Полиурия при сахарном диабете, несахарном: как проявляется, механизм развития, причины, к чему приводит методы лечения народными и медицинскими средствами, профилактика

Содержание

Полиурия при сахарном диабете: причины и лечение

Полиурия при сахарном диабете: причины и лечение

На сегодняшний день от сахарного диабета страдает немалая часть населения нашей страны. Это заболевание сопровождается множеством неприятных симптомов. Так, к примеру, полиурия при сахарном диабете — это довольно часто встречающееся явление. Это такое состояние, при котором нарушается секреторная активность гормона вазопрессина. При этом у человека повышается суточный объем мочи. Кроме того, это состояние сопровождается жаждой и нарушением работы почек.

Причины полиурии при сахарном диабете

Стоит отметить, что различают множество факторов, из-за которых может возникать это явление. Однако, как правило, полиурия — это первый признак сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании концентрация сахара в крови повышается, что нарушает поглощение жидкости почечными канальцами.

При полиурии у человека наблюдается учащенное мочеиспускание и повышение объема мочи. Если у здорового человека обычно выделяется не более 2 л, то при этой патологиии объем выходящей мочи может достигать 8-10 л. Каждый грамм глюкозы, выделяемый из организма, связывает 30-40 мл жидкости. А количество сахара выделяется большое.

Полиурия при сахарном диабете имеет характерный признак: несмотря на увеличение глюкозы в крови, удельный вес мочи не изменяется. Ведь примерно 9-10 ммоль/л содержится в ней глюкозы. Кроме того, это состояние всегда сопровождается полидипсией (повышенное чувство жажды), так как необходимо восполнить потери жидкости.

Факторы развития полиурии при сахарном диабете могут быть такими:

  • уменьшение работоспособности почек;
  • нарушение выработки вазопрессина;
  • выведение огромного количества мочи с увеличенной концентрацией осмотических веществ;
  • чрезмерное употребление воды.

Рановидности полиурии

В медицине различают 2 типа этой патологии.

Временная полиурия — это состояние, которое развивается вследствие употребления лекарственных средств, инфекционного процесса, переохлаждения, а также у женщин в положении. Стоит отметить, что временный тип полиурии нельзя отнести к сахарному диабету. Он может встречаться у абсолютно здоровых людей время от времени.

Постоянная полиурия встречается чаще и обычно развивается только у больных сахарным диабетом. Состояние это определяется уровнем сахара в крови и проводимым лечением. Поэтому патогенез полиурии при сахарном диабете тесно связан с основными причинами этого заболевания.

У диабетиков при обследовании мочи обнаруживаются сахар, электролиты, продукты распада питательных веществ, кетоновые тела, нуклеиновые кислоты. Именно по их наличию и значениям можно определить стадию и тяжесть патологического процесса.

Симптомы полиурии

Любой патологический процесс в организме человека сопровождается характерными признаками. Полиурия при сахарном диабете характеризуется такими симптомами:

  • повышенное мочеиспускание;
  • появление судорог;
  • дисфункция сердца;
  • полидепсия;
  • появление общей слабости;
  • резкое повышение температуры тела;
  • изредка появляются боли.

Чем может быть опасна полиурия при сахарном диабете

Стоит отметить, что человек будет страдать от учащенного мочеиспускания до тех пор, пока не будет нормализован уровень глюкозы в крови. При увеличенной концентрации сахара почки принимаются работать в двойном режиме и стараются очистить организм от продуктов обмена. Это может оказывать негативное воздействие на работу всей мочевыделительной системы и других органов.

Помимо нарушений со стороны почек, могут появиться и иные осложнения. Так полиурия при сахарном диабете может приводить к нарушениям и со стороны сердечно-сосудистой системы. При этом меняется отток и приток крови в организме, появляется дополнительная нагрузка на все органы.

Наиболее частые осложнения при полиурии могут быть такими:

  • повышение артериального давления;
  • развитие почечной недостаточности;
  • гипергликемическая кома.

Лечение

При легкой форме полиурия при сахарном диабете прекрасно поддается лечению. Терапия при этом состоянии основывается на восстановлении работы почек и снижении концентрации глюкозы в крови.

Стоит отметить, что лечить полиурию следует как можно раньше и желательно в комплексе. При легкой форме патологии в начале лечения пациенту назначается специальная диета, которая основывается на обязательном исключении продуктов, обладающих мочегонным действием. Кроме того, следует наблюдать за количеством выпитой жидкости.

В более тяжелых формах простой диеты уже будет недостаточно. Поэтому для лечения полиурии необходимо добавлять лекарственные препараты — тиазидные диуретики. Их основное действие такое:

  • повышение реабсорбции соли и воды в проксимальном канальце;
  • снижение внеклеточного объема жидкости.

Следует помнить, что применять диуретики очень опасно во время беременности. Кроме того, не рекомендуется назначать их маленьким детям, так как можно ошибиться в дозировке.

Профилактические меры

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому при появлении первых симптомов полиурии необходимо обращаться к врачу для составления схемы лечения. Это поможет сохранить и нормализовать функции всех систем организма. К профилактическим мерам можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение всех назначений лечащего врача, в том числе и диеты;
  • нужно проводить больше времени на свежем воздухе;
  • уделить время спорту;
  • следить за количеством употребляемой жидкости;
  • консультироваться с врачом 2 раза в год.

При соблюдении вышеуказанных профилактических мер можно избежать и снизить риск возникновения полиурии. Также не следует заниматься самолечением, так как можно упустить драгоценное время и только усугубить ситуацию. Кроме того, только опытный врач сможет назначить грамотное лечение и уменьшить появление осложнений.

Как и почему развивается полиурия в рамках сахарного диабета

Такое состояние, как полиурия, известно не только больным сахарным и диабетом, но и людям с болезнями почек. Оно проявляется в повышенном образовании мочи, которая выделяется в любое время суток. Позывы к мочеиспусканию могут быть очень мучительными, провоцируя боли и общий дискомфорт. О том, каковы причины, симптомы и способы лечения в представленной ситуации далее.

Читайте так же  Сравнение Карсила и Эссенциале Форте: сравнение составов, можно ли принимать вместе, показания и противопоказания, отзывы

О причинах

Полиурия при сахарном диабете сопряжена с заболеванием почек и вероятной почечной недостаточности. Дополнительные причины, которые влияют на такое, могут быть сопряжены с:

  • дисбалансом электролитов и других жизненно важных компонентов в человеческом организме;
  • отрицательной работой не только почек, но и других органов – в частности, полиурия возникает при проблемах с поджелудочной железой;
  • истощение организма в целом, что чаще всего провоцирует такое явление, как ночная форма полиурии.

Полиурия может иметь и другие причины, которые определяются в рамках комплексных обследований. Рекомендуется посетить не только эндокринолога, но и уролога, который укажет на то, какие факторы повлияли на формирование патологии. Следует отметить, что очень часто именно полиурия и ее симптомы – это первые признаки приближающегося сахарного диабета.

О симптомах

У женщин, мужчин и детей симптомы патологии идентичны. Они сводятся к частым мочеиспусканиям. При этом, чем более сложным является заболевание, тем больше осложнений оно получает. Одно из них известно, как полидипсия и совмещенная полиурия. Явлению характерно преобладание ночного выделения мочи над дневным.

Другие симптомы, указывающие на серьезные и даже угрожающие причины формирования болезни – это незначительные болезненные ощущения, как в процессе мочеиспускания, так и до него. Кроме того, когда почечная дисфункция достигает своего пика, формируются камни в этом органе. Первым свидетельством об этом послужит кровь в моче.

Следующее проявление, уже прямо указывающее на диабет – это снижение плотности мочи.

Причины этого заключаются в уменьшении количества составных компонентов мочевины. Ими являются электролиты и другие вещества, необходимые для корректного обмена. Чем меньше их становится, тем более жидкой и неконцентрированной становится моча. Такое происходит в одинаковой степени часто, как у мужчин, так и у женщин. Особенно острым бывает форма, встречающаяся в детском возрасте.

О лечении

Лечение полиурии должно быть комплексным. Оно в подавляющем большинстве случаев направлено на то, чтобы справиться не только с проявлениями сахарного диабета, но и восстановить функцию почек. В связи с этим лечение полиурии должно включать:

  1. соблюдение определенной диеты, которая допустима только в том случае, когда потеря организмом главных электролитов (в этот перечень включен кальций, натрий, хлорид и калий) не слишком велика. Их дефицит и получается восполнить за счет грамотно составленного рациона;
  2. использование тиазидных диуретиков, которые чаще всего применяются при несахарной форме диабета.

Последние средства характеризуются двойным принципом воздействия на такое заболевание, как полиурия. В первую очередь, они уменьшают внеклеточные объемы использованной жидкости. Во вторых именно диуретики позволяют увеличить реабсорбцию воды и соли в специфических канальцах. Их использование может оказаться критическим при попытке лечить детей, беременных женщин и людей с определенными отклонениями в развитии и психическом состоянии.

Ну и, конечно же, не следует забывать о том, что полиурия при сахарном диабете может быть пролечена благодаря контролированию соотношения сахара в крови. Если форма диабета инсулинозависимая, то объем выделяемой мочи должен снизиться после внедрения корректной дозировки инсулина. Эта же методика будет необходима при полидипсии и полиурии.

О мерах профилактики

Полиурия достаточно легко поддается профилактике, однако процесс восстановления будет продолжительным. Это объясняется большим количеством осложнений при сопутствующих заболеваниях. Однако общие мероприятия помогут сохранить активность и 100% жизнедеятельность. К этим мерам относится ведение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек, компенсация болезни почек.

Рекомендуется пожизненное поддержание особой диеты и ежедневные прогулки, занятие спортом.

В том случае, когда полиурия развивается у детей, следует с самого начала применять не только лекарственные компоненты для диабетиков, но и те препараты, которые нужны при почечной дисфункции.

При соблюдении комплексного подхода явление полиурии будет достаточно легко компенсировать и восстановить оптимальную работу организма. В том случае, если появятся первые симптомы, указывающие на развитие патологии, следует не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к специалисту, который определит, насколько серьезно заболевание.

Несахарный диабет

. или: Несахарное мочеизнурение

Симптомы несахарного диабета

  • Жажда, повышенное употребление воды (от 3 до 18 литров в день).
  • Увеличенное количество мочеиспусканий.
  • При длительном течении – увеличение мочевого пузыря, мочеточников.
  • Расширение желудка из-за повышенной водной нагрузки.
  • Если причина несахарного мочеизнурения в заболевании головного мозга, то к симптомам присоединяются:
    • головная боль;
    • слабость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • нарушение зрения (снижение остроты зрения).

Формы

  • В зависимости от причины, вызвавшей несахарный диабет, различают:
    • центральный (гипоталамический, гипофизарный) несахарный диабет — обусловлен нарушением синтеза или секреции вазопрессина (гормон, который влияет на концентрационную функцию почек, уменьшая объем мочи и увеличивая ее плотность);
    • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный) несахарный диабет — характеризуется резистентностью (отсутствием чувствительности) почек к действию вазопрессина.
  • Психогенная полидипсия — нарушение, когда патологическая жажда или желание пить и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическое выделение вазопрессина (гормон, влияющий на концентрационную функцию почек, уменьшая объем мочи и увеличивая ее плотность), приводя к характерной симптоматике несахарного диабета (жажда, повышенное употребление воды, увеличенное количество мочеиспусканий).
  • Также выделены другие, более редкие типы несахарного диабета:
    • гестагенный, связанный с повышенной активностью фермента плаценты (плодное место), разрушающей вазопрессин;
    • транзиторная полиурия новорожденных — возникает у детей первого года жизни и обусловлена незрелостью почек и повышенной активностью ферментов (веществ, ускоряющих течение обменных процессов);
    • ятрогенный — связанный с приемом лекарственных препаратов (например, мочегонных средств).
  • По тяжести течения различают формы:
    • легкую — выделение до 6-8 литров мочи в сутки без лечения;
    • среднюю — выделение 8-14 литров мочи в сутки без лечения;
    • тяжелую — выделение более 14 литров мочи в сутки без лечения.
  • По степени компенсации различают:
    • компенсацию — при лечении жажда и полиурия (учащенное мочеиспускание) не беспокоят;
    • субкомпенсацию — при лечении бывают эпизоды жажды и учащенного мочеиспускания в течение дня;
    • декомпенсацию — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания.
  • В зависимости от времени возникновения выделяют формы:
    • врожденные – встречаются редко, преимущественно почечный несахарный диабет (характеризуется резистентностью (отсутствием чувствительности) почек к действию вазопрессина);
    • приобретенные – в результате травм, опухолей, приема лекарственных препаратов (например, мочегонных средств).
Читайте так же  Молоко при диабете 2 и 1 типа, сахарном: можно ли коровье, козье, овсяное, кокосовое, верблюжье, сухое, что строго запрещается диабетикам, сколько можно употреблять кисломолочной продукции

Причины

  • Черепно-мозговая травма или операции в области гипоталамуса или гипофиза (области головного мозга).
  • Опухоли головного мозга и метастазы (отдаленные вторичные очаги других новообразований).
  • Инфекции: энцефалит – воспаление головного мозга, менингит – воспаление оболочек мозга.
  • Заболевания почек (токсическое действие лекарственных веществ, мочекаменная болезнь).
  • Наследственная предрасположенность.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и истории заболевания. Врач уточняет у пациента:
    • наличие характерных жалоб (жажда, частое мочеиспускание);
    • длительность заболевания;
    • наличие случаев сахарного диабета у родственников;
    • наличие черепно-мозговых травм, операций на головном мозге.
  • Анализ крови для определения осмоляльности (концентрации всех растворенных частиц), уровня глюкозы, мочевины, креатинина, ионов (калий, натрий).
  • Клинический анализ мочи.
  • Анализ мочи на содержание глюкозы, определение осмолялности мочи.
  • Проба Зимницкого — оценка выделительной и концентрационной функций почек.
  • Тест с сухоядением: воздержание от жидкости на 8-12 часов с определением концентрационной функции почек каждые несколько часов.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография для исключения объемного образования головного мозга.
  • Возможна также консультация эндокринолога, нефролога.

Лечение несахарного диабета

  • Лечение зависит от причины, вызвавшей несахарный диабет.
  • При центральном типе несахарного диабета в дополнение к лечению основного заболевания (черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга) назначают препараты вазопрессина (гормон, влияющий на концентрационную функцию почек, уменьшая объем мочи и увеличивая ее плотность).
  • При нефрогенном (почечном) несахарном диабете в сочетании с диуретиками (мочегонными средствами) назначают противовоспалительные препараты, которые снижают выведение ионов натрия и уменьшают объем выделяемой жидкости.
  • При психогенном – поддержание питьевого режима, ограничение жидкости.

Осложнения и последствия

Осложнения зависят от заболевания, ставшего причиной развития несахарного диабета:

  • при опухолях головного мозга – высокий риск летального исхода;
  • при поражении почек – развитие почечной недостаточности (нарушение функций почек).

Профилактика несахарного диабета

  • Так как нет единой причины развития данного состояния, то мер первичной профилактики не разработано.
  • Рекомендуются профилактические медицинские осмотры.
  • Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007.
Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.

Что делать при несахарном диабете?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Полиурия при диабете

Часто на наличие того или иного недуга указывает специфическая симптоматика. Полиурия при сахарном диабете является одним из самых распространенных проявлений этого заболевания. Этот неприятный симптом доставляет серьезный дискомфорт и требует адекватной терапии. Для этого следует определить точную причину возникновения патологии, а также дифференцировать ее от других аномалий, которые выражаются подобным образом.

Что это такое?

Полиурия довольно часто выступает не только одним из проявлений сахарного диабета, а и его осложнением.

Полиурия — чрезмерное вырабатывание мочи, которое проявляется очень частыми позывами к мочеиспусканию. Это один из основных симптомов сахарного диабета, который может проявляться у людей разного возраста и пола. Патогенез полиурии, для которого характерны следующие особенности в работе организма:

  • изменение способностей секреции почек;
  • влияние гормона вазопрессина, который имеет противомочегонное действие;
  • уменьшение концентрационной почечной функции;
  • недостаточная реабсорбция воды из почечных собирательных канальцев;
  • нарушение нормального функционирования почек;
  • обильное образование мочи.

Степени выраженности полиурии при сахарном диабете зависит от многих составляющих:

  • продуктов распада белков;
  • электролитов;
  • нуклеиновых кислот;
  • содержания глюкозы;
  • кетоновых тел.

Вернуться к оглавлению

Причина патологии

Возникновение полиурии могут спровоцировать различные причины, основные из которых указаны в таблице:

Этиология и патогенез полиурии при сахарном диабете

Количество сахара в крови, обилие и частота мочеиспускания сильно взаимосвязаны, они увеличиваются параллельно и пропорционально.

При сахарном диабете полиурия встречается очень часто и называется сахарным мочеизнурением. Вызывают развитие этой патологии:

  • повышение уровня глюкозы в моче;
  • уменьшение реабсорбции воды канальцами почек;
  • неспособность эпителием почечных канальцев нормально поглощать жидкость;
  • выведение из организма почти всей употребленной жидкости;
  • чрезмерное вырабатывание мочи.

Полиурия, которая сопровождает сахарный диабет опасное явление и без надлежащего лечения в большинстве случаев становится причиной серьезных патологий, таких как:

  • дисфункция почечных канальцев;
  • гипертензия, гипертония, гипертонический криз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • диабетическая кома;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • хроническая почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Полиурию во время сахарного диабета несложно определить, поскольку она сопровождается ярко выраженными характерными симптомами, такими как:

  • значительно увеличенный ночной диурез, никтурия;
  • моча имеет низкую плотность;
  • судороги, возникают не всегда;
  • постоянная сильная жажда;
  • выделение значительных объемов мочи;
  • аритмия, проявляется иногда;
  • недержание мочи, особенное у маленьких детей;
  • сухость во рту;
  • слишком частые позывы в туалет;
  • снижение массы тела;
  • внезапная кома;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.
Читайте так же  Инвалидность при сахарном диабете 2 и 1 типа: группа, какая пенсия и льготы, как оформить, что делать, если пришел отказ, рекомендации

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для установления точной причины полиурии, постановления правильного диагноза и определения сопутствующих недугов, врачи используют различные диагностические методы:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • определение густоты крови;
  • проба с сухоядением;
  • лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
  • определение уровня глюкозы в организме при помощи специальных проб крови и мочи;
  • измерение суточного диуреза;
  • анализ мочи по Зимницкому.

Лабораторные показатели, которые указывают на полиурию при сахарном диабете указаны в таблице:

Лечение патологии

Лечение полиурии в первую очередь связано со сдерживанием основного заболевания — сахарного диабета. Врачи приводят в норму основные микроэлементы в организме пациента, нормализуют уровень натрия, глюкозы и сахара. При наличии сопутствующих патологий устраняют их. При необходимости больному назначается медикаментозная терапия и специфическая диета.

Несахарный диабет

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся синдромом полиурии, обусловленным снижением способности почек концентрировать мочу вследствие абсолютного или относительного дефицита антидиуретического гормона — вазопрессина.

Этиология и патогенез

Абсолютный дефицит вазопрессина приводит к развитию центрального (гипоталамо-гипофизарного) несахарного диабета.

Причинами абсолютного дефицита вазопрессина могут быть:

  • нейроинфекции,
  • инфекционные заболевания (ангина, скарлатина, сифилис, коклюш, ревматизм),
  • черепно-мозговые травмы (в том числе, нейрохирургические вмешательства в области гипоталамуса и ножки гипофиза),
  • опухоли мозга (краниофарингиомы, менингиомы, пинеаломы, тератомы, аденомы гипофиза и др.),
  • аутоиммунные процессы,
  • метастазы карциномы щитовидной и молочной желез или бронхогенного рака легкого.

Причиной несахарного диабета могут быть лейкоз, эритромиелоз, лимфогранулематоз. Достаточно часто (до 1/3) причина данного заболевания остается неустановленной (идиопатический несахарный диабет). Идиопатический несахарный диабет может быть генетически детерминирован (нарушении 20-й хромосомы) и ассоциирован с другими патологическими состояниями (сахарным диабетом, атрофией зрительных нервов, тугоухостью, атонией мочевого пузыря — синдром DIDMOAD). Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно.

Патогенез центральной формы несахарного диабета определен последовательными нарушениями выработки вазопрессина в нейросекреторных ядрах переднего гипоталамуса, его поступления по супраоптико-гипофизарному тракту в заднюю долю гипофиза и выделения в кровь. Вазопрессин относится к группе пептидных гормонов. Рецепторы к нему расположены в клетках дистальных отделов почечных канальцев. Механизм действия вазопрессина заключается в регуляции осмотического давления плазмы.

При недостатке вазопрессина нарушается реабсорбция осмотически свободной воды, что приводит к выведению из организма жидкости (полиурия), повышению осмотического давления плазмы, раздражению гипоталамического центра жажды и вторичному развитию полидипсии.

Кроме центральной формы заболевания описан почечный несахарный диабет, обусловленный патологией нефрона либо ферментативными дефектами, нарушающими эффекторное действие вазопрессина и реализующимися нарушением реабсорбции первичной мочи в дистальных отделах почечных канальцев. Почечный несахарный диабет может быть следствием первичной почечной патологии или наследственности (наследуется по Х-хромосоме рецессивно).

Симптомы

Ранние признаки — полиурия (диурез более 3-6 л/сут), полидипсия, утомляемость.

В стадии развернутой клинической симптоматики наблюдаются похудание, сухость кожи и слизистых, растяжение и опущение желудка вследствие избыточного потребления жидкости, увеличение объема мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почек, уменьшение слюноотделения; у детей — никтурия в сочетании с диареей, отставание в росте и развитии вторичных половых признаков. При выраженном дефиците вазопрессина диурез может достигать 20 л и более.

Состояние ухудшается при ограничении приема жидкости. Развивается синдром дегидратации — появляются головная боль, сухость слизистых оболочек, тахикардия, снижается артериальное давление, тошнота, рвота, лихорадка, психомоторное возбуждение, сопровождающиеся характерными лабораторными изменениями (сгущение крови, гипернатриемия).

Другие симптомы обусловлены причиной, вызвавшей недостаточность вазопрессина, и могут быть весьма вариабельны (гипоталамические кризы, нарушения зрения, головные боли и др.).

Диагностика

Критерии диагностики:

  1. диурез от 5 до 20 л/сут и более;
  2. удельный вес мочи 290 мОсм/л (норма — 285 мОсм/л);
  3. гипоосмолярность мочи Заместительная терапия. В настоящее время для лечения болезни в качестве заместительной терапии успешно используется адиуретин (десмопрессин) — синтетический аналог вазопрессина. При интраназальном применении начало действия проявляется уже через 30 мин после вкапывания в носовые ходы, продолжительность — от 8 до 18 ч. Суточная доза колеблется от 10 до 20 мкг 1 или 2 раза в день для взрослых. Доза для детей в 2 раза меньше.

1 капля содержит 3,5 мкг препарата. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы слизистая оболочка носа не была повреждена или отечна. Кроме того, форме десмопресина в виде назального спрея предпочтение отдается при наличии у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания или сопровождающихся раздражающим эффектом оральных препаратов, полиурии и полидипсии после операций в области гипофиза, длительной ликвореи после нейрохирургического лечения.

Альтернативной формой десмопрессина служит десмопрессин в таблетках для орального приема по 0,1-0,2 мг. Эта форма предпочтительна при хронических ринитах, синуситах, острых респираторно-вирусных заболеваниях, аллергических ринитах, отеке слизистой оболочки носа и непереносимости десмопрессина в форме спрея.

Десмопрессин выпускается также в ампулах по 1 мл (4 мкг препарата) и может быть введен внутримышечно или внутривенно. При передозировке препарата наблюдаются задержка жидкости, боли в животе, судороги, повышение АД, бронхоспазмы.

Негормональная терапия. Хлорпропамид усиливает секрецию вазопрессина и повышает чувствительность к нему клеток канальцев почек, поэтому может быть использован в лечении почечной формы несахарного диабета. Суточная доза — от 0,1 до 0,25 г. Возможны побочные эффекты в виде гипогликемических реакций. Для их профилактики рекомендуются увеличение углеводов в рационе и частый прием пищи.

Секрецию вазопрессина могут стимулировать также клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты лития, тегретол. При нефрогенном несахарном диабете могут оказать эффект диуретики тиазидного ряда, усиливающие реабсорбцию жидкости в дистальных отделах канальцев.

При наличии опухоли мозга со сдавлением гипоталамической области вопрос о тактике лечения решается совместно с нейрохирургом. Выявление неврологической или другой причины заболевания требует адекватной терапии выявленной патологии.

Прогноз

Прогноз зависит от причины болезни. Заболевание протекает хронически.

Ссылка на основную публикацию