Несахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение, МКБ-10, причины у женщин, мужчин и детей, как нормализовать работу АДГ, профилактика заболевания

Содержание

Несахарный диабет

Несахарный диабет

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма — обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента.

МКБ-10

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Классификация

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Причины несахарного диабета

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Симптомы несахарного диабета

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Лечение несахарного диабета

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

Несахарный диабет

Диабет несахарного типа, по-другому несахарное мочеизнурение – это заболевание, возникающее из-за недостатка антидиуретического гормона (вазопрессина), которое проявляется в виде сильной жажды или выделении малоконцентрированной мочи в больших количествах.

Данная болезнь может возникнуть, у женщин, у мужчин и у детей. Наиболее подвержены такому недугу женщины в возрасте 18-25 лет. Признаки заболевания во многом схожи с сахарным диабетом, однако они считаются разным недугом. Данный недуг в международной классификации болезней (мкб 10) имеет код Е23.2. Кроме того, он обозначается как:

  • Е00-Е90 (Нарушения эндокринной системы, проблемы метаболизма).
  • Е20-Е35 (Проблемы с другими эндокринными железами).
  • Е 23 (Нарушения гипофиза).

Исходя из степени развития мочеизнурения, несахарный диабет разделяют на три типа:

  1. Центральный. Возникает из-за недостаточного количества выработанного вазопрессина (антидиуретического у гормона) или при нарушении его выделения в кровь. Может быть идиопатическим и симптоматическим.
  2. Нефрогенный (почечный). Проявляется из-за недостаточной реакции почечной ткани на вазопрессин.
  3. Дипсогенный. Постоянная жажда, из-за нарушенного механизма ее регуляции в гипоталамусе.

В ответ на стресс организм начинает увеличивать жажду, которая проявляется в виде психогенной полидипсии. Во время беременности у женщин также может появиться несахарный диабет, из-за разрушений вазопрессина ферментами плаценты. Первые симптомы могут появляться в первом триместре и исчезать после родов.

Причины возникновения

Патогенез заболевания заключается в том, что из-за скачков количества глюкозы в крови, которая оказывает давление на механизм регуляции мочеиспускания и мочеобразования, происходит обильное мочеиспускание. А когда человек перестает потреблять должное количество жидкости, начинается обезвоживание организма, может произойти потеря сознания или кома.

Недуг возникает в результате некоторых заболеваний:

  • Рак головного мозга.
  • Развитие злокачественных новообразований (по-другому – метастазы, проявляющиеся в головном мозге).
  • Полученные травмы головы.
  • Воспаление головного мозга (энцифалит).
  • Сифилис (заразное венерическое заболевание).
  • Результат заболеваний, вызванных попаданием в организм инфекций (грипп, ОРВИ).
  • Проблемное кровообращение гипофиза или гипоталамуса.

Не исключено, что болезнь может быть врожденной.

Что касается второго типа заболевания, а именно, почечного, то причины для его появления могут быть следующими:

  • Образование множественных кист (поликистоз).
  • Отложения в тканях амилоида (амилоидоз).
  • Почечная недостаточность на хроническом уровне.
  • Недостаточное количество кальция в крови.
  • Превышающие показатели калия в организме.
  • Прием некоторых медикаментов, оказывающих негативное влияние на почки (Демеклоцилин, Литий)
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Пожилой возраст.

На сегодняшний день не было выявлено конкретной и весомой причины, которая может спровоцировать возникновение несахарного диабета. В 30% случаев невозможно выяснить причину.

Симптомы

Независимо от того, что стало причиной возникновения заболевания, признаки, свидетельствующие о нем, в большинстве случаев оказываются одинаковыми. Единственное, что может повлиять на выраженность проявлений:

  • Невосприимчивость рецепторов нефронов к вазопрессину.
  • Отсутствие или недостаточность антидиуретического гормона.

Первое, что безукоризненно указывает на недуг – это появление сильной жажды (полидипсии), частое мочеиспускание (полиурия). Выделение мочи происходит на протяжении всего дня и ночи, в сутки может выделиться до 15 литров. Именно это и провоцирует возникновение постоянной жажды.

Общие симптомы, касающиеся заболевания, проявляются в следующем:

  • Сухость кожи и во рту.
  • Снижение веса.
  • Снижение аппетита, из-за недостаточного количества воды.
  • Растягивание мочевого пузыря.
  • Увеличение показателей артериального давления.
  • Учащение сердечного ритма.
  • В редких случаях появляется рвота или тошнота.
  • Повышение температуры.
  • Иногда болезнь сопровождается недержанием мочи.

Вследствие вышеописанных признаков, у больного может произойти психологический сбой организма, из-за чего могу беспокоить головные боли или бессонница, увеличится раздражительность, снизится умственная активность.

Касательно несахарного диабета у мужчин, то он проявляется в виде пониженного либидо (снижается интерес к противоположному полу), мужском бессилии (уменьшению потенции).

Как передается сахарный диабет

У женщин несахарное мочеизнурение, помимо основных симптомов может сопровождаться нарушением менструации, развитием бесплодия. При беременности повышается риск выкидыша.

Что касается развития недуга у детей, то в возрасте от трех и выше лет, общие симптомы проявляются одинаково. В редких случаях повышается вес, появляются запоры, энурез, боли в суставах. Дети до одного года имеют несколько другие симптомы, проявляющиеся в следующем:

  • Вместо молока ребенок просит воду.
  • Мочеиспускание происходит намного чаще и в больших количествах.
  • Постоянно беспокойный.
  • Очень быстро теряет массу тела.
  • Снижается тургор тканей.
  • Практически отсутствуют слезы при плаче.
  • Может появляться рвота.
  • Учащается ритм работы сердца.
  • Скачет температура.
Читайте так же  Творог при диабете сахарном 2 и 1 типа: можно ли есть обезжиренный, козий, запеканку, сырники, вареники и со сметаной, классические полезные рецепты для диабетиков

В случае с маленьким ребенком, то самое страшное в том, что он не может сказать взрослому о своем желании пить, из-за чего состояние может изменяться буквально «на глазах», в виде потери сознания.

Осложнения, которые могут появиться на фоне развития болезни, заключатся в тахикардии, сгущении крови, неврологических нарушениях, гипотензии. Это происходит в том случае, если жидкость не вовремя восполняется после мочеиспускания, в результате чего организм полностью обезвоживается.

Диагностика несахарного диабета

Если возникли подозрения развития несахарного диабета, то необходимо сразу обратиться эндокринологу для проведения диагностики. В качестве дополнительного обследования можно пройти невропатолога, нейрохирурга, окулиста. Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

В первую очередь специалист должен провести беседу с пациентом, выяснить количество потребляемой жидкости и мочевыделения. В случае если объем превышает отметку 3 литра, то определяется развитие несахарного диабета. Также изучается история болезни пациента, если были опухоли или эндокринные нарушения, то врач направляет человека на полноценное обследование, включающее:

  • Анализы мочи и крови.
  • Определение плотности мочи.
  • Компьютерную томографию головного мозга.
  • УЗИ почек.
  • Экскреторную урографию.
  • Пробу Зимничкого.

Показатели, свидетельствующие о развитии несахарного диабета, выявленные в ходе лабораторных исследований будут следующими:

  • Натрий крови (повышенный – свыше 155 мэкв/л),
  • Осмолярность плазмы крови (повышенная – свыше 290 мосм/кг),
  • Осмолярность мочи (сниженная – менее 100 мосм/кг),
  • Плотность крови (низкая – менее 1010).

При несахарном мочеизнурении проводят дифференциальную диагностику и специальные тесты с ограничением жидкости. Методика исследования несахарного диабета с уменьшением количества потребляемой жидкости заключается в том, что пациента натощак взвешивают, после чего он полностью перестает потреблять что-либо жидкое. Проведение данного метода прекращается в том случае, если теряется на 3-5% вес, усиливается жажда, общее состояние значительно ухудшается.

Лечение

Прежде чем начать процесс лечения, специалисты вводят соленые растворы внутривенно, чтобы нормализовать водно-солевой баланс и устранить возможность обезвоживания. При лечении несахарного диабета основной лекарственный препарат – это заместитель антидиуретического гормона. В таком случае применяются препараты:

  • Апо-десмопрессин (в виде назального спрея).
  • Минирин (в виде таблеток для рассасывания или приема внутрь).
  • Адиуретин (в виде назальных капель).
  • Десмопрессин (в виде спрея и капель).

Доза потребления препарата зависит от симптоматики заболевания. Кроме того, перед назначением медикаментов необходимо проверить восприимчивость организма. В случае с Адиуретином, капли капают на ночь, если реакцию положительная, то дозы потребления увеличиваются (более 2 капель).

Также имеется гипогликемическое средство Хлорпропамид и антиатерогенное средство Мисклерон, которые помогают только при центральном несахарном диабете.

Что касается недуга, связанного с почками, то процесс лечения начинается с обеспечения достаточным количеством жидкости в организм. Медикаменты, которые прописывают при данном типе заболевания, помогают уменьшить мочеиспускание. Для этого выписывают мочегонные препараты (тиазидные диуретики): Индапамид, Гидрохлоротиазид, Триампур. Они препятствуют всасыванию хлора, поэтому количество натрия снижается.

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

При лечении заболевания у детей, врачи назначают медикаментозные препараты, содержащие в составе десмопрессин. В процессе лечения обязательно регулярно сдается анализ мочи, по которому следят за уровнем ее плотности. Если имеется дипсогенная форма заболевания, то такие препараты принимать запрещено, для этого необходимо сократить количество потребляемой жидкости.

Беременным женщинам назначают лечение такое же, как и при центральной форме несахарного диабета, который позволяет нормализовать гормональный фон.

Народные средства

Чтобы нормализовать процесс мочеиспускания больному прописывается специальная диета, подразумевающая потребление продуктов, в которых содержится минимальное количество соли, белков. При этом повышается количество потребляемых фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Питаться нужно 5-6 раз в день, при этом накладывая небольшие порции. В рацион нужно ввести больше углеводов, зелень, картофель, растительные животные жиры. Работу головного мозга улучшает пища, содержащая фосфор (морепродукты). Главное ограничить потребление сладкого, так как оно повышает жажду.

Что касается народной медицины, то врачи рекомендуют использовать во время лечения травяные сборы, в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя заниматься самолечением и все «бабушкины» рецепты нужно уточнять у специалиста.

Для реабилитации организма при недостатке антидиуретического гормона, можно потреблять настои:

  • Корень лопуха и вода (150 мл. в день).
  • Измельченные листья грецкого ореха и вода (1 л. в сутки).
  • Бузина и кипяток (3 раза в день, в равноценных дозах).

Настой из хмеля, валерианы, пустырника, шиповника и мяты поможет нормализовать сон и устранить жажду. Принимать такое народное средство разрешено на протяжении трех месяцев по 80 мл за пол часа до сна.

Важно! Нельзя использовать народные средства в качестве основного лечения. Настои на натуральных травах и компонентах могут использоваться только в качестве дополняющей терапии.

Клинические показатели

Отличительной особенностью заболевания, является образование гипотонического количества мочи (до 20 л. в сутки). В качестве компенсации организм начинает чувствовать сильную жажду. При этом уровень сывороточного натрия может не изменяться в показателях.

Когда пациент не имеет доступа к жидкости, появляются признаки гипернатриемии, в результате чего происходит деградация. Этот процесс может вызывать симптомы неврологического характера, сопровождающиеся нервно-мышечной возбудимостью, эпилептическими припадками, нарушениями сознания, в худшем случае, впадением в кому.

Маленькие дети, унаследовавшие данное заболевание, могут иметь проблемы с поражением головного мозга, которые влекут за собой снижения интеллектуального, в редких случаях физического развития. Если вовремя не начать лечение, может произойти летальный исход, так как детский организм неокрепший и ему тяжело бороться с заболеваниями разного характера.

Инвалидность при несахарном диабете

Последствия, возникающие на фоне несахарного диабета, могут быть разными: психологические отклонения, коллапс, энурез, аритмия, неврозы, проблемы с дыхательными путями.

Так как в процессе лечения, больным необходимы определенные лекарства, они могут претендовать на получение группы инвалидности, чтобы обеспечивать медикаментами и получать пособие. В таком случае, необходимо обратиться в медицинскую комиссию (МЭС), которая должна увидеть следующие проблемы:

  • нарушение зрения,
  • отсутствие должного дохода для покупки лекарств.

Свидетельство об имеющихся заболеваниях и диагнозах можно увидеть в выписке из медицинской книги, которую также необходимо предоставить членам комиссии. Именно на основании выписанных анализов они смогут сделать выводы.

В общей сложности, определенное количество людей, имеющих проблемы, связанные с несахарным диабетом, имеют шанс на выздоровление. Однако большинство все же имеет проблемы с трудоустройством. Из-за несахарного мочеизнурения человеку могут установить III группу инвалидности. Своевременное лечение поможет устранить риск развития осложнений, соответственно будет появляться минимальная необходимость постоянного медикаментозного лечения.

Несахарный диабет: симптомы и лечение у женщин

В этой статье вы узнаете:

Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд заболеваний. Существуют две формы: почечный и центральный (также известный как нейрогенный).

Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.

Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это расстройство, влияющее на регуляцию уровней жидкости в организме. Два ключевых симптома напоминают наиболее распространенные формы диабета( 1 и 2 типа), которые воздействуют на уровень глюкозы в крови.

Люди с таким диагнозом вырабатывают чрезмерное количество мочи (полиурия), что приводит к частым мочеиспусканиям и, в свою очередь, к жажде (полидипсия). Однако основная причина этих двух симптомов сильно отличается от причин, связанных с диабетом 1 и 2 типов.

При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови заставляет производить большие объемы мочи, чтобы помочь удалить избыток сахара из организма. При несахарном диабете сама система баланса воды организма не работает должным образом.

Факты о несахарном диабете

Вот некоторые ключевые моменты о данном расстройстве:

  • Данное заболевание может быть вызвано низкой или отсутствующей секрецией вазопрессина — гормона водного баланса — из гипофиза головного мозга или плохим «ответом» почек на этот гормон.
  • Чрезмерное производство разбавленной мочи часто сопровождается повышенной жаждой и высоким потреблением воды.
  • Несахарный диабет может привести к опасному обезвоживанию, если человек не увеличивает потребление жидкости (например, когда пациент не может сообщить о своей жажде или выпить воду самостоятельно).
  • Некоторые другие медицинские условия напоминают несахарный диабет с точки зрения высокой выработки мочи и чрезмерной жажды. Однако, полиурия, наблюдаемая при сахарном диабете 1 и 2 типа, является реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови, а не на само заболевание.
  • Некоторые диуретики и пищевые добавки могут вызывать симптомы, характерные для данного заболевания
  • Поскольку несахарный диабет не является распространенным заболеванием, диагностика включает устранение других возможных объяснений симптомов. Если остаются подозрения в этом диагнозе, то может проводиться тест водной депривации.
  • Тест водной депривации должен проводиться специалистом при тщательном медицинском наблюдении из-за риска обезвоживания. Он очень надежен в постановке точного диагноза и может отличить центральный несахарный диабет от почечного.
  • Лечение зависит от типа данного заболевания.
  • Если диабет центральный (низкая или отсутствующая гормональная секреция), замена гормона достигается с помощью десмопрессина.
  • В несложных случаях увеличение потребления воды может быть достаточным.
  • Если причиной является почечная болезнь, при которой почки не могут адекватно реагировать на гормон, лечение направлено на улучшение их состояния.

Что вызывает несахарный диабет?

Существуют две формы заболевания, каждая из которых имеет свой причинный механизм. При этом обе они связаны с гормоном, называемым вазопрессином (также называемым антидиуретическим гормоном, АДГ):

  • при центральном (нейрогенном или вазопрессин-чувствительном) несахарном диабете наблюдается полное или частичное отсутствие производства вазопрессина, так как гипофиз мозга не может секретировать гормон;
  • при почечном секреция вазопрессина является нормальной, но почки неправильно реагируют на гормон.

Основной симптом, полиурия — чрезмерный выход мочи- может иметь и другие причины, но их обычно можно исключить до постановки диагноза несахарного диабета. Например, недиагностированный или плохо управляемый сахарный диабет может вызвать частое мочеиспускание.

При несахарном диабете полиурия приводит к сильной жажде (полидипсия). В других условиях чрезмерное потребление воды, вызванное первичной полидипсией, может привести к полиурии.

Примеры первичной полидипсии включают расстройство жажды, вызванное поражениями гипоталамуса головного мозга, что также может быть причиной «адиптического» типа и психологической привычкой пить слишком много воды (психогенная полидипсия).

Центральный несахарный диабет

Это заболевание, вызванное пониженной или отсутствующей секрецией вазопрессина, может быть первичным или вторичным.

Причина первичного часто неизвестна (идиопатическая), в то время как другие причины являются следствием ненормальности гена, ответственного за вазопрессин.

Вторичный центральный НД является приобретенной формой, часто вызван болезнями, которые отрицательно влияют на секрецию вазопрессина. Например, различные поражения головного мозга- следствия травм головы, рака или операций -могут вызвать вторичный центральный НД. Другие системные состояния и инфекции также могут вызывать данное заболевание.

Почечный несахарный диабет

Так же, как и центральный, почечный может быть первичным — унаследованным или вторичным — приобретенным. Его причины заключаются в реакции почек на вазопрессин.

Унаследованная форма может поражать людей обоих полов и является результатом мутаций в гене AVPR2 в 90% случаев. В редких случаях унаследованная форма почечного НД является результатом мутаций в гене аквапорин-2 (AQP2). В недавнем исследовании ученые сообщили об обнаружении 10 новых мутаций, связанных с данным диагнозом.

Читайте так же  Какая еда понижает сахар в крови: список и таблица, группы продуктов, применяемых для борьбы с диабетом

В зависимости от формы генов, которые унаследовал человек, состояние приводит к полной или частичной невосприимчивости почек к вазопрессину, что в свою очередь свлияет на водный баланс.

Приобретенная форма почечного типа также снижает способность почек концентрировать мочу, когда необходимо сохранить воду. Вторичный почечный НД может иметь множество причин, в том числе:

  • киста почек, которая развилась из-за одного из нескольких состояний, таких как аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек (АДПЗП), нефронофтизис, медуллярный кистозный комплекс и медуллярная губчатая почка;
  • выделение препятствия выпускной трубки (мочеточника) из почек;
  • инфекция почек (пиелонефрит);
  • высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
  • некоторые виды рака;
  • многочисленные препараты, особенно литий, но также демеклоциклин, амфотерицин В, дексаметазон, допамин, ифосфамид, офлоксацин, орлистат и др.;
  • редкие состояния, такие как: амилоидоз — который вызывает белковые отложения в органах, включая почки; Синдром Шегрена — аутоиммунное расстройство; и синдром Барде-Бидла (редкий в Северной Америке и Европе) — вызывающий почечную недостаточность;
  • хроническая гипокалиемическая нефропатия — заболевание почек, вызванное низкими уровнями калия в крови — является возможной причиной;
  • сердечно-легочное шунтирование, которое может временно влиять на уровни вазопрессина и может потребовать лечения десмопрессином.

Гестационный несахарный диабет

В редких случаях беременность может вызывать нарушение выработки вазопрессина. Это связано с тем, что плацента высвобождает фермент, который ограничивает производство вазопрессина. Этот эффект достигает пика в течение третьего триместра беременности.

Беременность также вызывает увеличение жажды у женщин, стимулируя их пить больше жидкости, одновременно с этим другие нормальные физиологические изменения во время беременности также влияют на реакцию почек на вазопрессин.

Гестационный несахарный диабет, который проявляется только в нескольких случаях на каждые 100 000 беременностей, поддается лечению во время беременности и проходит через две — три недели после родов.

Лекарства, влияющие на водный баланс

Мочегонные препараты, используемые людьми, с сердечной недостаточностью или периферическим отеком, также могут вызывать увеличение объема мочи.

Внутривенное введение жидкости также может быть причиной дисбаланса жидкости, в том случае, когда скорость вливания капель прекращается или замедляется, развивается полиурия. Высокобелковые трубки могут также увеличить выход мочи.

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости.

3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Диагностика и тесты

Существует надежный тест, помогающий поставить верный диагноз — тест водной депривации, но он должен выполняться специалистом, поскольку может быть опасным без надлежащего наблюдения.

Тест водной депривации предполагает, что пациент становится еще более обезвоженным, одновременно сдавая образцы крови и мочи. Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду при обезвоживании.

Помимо контроля обезвоживания, тщательный надзор позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию. Это состояние заставляет человека принудительно или по привычке пить большой объем воды. Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить воды во время теста, несмотря на строгие инструкции запрета употребления жидкости.

В образцах, взятых во время теста, определяют концентрацию мочи и крови, измеряют уровень электролитов, особенно натрия, в крови.

При нормальном состоянии дегидратация вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, сообщая почкам о сохранении воды и концентрации мочи (повышая ее осмотичность).

При несахарном диабете высвобождается либо недостаточное количество вазопрессина (при центральном типе), либо почки устойчивы к гормону (при почечном).

Осмотичность мочи выявляет степень, в которой почки не могут концентрировать мочу в ответ на снижение содержания воды в организме. Различные типы несахарного диабета приводят к разной степени дисфункции.

Два типа НД можно дополнительно дифференцировать. Улучшение концентрации мочи при инъекции вазопрессина показывает, что почки реагируют на сообщение гормона, тем самым улучшая сохранение воды, что позволяет выявить центральный НД. Если же нет «ответа» вазопрессина, вероятный диагноз-почечный НД — учитывая, что почки не ответили гормональному посланнику.

Перед тем как проводить тест водной депривации, выполняются исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов мочи, включая тесты и вопросы для выявления:

  • Сахарного диабета — уровни сахара в крови при 1 и 2 типах влияют на выработку мочи и жажду.
  • Лекарственных препаратов (например, диуретиков) или заболеваний, которые могут влиять на функцию почек.
  • Психогенной полидипсии — психологической проблемы, при которой чрезмерное потребление воды создает высокий выход мочи. Это может быть связано с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.

Лечение и профилактика

Данный диагноз становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, что приводит к обезвоживанию. Если есть свободный доступ к воде, состояние является управляемым и имеет хороший прогноз выздоровления при продолжающемся лечении.

Без лечения центральный НД может привести к постоянному повреждению почек. При почечном НД серьезные осложнения встречаются редко, если потребление воды является достаточным.

Если существует поддающаяся лечению причина высокой выработки мочи, например, сахарный диабет или употребление лекарств, решение этой проблемы должно помочь решить симптомы, характерные для несахарного диабета.

При центральном и гестационном несахарном диабете лечение медикаментами может исправить дисбаланс жидкости, заменив гормон вазопрессин. При почечном типе лечение почек может решить проблему.

Для замены гормона вазопрессина при центральном несахарном диабете (и гестационном типе) используется синтетический аналог гормона — десмопрессин. Препарат неэффективен при почечных причинах. Он доступен в виде назального спрея, инъекции или таблеток. Принимается по мере необходимости, с осторожностью, так как он может привести к чрезмерному удержанию воды, а в тяжелых случаях передозировки – к гипонатриемии и фатальной водяной интоксикации. В целом, препарат обычно безопасен при использовании в соответствующих дозах с небольшими побочными эффектами.

Легкие случаи центрального несахарного диабета, в которых наблюдается лишь частичная потеря секреции вазопрессина, могут не требовать замены гормонов, их можно контролировать за счет увеличения потребления воды.

Лечение почек при почечном несахарном диабете может включать:

  • противовоспалительные лекарства, такие как НСПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • мочегонные (диуретики, такие как амилорид и гидрохлоротиазид), как это ни парадоксально, эти препараты обычно вызывают более высокую выработку мочи и могут объяснить, почему существует полидипсия в других случаях НД, но их эффект противоположный при использовании в качестве лечения почечного НД;
  • снижение потребления натрия (из соли) и дополнительное потребление жидкости по мере необходимости.

Сахарный диабет у ребенка до года: признаки и симптомы с 6 месяцев

Сахарный диабет у детей до 1 года – это очень тяжелое заболевание, которое плохо поддается диагностике. В отличие от детей более старшего возраста, груднички не в состоянии рассказать взрослым о своих жалобах на здоровье. При этом многие родители часто отмечают недомогание и беспокойство своего ребенка, но не придают им должного значения.

По этой причине сахарный диабет у ребенка младше 12 месяцев нередко диагностируется лишь когда уровень сахара в его крови достигает критической отметки, и он впадает в гипогликемическую кому. Это осложнение диабета крайне опасно для маленького ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

Поэтому молодым родителям важно знать все признаки сахарного диабета у детей до года, чтобы вовремя выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение. Это поможет предотвратить развитие опасных осложнений у ребенка, а возможно даже спасти ему жизнь.

Причины

У детей младше одного года может развиться только инсулинозависимая форма заболевания, то есть диабет 1 типа. Он характеризуется полным или частичным прекращением секреции гормона инсулина в организме. Это вызывает значительное повышение уровня сахара в крови ребенка и часто провоцирует приступ гипергликемии.

В следствие развития сахарного диабета у ребёнка полностью нарушается углеводный метаболизм, что мешает нормальному усвоению грудного молока. Как известно в женском молоке содержится гораздо больше молочного сахара лактозы, чем в молоке коровы, козы и любого другого животного.

Вследствие этого ребенок не получает достаточно питательных веществ, что препятствует его нормальному развитию. Но особенно тяжелая ситуация складывается у детей, находящихся на искусственном скармливание, что может отразится на здоровье даже здорового ребенка, не говоря о малыше с такой опасной болезнью.

Причины сахарного диабета у детей до 1 года:

  1. Наследственность. У родителей с диагнозом сахарный диабет намного чаще рождаются дети с нарушением углеводного метаболизма. Генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной детского диабета.
  2. Преждевременные роды. У детей, рождённых раньше времени может наблюдаться недоразвитие поджелудочной железы, а именно отсутствие β-клеток, продуцирующих инсулин.
  3. Поражение тканей поджелудочной железы при осложнение инфекционных заболеваний. Они вызывают тяжелое воспаление органа и приводят к уничтожению клеток, секретирующих инсулин.
  4. Применение во время беременности высокотоксичных препаратов, что отрицательно сказывается на формирование плода и вызывает тяжелые патологии поджелудочной железы;
  5. Курение, прием алкогольных напитков или наркотических средств в период вынашивания ребенка, что может в будущем нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы;

Слишком ранее начало прикорма, при котором в рацион ребенка были включены коровье молоко и злаковые каши.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета у детей могут проявиться сразу после рождения или в первые два месяца жизни младенца. По мере развития болезни ее признаки будут становиться все более выраженными, что указывает на ухудшение состояния маленького больного.

Сахарный диабет у ребенка до года часто протекает намного тяжелее, чем у пациентов более старшего возраста. Для этой болезни характерно очень быстрое развитие, которое приводит к нарушение кислотно-щелочного баланса в организме и повышению уровня кетоновых тел в крови.

Такое состояние представляет большую опасность для грудничков, так как может спровоцировать развитие диабетического кетоацидоза. При этом осложнении в кровь ребенка выбрасывается избыточное количество ацетона, что может привести к тяжелому обезвоживанию младенца и серьезному поражению почек, вплоть до почечной недостаточности.

Симптомы диабета у детей до года:

  • Малыш постоянно голоден и требует кормления;
  • При этом ребенок совсем не прибавляет в весе;
  • Младенец постоянно испытывает жажду, от чего становится беспокойным и часто плачет. Если напоить водой, то на время успокаивается;
  • В районе паха у грудничка образуются опрелости и сильное раздражение, которое лечится с большим трудом;
  • Ребенок часто и помногу мочится;
  • Урина становится липкой и высыхая оставляет на пеленках белесый налет, похожий на крахмал;
  • Малыш выглядит вялым, не проявляет интереса к окружающему;
  • У младенца наблюдается повышенная возбудимость, он часто начинает плакать без видимых на то причин;
  • У ребенка западает родничок;
  • Кожа у грудничка становится очень сухой и начинает шелушиться.
Читайте так же  Можно ли применять вместе Мильгамму и Мидокалм: совместимость препаратов по составу и взаимодействию компонентов, особенности совместного применения, отзывы и рекомендации

В наиболее тяжелых случаях у ребенка могут появиться следующие проявления болезни:

  • Сильная рвота;
  • Понос;
  • Очень частое и обильное мочеиспускание;
  • Признаки обезвоживания.

Лечение

Основу лечения сахарного диабета у детей до 1 года составляет инсулиновая терапия, которая способствует нормальному усвоению глюкозы в организме младенца. Очень важно правильно рассчитать дозировку инсулина, поскольку, учитывая вес грудного ребенка, она должна быть очень небольшой.

Другим важнейшим условием лечения младенческого диабета является длительное кормлению грудью, так как грудное молоко лучше усваивается у больного ребенка чем искусственные смеси. Если по каким-то причинам оно невозможно, то следует кормить малыша специальными детскими смесями, не содержащими глюкозы.

Кроме того, необходимо строго контролировать концентрацию глюкозы в организме ребенка, что позволит избежать развития тяжелых осложнений диабета.

Для этого следует по меньшей мере дважды в день измерять уровень сахара в крови младенца и стараться не допускать его повышения выше нормы для его возраста.

Начинать прикорм ребенка следует не раньше 6 месяцев, вводя в его рацион только овощные пюре и соки. Кормить ребенка пюре и соками из фруктов не рекомендуется, так как в них содержится слишком много глюкозы. Злаковые каши также следует давать ребенку с осторожностью, поскольку они могут повысить уровень сахара в крови.

При недостаточном или неправильном лечении диабета у малыша могут развиться следующие осложнения:

  1. Гипогликемическая кома. Она возникает при резком падении уровня сахара в крови, которое является следствием чрезмерно высокой дозы инсулина;
  2. Еще одно осложнение – это диабетический кетоацидоз в детском возрасте. Является опасным последствием гипергликемии и характеризуется значительным повышением уровня ацетона в организме;
  3. Ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
  4. Заметное отставание в развитии;
  5. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  6. Образование незаживающих язв на ногах, что говорит о развитие синдрома диабетической стопы;
  7. Заболевание почек, в том числе и тяжелая почечная недостаточность.
  8. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  9. Молочнокислый ацидоз.

Профилактика

Профилактику сахарного диабета следует начинать с родителей еще до рождения малыша. Это особенно касается тех мам и пап, которые склонны к повышению уровня сахара в крови или имеют диагноз диабет. В этом случае очень важно добиться хорошей компенсаций диабета, при которой уровень глюкозы в крови не поднимается выше верхней границы нормы.

Кроме того, будущим родителям необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек, придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортом и самое главное избегать заражения вирусными инфекциями, так как они являются одной из наиболее распространенных причин развития сахарного диабета у детей.

После рождения ребенка необходимо обеспечить ему полноценный уход, особенно в первые месяцы жизни. У новорожденного ребенка очень слабая иммунная система, поэтому в этот период он особенно подвержен любым негативным факторам, которые могут вызвать тяжёлые патологии в организме, в том числе и сахарный диабет.

Профилактика сахарного диабета у детей до года:

  • В первые 6 месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком;
  • Оберегать ребенка от вирусных инфекций. Это особенно касается таких болезней, как грипп, ветрянка, свинка, краснуха и другие;
  • Не подвергать ребенка тяжелым эмоциональным переживаниям, поскольку стрессы также способны привести к диагнозу диабет;
  • Использовать прибор для измерения глюкозы в крови для контроля показателей;
  • Не перекармливать малыша. Младенцы, которые весят выше нормы входят в группу риска развития сахарного диабета.

Если ребенку все же был поставлен диагноз сахарный диабет, то не следует впадать в панику. Современная медицина способна обеспечить ему полноценную жизнь при условии правильного лечения болезни.

Родителям с детьми больными диабетом следует помнить, что такой ребенок требует особого внимания и заботы, по крайне мере в первые 10 лет жизни, пока он не научиться самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.

В видео в этой статье врач расскажет, может ли диабет передаться по наследству.

Причины возникновения несахарного диабета, классификация, потенциальные осложнения, симптомы, методики диагностики, лечение, профилактика и прогноз

Несахарный диабет (аббревиатура: НД; синоним: несахарное мочеизнурение) – редкое метаболическое заболевание, которое связано с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС). В статье мы разберем диабет несахарный – симптомы.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ГСД обозначается кодом E23.

Причины: этиологические факторы и патофизиология

При НД почки неспособны или недостаточно способны концентрировать мочу через реабсорбцию воды. Наиболее важный регулятор водно-солевого баланса и жажды – антидиуретический гормон (аббревиатура: АДГ), или вазопрессин. АДГ производятся нейронами в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. АДГ высвобождается в кровь при уменьшении концентрации воды.

Обычно существует прямая пропорциональная зависимость между осмолярностью сыворотки, концентрацией АДГ и осмолярностью мочи. Секреция АДГ также зависит от других стимулов, таких как гиповолемия и тошнота.

АДГ обратимо связывается с сосудистыми и почечными рецепторами вазопрессина (V1 и V2). Связывание с V2-рецепторами приводит к открытию водных каналов – аквапоринов – и, следовательно, к увеличению водопроницаемости собирательной трубки. Молекулы воды проходят пассивно вдоль осмотического градиента от просвета канальцы в почечный интерстиций и затем резорбируются в кровоток.

Можно выделить 4 патофизиологически различных форм (механизма развития) синдрома полидипсии-полиурии (СПП). Центральный несахарный диабет (ЦНД) характеризуется недостаточностью АДГ-продуцирующих нейронов в ответ на увеличение осмолярности сыворотки. Доброкачественные опухоли в области ГГС – краниофарингиомы – наиболее частая причина нейрогенного НД в медицине. Другие причины включают черепно-мозговую травму, нейрохирургические процедуры, гистиоцитоз X, саркоидоз и аутоиммунную эндокринопатию.

При нефрогенном несахарном диабете (ННД) почки только частично реагируют на АДГ, что называется АДГ-резистентностью. Наиболее распространенными причинами ННД у взрослых являются нарушения обмена веществ (гиперкальциемия, гипокалиемия), хроническая болезнь почек (например, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, поликистозная почка), обструктивные заболевания мочевых путей и лекарства. Почечный диабет может вызывать тяжелую степень обезвоживания.

В педиатрии наблюдаются преимущественно врожденные формы, чаще всего связанные с х рестрикционной дисфункцией рецептора вазопрессина V2. Гораздо реже встречаются аутосомно-рецессивные дефекты аквапорина.

Во время беременности может возникать особая форма НД, которая основана на увеличении высвобождения фермента вазопрессиназы из плаценты, что приводит к ускоренной деградации АДГ. Кроме того, почки во время беременности реагируют в уменьшенной степени на АДГ. Водный баланс нормализуется после рождения в течение одной-двух недель.

При первичной полидипсии полиурия не является причина, а результатом повышенного потребления жидкости. Чрезмерная гидратация приводит к уменьшению осмолярности, что приводит к физиологическому ингибированию секреции АДГ и, следовательно, к повышенному выведению мочи. В младенчестве первичная форма полидипсии является общей причиной полиурии.

У взрослых пациентов первичная полидипсия может иметь психологические причины (например, шизофрения, маниакальная фаза биполярного расстройства, нервная анорексия). Иногда полидипсия может быть вызвана лечением (сухость во рту при приеме антихолинергических веществ или психотропных препаратов). В редких случаях повышенная жажда может быть с следствием органических поражений. В более чем 50% случаев врачи не могут выявить главную причину болезни.

Симптомы у взрослых и диагностика

Наиболее частые признаки НД – сильная жажда (полидипсия) и частое мочеиспускание (полиурия). НД встречается у 3 из 100 000 человек, поэтому является редким заболеванием, основными симптомами которого являются полиурия (объем мочи более 3 литров или 50 мл/кг массы тела в сутки), полидипсия (выпивка более 3,5 литров в сутки) и ноктурия. Симптомы могут серьезно ухудшить качество жизни пациента. Этиология и патогенез (этиопатгенез) расстройства до конца не изучен.

НД может начинаться постепенно или внезапно в любом возрасте. Обычно единственными симптомами являются чрезмерное ощущение жажды и очень частое мочеиспускание. Пациент может пить огромное количество жидкости (от 4 до 10 литров в день), чтобы компенсировать полиурию. Если не удаётся компенсировать полиурию, может возникнуть сильное обезвоживание, которое характеризуется резким падением артериального давления и шоком. Симптомы у женщин клинически значимо не отличаются от таковых у мужчин. Единственное отличие симптомов у мужчин от таковых у женщин – меньшая частота уретральных инфекций.

Вначале врач проводит клинический осмотр и изучает историю болезни пациента. Потом рекомендуется измерить концентрацию глюкозы и электролитов (натрия, калия, магния, кальция) в крови. Рекомендуется простая оценка мочевого тракта.

Тест на ограничение воды является самым простым и надежным диагностическим средством определения НД. Поскольку пациенту не разрешается пить жидкость во время теста, и может возникнуть серьезное обезвоживание, он должен проводиться под наблюдением врача. Производство мочи, концентрации электролитов (натрия) в крови и масса тела регулярно измеряются в течение нескольких часов. Как только кровяное давление снижается или частота сердечных сокращений увеличивается, тест останавливается и вводится инъекция антидиуретического гормона.

Диагноз НД подтверждается, если в ответ на введение АДГ мочеиспускание прекращается, АДГ увеличивается, а сердечный ритм нормализуется. Важно провести грамотную дифференциальную диагностику.

С помощью магнитно-резонансной томографии в гипофизарно-гипоталамической области можно выявить возможную опухоль. При идиопатическом НД рекомендуется регулярно проводить обследования. Дополнительные лабораторные анализы врач назначит по мере необходимости.

Лечение

Если возможно, следует назначить этиотропную терапию. Полиурия при ЦНД обычно необратима, так как на момент постановки диагноза большинство нервных клеток уже уничтожено.

Если ежедневный объем мочи составляет менее 4 литров, пациенту рекомендуется принимать больше жидкости. Даже в более тяжелых формах замена жидкости является важной частью лечения.

Пациенты с НД подвергаются риску, если не принимают жидкость. Пациент всегда должен носить с собой бутылку воды, чтобы избежать возможной опасной для жизни дегидратации. В особенности рекомендуется контролировать состояние младенцев, которые не могут выразить вербально свою жажду.

Десмопрессин – синтетическое производное АДГ – лечение первого выбора. Десмопрессин отличается от АДГ более сильной антидиуретической активностью, сравнительно низкой вазомоторной активностью, обусловленной более селективным взаимодействием с рецепторами V2 и большой продолжительностью действия. Десмопрессин доступен в виде 4 мкг ампул для внутривенной, внутримышечной или подкожной инъекции, в виде 50 доз.

Биодоступность десмопрессина составляет от 3 до 5% при интраназальном введении. При пероральном введении системная доступность составляет менее 1%, потому что десмопрессин в кишечнике частично разрушается трипсином. При хронических ринопатиях поглощение через слизистую оболочку носа снижается. Эффект начинается при внутривенном введении через 15 минут, а при интраназальном и оральном применении – через 1-2 часа. Он длится от 6 до 24 часов, в зависимости от дозы и пути введения. Десмопрессин в основном инактивируется в печени и почках пептидазами.

Использование этого гормона полностью противопоказано при внутричерепной гипертензии, поскольку могут возникать тяжелые и необратимые повреждения головного мозга. До приема гормонального вещества рекомендуется вылечить ВЧД.

Иногда диабет можно контролировать с помощью препаратов, которые стимулируют образование антидиуретического гормона – хлорпропамид, карбамазепин, клофибрат и несколько диуретиков (тиазидов). Препараты запрещено принимать при очень тяжелом ЦНД, поскольку они малоэффективны и снимают только симптомы.

Самостоятельно принимать таблетки (медикаментозные средства) без консультации врача не рекомендуется. Лечебные средства, медикаменты, необходимые исследования назначит доктор. Методы лечения может назначить только доктор.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если выявлена основная причина недуга. При появлении других заболеваний (инфекционных) течение болезни может осложниться. Если развивается резкая гиповолемия у ребенка или взрослого, рекомендуется посетить доктора. Высокая выработка мочи (чрезмерное мочеотделение) может вызвать обезвоживание организма. Чтобы предотвратить развитие обезвоживания и различных типов осложнений, рекомендуется регулярно принимать жидкость.

Совет! При возникновении симптоматики (проявлений) НД рекомендуется обращаться к врачу. При любых диабетических осложнениях необходимо посещать доктора, поскольку несвоевременное лечение может привести к непредсказуемым последствиям. Диабетику необходимо следовать рекомендациям квалифицированного специалиста.

Ссылка на основную публикацию