Сахарный диабет 2 и 1 типа, несахарной, гестационной формы болезни: диагностика дифференциальная, лабораторная, биохимическая, анализы, лечение медицинскими и народными средствами

Содержание

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета — простые советы

Сахарный диабет – одно из эндокринных нарушений. Основная клиническая характеристика – стойкое повышение уровня глюкозы в крови. Вследствие этого в организме нарушается обмен этого вещества.

Глюкоза — основной энергетический ресурс. Причем некоторые ткани нашего организма используют в качестве сырья только глюкозу. Нарушение ее метаболизма неизменно спровоцирует нарушение всего обмена веществ.

Формы сахарного диабета

Существуют две клинические формы сахарного диабета. Они отличаются причинами, признаками, последствиями и способами лечения.

1) Диабет первого типа.

Инсулинозависимая форма. Развивается у молодых людей. Чаще – детей и подростков. Характеризуется абсолютной недостаточностью в организме инсулина. Причина – разрушение эндокринных клеток, синтезирующих этот гормон. Это происходит вследствие вирусных инфекций, аутоиммунных процессов, стрессовых ситуаций.

Заболевание развивается быстро. Основные клинические признаки:

  • повышенное мочевыделение;
  • неутолимая жажда;
  • потеря веса.

Лечение проводится препаратами инсулина.

2) Диабет второго типа.

Заболевание людей старшего возраста. Инсулиновая недостаточность является относительной. То есть, вещество в крови есть, но отсутствует чувствительность тканей организма к нему. Факторы риска:

  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственность.

Длительное время диабет второго типа развивается без симптомов. Для лечения используются препараты, повышающие чувствительность тканей к глюкозе и уменьшающие ее всасываемость из желудочно-кишечного тракта.

Оба типа диабета могут иметь серьезные осложнения.

Для установления точного диагноза, типа заболевания, оценки общего состояния пациента, выявления сопутствующих осложнений проводится дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Сначала врач опрашивает больного. На диабет могут указывать следующие симптомы:

  • избыточное выделение мочи, или полиурия (один из первых признаков, обусловленный растворением глюкозы в моче и отсутствием обратного всасывания на уровне почек воды из первичной мочи);
  • сильная жажда, или полидипсия (обусловлена выведением из организма чрезмерного количества воды вместе с мочой);
  • похудание (непостоянный симптом, чаще характеризующий диабет первого типа; ткани без инсулина неспособны перерабатывать глюкозу, поэтому они начинают использовать собственные белковые и жировые запасы).

Перечисленные симптомы, как правило, указывают на диабет первого типа. Больные диабетом второго типа обращаются к врачу уже с осложнениями. Иногда отмечаются малоспецифические признаки:

  • неподдающееся лечению воспаление кожи;
  • мышечная слабость;
  • вагинальный зуд;
  • сухость во рту.

Второй этап диагностики – осмотр пациента. Врач обращает внимание на кожные покровы, наличие очагов воспаления, расчесов, уменьшение подкожного жира (при диабете первого типа), его увеличение (при диабете второго типа).

Далее проводится лабораторная диагностика сахарного диабета.

1) Определение уровня глюкозы в крови.

Одно из специфических исследований. Норма глюкозы – 3,3-5,5 ммоль/л. Если показатели выше, имеет место нарушение метаболизма глюкозы.

Для постановки диагноза необходимо сделать минимум два последовательных измерения в разные дни. Кровь берется утром натощак. Пациент должен быть спокоен, чтобы концентрация глюкозы не увеличилась в ответ на стресс.

2) Глюкозотолерантный тест.

Его цель – выявить нарушения чувствительности тканей к глюкозе. Пациенту дают выпить 75 граммов чистой глюкозы. Ее концентрацию в крови исследуют через час и через два. Норма – менее 7,8 ммоль/л через два часа. Если результат находится в пределах 7,8-11 ммоль/л, то диагностируется пред диабет, или нарушение толерантности к глюкозе. Если результат через два часа после употребления глюкозы превышает 11 ммоль/л, то диагностируется диабет.

Исследование проводят утром после десяти-четырнадцати часов ночного голодания. Накануне пациенту необходимо отказаться от алкоголя и курения, чрезмерных физических нагрузок, употребления продуктов и препаратов, содержащих кофеин, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды и т.п.

Определение уровня глюкозы в крови и тест на чувствительность тканей к веществу позволяют оценить состояние гликемии лишь в момент исследования. Чтобы изучить уровень гликемии на протяжении более длительного времени, проводятся другие диагностические процедуры.

3) Определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Выработка данного соединения прямо зависит от концентрации глюкозы в крови. Норма – не более 5,9% от общего количества гемоглобина. Превышение нормы говорит о том, что в течение последних трех месяцев в крови была превышена концентрация глюкозы.

Тест делают, как правило, для контроля качества лечения.

4) Определение глюкозы в моче.

Норма – ее там не должно быть. При сахарном диабете глюкоза пронимает через почечный барьер и попадает в мочу. Данный метод является дополнительным в диагностике диабета.

5) Определение ацетона в моче.

Тест используется для оценки состояния пациента. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, это свидетельствует о тяжелом кетоацидозе.

При жалобах пациентов на сопутствующие симптомы, которые, возможно, указывают на осложнения диабета, проводятся дополнительные исследования. Так, при ретинопатии исследуется глазное дно, для установления почечной недостаточности делают экскреторную урографию.

Алгоритм диагностики сахарного диабета

Диагностические критерии диабета в разное время были различными. Это вносило некоторую путаницу и не позволяло оценить распространенность заболевания в разных группах населения. Сегодня врачи пользуются теми критериями диагностики сахарного диабета, которые были установлены Диабетической ассоциацией США в 1997 году. А позже (в 1999 году) – ВОЗ.

Главный диагностический критерий – уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак. Другие критерии являются дополнительными. Значимыми являются только те показатели, которые были получены в результате неоднократных измерений.

Действующие критерии диагностики сахарного диабета:

  • наличие клинических признаков плюс повышенный уровень глюкозы в случайной пробе крови (выше 11,1 ммоль/л);
  • концентрация глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает отметку 7 ммоль/л;
  • концентрация глюкозы в плазме крови, взятой для изучения толерантности организма к веществу через два часа после выпивания глюкозы, выше 11,1 ммоль/л.

Таким образом, диагноз может быть поставлен при обнаружении любого из трех вышеперечисленных критериев. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет вовремя начать лечение и избежать осложнений заболевания.

Диагностика сахарного диабета

Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Формы патологии

Заболевание 1 типа (форма, зависимая от инсулина) чаще возникает в молодом возрасте и у детей, поскольку причины его появления заключаются в действии экзогенных и эндогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью. Вирусные и бактериальные агенты, аутоиммунные процессы провоцируют гибель клеток, которые синтезируют инсулин. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы – инсулинотерапия в сочетании с низкоуглеводной диетой.

Патология 2 типа (форма, не зависимая от инсулина) характерна для пожилых людей, тех, кто страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, иногда даже больше, чем нужно. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его действие. Клиника этой формы не так выражена, как при 1 типе заболевания. Лечение – низкоуглеводная диета и сахароснижающие препараты.

Читайте так же  Гвоздика при сахарном диабете 2 типа: полезные свойства, рецепт отвара и настоя, показания и противопоказания, основные правила лечения

Проявления диабета

Симптомы, по которым можно задуматься о развитии заболевания, следующие:

  • зуд кожных покровов;
  • усиленное мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды;
  • изменения массы тела (на начальных этапах резкое снижение веса, затем чрезмерный набор);
  • запах ацетона изо рта (при 1 типе);
  • судорожные приступы в икроножных мышцах;
  • высыпания на коже по типу фурункулеза.

Такие проявления характерны больше для инсулинозависимого диабета. 2 тип может длительное время быть бессимптомным (скрытым, латентным).

У детей заболевание имеет более яркую симптоматику. Характерна быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, снижение массы тела на фоне чрезмерно усиленного аппетита.

Дифференциация

Дифференциальная диагностика сахарного диабета заключается в проведении лабораторных обследований и сборе анамнеза. Кроме постановки верного диагноза, необходимо определить и его форму. Диф. диагностика проводится со следующими патологическими состояниями, описанными в таблице.

Заболевание Определение Клинические проявления
Несахарный диабет Патология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся недостаточностью гормона вазопрессина Обильное мочеиспускание, жажда, тошнота, приступы рвоты, сухость кожных покровов, обезвоживание
Стероидный диабет Заболевание возникает в результате патологии надпочечников или после длительного приема гормональных препаратов Обильное мочеиспускание, умеренная жажда, слабость, утомляемость. Симптомы выражены вяло
Ренальная глюкозурия Наличие глюкозы в моче при ее нормальных показателях в крови. Возникает на фоне хронических заболеваний почек Слабость, постоянная усталость, кожные покровы становятся сухими, приобретают желтый оттенок. Постоянный зуд кожи
Алиментарная глюкозурия Наличие сахара в моче после значительного употребления углеводов в составе продуктов и напитков Частое мочеиспускание, ощущение жажды, слабость, снижение работоспособности, сонливость

Методы исследования

Диагностировать сахарный диабет можно после обследования мочи, венозной и капиллярной крови. Определяют уровень сахара, количественные показатели инсулина, уровень гликозилированного гемоглобина, фруктозамина, оценивают ряд диагностических критериев при проведении иммуноферментных анализов.

Общий анализ мочи

Один из основных методов диагностики, который используется в качестве обязательного звена обследования организма. У здорового человека сахара в моче быть не должно, в некоторых случаях допустимо наличие 0,8 ммоль/л. При наличии показателей выше используется термин «глюкозурия».

Чтобы собрать материал для исследования, нужно приготовить сухую чистую емкость и провести гигиенические процедуры. Первую часть мочи не используют, среднюю собирают в емкость, а последнюю также выпускают в туалет. Необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, чтобы результаты были верными.

Кетоновые тела

Появление ацетона в моче является свидетельством того, что происходят нарушения метаболизма на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимо проведение специфических тестов. Кроме лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» при помощи тест-полосок, которые приобретают в аптечных пунктах.

Определение белка в моче

Этот анализ позволяет определить наличие осложнения диабета в виде нефропатии. Начальные стадии патологии сопровождаются появлением небольшого количества альбуминов, с ухудшением состояния уровень белков становится выше.

Общий анализ крови

Кровь – биологическая жидкость, основные показатели которой изменяются при нарушениях со стороны органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время сдачи анализа:

  • количественные показатели форменных элементов;
  • уровень гемоглобина;
  • показатели свертываемости;
  • гематокрит;
  • скорость оседания эритроцитов.

Определение уровня глюкозы

Используют капиллярную или венозную кровь. Подготовка к забору материала заключается в следующем:

  • утром перед анализом ничего не есть, можно пить воду;
  • на протяжении последних 24 часов не употреблять спиртное;
  • утром не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки, поскольку в ее состав входит сахар.

Биохимический анализ

Дифференциальный диагноз сахарного диабета подтверждается определением следующих показателей:

  • холестерин – при диабете его уровень выше нормы;
  • С-пептид – при 1 типе заболевания уровень снижен, при 2 типе заболевания – норма или выше;
  • фруктозамин – показатели резко увеличены;
  • уровень инсулина – при 1 типе показатели снижены, при инсулиннезависимой форме в норме или слегка повышены;
  • липиды – уровень повышен.

Глюкозотолерантный тест

Анализ сдают с утра на голодный желудок. Кровь для диагностики берут с пальца или вены. Лаборант дает пациенту выпить раствор глюкозы, имеющий конкретную концентрацию. Через 2 часа проводят забор материала таким же способом, как и в первом случае. По указаниям эндокринолога могут быть необходимы промежуточные заборы крови.

Расшифровка результатов (в ммоль/л):

  • Диабет отсутствует: натощак – до 5,55, через 2 часа – до 7,8.
  • Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11.
  • Диабет: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликозилированный гемоглобин

Обязательный тест для дифференциальной диагностики сахарного диабета. Его проведение позволяет уточнить количественные показатели глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев. Сдают с утра до приема пищи. Расшифровка результатов:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Забор материала и подготовка пациента ко всем вышеописанным мероприятиям являются частью сестринского ухода за больными в амбулаторных и стационарных условиях.

Диагностика осложнений заболевания

В некоторых случаях диагноз «сладкой болезни» устанавливают уже на фоне появившихся осложнений. Если это случилось раньше, пациент должен регулярно проходить ряд обследований, чтобы выявить проблему на ранних этапах. В городах и областных центрах план обследования составляют лечащие эндокринологи, а в селах эта роль фельдшеру принадлежит.

Примерный план обследования:

  1. Консультация и осмотр офтальмологом. Включает проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотра глазного дна, оптической томографии (для исключения диабетической ретинопатии).
  2. Консультация кардиолога, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии (для определения наличия кардиосклероза, ИБС).
  3. Осмотр ангиохирургом, проведение допплерографии и артериографии нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов ног, предотвращения развития атеросклероза).
  4. Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почечных сосудов (для исключения диабетической нефропатии).
  5. Осмотр неврологом, определение чувствительности, рефлекторной деятельности, проведение магнитно-ядерного резонанса головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).

Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет начать раннюю терапию, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокий уровень жизни пациента.

Биохимические исследования при подозрении на сахарный диабет

В соответствии с указанными рекомендациями ВОЗ (табл. 4.1) диагностическое значение имеют следующие уровни глюкозы плазмы крови натощак:

нормальноесодержание глюкозы в плазме крови натощак составляет до 6,1 (>110 мг/дл) до 7,0 (>126 мг/дл) расценивается как предварительный диагноз сахарного диабета,который должен быть подтвержден, повторным определением содержания глюкозы в крови в другие дни.

Таблица 4.1Показатели уровня глюкозы,

имеющие диагностическое значение.

Концентрация глюкозы в ммоль/л (мг/дл)

через 2 часа после нагрузки глюкозой или два показателя

Нарушенная толерантность к глюкозе

натощак (если определяется)

6,7 (>120) и 7,8 (>140) и 7,8 (>140) и 8,9 (>160) и

НЬА1с (стандартизация по DCCT в %)

У детей раннего возраста нормальный уровень гликированного гемоглобина может быть достигнут ценой серьезных гипогликемических состояний, поэтому, в крайних случаях, считается допустимым:

уровень НЬА1с в крови до 8,8-9,0%;

содержание глюкозы в моче 0 — 0,05% в течение суток;

отсутствие тяжелых гипогликемий;

нормальные темпы физического и полового развития.

Обязательные лабораторные методы исследования у больных при сахарном диабете 2 типа:

Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней);

Биохимия крови: билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT, К, Са, Р,Na, мочевина, креатинин (при отклонении от нормы исследование повторяют по мере необходимости);

Гликемический профиль (определение глюкозы в крови натощак, через 1,5-2 часа после завтрака, перед обедом, через 1,5-2 часа после обеда, перед ужином, через 1,5-2 часа после ужина, в 3 часа ночи проводят 2-3 раза в неделю);

Общий анализ мочи с определением содержания глюкозы, а в случае необходимости — определение содержания ацетона.

Критерии компенсации углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа представлены в табл. 4.3. и 4.4.

Таблица 4.3. Критерии компенсации углеводного обмена

у больных сахарным диабетом 2 типа

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существует мнение, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Можно сказать, что и определенный образ мыслей, а вместе с ним и характерный набор поступков. Жить по правилам самоконтроля или нет, каждый диабетик решает для себя сам. Но важно осознать, что диагностика сахарного диабета является неотъемлемой частью жизни любого больного с первых дней после постановки, увы, хронического диагноза.

Читайте так же  Отличие Глюкофажа от Метформина: показания к применению препаратов, сравнение составов, что дешевле и эффективней, отзывы и аналоги

«Сладкий» недуг

Сахарный диабет — сложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы в организме человека (инсулиновая резистентность). В результате чего наблюдается высокий в сахар крови, а в стадии декомпенсации — и в моче.

Науке неизвестна одна определенная причина возникновения диабета. Вместе с тем установлено, что его развитию способствует наследственная предрасположенность, избыточный вес, возраст, изнурительные физические нагрузки, стрессовая ситуация, сопутствующие инфекции и заболевания, продолжительное нарушение сна.

Типы диабета

Сегодня известно несколько типов диабета: первый, второй и гестационный.

  • Диабет I типа еще называют инсулинозависимым. Как правило, им начинают страдать в молодом возрасте, проявляется он до 30 лет. Человеку сразу назначают инъекции инсулина, которые он вынужден делать пять-шесть раз в день, чтобы поддерживать нормальное состояние организма в течение суток.
  • Вторым типом человек заболевает после тридцати пяти лет, чаще всего, происходит это на фоне ожирения. И диагностика сахарного диабета таких больных заключается в лечении препаратами, снижающими уровень сахара, а также строгом соблюдении всех предписаний врача. Инъекции инсулина при таком типе диабета назначают только в случае строгой необходимости, при тяжелом протекании болезни.
  • Гестационный диабет возникает на последних месяцах беременности. После рождения ребенка состояние пациента нормализуется, но угроза возникновения СД II типа впоследствии сохраняется.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Инсулинонезависимый диабет часто проходит бессимптомно, человек не догадывается, что хронически болен. И в силу незнания за помощью обращается в последний момент, когда заболевание уже принимает серьезный характер, а иной раз грозит осложнениями.

Для выявления заболевания доктором назначается лабораторная диагностика сахарного диабета. Среди анализов, в первую очередь, делают следующие:

  • Анализ крови на сахар. Определяется он утром, натощак. Норма составляет 4,5-5,6 ммоль/л. Если показания превышают 6,1 ммоль/л, то следует задуматься. Есть вероятность, что вы больны сахарным диабетом. Чтобы избежать подозрений, необходимо провести следующий вид исследований.
  • Глюкозотолерантный тест. В данном случае проверяется уровень сахара в крови через два часа после приема пищи. Допустимый показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л.
  • Анализ мочи на сахар и ацетон. В организме здорового человека они должны отсутствовать полностью.

Дополнительные исследования

Кроме этого, диагностика сахарного диабета 2 типа может сопровождаться вспомогательными обследованиями: осмотром у офтальмолога на предмет выявления изменений глазного дна у пациента. Также прописывают экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей), обязательно делают ЭКГ, проверяют кожные покровы и конечности. Как правило, у больных сахарным диабетом плохо заживают ранки, остаются рубцы после ссадин, кожа все время сухая и обезвоженная на ощупь.

Детальная диагностика

Сахарный диабет относится к тяжелым формам заболеваний. Особенно это касается первого типа, он неизлечим. Бывает так, что требуется более глубинное изучение симптомов для постановки диагноза, и здесь на помощь приходит дифференциальная диагностика сахарного диабета. Она позволяет лучше изучить состояние пациента, узнать, к какому именно виду СД относится заболевание. Осуществляется подобное клиническое исследование на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь. И основным показателем в них является уровень инсулина, а не сахара крови. Если степень содержания гормона инсулина в организме человека превышена, а уровень сахара в норме или выше нее, то, скорее всего, вам диагностируют сахарный диабет. Такие показатели говорят о непереносимости глюкозы организмом.

Клиническая диагностика сахарного диабета в результате дает возможность отличить диабет от почечного, несахарного и глюкозурии. Это, в свою очередь, позволит доктору подобрать более эффективную программу лечения, сделать правильное назначение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет (или сахарный диабет первого типа) характерен для людей юного возраста (до 16 лет). И, как правило, его начало сопровождается определенными симптомами, к которым относится повышенная утомляемость, сонливость, постоянная сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса при повышенном чувстве голода, наблюдается падение уровня зрения. Также изменяется состояние кожи, она становится обезвоженной и более чувствительной. Человеку свойственны частые перепады настроения, нервозность.

Если вы заметили у себя или близкого человека подобные проявления, то следует немедленно обратиться к участковому терапевту, а лучше эндокринологу. Для подтверждения или опровержения диагноза вам будет назначена, как и в случае со вторым типом, лабораторная диагностика сахарного диабета. Нужно будет сдать анализ суточной мочи на сахар, крови и пройти ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Сравнительная характеристика СД I типа и СД II типа

Параметры сравнения I тип II тип
1 Основные симптомы Жажда, частое мочеиспускание, вялость, снижение массы тела Асимптоматическое течение, развитие постепенное
2 Излишняя масса тела Не характерно Часто
3 Кетоацидоз (дефицит инсулина) Часто Редко
4 Пол Подвержены и женщины, и мужчины Чаще у женщин
5 Возраст До 25 лет После 35 лет
6 Необходимость инъекций инсулина Обязательно Большинству пациентов не требуется

Основная диагностика сахарного диабета проводится после получения результатов. Врач сопоставит данные исследований с общим состоянием пациента, обратит внимание на классические признаки (приведены в таблице выше) и уже точно сможет отнести заболевание к тому или иному типу диабета.

Критерии СД

В разное время существовали свои методы диагностики сахарного диабета, но их главным критерием всегда был, есть и будет уровень глюкозы в плазме (это желательно) крови на голодный желудок, а также в моче. Согласно современным требованиям, в урине ее не должно содержаться вообще. Если же показатель превосходит отметку 10 ммоль/л (порог сахара для почек), то для больного это является сигналом о гипергликемии.

Говоря об уровне сахара в крови, отметим следующие признаки:

  • выше 11,0 ммоль/л, когда анализ берут в любое время в течение дня и независимо от приема пищи;
  • выше 7,5 ммоль/л натощак, утром;
  • более 7,5-11,0 ммоль/л через 2 часа после еды.

Толерантность к глюкозе считается нарушенной, если содержание сахара в плазме крови соответствует любому из вышеперечисленных трех пунктов.

Победим сахарный диабет

Диагностика, лечение этого заболевания возможны и в домашних условиях. Звучит неправдоподобно, но это стало вероятным благодаря последним достижениям в науке. В настоящее время существуют шприцы-ручки, которые позволяют ввести инсулин практически безболезненно, поскольку они оснащены тоненькими иголочками (до 10 мм). Кроме этого, были изобретены различные пластыри, кремы, средства гигиены, помпа, позволяющие облегчить жизнь диабетика. Но самое главное, диагностика сахарного диабета сегодня может производиться больным самостоятельно за счет прекрасного изобретения, специального прибора — глюкометра. Измерение осуществляется при помощи тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке. Их стоимость варьируется от 400 до 1500 рублей, все зависит от компании-производителя и количества тестеров в упаковке. Больному достаточно с помощью специального прокалывателя (входит в набор с глюкометром) сделать в своем пальце ранку и капнуть немного крови на полоску.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Дифференциальная диагностика диабета 1 типа проводится такими же методами, как при выявлении другой формы болезни.

Симптомы у пациентов проявляются резко, проблемы с лишним весом не возникают. Чаще всего диабет 1 типа диагностируется у молодых людей.

Сведения о пациенте с учетом имеющихся заболеваний

Перед сдачей анализов в медицинской карточке пациента должны быть указаны такие данные:

  • характер повреждения поджелудочной, количество оставшихся бета-клеток, способных вырабатывать инсулин,
  • эффективность проводимой терапии, если она применяется, характер и темпы роста количества выделяемых ферментов поджелудочной,
  • наличие серьезных осложнений, уровень их сложности,
  • функциональное состояние почек,
  • вероятность возникновения дополнительных осложнений,
  • риск появления инфарктов и инсультов.

Эта информация поможет определить необходимость проведения дополнительных обследований для диагностики болезней.

Симптоматическое определение диабета

Кроме лабораторных исследований, болезни 1 и 2 типа диагностируются по внешним признакам. Больному необходимо сдать кровь на анализ, проверить уровень сахара. Чем быстрее удастся обнаружить патологию, тем лучшие результаты покажет терапия. Разновидность диабета определяет симптоматику.

Читайте так же  Глюкометр Омрон: технические характеристики и преимущества, обзор импортных и отечественных производителей, правила выбора, цены и отзывы

1 тип

Признаки болезни первого типа:

  • пациента все время мучает жажда, организм теряет до 5 л жидкости в сутки,
  • запах изо рта, напоминающий ацетон,
  • чувство голода, ускоренное сжигание калорий,
  • быстрое снижение веса,
  • плохое заживление повреждений, царапин и порезов на коже,
  • постоянно хочется в туалет, мочевой пузырь все время наполняется, влага выходит из организма,
  • повреждения кожи, фурункулы, грибковые образования.

Симптомы проявляются быстро, предшествующие факторы отсутствуют.

2 тип

Признаки диабета 2 типа:

  • появляются проблемы со зрением,
  • человек быстро устает,
  • его мучает жажда,
  • ночью не контролируется мочеиспускание,
  • появляются язвы на ногах из-за потери чувствительности и ухудшения кровоснабжения конечностей,
  • парестезия,
  • кости болят во время движения,
  • молочница у диабетиков женского пола лечится плохо,
  • признаки отличаются волновым проявлением,
  • часто возникают проблемы с сердцем, инфаркт, инсульт.

Сначала проводится анализ на гликированный гемоглобин, который может отобразить такую информацию:

  • нормальный уровень сахара,
  • глюкоза формируется без проблем,
  • развивается стадия предиабета,
  • меняется толерантность к глюкозе,
  • повышается уровень сахара в крови,
  • диагностируется диабет 1 и 2 типа.

Патология 1 типа отличается острым развитием, возникают серьезные нарушения обменных процессов. Часто первым признаком является диабетическая кома или сложная форма ацидоза. Признаки возникают внезапно или спустя 2-4 недели после развития инфекционных заболеваний.

Пациент замечает у себя сильную жажду, хочется пить много воды, организм утрачивает от 3 до 5 л жидкости в день, усиливается аппетит. Учащается мочеиспускание, не более 10-20% пациентов лечат диабет 1 категории, остальные борются с болезнью второго типа.

Диабет 1 типа отличается острым развитием симптомов, при этом проблемы с лишним весом не возникают. Диабетики 2 типа имеют тучное телосложение, часто уже достигают пожилого возраста, симптомы проявляются не так остро.

При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома у пациентов возникает в редких случаях. Большая часть людей реагирует на лекарства лучше, чем при болезни первой категории. Диабет 2 типа встречается все чаще у молодых людей, подростков.

Дифференциальная диагностика

Анализ крови выполняется по утрам на голодный желудок. Особое внимание уделяется показателям углеводной нагрузки. Регулирование количества глюкозы выполняется с помощью глюкометра или в лабораторных условиях. Часто эндокринологи изучают состав мочи, определяют количество сахара. У здоровых людей глюкозы в урине не должно быть. Для детальной оценки выполняется проверка на ацетон. Увеличение количества метаболитов данного вещества в биологических жидкостях свидетельствует о сложной форме болезни.

Читайте также

Запах ацетона в моче у взрослого человека

Моча человека – продукт переработки организма. После переработки почками в ней остаются только бесполезные…

Для отличия диабета от других патологий проводится анализ крови на С-пептид. По его присутствию определяется уровень компенсации, результаты анализов позволяют выявить необходимую дозу инсулина при инсулинозависимой форме диабета. Иммуноферментный анализ позволяет определить потенциальные возможности эндокринной системы.

Биохимический анализ крови

Обследования, которые выполняются своевременно и регулярно, позволяют выявлять проблемы со здоровьем на ранних стадиях, быстро проводить терапию.

Чтобы диагностировать сахарный диабет через анализ крови, пациенту необходимо сдать такие маркеры:

  • генетический тип: HLA DR3, DR4 и DQ,
  • иммунологический тип: присутствие антител от декарбоксилазы, форменных элементов в отделах Лангерганса, количество инсулина, присутствие глутаминовых кислот.
  • метаболический тип: гликогемоглобин, снижение выработки инсулина после глюкозотолерантного анализа с внутривенным введением реагентов.

Эти исследования помогают поставить более точный диагноз.

Анализ крови на сахар

Патология таким способом определяется быстро. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Нормальный уровень у здоровых людей перед приемом пищи от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенное количество глюкозы указывает на проблемы с метаболизмом.

Правила проверки уровня глюкозы:

  • обследование выполняется минимум три раза в неделю,
  • кровь сдают пациенты по утрам на голодный желудок,
  • несколько показаний специалисты сверяют и подробно изучают,
  • для точности диагностирования анализы проводятся в спокойном состоянии, когда человеку комфортно.

Реакция на внешние факторы нежелательна, поскольку может измениться количество сахара, это влияет на точность результатов анализов.

Инсулин в крови

Фермент вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы в нормальном состоянии. Помогает регулировать количество сахара в организме, снабжать глюкозой клетки внутренних органов. При отсутствии инсулина глюкоза остается в крови, жидкость становится гуще, появляются тромбы в сосудах. Проинсулин считается основой для формирования искусственного гормона. Количество этого вещества может повышаться при 1 и 2 типе диабета.

Для введения дополнительной дозы искусственного гормона используются шприц-ручки. Лекарство вкалывается под кожу, редко допускаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Искусственный инсулин дополняет естественные ферменты поджелудочной, которые выделяются в недостаточном количестве из-за проблем с эндокринной системой.

Тест на толерантность к глюкозе

Методика дает возможность точно диагностировать форму диабета, определить скрытые расстройства метаболизма. Диагностика проводится после пробуждения на голодный желудок. Нельзя употреблять продукты питания за 10 часов до анализов.

  • нельзя подвергать организм серьезно физическим нагрузкам,
  • запрещено употребление спиртного и сигарет,
  • нельзя употреблять продукты, повышающие количество сахара.

Читайте также

Нарушение толерантности к глюкозе

Любые отклонения в состоянии здоровья не должны оставаться без внимания. Повышенное содержание сахара в крови — не…

Поэтому исключаются такие медикаменты:

  • адреналин,
  • кофеин,
  • оральная контрацепция,
  • глюкокортикостероиды.

Перед диагностикой употребляется раствор чистой глюкозы.Повторные анализы делаются через несколько часов. Нормальный показатель соответствует 7,8 ммоль на литр через 2 часа после приема такого раствора. Стадия предиабета определяется при увеличении количества глюкозы до 11 ммоль/л. Это указывает на нарушение толерантности к ферментам.

Диабет появляется, когда уровень сахара превышает 11 ммоль на литр, диагноз ставится пациенту через 2 часа после анализов.Такие методы позволяют диагностировать гликемию в процессе обследования, чтобы определить количество глюкозы в течение нескольких месяцев.

Анализ мочи

У здоровых пациентов не должно быть глюкозы в урине. У диабетиков количество сахара в моче увеличивается. Это значит, что глюкоза проходит через почечный барьер, парный орган плохо работает. Выявление количества сахара в этой ситуации рассматривается, как дополнительное подтверждение диагноза.

Когда проводится анализ мочи, принимаются во внимание такие факторы:

  • цвет испражнений,
  • осадок,
  • уровень кислотности и прозрачности,
  • химический состав,
  • количество глюкозы,
  • количество ацетона,
  • количество белковых материалов.

Удельный вес для регулирования работы почек и способности вырабатывать мочу. Анализ позволяет определить количество микроальбумина в моче.

Для исследования используется урина, выпущенная в районе 12:00 дня,жидкость помещается в стерильную емкость. В течении 24 часов можно проводить обследование. У больных пациентов выявляются виды микроальбумина в большем количестве. Проблемы со здоровьем определяются, если показатель этого вещества превышает 4 мг. Во время ультразвукового обследования учитывается размер почек, структурные преобразования, причины дисфункции часто проявляются на 3-4 стадии болезни.

Ацетонурия

Дополнительный способ диагностики. Диабет вызывает проблемы с обменом веществ, в крови часто скапливается большое количество органических кислот. Это промежуточные продукты выработки жиров, которые называют кетоновыми телами. Если в моче у людей присутствует много таких тел, придется принять меры по предотвращению развития кетоацидоза.

Это одно из серьезных осложнений диабета. Для определения причины развития болезни второго типа нет необходимости изучать фракции инсулина и продукты жирового метаболизма. Это проводится только при определении детальной клинической картины при диабете 1 типа.

Другие исследования

Пациентам рекомендуют пройти такие анализы: диагностика глазного дна, электрокардиограмма для определения патологии сердца, экскреторная урография, выявление нефропатии, проблем с почками. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее точный диагноз.

Подтверждение диагноза

При определении болезней и выборе терапевтической методики нужно соблюдать определенные условия. Пациенту необходимо при первых симптомах проконсультироваться у врача.

Принимаются во внимание такие факторы:

  • постоянное чувство голода,
  • учащенное мочеиспускание,
  • жажда,
  • воспаление и сыпь на коже,
  • проблемы с лишним весом.

Специалист-эндокринолог проводит обследование, необходимое тестирование. Комплексная терапия зависит от анализа общей картины болезни, изучения результатов лабораторных исследований. Пациенту нельзя заниматься самодиагностикой и лечиться без врача.

Средства народной медицины без рекомендации специалистов не употребляются. После диагностирования сахарного диабета необходимо приступать к лечению, определять, какие медикаменты нужны пациенту.

Ссылка на основную публикацию