Гангрена при диабете сахарном ног и нижних конечностей: как проявляется, сколько живут, начальная стадия, лечение, когда назначается ампутация, профилактика и прогнозы врачей

Содержание

Гангрена нижних конечностей – следствие сахарного диабета

Гангрена нижних конечностей – следствие сахарного диабета

Гангрена при диабете – самое тяжелое осложнение, которое проявляется на фоне диабета. Нарушается обмен веществ, в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Образуется некроз и омертвление тканей нижних конечностей. Сосуды становятся ломкими, менее эластичными и функциональными. Со временем трансформируют, на суставах появляются язвенные образования.
Если не лечить болезнь, то при запущении восстановление омертвевших тканей уже не возможно, осложнение чревато ампутацией пораженных участков ног и даже летальным исходом. Лечение недуга должно быть своевременным. Также большое значение для больных сахарным диабетом имеет профилактика во избежание развития гангрены, приводящей к серьезным и необратимым последствиям.

Почему развивается гангрена?

Зачастую причины, приводящие к гангрене ног не единичны и присутствуют в комплексе. Сахарный диабет приводит к поражению стопы вследствие:

  • курения;
  • ношения тесной или неудобной обуви;
  • снижения иммунитета;
  • разрушения костной ткани при остеопорозе, асептическом некрозе;
  • закупорки сосудов при ишемии сердца, атеросклерозе;
  • полинейропатии при утрате функциональности микрососудов и нервных стволов, поражения клеток и в итоге к некрозу;
  • замедленной регенерации нижних конечностей при инфицировании ран, свойственных появляться лишь при сахарном диабете;
  • кислородного голодания конечностей ног.

Как распознать гангрену?

Поражение стопы начинается с заражения тканей трупными веществами. Первые признаки недуга можно распознать по:

  • изменению цвета, повышению температуры ног;
  • побледнению кожи, появлению синюшности;
  • наличию отеков и мозолей на ногах;
  • развитию деформацию стопы;
  • появлению болей в икроножных мышцах;
  • частым покалываниям, онемениям ступней. Но это только лишь первые звоночки.

Далее симптомы прогрессируют:

  • область поражения приобретает багровый черный оттенок;
  • в стопы не поступает кровоснабжение;
  • деформируются ногти, уплотняются и изменяются по цвету, поражаются грибком;
  • возможны из ран гнойные выделения.

Область поражения постоянно болит, не поддается купированию при присоединении инфекции. Если она начинает мокнуть, развивается влажная гангрена.

В основном поражению подлежат пальцы ног. Кожа в данной области наиболее подвержена травмам. Часто гангрена начинается с критической ишемии. Это начальная ее стадия и симптомы также неутешительны: конечности ноют даже в состоянии покоя, покровы кожи становятся цианозными и холодными, ноги покрываются язвочками.

По типу гангрена может быть сухой. Кожа высыхает, морщинится. Признаки таковы. Нижние конечности болят, бледнеют, отекают, теряют чувствительность. Влажная гангрена протекает более тяжело, чаще наблюдается у полных и пожилых людей. Лечить ее трудно. Большое скопление жира препятствует высыханию тканей, и ноги покрываются образованиями из гнили, токсичными продуктами распада, негативно воздействующими на весь организм. Возможно развитие сепсиса нижних конечностей, тяжелые последствия неизбежны.

Чем лечить гангрену?

Лечение при сахарном диабете проводится консервативным или хирургическим способом. Первый способ применим на начальной стадии развития недуга, когда еще возможно:

  • предотвратить распространение инфекции в области поражения за счет назначения больному антибиотиков;
  • компенсировать сахарный диабет как изначальную причину развития гангрены;
  • снизить нагрузку на конечности;
  • поддержать организм витаминами, повысить уровень иммунитета, защитные функции организма.

Лечение хирургическим методом назначается в тяжелых запущенных формах гангрены. Особенно при ее влажности, когда консервативное лечение становится просто неэффективным. Во избежание летального исхода хирург назначает операцию по удалению пораженных тканей, очищению инфицированных, но еще не некротированных тканей.

Возможно переливание крови, проведение дизинтоксикационной терапии стоп, назначение обезболивающей анестезии перед началом операции. При гангрене, связанной именно с сахарном диабетом, действененны методы:

  • микрохирургического шунтирования в целях сохранения стопы или пальца;
  • стенирования во избежание ампутации в тяжелых случаях;
  • удаления тромбов, появившихся в результате развития ишемии. Проводится зондирование. Артерии очищаются путем введения зонда, высасывания им инфицированного содержимого, разрушения тем самым тромбов.

Гангрена при сахарном диабете не развивается в одночасье. Это длительный процесс и серьезное осложнение проявляется при запущенном диабете, лишь на 3-4 стадии. Наиболее опасна начальная стадия влажной гангрены и при неэффективности иных методов ее устранения врач может принять единственное верное лечение — ампутацию ноги. Итог чего очевиден – утрата работоспособности людей и инвалидность.

Народное лечение гангрены

Народные средства эффективны при начальной гангрене. Если вы заметили незначительные первые признаки на стопах, не соответствующие норме, то можно:

  • прикладывать к местам поражения повязки, смоченные в простокваше или в масле гвоздики, оказывающем антибактериальное воздействие;
  • приготовить маску из глины красной, смешав ее с измельченным луком, добавив немного уксуса. Массу нужно наложить на марлю, приложить к месту поражения на ноге, выдерживать до полного высыхания повязки, затем накладывать новый компресс;
  • прикладывать свежую печень говядины, как только появились первые симптомы. Метод экстремальный, но на начальном этапе эффективный. Сначала нужно приложить на несколько часов, затем стерильной иглой проколоть размягченные нарывы, обработать антисептиком, забинтовать. Лечение действенное и одобрено врачами.

Что нужно знать в целях профилактики?

Сахарный диабет опасен сам по себе. Приводит к тяжелым порокам, атрофии мышц, суставов и тканей. Людям, страдающим данным недугом, крайне важно следить за собой, научиться распознавать первичные признаки недуга, проводить ряд профилактических мер, чтобы не допустить такого тяжелого осложнения, как гангрена нижних конечностей.

Лечить гангрену сложно, и какова профилактика нужно знать всем страдающим сахарным диабетом. Независимо от стадии важно:

  • регулярно следить за уровнем сахара в крови;
  • проводить массаж, гимнастику для стоп: сведение и разведение ступней, потягивание носочков, притягивание их к себе, сжимание и разжимание пальцами стоп круговыми движениями;
  • ежедневный и доскональный осмотр своих стоп;
  • протирание ступней водкой, а затем жирным детским кремом;
  • подстригание ногтей не реже одного раза в неделю;
  • избегание образования вросшего ногтя, также пропаривания ног;
  • выдерживание стопы в соленых ванночках, хождение босиком.

Диабетикам необходимо следить за своим рационом, отказаться от жирного и сладкого. В блюда и в чай полезно ежедневно добавлять по щепотке мускатного ореха, также съедать по небольшому листику свежего алое, способствующего укреплению организма, предотвращению образования мокнущей гангрены.

Старайтесь не носить чужие носки и обувь, не пользоваться размягчающими для кожи кремами при сахарном диабете.

Профилактика при данном недуге имеет огромное значение. Нельзя медлить с обращением к врачу при подозрении на развитие недуга. Начальную гангрену диагностировать легче и лечение могут быть вполне успешным.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причины

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
  • Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Формы синдрома диабетической стопы

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
  2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
  3. Смешанная форма.

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Читайте так же  Маслины и оливки при диабете 2 и 1 типа сахарном: можно ли есть - Информационный сайт о симптомах и диагностике заболеваний

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Советы по уходу за стопами

  • Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
  • Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
  • Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
  • Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
  • Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

Гангрена при сахарном диабете: признаки, ампутация ноги, прогноз

Сахарный диабет является причиной того, что специалисты вынуждены принимать кардинальные решения для устранения симптомов недуга у больных, что помогает значительно продлить продолжительность их жизни и полностью исключить вероятный смертельный исход.

Одним из наиболее тревожных и опасных осложнений заболевания является диабетическая влажная гангрена. Она начинает развиваться в том случае, когда организм человека запускает внушительный ряд неблагоприятных процессов. К ним причисляют поражения суставов, появление язв на нижних конечностях и серьезные проблемы с кровообращением. Как правило, последние являются следствием атеросклероза.

В случае если пациент эндокринолога не примет своевременно необходимые меры, которые предусматривают грамотное и высококачественное лечение, то, в таких ситуациях начинается появление гангрены нижних конечностей. Она, как известно, представляет серьезную опасность для жизни человека. Так что это такое?

Под данным понятием понимается отмирание местных тканевых структур организма, что впоследствии приводит к тому, что живые ткани и кровь “насыщаются” трупными и токсическими соединениями. В этой статье можно узнать о данном явлении и о том, насколько серьезную опасность оно представляет.

Диабетическая гангрена: код по МКБ-10

Диабетическая влажная гангрена имеет следующий код по МКБ-10 – E10-E14.

Причины развития

В результате последующего развития рассматриваемого заболевания начинается сильное поражение различных жизненно важных органов: сердца и сосудов, легких, желудка, печени и почек. Если пренебречь квалифицированным лечением, то летальный исход просто неотвратим.

Несвоевременное обращение к медицинским работникам, а также неадекватное лечение могут привести к удалению пораженной конечности. При течении рассматриваемого заболевания эндокринной системы появляется именно гангрена нижних конечностей.

Как правило, это может быть самая разная степень поражения: начиная от одной фаланги, всего пальца, стопы и даже до ампутации ноги до и выше области коленного сустава. В основном последнее явление возможно только на наиболее тяжелых и опасных стадиях сахарного диабета.

Что касается наиболее вероятных причин развития гангрены, то к тем факторам, которые провоцируют появление данного осложнения сахарного диабета, относят следующие:

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Нередко к появлению гангрены приводит не одна немаловажная причина, а несколько. Причем каждая из них способна только усиливать проявление предыдущей.

При каких заболеваниях проявляется?

Как известно, процессы, протекающие внутри организма, такие как артериальный склероз, который также может стать причиной инфаркта, образование тромбов и иные нарушения способны привести к серьезному ухудшению функции кровообращения. Именно это и является внутренними причинами появления рассматриваемого заболевания.

Артериальный склероз и здоровый сосуд

Симптомы

На данный момент достаточно сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также ее непосредственное заражение трупными ядами, поскольку она практически отсутствует вследствие потерянной чувствительности.

Но, тем не менее, есть некоторые тревожные симптомы, на которые нужно обращать предельное внимание. Именно по ним можно определить начало опасного и даже смертельного заболевания.

  • постоянное ощущение тяжести и усталости нижних конечностей. Нередко пациенты отмечают покалывание, жар и онемение;
  • появляется заметная деформация стопы и сильная боль в мускулатуре;
  • отмечается перемена в оттенке кожи стопы, а также в ее температуре. Как правило, это может сопровождаться покраснением, а иногда бледностью конечностей. В наиболее тревожных случаях диагностируется синюшность ног. Они всегда холодные, нередко даже с другими оттенками, мозолями и областями покраснения.

    Читайте так же  Левемир Флекспен (инсулин): инструкция по применению, цена, как пользоваться ручкой, преимущества и недостатки, показания и отзывы

    К наиболее поздним признакам заболевания причисляют такие:

    Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам, чтобы они осмотрели пораженные части тела, провели неврологическое и бактериологическое обследование, взяли анализ мочи, креатинина, крови, а также провели специальное ультразвуковое диагностирование кровообращения и рентген.

    К какому врачу обратиться?

    Многих пострадавших интересует актуальный вопрос, к кому обратиться при гангрене стопы? Помимо посещения личного эндокринолога, следует обязательно посетить хирурга.

    Диагностика

    Для начала доктор должен провести соответствующее обследование, включающее детальный осмотр поврежденных участков тела.

    Только после этого он возьмет все необходимые анализы, перечисленные выше (анализ мочи, креатинина, крови).

    Это поможет врачу подтвердить предполагаемый диагноз.

    Методы лечения

    Сразу стоит заметить, что диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя привычными методами. Как правило, в данном случае речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако именно последний способ является наиболее действенным.

    Для осуществления первого вида терапии гангрены при рассматриваемом эндокринном нарушении следует пройти полное обследование и получить такие результаты:

    • компенсацию сахарного диабета;
    • минимизирование распространения инфекционного заболевания и отравления путем задействования антибиотических препаратов;
    • значительное понижение уровня нагрузки на нижние конечности, особенно на область поражения;
    • при использовании определенных витаминных комплексов и микроэлементов следует добиться повышения уровня иммунитета.

    В случае если это именно диабетическая влажная гангрена, то для исключения вероятности летального исхода следует задействовать именно хирургический способ терапии. В ходе него доктор-хирург проводит полное удаление пораженных тканевых структур. Помимо этого он осуществляет очистку окружающих тканей.

    В случае если поражен только один палец, то для предотвращения вероятных осложнений необходимо удаление стопы, которая является источником проблем. При данном виде гангрены на стопе придется вести речь об удалении ноги до уровня колена. Как правило, еще такое действие может быть необходимо и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ее лечение, в данном случае, также может быть весьма радикальным.

    Вместе с операбельным вмешательством возможно выполнение следующих действий:

  • задействование антибиотиков широкого спектра;
  • проведение лечения, которое направлено на понижение уровня отравления токсинами всего организма;
  • проведение переливания крови.

    Помимо удаления мертвых клеточных структур, важно одновременно провести попутное лечение.

    Лечение гангрены без ампутации

    Оно может проявляться удалением тромбов из сосудов, которые появляются в результате ишемической болезни.

    Медицина предлагает чистку артерий при использовании специального зонда, который вводится внутрь их.

    Данный метод полностью исключает надрезы на кожных покровах, что немаловажно для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Профилактика

    Очень важно избавиться от всех вредных привычек, которые крайне нежелательны при диабете.

    К ним можно отнести курение, а также злоупотребление алкоголем.

    При диабете не следует использовать лейкопластыри, поскольку при их удалении можно сорвать верхний слой кожи, после чего появится рана, которая будет очень долго затягиваться.

    К тому же, внутрь может попасть нежелательная инфекция.

    Очень важно не медлить при обнаружении первых тревожных симптомов и сразу начать действовать. При подозрении на диабетическую стопу следует моментально обратиться к личному специалисту, который проведет все необходимые мероприятия для исключения или подтверждения предполагаемого опасного диагноза.

    Стадии и лечение гангрены при сахарном диабете

    Сахарный диабет – коварная болезнь, при которой страдают все системы организма. Часто состояние больного усугубляется наличием сопутствующих заболеваний, возникающих как осложнение сахарного диабета.

    К самым тяжелым осложнениям СД традиционно относят диабетическую стопу. Это особое состояние, когда поражаются суставы, кости, сосуды в нижних конечностях. При игнорировании первых тревожных признаков этот процесс продолжается и приводит к нарушению кровообращения. В результате начинается отмирание живых тканей — гангрена.

    Чем опасна диабетическая гангрена?

    Гангрена при диабете может поражать как пальцы ног, так и всю стопу. Местное омертвение тканей влияет на все системы организма, так как из затронутой гангреной конечности в почки, сердце, легкие и мозг с током крови попадают токсичные трупные вещества. Это приводит к поражению внутренних органов и заражению крови. При отсутствии соответствующего лечения это ведет к смерти больного.

    Чаще всего гангреной страдают люди, которые своевременно не обратились к врачу, игнорировали его предписания и вели несоответствующий при диагнозе СД образ жизни. Но иногда даже на ранних стадиях развития данного осложнения нельзя спасти конечность и ее приходится ампутировать.

    Основные причины развития гангрены при диабете

    • Атеросклероз. Представляет собой утрату сосудами эластичности, прочности и, как следствие, потерю своих функций: снабжение живых тканей кислородом и питательными веществами. Сначала этот процесс затрагивает самые мелкие сосуды – капилляры, а затем и более крупные.
    • Трофические язвы, возникшие в результате нарушения местного кровообращения. Они плохо поддаются лечению, долго не рубцуются, поэтому могут подвергаться инфицированию и развитию влажной гангрены.
    • Поражение периферических нервов, или полинейропатия. Причиной является кислородное голодание нервных клеток из-за высокого уровня сахара в крови при диабете.
    • Образование тромбов из-за прогрессирующего атеросклероза.
    • Патологические процессы, затрагивающие костную ткань. Как следствие – асептический некроз, остеопороз.
    • Нарушение обмена веществ и избыточный вес; снижение иммунитета.
    • Ношение тесной и неудобной обуви.
    • Вредные привычки, в особенности курение.

    Часто эти факторы сочетаются, практически не поддаются лечению и комплексно приводят к гангрене. Сахарный диабет любого типа является фактором риска для получения человеком различных осложнений, которые чаще всего происходят из-за потери чувствительности в ногах.

    При высоком уровне сахара в крови нервные клетки отмирают и человек перестает ощущать боль так, как обычные люди. Снижение болевого порога приводит к тому, что получив травму, будь то ожог, трещинка на стопе, мозоль, ранка, больной не уделяет должного внимания их лечению. Происходит инфицирование, воспалительный процесс, который затрагивает все больше и больше тканей. Однако достаточно знать правила ухода за ногами и следовать им, чтобы избежать тяжелых последствий.

    Диабетическая стопа и гангрена не развиваются мгновенно. Обычно эти патологические процессы возникают через 5-15 лет после диагностирования СД. Влияние постоянно высокого уровня глюкозы в крови на сосуды и нервные окончания ведет к тому, что постепенно конечность утрачивает чувствительность.

    Больной перестает чувствовать давление и боль, высокие и низкие температуры. Потоотделение на стопах нарушается, возникает сухость кожи, ведущая к появлению трещин. Все это является благоприятными факторами для развития патогенных микроорганизмов.

    Симптомы гангрены

    Очень часто больные сахарным диабетом просто не замечают первых тревожных признаков из-за потери чувствительности. Однако существуют некоторые изменения в организме, которые можно считать предвестниками надвигающегося некроза тканей:

    • появление частых отеков ног;
    • хроническое чувство усталости ног;
    • возникновения частых и длительных ощущений покалывания и онемения;
    • неоднородный цвет кожных покровов на ногах;
    • деформация стоп и возникновение боли в икроножных мышцах;
    • ощущение постоянного холода в нижних конечностях;
    • изменение формы и структуры ногтей, поражение стоп грибками.
    Постановка диагноза «гангрена» осуществляется по следующим признакам:

    1. Непрекращающаяся боль в пораженной конечности, которую почти не снимают лекарственные препараты.
    2. Кожа на пораженной конечности изменяет свой цвет на багровый или черный.
    3. Отсутствие кровоснабжения в очаге поражения.
    4. Присутствуют гнойные выделения.
    5. Признаки интоксикации организма (повышенная температура, тошнота, озноб)

    Чтобы подтвердить диагноз, кроме внешнего осмотра проводят лабораторные и аппаратные исследования пораженной конечности. Обязательны в этом случае анализы на уровень сахара в крови, мочевины крови, креатина, бактериологический анализ при гнойном процессе. Врачу потребуются рентгенография, УЗИ кровообращения, неврологическое обследование.

    Виды диабетических гангрен

    Гангрены принято делить на виды в зависимости от их происхождения и по характеру течения. В зависимости от того, разрушение каких тканей привело к гангрене, выделяют следующие разновидности:

    • Ангиопатическая, причиной которой стало нарушение функций сосудов;
    • Нейропатическая, возникшую вследствие поражения нервных тканей
    • Остеопатическая, развивающуюся в результате патологических процессов в костных структурах.
    • Смешанная

    По форме течения обычно выделяют сухую и влажную гангрены.

    1) Развитие сухой гангрены характерно при постепенном поражении сосудов и ухудшении в них кровотока. Обычно такой процесс растягивается на несколько лет, и организм больного успевает несколько приспособиться к состоянию и выработать защитные механизмы.

    Кровоток в пораженной области полностью отсутствует, и токсины, а также мертвая ткань по организму не разносятся. Обычно пораженными в этом случае оказываются пальцы ног. Инфицирование отмирающих тканей не происходит.

    Для начала сухой гангрены характерна сильная боль в конечностях, постепенно исчезающая со временем. При осмотре можно выявить изменения на пораженном участке, запах разлагающейся плоти отсутствует. Общее состояние больного практически не меняется, признаков интоксикации нет.

    Для жизни больного сухая гангрена опасности не представляет. Ампутация пораженной конечности осуществляется в косметических или профилактических целях, так как существует риск перехода из сухой гангрены во влажную, представляющую угрозу для жизни больного.

    2) Влажная гангрена чрезвычайно опасна. Возникает она в результате инфицирования анаэробными бактериями поврежденных диабетическим состоянием тканей.

    Возникает гниющий участок, который быстро растет, захватывая здоровые ткани конечности все дальше. Внешне пораженная область имеет темный или почти черный цвет. В процесс вовлекаются большие участки: от стопы до бедра.

    В подкожном пространстве собирается сероводород. Поэтому при пальпации инфицированной области можно услышать характерный для этого процесса звук. Отмирающая ткань источает зловонный запах. Состояние больного ухудшается, так как по организму с кровью разносится трупный яд. В случае влажной гангрены единственный способ сохранить больному жизнь – ампутировать конечность.

    Читайте так же  Пятна темные, красные и коричневые на ногах при сахарном диабете 2 типа: лечение народными и медицинскими средствами

    Лечение гангрены

    Лечить гангрену можно двумя методами – консервативным и хирургическим. Первый применяется на ранних стадиях. Его суть заключается в следующих действиях:

    1. Применение понижающих сахар препаратов и инсулина, т.е. компенсация сахарного диабета.
    2. Снижение нагрузки на пораженную конечность.
    3. Антибиотикотерапия, чтобы предотвратить распространение инфекции и снять интоксикацию организма.
    4. Восстановление иммунитета витаминотерапией.

    Хирургический метод остается основным и наиболее эффективным методом. Зачастую это единственный способ продлить жизнь больного. В зависимости от степени поражения тканей и причин гангрены могут применять микрохирургические методы, ангиопластику и стентирование. Их цель – восстановить кровообращение в конечности.

    Часто при влажной гангрене ампутация – единственный вариант. При этом удаляется не только пораженная часть ноги, но и очищаются близлежащие ткани. Операции сопутствует применение антибиотиков, переливание крови, вливание инфузионных растворов для дезинтоксикации организма.

    Профилактика гангрены

    Предупредить развитие осложнений при сахарном диабете можно, соблюдая элементарные правила.

    • Бороться с вредными привычками, провоцирующими нарушение кровообращения и способствующими появлению атеросклероза.
    • Соблюдать правила гигиены, регулярно увлажнять кожу стоп питательными кремами для предупреждения появления трещин.
    • Не использовать механические и химические способы, повреждающие кожный покров, для удаления натоптышей и мозолей.
    • Использовать только удобную, не сдавливающую и не натирающую ногу обувь.
    • Носить носки из натуральных материалов, без дырок и узелков, с нетугой резинкой.
    • Ежедневно осматривать ноги, особенно в области между пальцев. Своевременно лечить все ранки.
    • Соблюдать температурный режим в ванной, следя, чтобы температура воды не превышала 33 градусов.

    Соблюдая все меры профилактики, исполняя назначения врача и своевременно обращаясь за медицинской помощью, больные диабетом могут продлить себе жизнь и повысить ее качество.

    Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете

    Очень серьезным осложнением протекания диабета является диабетическая гангрена. Гангрена при сахарном диабете представляет собой отмирание клеточных и тканевых структур организма местного характера. Такой процесс становится причиной общей интоксикации организма, заражения здоровых тканей, поражения сердечной мышцы, легочных и почечных тканей, печенки.

    Начальная стадия гангрены ног при диабете начинается с поражения пальцев и впоследствии охватывает всю ступню. Затрудняется приток крови к ногам, поражаются костные структуры, суставы, открываются язвы. Если вовремя не принять меры, то ампутации конечности избежать не удастся, а порой это может стать причиной гибели человека.

    Первичная симптоматика болезни

    Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам. При отсутствии должного лечения сопутствующих болезней, начинает свое развитие гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Важным моментом для каждого диабетика является знание, как выглядит гангрена в начале своего развития.

    К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:

    1. Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
    2. Холодность конечностей в любое время года.
    3. Возникновение судорожных явлений на ноге.
    4. Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
    5. Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
    6. Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
    7. Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.

    Начало заболевания

    Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?

    Фото гангренозных явлений стопы при диабете

    Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.

    Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете представлена на фото:

    При этом даже незначительное травмирование, царапинка, мозолистое образование, в совокупности с нарушенным кровообращением, тромбозом, застойными явлениями в районе ног и заражением инфекций, влекут за собой начинающийся некроз и гангренозные явления.

    Существует сухая и влажная разновидности гангрен. Сухой вид гангрены у диабетиков развивается довольно медленными темпами.

    Сухая гангрена нижних конечностей на начальной стадии изображена на фото:

    Данная гангрена стопы начинается с зуда, ощущения холода в ногах, стопы чувствуют жгучие ощущения. Далее возникает утрата чувствительности, происходят периодические судорожные приступы. Кожные покровы становятся пересушенными, шелушатся, чернеют. Нога приобретает мумифицированный вид. В пораженных местах увеличивается омертвение кожи. Зловонного аромата не наблюдается, самочувствие не нарушается.

    Гангрена влажного вида при диабете получает моментальное развитие. Фото начальной стадии влажной гангрены ноги можно видеть ниже:

    Нога при этом начинает увеличиваться в размерах, становится зеленого либо фиолетового оттенка. Начинаться ощущаться резкий зловонный аромат гнили. Заболевание быстрыми темпами охватывает здоровые области кожных покровов, клетчатки, мышечной и костной ткани. Начавшийся процесс омертвения провоцирует покрытие кожных участков мелкими пузырьками. Надавливания на поврежденные области провоцирует хрустящие звуки.

    Самочувствие диабетика начинает ухудшаться, показатели анализа крови становятся хуже, проявляется симптоматика лейкоцитоза, наблюдается повышение показателя СОЭ.

    Для спасения жизни больного необходима незамедлительная ампутация пораженной конечности.

    Гангрена в области пальцев

    Гангрена пальцев ног при диабете возникает по причине отсутствия чувствительности в этой области и нарушения кровоснабжения в конечностях. Из-за того, что диабетик перестает ощущать боль в ногах, велика вероятность получения травм пальцев, так как любой удар ими может пройти незамеченным. Повреждение кожных покровов в районе пальца начинает загнаиваться и быстро приводить к омертвению кожи, разрушению тканевых структур, нагноению.

    С целью прекращения заражения здоровых тканей, палец ампутируют. Другим моментом развития гангрены пальцев является утрата сосудистой системой пальцев своей проходимости. Зачастую такая гангрена развивается длительно. В результате таких нарушений, тканевые структуры пальцев начинают высыхать, не оставляя ран, поэтому заражение не образуется. Возникает эффект мумифицирования. При этой форме пальцы ног можно сохранить при помощи оперативного лечения сосудистой системы.

    Развитие гангрены у пожилых особ

    Зачастую у пожилых людей, организм у которых подвергается обезвоживанию в силу возрастных изменений, под влиянием диабета и прочих болезней, наблюдается гангрена сухого типа, но бывает и влажная. Сухая характеризуется очень сильными, а иногда и невыносимыми болями, отеками конечностей. Далее наступает утрата чувствительности. После чего существует два варианта развития обстоятельств: травмирование ног с присоединением гнойной инфекции либо высыхание ног и приобретение угольно-черного цвета. Лечение гангрены у пожилых людей осложнено замедленными процессами регенерации организма.

    Терапия гангрены

    Лечить гангрену необходимо с устранения первопричин ее возникновения. С этой целью производят обработку и лечение любых травм, царапинок, мозолистых наростов, врастание ногтевых пластин, профилактические мероприятия и антибактериальную терапию инфекционных поражений, оперативное удаление омертвевших участков кожного покрова, выведение токсинов из организма.

    Терапия гангрены может проводиться при помощи двух основных способов: консервативного и оперативного лечения. Первый метод отличается незначительной эффективностью, в то время как, последний – имеет наибольшую результативность.

    Консервативное лечение гангрены при диабете включает обеспечение терапевтических мероприятий для компенсации диабета, предотвращения инфицирования и интоксикации при помощи антибиотиков, уменьшения давления на конечности, улучшения иммунного ответа при помощи употребления витаминного комплекса и микроэлементов. Такие методы оправданы на ранней стадии болезни и при сухой гангрене.

    В некоторых случаях осуществляют параллельное лечение сопутствующих болезней. Оно включает:

    1. Удаление тромбов из сосудистой системы, полученных в ходе протекания ишемической болезни. Для этого используют зондирование.
    2. Малоинвазивное оперативное вмешательство методом шунтирования.
    3. Установку стента.
    4. Лечение критической ишемии, что снижает болевой синдром.

    Однако, если имеет место влажная гангрена, то с целью предупреждения гибели пациента, в любом случае необходимо провести хирургическое лечение. В процессе операции производится удаление пораженных участков тканевых структур, чистка окружающих поражение здоровых покровов.

    При этом ампутации подлежит нога выше поражения, что дает возможность предотвратить дальнейшее инфицирование. Если поражение охватило лишь палец, то с целью предотвращения нежелательных последствий, может удаляться целая стопа. В случае поражения гангреной стопы можно говорить с человеком об ампутации ноги по колено.

    Параллельно с оперативной терапией допускается лечение антибиотиками, выведение токсинов из организма, переливание донорской крови.

    Вместе с удалением омертвевших клеточных структур, зачастую осуществляют параллельную терапию с целью ликвидации тромбов из сосудистой системы ног путем введения зонда. Также может проводится внедрение шунта, позволяющее сохранить ступню, при поражении пальца, либо стента, благоприятно воздействующего на процесс оперирования.

    Сколько живут с заболеванием

    Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.

    Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.

  • Ссылка на основную публикацию