Гипогликемия: симптомы, МКБ-10, что это такое, первая помощь, как появляется и развивается, что может быть основной причиной, последствия и лечение

Содержание

Гипогликемическая кома: причины и неотложная помощь

Гипогликемическая кома: причины и неотложная помощь

Гипогликемическая кома – опасное патологическое состояние, которое характеризуется значительным снижением уровня сахара и ростом концентрации инсулина. Согласно международной классификации, болезнь имеет свой код по МКБ 10 – Е10–Е14. Развивается стремительно и грозит необратимыми последствиями. В особо сложных случаях приводит к летальному исходу. Для купирования криза требуется незамедлительная медицинская помощь. Что вызывает гипогликемическую кому и как она проявляется?

Симптомы

Инсулиновому кризу предшествует состояние прекомы. Для него характерны следующие симптомы: сильный голод, тошнота, слабое дыхание, тремор конечностей, нарушение координации движений, учащенное сердцебиение и резкое снижение артериального давления. Больного тревожат головокружение, головная боль и слабость. Кожные покровы приобретают мертвенно-бледный оттенок, появляется испарина. Нарушается психоэмоциональное состояние, человек становится раздражительным, нетерпеливым и агрессивным.

Прекома может длиться 10–20 минут. За это время крайне важно оказать неотложную помощь, чтобы избежать развития комы.

В редких случаях гипогликемическая кома возникает сразу, без прекомы. Это обусловлено резким падением уровня глюкозы. Такое состояние крайне опасно, поскольку предотвратить его невозможно из-за отсутствия симптомов.

Если в период прекомы больному не была оказана квалифицированная помощь, развивается гипогликемическая кома, или инсулиновый шок. Симптомы: потеря сознания, бледность кожных покровов, снижение температуры тела, повышенное потоотделение и нарушение дыхания. Зрачки не реагируют на свет, а тело не отвечает на раздражители.

У детей гипогликемия характеризуется теми же симптомами, но выявить ее гораздо сложнее. Малыши неспособны описать точно свои ощущения, а порой вовсе молчат об опасных признаках. Забить тревогу должны родители при появлении головной боли, плаксивости, раздражительности, при отказе от еды и болезненных ощущениях в животе. У детей наблюдается бледность кожных покровов, холодный и липкий пот. В младшем возрасте негативные последствия развиваются быстрее, поэтому от скорости оказания первой помощи зависит исход болезни.

Неотложная помощь

При появлении признаков гипогликемической комы нужно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному вводится 40%-ный раствор глюкозы внутривенно и глюкагон внутримышечно. Если положительной динамики нет, все манипуляции повторяются через 15 минут.

Прежде чем оказывать первую помощь, важно правильно поставить диагноз. При появлении симптомов инсулинового шока следует оценить уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Низкий сахар – главное отличие от гипергликемической комы, в то время как другие признаки могут перекликаться.

Важно оказать пациенту неотложную помощь в состоянии прекомы, не допустив потери сознания. Для этого больному рекомендуется дать сладкий чай, кусочек рафинада, конфету или другой высокоуглеводный продукт. Это приведет к мгновенному росту глюкозы в крови и улучшению состояния. Для борьбы с гликемией не подходят шоколад или мороженое. Эти продукты содержат высокий процент жира, который тормозит усвоение глюкозы.

После оказания первой помощибольного следует уложить в постель, обеспечив ему полный физический и эмоциональный покой. Категорически запрещено оставлять человека без присмотра. Важно обеспечить ему должный уход и поддержку. Нормализация психоэмоционального состояния также способствует снижению риска развития гипогликемической комы.

Купирование приступа может носить временный характер, что обусловлено кратковременным эффектом от быстрых углеводов. Поэтому даже после улучшения состояния диабетика следует госпитализировать в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и предотвращения рецидива.

Причины

Привести к резкому снижению сахара в крови и развитию гипогликемической комы могут разные причины. Чаще всего это избыток инсулина, который отвечает за транспортировку глюкозы к жировым и мышечным тканям. При высокой концентрации гормона падает содержание сахара, что и способствует развитию гипогликемии.

Основные причины роста уровня инсулина.

  • Нарушение работы поджелудочной железы или развитие опухоли – инсулиномы, которая стимулирует активную выработку гормона.
  • Превышение рекомендованной дозировки гормона при компенсации сахарного диабета 1 типа.
  • Неправильное проведение инъекции (внутримышечно, а не подкожно), что приводит к более быстрому попаданию вещества в кровь.
  • Несоблюдение правил питания после укола.
  • Введение инсулина ультракороткого действия без последующего употребления углеводистой пищи.
  • Употребление алкоголя до или после инъекции инсулина. Этанол нарушает функцию печени по трансформации гликогена и доставке сахара к головному мозгу. Восстановить нормальный уровень сахара на фоне регулярного употребления алкоголя невозможно.

Гипогликемическая кома возникает при недостаточном поступлении глюкозы в организм. Это обусловлено дефицитом углеводов в рационе, строгой диетой или длительным голоданием.

Причиной может послужить почечная недостаточность, болезни печени (в том числе жировая дистрофия органа) или повышенные физические нагрузки без увеличения объема поступающих углеводов.

У здоровых людей гипогликемическая кома порой возникает на фоне сильного стресса, эмоциональных переживаний, чрезмерной физической активности или при соблюдении строгой низкоуглеводной диеты.

Патогенез

Кома развивается при уменьшении концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л. Этот компонент играет важную роль в поддержании нормальной работы организма. Сахар повышает энергетический потенциал, стимулирует головной мозг, умственную и физическую активность. Падение глюкозы ниже допустимой нормы запускает череду патологических процессов, которые негативно сказываются на самочувствии человека и его здоровье. В особо сложных случаях гипогликемический криз может привести к летальному исходу.

Патогенез патологического состояния: дефицит глюкозы приводит к углеводному и кислородному голоданию организма. В первую очередь страдает центральная нервная система. Происходит постепенное отмирание клеток головного мозга. Патологический процесс начинается с дифференцированных отделов, что влечет за собой появление головной боли, повышенной раздражительности или полной апатии. При отсутствии своевременной помощи патология прогрессирует, поражая продолговатый и верхний отделы спинного мозга. Больного начинают тревожить судороги, непроизвольные движения в разных группах мышц, нарушение рефлексов и изменение размеров зрачков (они становятся разными). Появление описанных выше симптомов указывает на необратимые изменения в головном мозге.

В исключительных случаях патогенез гипогликемической комы обусловлен атипичными симптомами. Это может быть брадикардия, рвота, состояние эйфории. Необычная клиническая картина может ввести врача в заблуждение и вызвать сложности в постановке точного диагноза. В таком случае исход будет фатальным: отек головного мозга и смерть.

Лечение

Гипогликемическая кома – опасное патологическое состояние, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Самолечение и применение методов народной медицины в этом случае лишь усугубит ситуацию и приведет к осложнениям. Такие меры категорически запрещены.

Больной в состоянии комы госпитализируется. Для стабилизации состояния внутривенно вводится 20–60 мл 40%-ного раствора декстрозы. Если больной не приходит в сознание в течение 20 минут, ему при помощи капельницы вводится 5–10%-ный раствор декстрозы до улучшения самочувствия.

В особо сложных случаях используются реанимационные методы. Для профилактики отека головного мозга показаны Пренизолон в дозировке 30–60 мг или Дексаметазон (4–8 мг), а также диуретики (Фуросемид, Маннит или Маннитол). Если бессознательное состояние сохраняется долгое время, больной переводится на искусственную вентиляцию легких, и ему назначается более серьезное лечение.

После вывода пациента из состояния гипогликемической комы он переводится в стационар. Постоянное медицинское наблюдение позволит своевременно выявить, устранить или предотвратить нарушения со стороны центральной нервной системы. Дополнительно устанавливается причина гипогликемии, корректируется питание и подбирается оптимальный уровень инсулина.

При своевременной и эффективной терапии гипогликемической комы больной возвращается в сознание, стабилизируется уровень глюкозы и исчезают все негативные симптомы. Однако порой кома не проходит бесследно. У детей она вызывает серьезные проблемы со стороны ЦНС, нарушение дыхания и сердечно-сосудистую недостаточность. У пожилых людей провоцирует развитие инфаркта миокарда или инсульта, поэтому после купирования острого приступа стоит обязательно сделать электрокардиограмму.

Профилактика

Больным сахарным диабетом крайне важно соблюдать превентивные меры для профилактики гипогликемической комы. Прежде всего важно следить за уровнем сахара в крови, употребляя достаточное количество углеводов и вводя оптимальную дозу инсулина. Нужно избегать передозировки гормона, неправильного его введения или проведения инъекции с пропуском прима пищи.

Питание диабетиков – это важная составляющая, которая позволит сохранять хорошее самочувствие и нормализовать работу организма. Больные должны принимать пищу 5–6 раз в сутки небольшими порциями, со строгим соблюдением рекомендованной калорийности и соотношением белков, жиров и углеводов. Важно сопоставлять количество потребляемых хлебных единиц и вводимую дозу инсулина.

При диабете нужно быть осторожными с физическими нагрузками. Они снижают уровень глюкозы и могут привести к инсулиновому шоку. Диабетикам рекомендуется избегать стрессов и других эмоциональных переживаний, которые приводят к скачкам уровня глюкозы.

Гипогликемическая кома – опасное состояние, грозящее развитием серьезных осложнений или смертью. Важно своевременно диагностировать развитие гипогликемии, оказать первую помощь и доставить больного в медицинское учреждение. Во избежание комы рекомендуется соблюдать диету и правильно вводить инсулин в нужной дозировке.

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Причины развития гипогликемии

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.
Читайте так же  Диабетическая полинейропатия конечностей нижних и верхних: что это, симптомы, дистальная и сенсорная формы, лечение народными и медицинскими средствами

Причины гипогликемии у диабетиков

Пропуск приема пищи диабетиком . Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов , которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.
  • Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

    Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

    • Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
    • Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
    • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
    • Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
    • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
    • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
    • Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
    • Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
    • Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
    • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
    • Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

    Механизм формирования глюкозы крови

    После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

    У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

    Классификация

    По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

    • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
    • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
    • Гипогликемическая кома ( симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).

    Симптомы гипогликемии

    Нейрогликопенические

    Вегетативные

    Адренергические Парасимпатические
    • Дезориентация в пространстве, амнезия
    • Снижение концентрации и работоспособности
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Нарушение координации движений
    • Парестезии
    • Гемиплегия – односторонние параличи
    • Диплопия – зрительное двоение предметов
    • Афазия – нарушения речи
    • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
    • Очаговые неврологические расстройства
    • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
    • Эпилептиформные припадки
    • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
    • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
    • Страх и тревога
    • Повышенная потливость
    • Тахикардия
    • Тремор рук
    • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
    • Мидриаз – расширенные зрачки
    • Гипертензия
    • Бледность слизистых и кожи
    • Ощущение голода
    • Общая слабость и недомогание
    • Тошнота
    • Рвота

    Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

    Признаки гипогликемии по периодичности появления:

    • Внезапная общая слабость;
    • Ощущение голода;
    • Подташнивание, рвота;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Потливость;
    • Дрожание рук;
    • Немотивированная агрессия и нервозность;
    • Головокружение;
    • Двоение в глазах, цветные круги;
    • Сонливость;
    • Спутанность речи и понимания происходящего;
    • Обморок;
    • Кома;
    • Смерть.

    Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

    Гипогликемия во сне

    Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

    Гипогликемия у детей

    Причинами такого состояния у детей являются:

    • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
    • несбалансированное питание;
    • стрессы;
    • физические перегрузки.

    Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

    • Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
    • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

    Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

    Помощь при гипогликемии – доврачебная и стационарная

    Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

    В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

    Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

    Легкая степень

    Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

    • d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
    • 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
    • теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
    • 1 банан;
    • 5-6 долек кураги;
    • пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
    • 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
    • 2 куска сахара-рафинада.

    Внимание. Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

    Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

    Тяжелая степень

    • Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
    • Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
    • За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

    Гипогликемическая кома

    Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

    Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

    Последствия гипогликемии

    Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

    Симптомы гипогликемии. Какие они?

    Гипогликемия – это болезненное состояние, для которого характерна низкая концентрация в крови глюкозы (менее 3,5 ммоль/л). Ее результат – гипогликемический синдром. Головной мозг человека и весь его организм нормально функционируют благодаря постоянному уровню глюкозы. Появление гипогликемии чревато различными осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому уменьшение содержания сахара в крови требует неотложных мер.

    Причины гипогликемии

    Уровень глюкозы в крови зависит от питания и нормального функционирования всех систем организма, которые регулируют концентрацию сахара в крови. Изменение состава пищи или сбой в работе какой-либо системы может стать причиной гипогликемии.

    Наиболее распространенные гипогликемические состояния:

    • Транзиторная гипогликемия встречается у всех новорожденных. Основная причина – адаптация к новым условиям жизни. Организм ребенка учится самостоятельно продуцировать глюкозу. Тяжелые формы транзиторной гипогликемии встречаются у недоношенных детей; малышей, рожденных матерями с сахарным диабетом; новорожденных с различными врожденными патологиями.
    • Реактивная гипогликемия встречается у людей, не болеющих сахарным диабетом. Точные причины ее развития неизвестны. Существует предположение, что реактивная гипогликемия формируется у людей с избыточным весом и диабетиков, не зависящих от инсулина.
    • Алиментарная гипогликемия возникает после операции на органы желудочно-кишечного тракта. Причина – нарушение всасывания глюкозы.
    • Поздняя гипогликемия. Наблюдается на ранней стадии диабета.
    • Гормональная гипогликемия развивается при гипофизарно-надпочечниковой недостаточности.
    • Алкогольная гипогликемия – при отравлении алкоголем.

    Гипогликемия может быть следствием передозировки инсулина, опухоли поджелудочной железы, беременности, голодания или чрезмерной физической нагрузки, заболеваний печени и ЦНС.

    Симптомы гипогликемии

    Симптомы гипогликемии у детей до года:

    • сонливость и вялость;
    • небольшое понижение температуры тела;
    • судороги;
    • вялое сосание;
    • апноэ;
    • цианоз.
    • низкое содержание глюкозы в период появления симптомов;
    • при нормализации уровня глюкозы симптомы исчезают;
    • при снижении уровня глюкозы симптомы возобновляются.

    У детей старшего возраста и у взрослых симптомы гипогликемии одинаковы.

    1) Признаки, обусловленные чрезмерной секрецией адреналина:

    • беспокойство и раздражительность;
    • постоянное чувство голода;
    • слабость;
    • тремор, повышенная потливость;
    • боли в сердце, тахикардия;
    • тошнота, рвота.

    2) Признаки, обусловленные недостатком глюкозы, углеводным голоданием головного мозга:

    • снижение слуха;
    • путаность сознания;
    • невозможность сконцентрировать внимание;
    • сонливость, головная боль;
    • дизартрия, афазия;
    • изменение личности;
    • потеря сознания и кома.

    Симптомы гипогликемии у новорожденных и грудничков выражены не так сильно, как у взрослых.

    Чем опасна гипогликемия?

    Низкий уровень глюкозы в крови – опасное состояние. Последствия гипогликемии зависят от ее формы и длительности.

    Легкие формы патологии – это состояния, при которых пациент может помочь себе самостоятельно. Опасность таких форм заключается в том, что постепенно у пациента снижается чувствительность к низкому уровню глюкозы.

    Тяжелые формы гипогликемии требуют вмешательства со стороны. Человек не может самостоятельно справиться со своим состоянием. Если вовремя не предпринять меры, возможны серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, вплоть до смертельного исхода.

    Данных о последствиях длительных гипогликемических состояниях нет.

    Первая помощь при гипогликемии

    У некоторых больных часть симптомов гипогликемии стерта. То есть, они не потеют, не чувствуют голод, у них не покалывает в руках и не усиливается сердцебиение. Снижение уровня глюкозы в крови сразу проявляется сильной головной болью, спутанностью сознания, амнезией, ухудшением зрения, судорогами и комой. Находясь в «сумеречном состоянии» или вообще без сознания, пациент не может помочь себе сам. Ему нужна помощь со стороны.

    Окружающие должны быстро очистить рот больного от пищи и положить кусочек сахара под язык. Затем вызвать скорую помощь.

    Если открыть рот нет возможности или пациент ведет себя неадекватно, ему нужно ввести подкожную или мышечную инъекцию глюкагона (1 мл). А через пятнадцать-двадцать минут дать кусочек сахара.

    Профилактика гипогликемии предполагает выполнение следующих правил:

    • четкое следование назначенной врачом схеме лечения (никаких дополнительных доз инсулина, сахароснижающих препаратов и т.п.);
    • регулярный контроль уровня глюкозы в крови (особенно до физической нагрузки и после);
    • коррекция питания (диету в каждом конкретном случае назначает врач).

    Состояние гипогликемии само по себе не принесет вреда, если вовремя устранить его. Тяжелые патологические формы необходимо целенаправленно лечить, чтобы предупредить снижение чувствительности к низкому уровню глюкозы.

    Причины возникновения и последствия гипогликемии

    Гипогликемия – это выраженное энергетическое голодание всех систем организма. Причины возникновения кроются в активном снижении уровня глюкозы в крови. Это связано со значительными перегрузками, неправильным питанием или нарушением схемы лечения при наличии сахарного диабета.

    Последствия гипогликемии для организма зависят от степени ее тяжести и могут варьироваться от общего недомогания до гипогликемической комы.

    Описание

    При взаимодействии с кислородом из глюкозы вырабатывается аденозинтрифосфорная кислота (источник энергии). Во время ее распада освобождается энергия, которая используется мышцами. Попасть в организм глюкоза может исключительно с продуктами питания в виде сахара и углеводов. Чтобы она могла усвоиться, требуется гормон – инсулин.

    Что делать если у вас диабет?!

    • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

    Читать далее >>

    Важно! Глюкоза является источником жизненных сил для функционирования всех органов и систем. Возникновение гипогликемии связано с нарушением баланса глюкозы в процессе метаболизма.

    При переработке сахар из желудка поступает в кровь, в поджелудочной железе активизируется выработка инсулина, который преобразует сахар в энергию. Если уровень глюкозы в организме падает ниже 3,5 ммоль/л, наступает энергетическое голодание всех клеток организма.

    Гипогликемия угрожает больным сахарным диабетом в случае превышения дозировки инсулина. Также риск появления заболевания может возникнуть при повышенных физических нагрузках, неправильном питании, алкоголизме.

    Стоит знать! Код гипогликемии по МКБ-10: E15-16, относится к группе «Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы».

    Причины

    Патологическое состояние может возникнуть как у больного сахарным диабетом, так и у здорового человека. Причины возникновения гипогликемии связаны с активным снижением уровня глюкозы в крови или с избыточным количеством инсулина в ней.

    Этим двум процессам предшествует ряд факторов:

    1. Голодание более 6 часов или низкоуглеводная диета. Энергия, а соответственно и глюкоза, регулярно расходуется на работу всех систем организма.
    2. Чрезмерное употребление сладкого. Вызывает усиление секреции инсулина, если в какой-то момент не предоставить организму необходимое количество сахара, начинается стремительное сжигание запасов глюкозы.
    3. Стресс. Вызывает активацию секреции инсулина в организме и расщепление глюкозы.
    4. Алкогольная интоксикация. Печень активно борется с токсинами в организме, в результате чего снижается уровень сахара.
    5. Физическая перегрузка. Приводит к интенсивному расходу энергии, что требует срочной компенсации при помощи продуктов, содержащих сахар и углеводы.
    6. Менструация. Эстроген и прогестерон отвечают за нормализацию уровня глюкозы в крови, в период менструального цикла уровень этих гормонов в организме очень низкий.
    7. Гипогликемия у новорожденных. Первые 1-2 часа жизни организм ребенка поддерживает материнская глюкоза. Но быстрое истощение этих запасов может привести к дефициту энергии. Необходимый уровень сахара восстанавливается естественным путем при кормлении.
    8. Передозировка инсулина. Если больной ввел большую дозу инсулина при недостаточном уровне глюкозы в съеденных продуктах, это приводит к стремительному расщеплению сахара и дефициту энергии.

    В зависимости от причины нарушения баланса глюкозы в организме, различают несколько видов этого заболевания.

    Что делать если у вас диабет?!

    • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
    • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

    Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

    Вид гипогликемии Причины Симптомы
    Алкогольная Хронический алкоголизм или единоразовое употребление большого количества спиртного при отсутствии сбалансированного питания Дрожь в руках и ногах, слабость, головокружение
    Алиментарная Нарушение функций желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства. Симптомы возникают после еды Тремор, слабость, головокружение, обморок, паралич
    Реактивная Исключение из рациона углеводов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сильные физические нагрузки Нарушение сна, головокружение, повышенная потливость, бледность кожи
    Неонатальная Отсутствие способности к расщеплению глюкозы у новорожденных в первые часы жизни, порок сердца, асфиксия при родах, сепсис или инфекционные заболевания у новорожденных Апатия, потливость, судороги, тахикардия, апноэ
    Ночная Слишком большая доза инсулина перед ужином или на ночь. Учитывая, что с 2 до 4 ночи естественная потребность в этом гормоне минимальна. Головная боль, потливость во сне, дрожь, нарушение памяти
    Острая Почечная недостаточность, беременность, передозировка инсулина Холодный пот, резкая слабость, учащение сердцебиения, онемение губ и языка
    Хроническая Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, голодание с периодическими пищевыми срывами, поражение гипоталамуса Неврозы, депрессия, ожирение

    Симптомы и стадии

    Признаки заболевания зависят от степени его тяжести. Различают четыре стадии гипогликемии.

    Стадия Уровень сахара (ммоль/л) Симптомы
    Легкая Ниже 3,8 Ощущение голода, тошнота, тревожность и раздражительность
    Средняя Ниже 2,8 Все симптомы легкой стадии усиливаются, также наблюдается головокружение, нарушение координации, сильная слабость, снижение зрения. При отсутствии первой помощи, через 20-30 мин может наступить тяжелая стадия
    Тяжелая Ниже 2,2 Перевозбуждение, чрезмерное потоотделение, длительные судороги, потеря сознания. На данном этапе требуется срочная госпитализация
    Гипогликемическая кома Ниже 2 Снижение тонуса мышц, исчезают все рефлексы, падает сердечный ритм, исчезает потоотделение, падает давление. Данная стадия может окончиться летальным исходом

    Важно! Гипогликемия у детей вызывает замедленное развитие организма. Поэтому родителям нужно обратить внимание на снижение аппетита, подавленность, частые приступы рвоты, несвойственную бледность.

    Лечение

    При обнаружении симптомов гипогликемии необходима первая помощь. Когда приступ будет купирован, можно начинать комплексное лечение.

    Первая помощь

    Если вы заметили у себя или близкого человека нетипичное поведение, свойственное при гипогликемии, то в первую очередь стоит измерить уровень сахара в крови. Если он ниже нормы, необходимо оказать первую помощь:

    1. Для купирования симптомов первой стадии гипогликемии достаточно принять пищу с большим содержанием сахара, выпить сладкий чай или сок.
    2. Если уровень сахара говорит о второй стадии, нужно принять пищу с быстрыми углеводами: сахарный сироп, варенье, компот, конфеты.
    3. На третьей стадии гипогликемии необходимо ввести внутривенно до 100 мл раствора Глюкозы 40% и провести госпитализацию.

    Важно! Человек, склонный к тяжелым приступам гипогликемии, должен иметь дома глюкагоновый набор (инсулиновый шприц и 1 мг глюкагона). Близкие больного должны знать, где он находится и уметь им пользоваться.

    После устранения приступов гипогликемии проводится лечение. Оно предполагает проведение полного обследования организма на наличие патологий, в особенности, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

    Если больной находится в состоянии гипогликемической комы, его лечение проходит в отделении реанимации. Проводятся мероприятия по стабилизации уровня глюкозы в организме и профилактике отека головного мозга.

    Важно! Регулярные скачки уровня глюкозы в крови приводят к разрушению сосудов.

    Диета

    Целью коррекции рациона является снижение потребления животных жиров и простых углеводов, а также уменьшение калорийности питания. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Жирные блюда замедляют обмен веществ, поэтому желательно перейти к готовке на пару.

    Важно! Сахар, мед, варенье и другие продукты с высоким уровнем сахара используются только для резкого повышения уровня глюкозы в крови и купирования приступов гипогликемии.

    Каждый продукт имеет свой гликемический индекс (ГИ). Чем он меньше, тем ниже скорость расщепления глюкозы. Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 40 позволит избежать скачков сахара в крови. Продукты с ГИ выше 40 стоит ограничить или полностью исключить из употребления.

    Наименование продукта ГИ
    Пиво 110
    Финики 103
    Картофельное пюре 83
    Пшенная каша 71
    Шоколад молочный 70
    Пельмени, равиоли 70
    Сахар 70
    Бананы 65
    Манная каша 65
    Оладьи, блины 62
    Гречневая каша 50
    Овсяная каша 49
    Фасоль цветная 43
    Кофе, какао 41
    Хлеб ржаной 40
    Виноград 40
    Молоко 30
    Кисломолочные продукты 15
    Лимон 10
    Грибы 10

    Если следить за своим рационом и образом жизни, соблюдать правила лечения при наличии сахарного диабета, то риск возникновения гипогликемии стремится к нулю.

    Гипогликемия — что это такое, причины, симптомы, первая помощь, лечение

    Сегодня мы поговорим о частом неприятном состоянии при сахарном диабете — гипогликемии, расскажем, почему может падать сахар в крови очень низко, опишем симптомы и методы первой помощи, и, конечно, дадим на alter-zdrav.ru варианты диеты и лечения данного состояния.

    Гипогликемией называют состояние, при котором количество сахара в крови снижается до 3,9 ммоль/л и ниже.

    Глюкоза для человеческого организма является очень важным компонентом – энергетическим источником.

    Но порой возникают ситуации, когда ее уровень возрастает или снижается. В здоровом организме в этот момент включается защитный механизм при помощи гормона поджелудочной железы (инсулина).

    В норме при приближении количества сахара к критичной отметке поджелудочная железа снижает выработку инсулина, а печень, наоборот, увеличивает продуцирование глюкозы. По этой причине гипогликемия для здорового человека не опасна.

    Но при сахарном диабете наблюдается недостаток инсулина. Это усиливает опасность гипогликемии, вплоть до развития летального исхода. Поэтому при появлении ранних симптомов понижения глюкозы необходимо предпринимать меры по оказанию первой помощи.

    Также гипогликемия может быть и ложной. Она является состоянием здорового человека, при котором в организме быстро заканчиваются запасы глюкозы во время интенсивной физической нагрузки. Часто это бывают у людей соблюдающих низкоуглеводную диету и одновременно активно занимающихся спортом.

    Почему возникает гипогликемия — причины падения уровня сахара в крови

    У людей с сахарным диабетом причинами могут послужить:

    1. Увеличение дозы инсулина без необходимости в этом.
    2. Недостаточное или слишком углубленное введение иглы инсулинового шприца.
    3. Перегревание или массаж места укола.
    4. Передозировка прочих препаратов, снижающих сахар.
    5. Гиперчувствительность к инсулинотерапии.
    6. Голодание, недостаточное содержание углеводов в пище, увеличение отрезка времени между инъекцией инсулина и приемом пищи, вообще, пропуск очередной еды.
    7. Физические усилия без употребления углеводсодержащих продуктов.
    8. Затруднение всасывания питательных элементов из пищи, длительное нахождение ее в желудке. Это может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и операциями в этой же области.
    9. Прочие причины, не связанные с сахароснижающей терапией, в том числе и у пациентов, не страдающих сахарным диабетом.
    10. Патологии печени, почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
    11. Соблюдение строгой вегетарианской диеты.
    12. Отсутствие пищи более 6-8 часов.
    13. Возрастные изменения.
    14. Наследственность.
    15. Беременность.
    16. Опухоли поджелудочной железы.
    17. Заболевания нервно-психического характера.
    18. Применение некоторых медикаментов.
    19. Продолжительность сахарного диабета более пяти лет.

    Почему может еще скакать уровень сахара в крови у диабетиков?

    1. Изменяться уровень глюкозы в сыворотке крови может при смене основной медикаментозной терапии — назначении новых лекарств и отмене старых.
    2. Если к лечению добавляется еще один новый препарат сахароснижающего действия, и он уже действует в комбинации с прежним назначением.
    3. Если используются параллельно с традиционным лечением средства народной медицины, альтернативные методы лечения сахарного диабета без снижения дозировок основных лекарств.
    4. Может повлиять прием алкоголя и наркотических веществ.

    Симптомы гипогликемии, признаки у больных сахарным диабетом

    В зависимости от индивидуальных особенностей человека и стадии болезни симптомы, проявления гипогликемии могут отличаться интенсивностью, длительностью проявления или вовсе отсутствовать.

    В большинстве случаев больной СД ощущает предвестники гипогликемии:

    1. Повышается потоотделение.
    2. Кожа становится бледной.
    3. Учащается сердцебиение.
    4. Возможна мышечная дрожь, слабость.
    5. В кончиках пальцев и губах может чувствоваться покалывание, появляется онемение кончика языка.

    К симптомам гипогликемии относятся:

    1. Стойкое чувство голода.
    2. Дрожь в руках.
    3. Кожа бледная, влажная от обильно проступающего пота.
    4. Озноб.
    5. Чувство страха, паники.
    6. Головная боль, головокружение.
    7. Нарушение координации.
    8. Ослабление памяти.
    9. Вялость, заторможенность.
    10. Эпилептические припадки.
    11. Чувство холода в пальцах верхних и нижних конечностей.
    12. Внезапная смена настроения (обычно в худшую сторону).
    13. Замедленная речь.
    14. Рвота.
    15. Может появляться пелена на глазах.
    16. Если приступ начался ночью — могут быть кошмары во сне, попытки встать и падения с постели, беспокойство, лунатизм. Утром, такой человек просыпается в поту и с почти гарантированной головной болью.

    Довольно часто состояние при приступе гипогликемии напоминает алкогольное опьянение, что очень опасно, так как окружающее вряд ли станут оказывать помощь «пьяному».

    Гипогликемия при диабете может протекать в различных формах. В тяжелых случаях (особенно если вовремя не была оказана помощь) возможно развитие гипогликемической комы.

    Виды, формы гипогликемии

    В зависимости от степени тяжести состояния выделяют легкую и тяжелую формы гипогликемии.

    При легкой форме человек находится в сознании и в состоянии самостоятельно измерить уровень глюкозы и повысить его приемом углеводов.

    Тяжелая форма характеризуется острым проявлением симптомов, потерей сознания и возможным развитием осложнений.

    В медицине различают множество видов гипогликемии по типу ее происхождения.

    • Транзиторная . Это гипогликемия, развивающаяся у новорожденных малышей в первые пару дней жизни. Она может наблюдаться как у недоношенных детей, так и у рожденных в срок. Причинами может быть наличие сахарного диабета у матери, порока сердца у самого малыша или его асфиксия во время родов. У доношенных младенцев причиной гипогликемии является перестройка организма на самостоятельное получение глюкозы, а не передача его от материнской крови.
    • Функциональная . Может возникнуть у женщин, кормящих грудью младенцев.
    • Реактивная . Этой форме подвержены в основном люди с ожирением и регулярным употреблением в пищу большого количества сладостей.
    • Алиментарная . Провоцируется патологиями или операциями на пищеварительном тракте.
    • Алкогольная . Фактором возникновения считается пристрастие к алкогольным напиткам, особенно у инсулинозависимых людей.
    • Идиопатическая . Одна из тяжелых и редких форм. Наблюдаются частые снижения сахара и поражения со стороны нервной системы. Суть этой формы заключается в одновременном увеличении продуцирования инсулина поджелудочной железой и снижении выработки глюкозы печенью.
    • Ночная . Это состояние часто встречается у больных сахарным диабетом 1 типа.

    Симптомы ночной гипогликемии пациенты ощущают в основном сразу после пробуждения.

    1. Головокружение.
    2. Туман перед глазами.
    3. Невозможность сконцентрироваться.
    4. Общая и мышечная слабость.
    5. Ослабление слуха.
    6. Усталость, сонливость.
    7. Головная боль.
    8. Повышенное потоотделение.

    Скрытая . С каждым новым приступом гипогликемии у пациентов с диабетом усиливается чувствительность к ее проявлениям. Но иногда человек не ощущает симптомы снижения глюкозы. Основными причинами утраты чувствительности являются хронический стресс и злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень сложно предупредить развитие гипогликемической комы.

    Код по МКБ 10 гипогликемии — E16.0, гипогликемической комы — E15

    Осложнения гипогликемии, последствия низкого сахара в крови

    Чем опасна гипогликемия для человека, особенно при резком падении уровня сахара?

    Легкие формы заболевания практически не оказывают опасных последствий. Но пациенты с часто возникающими приступами, с тяжелыми формами течения должны обязательно наблюдаться у врача эндокринолога для снижения негативного влияния осложнений.

    1. Нарушения работы мозга и центральной нервной системы. Головной мозг самым первым попадает под удар гипогликемии. Ухудшаются мыслительные процессы, развивается слабоумие.
    2. Инфаркт, инсульт, ИБС.
    3. Патологии глаз.
    4. Почечная недостаточность.
    5. Гипогликемическая кома.

    Гипогликемическая кома — симптомы

    Так называют постепенное или внезапное понижение уровня глюкозы ниже чем 2,2 ммоль/л. В некоторых случаях кома возникает без предупреждающих симптомов.

    При малой продолжительности комы наблюдается:

    1. Бледность и влажность кожи.
    2. Тахикардия.
    3. Легкое повышение артериального давления.
    4. Дрожание конечностей и мимических мышц.

    При длительной коме:

    1. Выделение пота прекращается, кожа сухая.
    2. Дыхание поверхностное, частое.
    3. Артериальное давление резко снижается.
    4. Рефлексы угнетены.

    Гипогликемическая кома является опасным осложнением гипогликемии и требует незамедлительных действий.

    Первая помощь при гипогликемии — купирование приступов

    Что делать при гипогликемии, как помочь?

    Больные сахарным диабетом достаточно быстро учатся распознавать изменение уровня глюкозы в крови и могут самостоятельно принять необходимые меры. Люди, столкнувшиеся с гипогликемией впервые, могут впасть в панику и усугубить ситуацию.

    1. Для купирования легкого приступа нужно употребить 15 грамм быстрых углеводов. Минут через 30-40 больному должно стать легче.
    2. Две чайные ложки сахара. Их можно съесть отдельно или растворить в чае.
    3. Конфета, карамель, молочный шоколад.
    4. Банан среднего размера.
    5. Горсточка кураги.
    6. Пару ложечек меда.
    7. Чуть больше половины стакана сока из фруктов.

    При тяжелом приступе, сопровождающимся потерей сознания нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. До ее приезда желательно постараться поднять сахар самостоятельно и облегчить больному состояние.

    Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, нужно уложить его на бок и очистить дыхательные пути.

    Если глотательный рефлекс не угнетен, нужно приготовить сладкий теплый чай и поить им небольшими порциями. В случае отсутствия этого рефлекса, поить чем-либо запрещается.

    Можно поискать в сумке, в карманах больного шприц-ручку (многие диабетики носят его с собой) и ввести 1 мл в мышцу или под кожу.

    Также действенным способом считаются щипки и удары в крупные мышцы. Если в организме есть запас гликогена, то печень начнет выработку глюкозы.

    Важно! Если ухудшение самочувствия больного происходило без вашего присутствия, то единственное чем можно помочь, это уложить на бок и вызвать скорую помощь.

    Лечение гипогликемии — рекомендации

    Лечение гипогликемии в стационаре проводится следующими препаратами:

    1. Внутривенный раствор глюкозы 40% не более 100 мл при неотложной помощи и 5%раствор до 400 мл при гипогликемической коме.
    2. Внутримышечно глюкагон 1 мл.
      При неэффективности этой терапии лечение дополняют:
    3. Гидрокортизон.
    4. Продолжается терапия глюкозой.
    5. Введение инсулина.
    6. Аскорбиновая кислота.
    7. Калий.
    8. Для предотвращения отека головного мозга магнезия, маннитол.

    После нормализации состояния и прихода больного в сознание:

    1. Глутаминовая кислота.
    2. Кавинтон.
    3. Церебролизин.
    4. Диета №9
    5. Витамины группы В.

    Диета при гипогликемии — рекомендуемое питание

    Рекомендуемые продукты даны в таблице выше, внимательно ее изучаем.

    Стоит избегать приема в пищу простых углеводов (белой муки и сахара, меда, фруктозы, сиропов), очень сладких фруктов (можно изредка, но очень мало по объему), кофе, жирных или жареных продуктов, стимуляторов.

    Читайте так же  Куркума при сахарном диабете 2 и 1 типа: как принимать, состав и полезные свойства, можно ли, эффективные рецепты, показания и противопоказания, особенности и правила употребления
    Ссылка на основную публикацию