Причины сахарного диабета 2 и 1 типа у детей, женщин, мужчин, гестационной и несахарной формы болезни у беременных, возможные осложнения, лечение и профилактика

Содержание

Диабет у беременных: прогноз

Диабет у беременных: прогноз

Гестационный диабет у беременных развивается в около 14% случаев от всего количества беременностей. Причиной развития диабета является недостаточная выработка гормона инсулина поджелудочной железой. Этот гормон регулирует уровень сахара в крови, который является источником энергии в организме. Если сахар будет держаться выше нормы в течение длительного времени, разовьется гестационный диабет. Эта болезнь у беременных обычно проходит через несколько часов или дней после родов. Причины развития гестационного диабета у беременных до конца не изучены.

Симптомы диабета у беременных

Сахарный диабет у беременных обычно протекает бессимптомно, но иногда возможно появление таких признаков:

  • сильная жажда;
  • сильный голод;
  • обильное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При беременности обо всех подозрительных симптомах следует сообщать своему гинекологу, который при необходимости назначит анализ на скрытый диабет у беременных. Наблюдение таких симптомов, как сильная жажда или голод еще не свидетельствует о болезни.

Заболеть гестационным диабетом может любая беременная женщина, но больше всего ему подвержены:

  • женщины с индексом массы тела больше 30;
  • женщины, у которых развивался гестационный диабет при предыдущих беременностях;
  • женщины, чьи близкие родственники больны диабетом;
  • женщины, рожавшие детей весом больше 4,5 кг;
  • синдром поликистозных яичников в анамнезе.

К факторам, увеличивающим вероятность развития гестационного диабета, относится возраст выше 25 лет, самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка при предыдущей беременности.

Диагностика гестационного диабета

Диагностируется диабет у беременных при помощи специальных глюкозотолерантных тестов. На 24-28 беременности женщине дают выпить раствор глюкозы (50 г глюкозы на 200 мл воды), а затем через час измеряют уровень сахара в крови. Если этот уровень оказывается выше нормы, то проводится еще один тест: женщина должна сдать кровь из вены натощак, после чего выпить 100 г глюкозы с водой и через 3 часа еще раз сдать кровь из вены. Если и в этом случае уровень сахара – выше нормы, то диагностируется диабет.

В случае, если гестационный диабет был диагностирован при прошлой беременности, то велика вероятность повторного развития этого заболевания. Поэтому анализ на наличие гестационного диабета может быть назначен уже на 16 неделе беременности, а затем повторно – на 28 неделе.

Осложнения при гестационном диабете

Если симптомы диабета у беременных подтвердились результатами анализов, это означает, что следует строго контролировать уровень сахара в крови. При повышенном уровне глюкозы в крови обмен веществ нарушается и у будущей матери, и у плода. При этом поджелудочная железа плода подвергается сильной нагрузке, ею выделяется большое количество инсулина, благодаря чему глюкоза перерабатывается в жир и откладывается в организме плода. Опасность для плода при этом состоит в том, что его вес становится избыточным, что грозит осложнениями при родах. Также у плода может развиться гипоксия.

При диагностировании гестационного диабета женщине может быть назначено внеплановое УЗИ для того чтобы определить количество амниотической жидкости и не отклоняется ли скорость развития плода от нормы. Обычно женщины с гестационным диабетом рожают самостоятельно, но если плод вырос слишком крупным, то может быть проведено кесарево сечение.

При родах, если уровень глюкозы будет слишком высоким, женщине могут поставить капельницу с глюкозой, а инсулин при этом будет вводиться внутривенно. За серцебиением плода при родах, осложненных наличием гестационного диабета, следят при помощи КТГ, а при его нарушении проводится кесарево сечение.

Современные методы лечения гестационного диабета таковы, что при вовремя выявленном диагнозе и соблюдении рекомендаций врача, женщина имеет высокие шансы родить здорового ребенка.

Лечение гестационного диабета

Обычно лечение гестационного диабета ограничивается назначением физических упражнений и диеты. В случае такого диагноза необходимо посвящать умеренным физическим нагрузкам не менее 30 минут в день, например прогулки на свежем воздухе. Диета при гестационном диабете у беременных включает в себя постные продукты и зерновые. Необходимо резкое ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладкого). При этом рекомендуется 50% рациона составлять из сложных углеводов.

В 10-20% случаев такое лечение не окажет должного воздействия. В этом случае могут быть назначены инъекции инсулина. Не стоит бояться: делать такие инъекции может совершенно неподготовленный человек при помощи специальных устройств. Прием инсулина безопасен и для женщины, и для плода, если производится регулярно в рекомендованных врачом дозах. Привыкания к инсулину не возникает, он без последствий для организма женщины и ребенка отменяется после родов.

После родов следует еще некоторое время наблюдаться у врача: при первом визите в поликлинику после родов вам будет назначен анализ на наличие сахарного диабета. В большинстве случаев гестационный диабет спонтанно исчезает сразу же после родов. В некоторых случаях гестационный диабет при беременности является началом развития диабета 1-го или 2-го типа, спровоцированного гормональным сдвигом в организме женщины.

Выделяют три вида диабета у беременных:

Признаком явного диабета у беременных является повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При легкой форме уровень сахара не превышает 6,66 ммоль/л, а нормализация его уровня достигается соблюдением диеты. При средней степени уровень глюкозы составляет до 12,21 ммоль/л (для лечения также используется диета), а при тяжелой степени уровень глюкозы составляет более 12,21 ммоль/л. Тяжелая степень опасна развитием такого осложнения, как ангиопатия (поражение сетчатки, поражение почек, поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей).
Транзиторный диабет диагностируется в половине случаев выявления диабета у беременных. Он проходит сразу же после родов и может возникнуть при следующей беременности.

Латентный диабет никак не проявляет себя, кроме повышенного уровня глюкозы в крови, и не беспокоит беременную.

Беременность при сахарном диабете

Если женщина забеременела после диагностирования у нее сахарного диабета, это грозит развитием врожденных патологий у плода. Для того чтобы снизить вероятность развития патологий, желательно до зачатия принимать повышенную дозу фолиевой кислоты. Уровень сахара в крови нужно постоянно контролировать и держать в пределах нормы. Если вы больны сахарным диабетом и планируете беременность, нужно обязательно проконсультироваться с эндокринологом: возможно, он подкорректирует схему медикаментозного лечения.

Тяжелая форма диабета может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, поздним токсикозам, многоводию, развитию воспаления мочевыводящих путей.

Дети, рожденные женщинами, заболевшими сахарным диабетом до беременности, отличаются особенностями в своем метаболизме и внешним видом (большая масса тела). Также у таких детей уменьшенный вес мозга, гипертрофия поджелудочной железы, увеличенное сердце.

Наиболее часто возникающие осложнения – это недоразвитие нижних конечностей, незрелость органов и систем ребенка. Частота возникновения врожденных аномалий при беременности в этом случае составляет 6-8%, перинатальная смертность – 5-10%, материнская смертность – низкая.

К противопоказаниям к продолжению беременности у женщины, больной сахарным диабетом, относятся:

  • наличие диабета и у матери, и у отца;
  • наличие резус-конфликта;
  • наличие туберкулеза у матери;
  • инсулинорезистентный диабет, осложненный кетуацидозом.

Частота проведения операции кесарева сечения при беременности женщины, больной сахарным диабетом, достигает 50%. При этом рекомендуется досрочное родоразрешение – на 35-38 неделе беременности.

Профилактика сахарного диабета

Если у вас были обнаружены признаки сахарного диабета у беременных, то после родов вы окажетесь в группе риска развития сахарного диабета 2 типа. Для того чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, нужно следить за своим весом и питанием, регулярно заниматься каким-либо видом спорта.

Последствия сахарного диабета при беременности

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, которая имеет несколько причин развития и характеризуется недостаточностью выработки инсулина, нарушением его действия на периферические клетки и ткани или одновременным сочетанием обоих факторов. Существует несколько форм заболевания, но все они имеют одинаковый клинический признак – гипергликемию (высокие показатели сахара в крови).

Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД). Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Типы патологии у беременных

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

  • легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
  • средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
  • тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
  • патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Сахарный диабет также разделяют:

  • на компенсированный (наилучше управляемый);
  • субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
  • декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

Как высокий сахар влияет на организм матери

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Читайте так же  Ноги при сахарном диабете (пальцы, стопы): лечение ран, язв, пятен и других болезней, признаки и симптомы гангрены, профилактика

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты. Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте. На фоне гестационного диабета таких серьезных изменений не происходит, но, если женщина страдает от прегестационной формы, требуется срочная коррекция состояния.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

  • болезненность в состоянии покоя;
  • отсутствие болевой чувствительности;
  • ощущение ползания мурашек;
  • нарушение восприятия температурного режима;
  • отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение «сладкой болезни», которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Возможные осложнения беременности на фоне гестационного диабета

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

  • остается значительный след на пальцах от колец;
  • появляется ощущение, что обувь стала мала;
  • ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
  • надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

  • цифры артериального давления повышаются;
  • возникает отечность;
  • появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

  • выраженная цефалгия;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • мушки перед глазами;
  • боль в проекции желудка;
  • приступы рвоты;
  • нарушение сознания.

Женщины могут страдать:

  • от многоводья;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • маточной атонии;
  • спонтанных абортов;
  • мертворождения.

Влияние гипергликемии на плод

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные. Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития. На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям. Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.

Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Ведение беременной с сахарным диабетом

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

  1. Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
  2. Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
  3. Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Как протекают роды при наличии заболевания

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка. Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша. Если происходит прогрессирование поражения почечного аппарата или зрения, акушеры-гинекологи принимают решение о родоразрешении в 37 недель.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

Родильное отделение

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Важно! Сам по себе сахарный диабет не является показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо оперативное родоразрешение:

  • неправильное предлежание плода;
  • макросомия;
  • нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
  • декомпенсация основного заболевания.

Плановое кесарево при сахарном диабете

Начиная с 12 часов ночи, женщина не должна употреблять воду и пищу. За 24 часа до проведения хирургического вмешательства беременной отменяют инъекции пролонгированного инсулина. Рано утром измеряется уровень гликемии при помощи экспресс-полосок. Эту же процедуру повторяют через каждые 60 минут.

Если показатели глюкозы в кровеносном русле превышают порог в 6,1 ммоль/л, беременную переводят на постоянное внутривенно капельное введение раствора инсулина. Контроль показателей гликемии ведется в динамике. Саму процедуру оперативного родоразрешения рекомендуют проводить рано утром.

Послеродовой период

После рождения ребенка врач отменяет инъекции инсулина женщине. На протяжении первых нескольких дней обязательно контролируются показатели сахара в крови, чтоб при необходимости провести коррекцию метаболических нарушений. Если пациентка имела гестационный сахарный диабет, она автоматически становится звеном группы риска развития инсулинонезависимого типа болезни, а значит, должна находиться на диспансерном учете у квалифицированного эндокринолога.

Через 1,5 и 3 месяца после родов женщина должна вновь сдать кровь для оценки цифр гликемии. Если результат заставляет врача сомневаться, назначается проведение теста с сахарной нагрузкой. Пациентке рекомендуют соблюдать диету, вести активный образ жизни, а при желании вновь забеременеть – провести полное обследование организма и тщательно подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета при беременности, осложнения, симптоматика, методы диагностики, лечения, прогноз и профилактика

Гестационный сахарный диабет (аббревиатура: ГСД) – хроническая гипергликемия, которая возникает в различных триместрах беременности и может вызывать опасные для жизни осложнения. В статье мы разберем гестационный диабет при беременности.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ГСД обозначается кодом O24.

Почему возникает

ГСД – это разновидность диабета, которая развивается во время беременности и обычно исчезает сразу после родов. ГСД является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, его можно обнаружить примерно у 4% всех беременных женщин.

Инсулин вырабатывается организмом в поджелудочной железе. Гормональное вещество способствует абсорбции сахара в клетках и, таким образом, снижает уровень гликемии. Особенно во второй половине беременности потребность в инсулиновом веществе неуклонно возрастает из-за влияния гормонов беременности. Если поджелудочная не может адаптировать продукцию инсулина к этой повышенной потребности, то концентрация гликемии повышается и развивается диабет. Женщины с ожирением, гиподинамией и нездоровыми рационами питания имеют более повышенный риск образования диабетической патологии.

Основные факторы риска:

  • Семейная история;
  • Выраженное ожирение до беременности;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Определенные заболевания или лекарства, которые отрицательно влияют на инсулин;
  • Сахар в моче.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Беременные женщины с ГСД чаще страдают от вагинальных и уретральных инфекционных заболеваний. У некоторых женщин развивается артериальная гипертензия, связанная с преэклампсией. Риск преждевременных родов до 37-й недели беременности также увеличивается и часто обусловлен материнскими инфекциями. Симптомы диабета могут существенно различаться у разных пациенток.

Во время родов существует повышенный риск определенных осложнений – дислокация плеча ребенка или серьезный разрыв женской промежности. В результате частота кесарева сечения у женщин с диабетом увеличивается.

Если пациентке был поставлен диагноз ГСД во время беременности, существует вероятность развития пожизненного диабета. Вероятность развития диабета будет значительно снижена, если исключить факторы риска (например, избыточный вес, нездоровая диета, отсутствие физических упражнений) и вести здоровый образ жизни.

Сахариды из кровеносного русла матери проходит через плаценту в эмбриональное кровообращение, после чего плод пытается компенсировать повышенный уровень сахара в крови за счет увеличения выделения инсулина. Это приводит к увеличению метаболизма и отложения жира. У ребенка могут возникать признаки гипергликемии.

Самая большая опасность заключается в возможном нарушенном развитии плаценты, что может привести к дефициту питательных веществ и даже к гибели плода. Часто в таких случаях требуется кесарево сечение.

После родов новорожденные склонны к гипогликемии. Регулярные проверки в течение первых 48 часов жизни и соответствующие контрмеры могут надежно предотвратить ущерб осложнения, вызванные гипогликемией.

У ребенка существует повышенный риск развития метаболического расстройства в течение жизни. Также увеличивается риск развития гипертонии.

Другие распространенные симптомы:

  • Зуд (в особенности в половых органах);
  • Внезапное появление прыщей;
  • Полиурия;
  • Полидипсия.

Как выявить

Диагностика обычно проводится с помощью теста на толерантность к глюкозе в крови. Анализ рекомендуется пройти всем женщинам между 23-й и 27-й неделями беременности.

Читайте так же  Сахар в крови у детей: норма, повышенный, низкий уровень, как подготовиться к сдаче анализа, что требуется, профилактика заболевания

Перед проведением полного анализа плазмы или цельной крови запрещено есть. Пища может оказывать отрицательное воздействие на результаты анализов.

Различие между гестационным диабетом и диабетом в основном основано на концентрации глюкозы крови. Гестационный сахарный диабет при беременности – показатели:

В некоторых случаях диагноз диабета может быть поставлен на ранних сроках беременности. Первым шагом после постановки диагноза является подробный разговор с врачом. При этом беременной дается подробная информация о значении диагноза, курсе лечения и важности питания и физической активности.

Важно! Делать обследования во втором или третьем триместре рекомендуется строго после консультации с доктором. Самостоятельно обнаруживать патологию не рекомендовано.

Пациенту необходимо регулярно проверять уровень гликемии крови. Вначале проводятся 4 измерения в сутки (после голодания, через 60 и 120 минут после употребления еды). Результаты записываются в журнал.

Лечение

Важнейшей терапевтической мерой является корректировка питания. В зависимости от исходного веса матери, основное внимание уделяется снижению калорийности и ограничению содержания углеводов в рационе питания. Пациенткам рекомендуется отказаться от легкоусвояемых углеводов. В то же время следует обратить внимание на употребление витаминов и минералов. Беременной необходимо учиться правильно оценивать количество и единицы углеводов, и распределять их разумно в течение дня. Диетолог учитывает личные факторы и создает индивидуальный план питания.

Важно избегать чрезмерного увеличения массы тела. Вес тела следует измерять и записывать еженедельно. Рекомендуемое увеличение веса основано на соответствующем ИМТ женщины перед беременностью.

Регулярные физические упражнения – еще одна важная часть терапии диабета. Даже во время беременности можно заниматься аэробными видами деятельности. Регулярная, быстрая ходьба может также уменьшить потребность в терапии инсулином или противодиабетическими пероральными препаратами.

В течение 1-2 недель после диагноза принимается решение о том, следует ли продолжать терапию с единственным диетическим изменением или необходима дополнительная лекарственная терапия. Среди прочего, для этого решения используются протоколы измерения значений глюкозы в крови, ИМТ женщины, а также результаты ультразвуковых исследований (количество амниотической жидкости, размер плода).

Если образ жизни и изменение диеты не работают, необходима терапия инсулином. Около 20% женщин нуждаются в инсулиновой терапии. Женщина учится вводить себе инсулин под кожу. Инъекция инсулина выполняется сегодня с помощью так называемых ланцевых устройств (ручка) и в значительной степени безболезненна.

Обычно вечером или утром и вечером вводится инсулин длительного действия. Иногда используют инсулины короткого действия. Во время терапии инсулином концентрации моносахаридов в крови необходимо регулярно контролировать.

Таблетки (пероральные гипогликемические средства) должны использоваться во время беременности только после консультации с врачом. В отличие от инсулина, некоторые вещества могут нарушать нормальное развитие ребенка.

Прогноз

В большинстве случаев диабет исчезает после родов, но может спонтанно возникать в течение жизни матери. В период от 6 до 12 недель после родов всем беременным рекомендуется выполнять анализ на толерантность к моносахаридам.

У 50% женщин с ГСД развивается сахарный диабет 2 типа в течение 8 лет. Изменение жизни (нормализация веса, регулировка диета, физическая активность, отказ от курения) может существенно снизить этот риск.

Осложнения

У новорожденных могут развиться следующие осложнения:

  • Макросомия: вес тела более 4500 граммов;
  • Синдром Кушинга;
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Чрезмерный уровень билирубина в крови и образовании крови вне костного мозга;
  • Кардиомиопатия: слишком большое, но недостаточно сильное сердце;
  • Гипогликемия;
  • Гипокальциемия с тетанией: слишком низкие уровни кальция в крови с мышечными спазмами.

Каждый 3 ребенок женщины с нелеченым ГСД страдает в возрасте 30 лет инсулиннезависимым диабетом. Такие дети чаще других страдают от ожирения. Уровень смертности до и после рождения увеличивается.

Совет! Если возникают клинические проявления (симптоматика), рекомендуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные последствия. Осложнения могут возникать как у будущей мамы, так и у малыша. Запрещено самостоятельно лечить расстройство непроверенными лечебными или народными средствами. При возникновении любых диабетических симптомов или изменениях показателей глюкометра необходимо обращаться к доктору, чтобы выявить основную причину. Важно следовать всем рекомендациям врача.

Диабет может сильно повлиять на маленького ребенка. Беременной рекомендуется правильно питаться, пройти инсулинотерапию в назначенной врачом дозе, осуществлять регулярный самоконтроль гликемии и в особенности чаще двигаться. Диабетик не должен кушать слишком много сладких и жирных продуктов, поскольку это может ухудшением имеющейся инсулинорезистентности.

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и какими последствиями он грозит

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГСД) – разновидность заболевания, которая развивается исключительно после зачатия, когда в организме женщины наблюдается гормональная перестройка. После рождения ребенка спустя некоторый промежуток времени все нормализуется, и женщина выздоравливает. Если не придать такому нарушению должного внимания и не пролечиться, то существуют большие риски развития сахарного диабета 2 типа. Что такое гестационный сахарный диабет, чем опасен и можно ли от него излечиться, читайте ниже.

Влияет ли на зачатие?

Беременность при диабете в настоящее время не редкость. Многие женщины, страдающие данным заболеванием, решаются на это. Вероятность рождения здорового ребенка не маленькая при условии грамотного ведения беременности. Большие риски появления больных детей присутствуют только в том случае, когда больны оба родителя. Если в организме не произошли серьезные нарушения, то забеременеть при таком заболевании не сложно.

Сахарный диабет и беременность несовместимы при наличии следующих осложнений:

  1. Гастроэнтеропатия (тяжелая форма).
  2. Почечная недостаточность.
  3. Патологии сердца (ишемия и т. д.).
  4. Резус-конфликт и активная форма туберкулеза.

Наличие сахарного диабета при беременности требует постоянного контроля и принятия определенных мер. В обязательном порядке за три месяца до зачатия необходимо начинать планирование. Подготовиться нужно физически и психологически. Наличие диабета у беременных женщин может спровоцировать достаточно опасные последствия как для матери, так и для ребенка. Родовой процесс также может оказаться роковым.

Беременность при сахарном диабете 1 типа прерывается естественными родами или кесаревым сечением на 37 неделе беременности. Чаще всего это происходит при развитии осложнений. Беременность при сахарном диабете 2 также может стать причиной преждевременного появления ребёнка на свет. Чтобы исключить такую вероятность, в обязательном порядке проводится периодический контроль сахара в крови матери и плода. Такой подход позволяет своевременно скорректировать уровень глюкозы и избежать негативных последствий.

Основные характеристики

Гестационный диабет представляет собой опасную и неожиданную патологию, о которой женщина узнает, становясь на учет по беременности или же при плановом посещении врача-гинеколога. Периодическая сдача общих анализов позволяет своевременно определить развивающиеся нарушения в организме матери и ребенка. Такой подход дает возможность своевременно начать лечение при необходимости.

Для преждевременного выявления проблемы, женщине рекомендуется регулярно сдавать анализы

Диагноз сахарный диабет у беременных ставится тогда, когда в результатах лабораторных исследований мочи и крови определяется повышенная глюкоза. Если анализ показывает, что уровень сахара завышен, и подобное наблюдается в единичном случае, то женщина отправляется на повторное исследование. В таком случае паника неуместна. При беременности такие случаи не редкость, так как являются чисто физиологической нормой.

Если несколько раз подряд определяется сахар в крови или в моче, то речь идет о развитии такого заболевания, как гестационный диабет. Данная болезнь негативно влияет на здоровье не только женщины, но и ребенка. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития серьезных осложнений.

Воздействие факторов

Сахарный диабет во время беременности наблюдается у 10% женщин. Истинные причины развития до сих пор не установлены. Специалисты считают, что гестационный диабет развивается при воздействии на организм определенных факторов.

В группу риска входят женщины, страдающие следующими патологиями и имеющие определенную предрасположенность:

  • Генетическая предрасположенность. Если родители болели этим заболеванием, то ребенок в 99% случаев рождается больным.
  • Избыточная масса тела или ожирение. Лишний вес создает препятствие для усвоения глюкозы в организме.
  • Заболевания яичников (поликистоз и т. д.). Гормональный дисбаланс тормозит выработку определенных ферментов, которые необходимы для усвоения глюкозы в организме.
  • Поздняя беременность (после 30 лет). Гормональные перестройки опаснее с возрастом. Чем позже женщина забеременеет, тем больше рисков развития осложнений во время вынашивания ребенка.

Обратить внимание следует на то, что если при первой беременности женщина болела гестационной формой, то данное заболевание, скорее всего, разовьется и при всех последующих беременностях. Как показывают отзывы акушеров-гинекологов, избежать развития подобных нарушений практически невозможно, но есть возможность принять меры для их коррекции.

В группе риска находятся женщины с избыточной массой тела или ожирением

Показатели сахара в крови возрастают при нарушении лояльности к глюкозе. Подобные нарушения наблюдаются при диабете 2 типа. Обусловлено этот тем, что при вынашивании ребенка на поджелудочную железу приходится повышенная нагрузка. Внутренний орган не выдерживает такой нагрузки и перестает вырабатывать инсулин. Этот гормон контролирует уровень сахара в крови. «Виновник» подобных изменений – плацента, которая выделяет противостоящие инсулину гормоны, что приводит к увеличению уровня сахара в крови, то есть повышает инсулинорезистентность.

В какой период ждать беды

Гормональное «противостояние» возникает во втором или третьем триместре (20-25 неделе беременности). Происходит это вследствие уменьшения физической активности, что происходит из-за увеличения массы тела. В первую половину беременности данное заболевание развивается крайне редко.

Симптомы гестационного диабета имеют схожесть с проявлениями, возникающими при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа:

  1. Постоянная жажда.
  2. Частые и дискомфортные мочеиспускания.
  3. Нарушение зрительных функций.
  4. Полное отсутствие аппетита или же чувство голода.
  5. Повышение показателей артериального давления.

Уже первичные признаки сахарного диабета требуют принятия срочных лечебных мер. Если вы ранее болели этим заболеванием или заметили у себя хотя бы один симптом повышенного сахара в крови, то незамедлительно сообщите об этом врачу.

При таком заболевании, как сахарный диабет, беременных женщин могут мучить ярко выраженные симптомы. Заболевание на начальных стадиях развития может иметь и скрытое течение. Именно поэтому врачи из области акушерства и гинекологии рекомендуют не пропускать плановые анализы и консультации с врачом. Скрытый сахарный диабет – коварное заболевание, которое может спровоцировать очень серьезные последствия, так как принять лечебные меры своевременно не предоставляется возможным.

При гестационном диабете у женщины наблюдается постоянная жажда

Беременность и диабет – опасное сочетание, которое требует коррекции и постоянного наблюдения.

Постановка диагноза

Сделать заключение по поводу диагноза может только специалист. Врач назначает общий анализ крови и мочи. Нормой являются следующие показатели:

  • Натощак – 4-5,1 моль/л.
  • Через 2 ч после приема пищи – 7 моль/л.

Для подтверждения сомнительных результатов проводится такой анализ, как тест с нагрузкой на глюкозу. Через несколько минут после первичного забора крови пациент выпивает 200 мл воды, в которой растворено 75 г глюкозы (сухой). Это позволяет сделать верное заключение. Лечение гестационного сахарного диабета проводится только в том случае, если показатели превышают установленные нормы.

Читайте так же  Отличие мази от геля Солкосерил: что лучше и дешевле, механизм действия, состав, инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов

Опасность для жизни

Гестационный диабет опасен не только для здоровья, но и для жизни. Все дело в том, что при этом заболевании происходит следующее: в организме матери вырабатываются такие гормоны, как кортизол, лактоген и эстроген. Они вынуждены вести борьбу с инсулином, что приводит к дисфункциям поджелудочной железы. В этом негативное воздействие осуществляется не только на организм матери, но и на плод.

Гестационный диабет не может вызвать аномалии в развитии внутренних органов ребенка, так как возникает преимущественно с 4-го месяца беременности, когда организм уже заканчивает этапы формирования. Кроме того, современная медицина может помочь предотвратить развитие осложнений.

Опасность остается только в вероятности развития диабетической фетопатии. Такое состояние называется «раскармливанием» плода. В данном случае присутствуют нарушения со стороны развития. Подобные последствия для ребенка сопровождаются следующими симптомами:

  1. Микросомия – увеличение плода в росте и весе, что происходит на фоне переизбытка глюкозы.
  2. Увеличение плечевого пояса, печени и сердца.
  3. Явное преобладание жировой прослойки.

При гестационном диабете негативное воздействие осуществляется не только на мать, но и на плод

Большие размеры плода приводят к тому, что роды при гестационном сахарном диабете протекают с осложнениями. Опасен ГСД и тем, что провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод. Ребенок может родиться еще не до конца развившимся. Часто у малыша после появления на свет отмечаются проблемы с дыханием. В таком случае малыша помещают в специальный инкубатор.

Лечебные мероприятия

Сахарный диабет 1 типа, инсулиннезависимая и гестационная форма заболевания требуют принятия особых мер, особенно если речь идет о заболевании женщины в период беременности. Лечение и профилактика в данном случае основываются на нормализации уровня сахара в крови.

Пациенткам рекомендуется регулярно сдавать анализ крови и мочи и следовать рекомендациям, которые дал специалист. Постоянно нужно следить за уровнем глюкозы в крови. В обязательном порядке следует скорректировать рацион и изменить образ жизни. Как показывают отзывы специалистов, таких мер достаточно для предотвращения осложнений.

Презентация – основные рекомендации по нормализации уровня сахара в крови у беременной женщины:

  • Исключение из рациона кондитерских изделий и сдобной выпечки. Лучше всего убрать из рациона все продукты питания, в составе которых содержатся легкие углеводы.
  • Ограничить количество сладких фруктов, но в больших количествах употреблять овощи и несладкие фрукты.
  • Отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и продуктов быстрого приготовления. Полностью исключить копчености, свинину, сливочное масло, маргарин и майонез.
  • Включить в ежедневное меню достаточное количество белковой пищи.
  • Готовить продукты щадящими способами: варка, запекание, тушение или же приготовление на пару.
  • Практиковать дробное питание (5-7 раз в день), но не реже чем через каждые 3 часа.

Беременным женщинам нужно тщательно следить за питанием

Важны и такие критерии, как физическая активность и свежий воздух. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки и выполнять легкие упражнения. Активность способствует нейтрализации сахара. При этом в организме происходит меньшее накопление глюкозы, и постепенно уровень сахара в крови нормализуется. Обменные процессы в организме восстанавливаются, и общее самочувствие женщины нормализуется.

Родами гестационная форма болезни не заканчивается. Женщина и ребенок нуждаются в дополнительном контроле. Если женщина в период беременности получала инсулин, то его отменяют. В данном случае рекомендуется постоянно использовать дистанционный глюкометр для контроля уровня сахара в организме. Если показатели остаются в норме, то никаких мер принимать не нужно.

Возможна контрольная диагностика через 2-4 месяца. Даже если все в порядке, женщине и ребенку все равно рекомендована низкоуглеводная диета. После родов нужно увеличить физические нагрузки. Последующие беременности должны быть в обязательном порядке планированными.

Даст ли о себе знать заболевание каким-либо проявлением или нет, неизвестно. В период 3 триместра беременности женщина должна сдавать анализы крови еженедельно. Это поможет своевременно определить повышенный уровень сахара и принять лечебные меры. Такой подход позволяет сберечь здоровье матери и ребенка.

Гестационный несахарный диабет (беременных)

Несахарный диабет при беременности

Несахарный диабет является заболеванием, при котором развивается дефицит вазопрессина. Вазопрессин или антидиуретический гормон отвечает за нормализацию мочеотделения. Он образуется в гипоталамусе, а его накопление происходит в гипофизе. Развитие несахарного диабета происходит, когда в организме возникает дисбаланс жидкости. В здоровом организме почки постоянно преобразовывают лишнюю жидкость в мочу. Происходит накопление жидкости в мочевом пузыре, а мочеиспускание осуществляется по желанию человека. При обильном питье моча выделяется в большом количестве. Если организму грозит обезвоживание, почки снижают выработку мочи. Антидиуретический гормон контролирует выведение жидкости из организма. И если происходит нарушение в работе вазопрессина, возникает несахарный диабет. Несахарный диабет – это редкое хроническое заболевание, возникающее у представителей обоих полов разных возрастов из-за нарушения функции регулирующего внутреннюю среду организма подкоркового центра (гипоталамуса) или железы внутренней секреции, отвечающей за обменные процессы веществ в организме (гипофиза). Характеризуется образованием избыточного количества мочи с пониженным уровнем плотности (полиурия) и неутолимой жаждой (полидипсия).

Причины

От чего может быть недуг у будущей мамы? В зависимости от разновидности несахарного диабета, можно выделить различные причины. Центральный несахарный диабет обычно развивается из-за поражения отдельных участков мозга. Страдает или гипофиз, или гипоталамус. Поражение этих участков головного мозга может произойти из-за:

  1. оперативного вмешательства в головной мозг;
  2. получения травмы головы;
  3. возникновения опухоли головного мозга; последствий заболеваний центральной нервной системы;
  4. Иногда причина поражения отдельных участков мозга неизвестна.

Нефрогенный несахарный диабет развивается из-за возникновения дефекта в почечных канальцах. Почки становятся нечувствительными к вырабатываемому вазопрессину.

Возникает это нарушение из-за:

  • хронического заболевания почек;
  • генетической предрасположенности;
  • влияния некоторых лекарственных препаратов.

Гестационный несахарный диабет может возникнуть только у беременных. Развивается этот недуг у будущей мамы из-за возникновения энзима. Плацента вырабатывает энзим, который отрицательно воздействует на антидиуретический гормон в материнском организме. Диспогенный несахарный диабет может быть из-за психических отклонений. Вследствие психического расстройства будущая мама начинает бесконтрольно употреблять жидкость. Также причиной недуга может быть изменение регуляции жажды. Иногда причину возникновения несахарного диабета у беременной выяснить не удаётся.

Симптомы

Жажда у беременной

Независимо от вида заболевания, распознать его в период беременности можно по определённым признакам: Будущая мама испытывает сильную жажду. Это явление называется полидипсия. Жажда может мучить во время сна, что мешает полноценно отдыхать. Развивается полиурия. Начинается избыточное выделение мочи. Многие беременные встают в туалет ночью и не в состоянии долго терпеть. Цвет мочи светлый и недостаточно концентрированный. Иногда возникает недержание мочи, особенно в ночное время. В зависимости от степени заболевания организм будущей мамы может ежесуточно выделять от трёх до пятнадцати литров мочи.

Диагностика несахарного диабета при беременности

Диагностировать заболевание в период беременности врач сможет с помощью жалоб пациентки.

  1. Причину возникновения несахарного диабета можно узнать с помощью теста на обезвоживание. Для этого беременной необходимо не употреблять жидкость за 3 часа перед исследованием. В этот период специалист выяснит показатели мочи: вес, объём, состав, а также уровень антидиуретического гормона. В период беременности этот тест проводится строго под контролем врача.
  2. Будущей маме необходимо сдать образцы мочи для лабораторных исследований. Проводится физический, а также химический анализ. Заболевание может быть диагностировано при низких показателях уровня солей. При подозрении на наследственную причину развития несахарного диабета у беременной может быть проведён генетический скрининг.

Осложнения

Чем опасно заболевание для будущей мамы, и какие могут быть последствия? При своевременном лечении и постоянном врачебном контроле, жизнь беременной становится прежней.

Но не исключено развитие осложнений:

  1. Несахарный диабет в период беременности может вызвать обезвоживание, что приводит к различным нарушениям в работе всего организма. Это осложнение не может возникнуть при дипсогенном несахарном диабете.
  2. Нарушение электролитического баланса в организме будущей мамы.
  3. Поражение головного мозга из-за низкого уровня натрия в крови, вызванного избытком жидкости в организме.
  4. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. Развитие аритмии и снижение артериального давления.
  5. Несахарный диабет грозит будущей маме недостаточным уровнем окситоцина в её организме. Этот гормон необходим для правильной родовой деятельности. При недостатке окситоцина могут быть ослаблены схватки и отсутствовать потуги. Это может привести к родоразрешению с помощью кесарева сечения.

Лечение

Что можете сделать Вы

Лечить заболевание самостоятельно нельзя. Обязательна консультация специалиста и сдача анализов. Рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости. Врач определит необходимую ежедневную дозу употребляемой жидкости беременной для недопущения обезвоживания. Будущая мама должна всегда с собой иметь воду. Для скорейшей медицинской помощи в случае резкого ухудшения состояния беременной, специалисты рекомендуют носить с собой предупредительный знак или специальный браслет.

Что делает врач

Лечить заболевание необходимо после того, как будет известна причина его возникновения:

  1. При развитии несахарного диабета центрального типа будущей маме назначается принятие препаратов на основе синтетического гормона десмопрессина. Он может быть в виде спрея, таблеток или инъекций. Десмопрессин помогает уменьшить мочевыделение в организме будущей мамы.
  2. Если центральный несахарный диабет диагностирован в лёгкой форме, беременной необходимо снизить употребление жидкости. Врач назначит необходимую дозировку в сутки. При выявлении причины заболевания в виде опухоли или другими нарушениями гипофиза и гипоталамуса лечение будет направлено на устранение провоцирующего дефекта.
  3. При нефрогенном несахарном диабете врач назначает диету с исключением из рациона или снижением потребления повареной соли. Это поможет почкам снизить уровень вырабатываемой мочи. Для устранения симптомов могут быть назначены препараты, разрешённые в период беременности. Лечение должно происходить под строгим руководством врача. Самостоятельно снижать дозировку лекарственных средств или прекращать их употребление нельзя.
  4. Гестационный несахарный диабет обычно лечится с помощью приёма синтетического гормона десмопрессина, также как и центральный. Дипсогенный несахарный диабет вылечить с помощью определённого метода невозможно. Но в этом случае может помочь психиатр, если выявит точную причину психических нарушений. Это поможет снизить употребление жидкости будущей мамой.

Профилактика

Предотвратить недуг в период беременности практически невозможно:

  1. Развитие несахарного диабета чаще всего происходит из-за возникших патологий в организме.
  2. Специалисты рекомендуют своевременно вылечивать инфекционные заболевания.
  3. При хронических недугах следует контролировать состояние организма с помощью обследований. Не допускать повреждения головного мозга.
  4. После операций следует регулярно проходить обследования у врача. В период беременности необходимо наблюдение у эндокринолога. Это позволит избежать опасных последствий и осложнений.
Ссылка на основную публикацию