для матери, так и для ребенка.

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • Болезни сердца и инсульт;
  • Ретинопатия (заболевание сетчатки);
  • Нефропатия (заболевание почек);
  • Нейропатия (нервное заболевание);
  • Ребенок может родиться преждевременно;
  • Выкидыш;
  • Слишком большой размер ребенка;
  • Проблемы с ногами (вздутие, отек).

В заключение

Беременность — сложное время, как эмоционально, так и физиологически. Поддержание оптимального уровня сахара в крови во время беременности помогает предотвратить серьезные проблемы как для матери, так и для ее ребенка. Ранняя и текущая дородовая помощь важна для оценки риска развития скрытого диабета и обеспечения нормального уровня сахара в крови.

Скрытый сахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Скрытый сахарный диабет, или преддиабет, – это пограничная форма заболевания, при которой внешние признаки стерты или отсутствуют, но есть опасность перехода патологии в тяжелую хроническую разновидность. Если вы постоянно испытываете жажду и часто ходите в туалет, кожа сухая и раздраженная, вас мучают бессонница, депрессия и усталость, вы находитесь в зоне риска.

Причины и факторы риска

Скрытый сахарный диабет может развиться при наличии предрасположенности к заболеванию. Прежде всего она отмечается у пациентов пожилого возраста. Примерно 80% больных со скрытой или проявившейся формой диабета старше 65 лет.

Опасность высока для людей, имеющих избыточный вес. К состоянию предрасполагают малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание. Заболеванию способствует злоупотребление сладким, алкогольными напитками, фастфудом.

При беременности в организме также происходят изменения, которые могут привести к нарушению метаболизма. Поэтому будущим мамам рекомендуют посетить эндокринолога и сдать анализ. При повышенном риске скрытого сахарного диабета рекомендуется специальная диета.

Читайте так же  Пятна темные, красные и коричневые на ногах при сахарном диабете 2 типа: лечение народными и медицинскими средствами

К факторам риска также относятся перенесенные вирусные заболевания. Некоторые из них могут нарушить работу поджелудочной железы и вызвать колебания уровня глюкозы.

Симптомы

Диабет называют скрытым из-за того, что он протекает без особых внешних клинических проявлений. На стадии преддиабета анализ крови и мочи на сахар не показывает нарушений. Но глюкозотолерантный тест, выполненный натощак и после нагрузки, выявляет патологию.

На скрытый сахарный диабет может указывать ряд внешних проявлений, среди которых:

  • Хроническая жажда и позывы к мочеиспусканию. Излишки сахара таким образом выводятся с мочой.
  • Постоянное чувство голода. Состояние связано с перепадами уровня глюкозы в крови. Пациент при этом испытывает ощущение недостатка еды.
  • Внезапное похудение. При преддиабете глюкоза накапливается в крови и не поступает в клетки. Дефицит энергии восполняется за счет клеток мышц. При этом пациент может без каких бы то ни было усилий похудеть на 10 кг за 2 месяца.
  • Повышенная утомляемость и раздражительность. Пациент пребывает в таком состоянии круглосуточно. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время не дают возможности полноценно выспаться и прибавляют усталости. Отдых и прогулки на свежем воздухе не помогают.
  • Сухость кожи. Эпидермис становится раздраженным, на коже появляются трещины и зуд, ранки долго не заживают, что связано с поражением кровеносных сосудов.

Симптомы у женщин дополнительно могут включать сухость во влагалище, дискомфорт во время полового акта. Дамы чаще отмечают проблемы кожи, волос, ногтей, необъяснимые эпизоды головной боли. Все это часто списывают на гормональный дисбаланс, в то время как основная причина связана с латентным диабетом.

Симптомы скрытого сахарного диабета у мужчин дополнительно включают эректильную дисфункцию: снижение полового влечения, ослабление эрекции, прогрессирование простатита. Если уже есть признаки гипертонии, при преддиабете они усиливаются.

Особенности у детей

Дети наиболее уязвимы в возрасте от 5 до 11 лет. В этот период происходит окончательное формирование поджелудочной железы. В отличие от взрослых, детский диабет на фоне ускоренного углеводного обмена развивается стремительно. У маленьких пациентов нередко наблюдается лабильный диабет с резкими перепадами сахара в крови. Такое состояние с трудом поддается инсулинотерапии. Характерные для раннего возраста инфекционные заболевания ослабляют иммунитет и способствуют декомпенсации скрытого сахарного диабета.

Учитывая все эти факторы, родители должны обратиться к специалисту при любых подозрительных признаках указывающих на преддиабет. К ним относятся беспричинная повышенная жажда, обильное мочеиспускание (дети могут начать внезапно мочиться по ночам), резкое похудение, сухость кожных покровов, малиновый цвет языка. При развитии гипогликемии ребенок будет жаловаться на слабость, усталость, головокружение, дрожь в руках, испытывать повышенную тягу к сладкому.

У ребенка до года показателем будет отсутствие прибавки в весе, частые опрелости, пеленки после высыхания мочи становятся словно накрахмаленными. Грудничок ведет себя беспокойно, его настроение улучшается только после питья. К острым симптомам относятся рвота, интоксикация, обезвоживание.

Если скрытый диабет диагностирован своевременно, можно обойтись коррекцией диеты и приемом препаратов.

Диагностика

На ранней стадии заболевание выявляется лабораторными методами. Для диагностики преддиабета используется анализ на скрытый сахар.

Вначале показатель сахара в крови измеряется утром натощак. Затем пациент употребляет раствор с 75 г глюкозы или съедает сладкий продукт. Через 1,5–2 часа исследование повторяют.

Тест позволяет оперативно выявить изменения. У здорового человека глюкозный баланс нормализуется быстро. При заболевании показатели скрытого сахара в крови будут завышены. В этом случае врач рекомендует пациенту специальную диету и коррекцию образа жизни.

Осложнения

При преддиабете сосуды подвергаются повышенным нагрузкам, их стенки разрушаются. Со временем у больных увеличивается риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, а также ухудшается зрение. Главная опасность скрытого сахарного диабета заключается в том, что примерно через 5 лет она перетекает в тяжелую хроническую и тогда плохо поддается терапии.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика скрытого сахарного диабета требует коррекции образа жизни – нормализации массы тела, адекватных физических нагрузок и диеты. ИМТ следует держать в пределах 25 единиц. Физические нагрузки подразумевают ежедневное выполнение комплекса упражнений, прогулки или легкий бег. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и минералам.

Медикаментозная терапия преддиабета требуется редко. На этой стадии правильное питание и физические нагрузки гораздо лучше помогают предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Коррекция диеты

Диета при скрытом сахарном диабете исключает алкоголь и курение. Следует убрать из рациона продукты с повышенным процентом жирности, а также пищу с высоким содержанием холестерина (яйца, жирные молочные продукты).

В рационе должны присутствовать неусваиваемые углеводы (пищевая клетчатка), которые в изобилии содержатся в овощах, фруктах, ягодах, злаках. Клетчатка не повышает уровень сахара в крови, дает ощущение сытости, нормализует работу кишечника.

Усваиваемые углеводы делятся на быстрые и медленные. Первые легко распадаются в кишечнике до простейших сахаров, и содержание глюкозы в крови растет. Вторые имеют более сложную молекулярную структуру и в течение долгого времени поддерживают сахар на умеренном уровне. Выстраивая собственную диету, стоит отдавать предпочтение трудноусваиваемым и неусваиваемым углеводам.

Помимо классических сладостей следует избегать продуктов со скрытым сахаром. В их числе колбасные изделия, которые содержат до 20 ч. л. рафинада на 1 кг продукта.

Быстрые углеводы могут продаваться под маркой здоровой диетической пищи. Это каша быстрого приготовления – по факту просто сладкие хлопья. 100 г такого продукта могут содержать около 17 г сахара. Другой рекордсмен – мюсли, по количеству сахара они могут конкурировать с шоколадными батончиками. Также не стоит злоупотреблять цельнозерновым хлебом, поскольку 100 г такого продукта содержат 4 г сахара и муку. Если необходимо заменить белый хлеб, то лучше использовать хлебцы без добавок.

Другая группа риска – молочные продукты. Одна упаковка йогурта может содержать 8 ложек сахара (исключение составляет лишь греческий). Обезжиренные продукты (творог, сметана, молоко и т. д.) содержат меньше калорий, но, чтобы восполнить отсутствие вкуса, производители нередко подслащивают такие продукты. В результате сахар стоит на втором-третьем месте в составе.

При скрытом диабете следует отказаться от газированных напитков с пометкой light. Содержание сахара может быть снижено, а возможно, его заменяют другим быстрым углеводом. Часто такая газировка содержит около 9 ч. л. сахара на стакан. Пакетированные соки в большинстве случаев – всего лишь восстановленный концентрат, в котором содержится 5–7 ч. л. глюкозы на порцию, а также красители и консерванты.

Также следует воздержаться от соусов промышленного производства. Сахар в них не только улучшает вкус, но и выступает консервантом. В банке кетчупа может содержаться до 15 г углеводов, в упаковке соуса барбекю – 30 г.

Скрытый сахарный диабет чреват многими опасными осложнениями. Но если внимательно следить за самочувствием, то можно успешно сдерживать развитие заболевания с помощью правильного питания, физической нагрузки и здорового образа жизни.

Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии. Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин вырабатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать. Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, именуемый инсулинзависимый, развивается вследствие разрушения специализированных островков — островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, в результате чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, ведущая к гипергликемии и требующая введения гормона извне с помощью специальных «инсулиновых» шприцов.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый, не сопровождается структурными изменениями поджелудочной железы, то есть гормон инсулин продолжает синтезироваться, но на этапе взаимодействия с тканями происходит «неполадка», то есть ткани не видят инсулин и поэтому глюкоза не утилизируется. Все эти события ведут к гипергликемии, которая требует приема таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы.

Сахарный диабет и беременность

У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием. Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

В I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается. III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

Читайте так же  Глюкометр Омрон: технические характеристики и преимущества, обзор импортных и отечественных производителей, правила выбора, цены и отзывы

Гестационный сахарный диабет

В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

  • наличие сахарного диабета у родственников;
  • вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
  • женщины, страдающие поликистозом яичников;
  • женщины страдающие гипертонической болезнью;
  • женщины в возрасте старше 45 лет;
  • курящие женщины;
  • женщины, злоупотребляющие алкоголем;
  • женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
  • многоводие;
  • крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

  • повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
  • синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
  • активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит. После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

Манифестный сахарный диабет

Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

Возможные осложнения от сахарного диабета

Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

Гипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери. Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

Данный вид сахарного диабета может «исчезнуть» после родов, но оставить после себя сахарный диабет второго типа. Поэтому необходим контроль гликемии, который осуществляется 1 раз в 3 года при нормальных уровнях глюкозы,1 раз в год при выявлении нарушения толерантности глюкозы.

Профилактика диабета во время беременности

Для того, чтобы снизить риск развития гестационного сахарного диабета необходима достаточная физическая нагрузка — занятие йогой или посещение бассейна отличное решение для женщин, находящихся в зоне риска. Особенное внимание стоит уделить режиму питания. Из рациона необходимо исключить жареные, жирные и мучные изделия, которые являются «быстрыми» углеводами – эти продукты быстро всасываются и способствуют резкому и значительному подъему уровня глюкозы в крови, обладая малым запасом питательных веществ и большим количеством калорий, которые плохо влияют на организм.

Соленые продукты стоит исключить из своего рациона, так как соль задерживает жидкость, что может приводить к отекам и повышению артериального давлению. Продукты богатые клетчаткой являются важнейшей составляющей рациона «диабетиков», а особенно женщин с гестационным сахарным диабетом. Дело в том, что клетчатка помимо обладания большим запасом витаминов и минералов, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, замедляет всасывание углеводов и липидов в кровь.

Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца. Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

Естественные роды или кесарево сечение?

Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом. Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания. Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения. Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

  • выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
  • нарастание симптомов диабетической нефропатии;
  • кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
  • выраженная опасность для плода.

Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

Выводы из статьи

Таким образом, сахарный диабет, при любой его форме, не является «табу» для женщины. Соблюдение диеты, занятие активной физической нагрузкой для беременных, прием специализированных препаратов уменьшат риск развития осложнений, улучшат ваше самочувствие и снизят вероятность развития патологий плода.

При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.

Скрытый сахарный диабет: что это такое, симптомы, анализы при беременности

Содержание статьи

  • Скрытый сахарный диабет: что это такое, симптомы, анализы при беременности
  • Гестационный диабет при беременности: причины и диагностика
  • Что делать, если повышенный сахар при беременности

Скрытый сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов, которое выявляется впервые при беременности. Заболевание развивается медленнее, чем диабет первого типа. Иногда ошибочно оно определяется как СД 2 типа. Это всегда неинсулинозависимая форма, развивающаяся у людей с антителами к декарбоксилазе-глутаминовой кислоте.

Во время вынашивания плода в организме формируется еще один эндокринный орган – плацента. Она вырабатывает гормоны (пролактин, прогестерон и другие) снижающие восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Активно создаются антитела к инсулиновым рецепторам, происходит распад гормонов в плаценте. Это приводит к усилению обмена веществ кетоновых тел, глюкоза начинает расходоваться на нужды плода.

В норме развитие инсулинорезистентности становится толчком для повышения глюкозы в крови после еды. Потребление углеводов приводит к незначительной гипогликемии. При предпосылках к развитию сахарного диабета инсулярный аппарат не выдерживает. Это приводит к формированию патологии.

Симптомы

Скрытый сахарный диабет можно предположить, если есть:

  • чувство усталости;
  • туманность в голове;
  • головокружения;
  • чувство голода после еды;
  • невозможность утолить жажду;
  • частое мочеиспускание.

По мере развития болезни способность человека производить инсулин постепенно уменьшается. Это может привести к резкому снижению зрения и судорогам. Поэтому важно выявить признаки на самой ранней стадии.

В группе риска к латентному сахарному диабету относятся женщины:

  • с избыточным весом;
  • старше 30 лет;
  • с отягощенной наследственностью;
  • с неблагополучным акушерским анамнезом.

Чаще проблема возникает на 6-7 месяце беременности. Диагностика часто оказывается затруднена из-за бессимптомного протекания. Иногда латентная форма обнаруживается случайно при проведении лабораторных тестов.

Читайте так же  Сравнение Флемоксина и Флемоклава: состав, свойства и форма выпуска, в чем разница. какой препарат лучше выбрать

Диагностика

Когда беременная встает на учет, определяется уровень глюкозы. Для этого берется венозная кровь. У здоровых женщин он составляет от 3,26-4,24 ммоль/л. Про сахарный диабет можно говорить, если натощак показатель выше 5,5 — 6 ммоль/л.

Дополнительно проводится исследование на гликозилированный гемоглобин. Метод позволяет установить состояние обмена за последние 2 месяца. В норме показатель составляет 3-6%. При повышении отметки 8% и выше говорят о развитии сахарного диабета.

Определение наличия скрытого диабета достигается путем изучения повышенного содержания уровня аутоантител к панкреатическому профилю. Для этого проводится тест на антитела к глутаматдекарбоксилазе. Они дают возможность выявить скрытую форму болезни, прогнозировать скорость прогрессирования патологии.

Вторым тестом является анализ крови на С-пептид. Однако подобное исследование не показывают наличие проблемы на ранней стадии.

Тест на толерантность к глюкозе

Исследование проводится трижды:

  1. Измеряется уровень сахара натощак. Если его уровень 5,1 ммоль/л и выше, диагноз считается подтвержденным, тест прекращается.
  2. Если исследование продолжается, беременная за пять минут выпивает стакан сладкой воды.
  3. Через 60 и 120 мин. у женщины берутся пробы. Если после второй пробы выявляется скрытый диабет, исследование прекращается.

Прохождение исследование занимает 3-4 часа. В это время нельзя есть, ходить и стоять. Спустя час после приема жидкости, глюкозы должно быть не меньше 10 ммоль/л, а через 2 часа – меньше 8,5 и больше 7,8 ммоль/л.

Данный тест имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • заболевания ЖКТ;
  • манифестный сахарный диабет.

Проведение анализа позволяет вовремя начать лечение, подобрать диету. Если при постановке на учет уровень глюкозы в крови нормальный, то тест проводится однократно на 24-28 недели беременности. При выявлении подозрений на болезнь, исследование делается раньше. При этом единичный положительный результат не позволяет поставить диагноз. Данные перепроверяются повторно.

Тест на диабет беременных: цель проведения, описание метода

С момента наступления беременности в организме женщины происходят значительные изменения. Нередко девушки сталкиваются с различными нарушениями обменных процессов. Тест на скрытый сахарный диабет при беременности подразумевает проведение измерения глюкозы в крови после приема определенной дозы глюкозы.

Необходимость проведения подобного обследования в этом случае связана с рисками развития гестационного диабете. Следует заметить, что подобное обследование показано не всем женщинам в период беременности.

Риск гестационного диабета.

Кому показано исследование?

Беременность – особый период жизни женщины. В течение всего срока в организме женщины происходит не только развитие плода, все органы и системы сталкиваются с различными нагрузками, провоцирующими проявление изменений в их работе.

Нередко в этот период проявляются рецидивы имеющихся заболеваний. Присутствует риск развития гестационного диабета. Статистические данные подтверждают, подобное нарушение выявляют у 14% женщин.

Причина его проявлений состоит в нарушении процессов естественной выработки инсулина поджелудочной железой, интенсивность продуцирования несколько снижается, в то время как уровень гормона по мере увеличения срока гестации должен возрастать.

Когда обследование необходимо.

На фоне нарушения подобного процесса прослеживается увеличение роста показателей глюкозы. У женщины диагностируется гестационный диабет.

Тест на сахарный диабет при беременности рекомендуют проходить в следующих ситуациях:

  • если женщина страдает ожирением, ИМТ свыше 30;
  • проявление гестационного диабета в предыдущих беременностях;
  • сахар в плазме крови превышает отметку в 5,1 ммоль/л;
  • в предыдущих беременностях рождались дети с большим весом (4,5 – 5 кг);
  • наличие сахарного диабета у ближайших родственников.

В случае, когда тест на диабет беременных дает положительный результат показано тщательное наблюдение за процессом развития плода и состоянием беременной женщины.

Сроки проведения исследования

Анализ на диабет у беременных рекомендуют проводить в периодическом промежутке с 16 по 18 неделю. В исключительных случаях проведение исследования возможно до 24 недели.

Внимание! На ранних сроках беременности испытание является не информативным, так как резистентность к инсулину проявляется лишь во втором триместре.

Тест на 12 неделе беременности может быть показан женщине, имеющей высокий сахар в крови, проявляющейся в ходе биохимического испытания.

Второй этап обследования приходится на срок 24-26 недель. Высокие концентрации сахара в этом случае опасны не только для матери, но и для плода. После подтверждения подозрений женщину направляют к эндокринологу. Врач должен подобрать терапию, обеспечивающую стабилизацию состояния.

Правильная подготовка

Анализ беременных на скрытый диабет требует соблюдения определенных рекомендаций:

  1. Важно обеспечить содержание углеводов в суточном меню в количестве не менее 150 г за 3 дня до сдачи теста.
  2. В последнем приеме пищи должно быть не менее 50 г углеводов.
  3. Накануне тестирования показано голодание в течении 8 часов, перед прохождением обследования стоит отказаться от завтрака. Не следует ограничивать прием воды.
  4. Важно ограничить прием витаминов и биологически активных добавок, в составе которых присутствует сахар. Принять их можно после забора крови. Такие ограничения связаны с риском проявления отклонений в данных обследования.
  5. Прием прогестерона также может стать причиной получения неинформативных данных, потому схему его потребления следует дополнительно обсудить со специалистом.
  6. Женщина должна пребывать в сидячем положении до окончания тестирования.

Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок накануне.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения исследования на разных сроках гестации.

Испытание не является обязательным.

Проведение теста

Этапы проведения теста:

  1. Забор крови, из вены обследуемой производят натощак в утренние часы. Если в этот момент подтверждаются показатели, характерные для гестационного диабета исследование прекращают.
  2. Тест с нагрузкой проводят при выявлении нормальных показателей в первом этапе. Нагрузка подразумевает прием 75 г порошка глюкозы, растворенных в 250 мл теплой воды. Получившийся состав важно принять в течение 5 минут. Состав, под названием глюкозотолерантный тест (на фото) реализуется в аптеке, цена его доступна. Инструкция по применению разъясняет правила приема.
  3. Забор крови проводят через 1 и 2 часа. Если результат второго забора подтверждает факт развития гестационного диабета, третий забор не проводят.

Тест на толерантность к глюкозе.

Расшифровка полученных данных
Этап обследования Норма (ммоль/л) Гестационный диабет (ммоль/л) Манифестный диабет (ммоль/л)
Натощак Не выше 5,1 5,1 – 6,9 Более 7,0
2-й забор До 10,0 Свыше 10,0 10,0 – 11,0
3-й забор До 8,5 8,5 – 11,0 Более 11,1

Важно! При выявлении показателя 7,0 в после исследования крови, полученной при заболе натощак ставится диагноз сахарный диабет. Проведение тестирования с нагрузкой запрещено.

Нюансы исследования

Нужно учитывать некоторые нюансы, способные существенно исказить результаты обследования:

  • информативные данные можно получить только в результате исследования венозной крови пациента;
  • при получении сомнительных результатов или при наличии сомнений в четком соблюдении алгоритма обследование нужно повторить спустя 2 недели;
  • испытания повторяют после родов.

В качестве искажающих факторов могут выступать:

  • физические нагрузки (перемещения);
  • курение в день исследования;
  • наличие системных заболеваний;
  • течение ОРВИ или гриппа;
  • недостаток микроэлементов;
  • фактор стресса;
  • прием лекарственных средств, в составе которых присутствует сахар.

Расшифровку данных исследования должен проводить гинеколог или эндокринолог.

Перечень противопоказаний

В некоторых случаях проведение испытания строго противопоказано:

  • выраженный токсикоз в первом триместре беременности;
  • заболевания ЖКТ;
  • перенесенные полостные операции;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • поздние сроки беременности.

При наличии перечисленных проблем оральный глюкозотолерантный тест не проводят. Присутствует необходимость в определении другого метода диагностики.

Обязательно ли исследование?

Анализ на скрытый диабет при беременности желают сдавать не все девушки. Связано это с тем, что оральный тест требует некоторых ограничений, например, пребывания в медицинском учреждении в течение 3 часов.

Важно! Решение об отказе от проведения исследования стоит обсуждать с гинекологом. В случае если женщина не принадлежит к группам риска, отказ возможен.

Тем не менее, отказ от обследования обоснован не всегда и не следует игнорировать возможные риски. Стоит заметить, что девушки, столкнувшиеся с гестационным диабетом, нередко после родов сталкиваются с сахарным диабетом 2 типа, развитие которого при своевременном вмешательстве можно было предотвратить.

Вопросы специалисту

Наталья, 28 лет, пгт. Железнодорожный

Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли при гестационном диабете принимать заменитель сахара милфорд? Не наврежу ли я его приемом ребенку? Спасибо.

Добрый день, Наталья. Прием сахарозаменителей, в том числе милфорд крайне нежелателен в период беременности. Уделите внимание определению правильного рациона и регулярно контролируйте показатели сахара в крови. Не забывайте о необходимости посещения эндокринолога.

Здравствуйте! Срок беременности у меня 8 недель. Гинеколог на основании результатов обследования при первичном обращении поставил мне диагноз гестационный диабет и порекомендовал приобрести глюкометр для постоянного наблюдения. Сахар из вены натощак был 5,4 ммоль/л. При замерах глюкометром сейчас получаю следующие результаты: натощак – 4,8 ммоль/л, через 2 часа после еды 5,9. Стоит ли мне бояться? есть ли риск развития сахарного диабета 2 типа после родов? В семье диабетиков нет.

Добрый день, Марина. Не волнуйтесь, гестационный диабет это совсем не диабет 2 типа. Такая проблема может пройти самостоятельно после родов, когда гормональный фон стабилизируется, потому не следует искать связей с родственниками, то, что в роду не было диабетиков, никогда не исключает риск развития болезни.

Рекомендую уделять внимание тщательному контролю показателей сахара в крови при помощи глюкометра. Обсудите предполагаемое суточное меню с диетологом и соблюдайте его, это позволит снизить риски, которые могут отразиться на процессах развития плода.

Ссылка на основную публикацию