Амоксициллин и Азитромицин: что лучше, сравнение составов и основные отличия препаратов, фармакологическое действие, от чего помогает, аналоги, стоимость в аптеках и отзывы

Содержание

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

Для устранения бактериальных инфекций используются антибиотики, снижающие активность патогенных микроорганизмов. К антибактериальным препаратам относятся Амоксициллин и Азитромицин, содержащие разные действующие вещества. Выбор антибиотика определяется множеством факторов, наиболее важным среди которых является чувствительность возбудителя инфекции.

Для устранения бактериальных инфекций используются антибиотики Амоксициллин и Азитромицин, снижающие активность патогенных микроорганизмов.

Характеристика Амоксициллина

Амоксициллин имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Лекарственное средство имеет вид таблеток белого цвета и круглой формы. Каждая содержит 250 мг амоксициллина тригидрата. Таблетки расфасовываются в контурные упаковки по 10 шт. В картонную коробку входит 1 или 2 блистера.
  2. Фармакологическое действие. Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком группы пенициллинов. Обладает бактерицидным действием, основывающимся на разрушении клеточной оболочки патогенного микроорганизма. К препарату чувствительны некоторые штаммы стафилококков и стрептококков, гонококки, менингококки, шигелла, сальмонелла, клебсиелла. Антибиотик неэффективен в отношении бактерий, вырабатывающих пенициллиназу.
  3. Фармакодинамика. При приеме таблеток действующее вещество быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация амоксициллина в плазме обнаруживается через 60-120 минут. С белками крови взаимодействует 20% введенной дозы. Амоксициллин равномерно распределяется по органам и тканям. 60% активного вещества выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения занимает 60-90 минут. При воспалении мозговых оболочек препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер.
  4. Показания. Антибиотик применяется при инфекциях верхних дыхательных путей, воспалении легких, бактериальных поражениях мочеполовой системы. В сочетании с Метронидазолом Амоксициллин используется для устранения хеликобактерной инфекции.
  5. Противопоказания. Лекарственное средство противопоказано при аллергических реакциях на антибиотики пенициллинового ряда, инфекционном мононуклеозе, вирусных заболеваниях дыхательной системы, бронхиальной астме, тяжелом нарушении функций печени.
  6. Способ применения. Доза препарата рассчитывается с учетом возраста и массы тела пациента. Средняя разовая доза для взрослых составляет 500 мг. Таблетки принимают каждые 6-8 часов. При острой гонорее однократно вводят 3 г амоксициллина.
  7. Побочные эффекты. Наиболее часто антибиотик вызывает аллергические реакции в виде кожного зуда, боли в мышцах и суставах, насморка. У пациентов с хроническими заболеваниями возможно развитие устойчивых к лечению инфекций. При длительном приеме препарата наблюдается снижение аппетита, поражение слизистых оболочек толстого кишечника, боль в области желудка.
  8. Лекарственное взаимодействие. Амоксициллин может подавлять действие гормональных противозачаточных средств. Антибиотик повышает эффективность бактерицидных средств (аминогликозидов, цефалоспоринов, ванкомицина). При приеме в сочетании с антикоагулянтами снижается выработка витамина К, отвечающего за свертываемость крови.

Амоксициллин применяется при инфекциях верхних дыхательных путей, воспалении легких, бактериальных поражениях мочеполовой системы.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин содержит активное вещество, относящееся к группе азалидов. Препарат имеет следующие характеристики:

  1. Состав и форма выпуска. Антибиотик выпускается в виде круглых таблеток, покрытых растворимой оболочкой белого цвета. Каждая таблетка содержит 500 мг азитромицина. Препарат поставляется в картонных коробках, включающих 1 блистер. Каждая контурная упаковка содержит 3 таблетки.
  2. Фармакологическое действие. Активное вещество Азитромицина воздействует на рибосомы бактериальной клетки, нарушая выработку белков, необходимых для роста и размножения микроорганизмов. В средних дозах антибиотик подавляет распространение инфекции, в больших – уничтожает возбудителей. Азитромицин эффективен в отношении аэробных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, гемофильной и синегнойной палочки, гарднереллы, моракселлы). Чувствительны к препарату клостридии, пептострептококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.
  3. Фармакокинетика. Антибактериальное вещество не разрушается под воздействием желудочного сока, оно быстро всасывается, равномерно распределяясь по тканям и жидкостям. Стабильный уровень азитромицина в плазме определяется через неделю после начала приема. Антибиотик преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Прием пищи изменяет фармакокинетические параметры активного вещества. В печени азитромицин преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
  4. Показания к применению. Таблетки назначаются при лечении инфекций мочевыводящих путей (цистита, уретрита и пиелонефрита), хронических воспалительных процессов в органах малого таза, бактериальных поражений верхних отделов дыхательной системы. Антибиотик может входить в схему комплексной антибактериальной терапии при ранних стадиях болезни Лайма, хламидиозе, пневмонии, простатите.
  5. Противопоказания. Препарат не назначается при гиперчувствительности организма к макролидам, детском возрасте (до 12 лет), тяжелой почечной или печеночной недостаточности. С осторожностью Азитромицин применяют при беременности и лактации, заболеваниях печени средней степени тяжести, патологиях сердечно-сосудистой системы.
  6. Способ применения. Таблетки употребляют за час до приема пищи, запиваются большим количеством воды. Дозировка зависит от возраста пациента, типа и тяжести течения инфекции. Средняя суточная доза для взрослых составляет 1000 мг.
  7. Побочные эффекты. При приеме таблеток наиболее часто возникают пищеварительные нарушения, проявляющиеся тошнотой и рвотой, диареей, поражением слизистых оболочек полости рта, болями в желудке. Реже наблюдается изменение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, головная боль. При повышенной чувствительности к активному веществу возникают кожные высыпания, аллергический насморк, отек Квинке. Длительный прием антибиотика может негативно влиять на состав крови.
  8. Лекарственное взаимодействие. При совместном применении Азитромицина и антацидов всасывание первого замедляется. Антибиотик может изменять фармакокинетические параметры статинов и противогрибковых средств. Не рекомендуется применять антибактериальный препарат совместно с варфарином.
Читайте так же  Морковь при сахарном диабете 2 и 1 типа: можно ли есть сырую, свежую, вареную, по-корейски, польза и вред при гестационном, нормы употребления и противопоказания

Азитромицин может входить в схему комплексной антибактериальной терапии при ранних стадиях болезни Лайма, хламидиозе, пневмонии, простатите.

Сравнение препаратов

При сравнении характеристик 2 антибактериальных средств выявляются как общие, так и отличительные черты.

Сходство

К сходным характеристикам антибиотиков относят:

  • широкий спектр действия;
  • полусинтетическое происхождение;
  • развитие бактериостатического действия при использовании малых доз и бактерицидного – при применении больших количеств;
  • назначение при схожих заболеваниях;
  • устойчивость действующих веществ в кислой среде;
  • способность преодолевать гистогематические барьеры.

Чем отличаются?

Лекарственные средства отличаются тем, что:

  • содержат разные активные вещества;
  • Амоксициллин не действует на микроорганизмы, вырабатывающие пенициллиназу;
  • Азитромицин имеет более широкий спектр действия (препарат уничтожает внутриклеточных паразитов);
  • Амоксициллин усваивается и распределяется быстрее;
  • Азитромицин имеет невысокую совместимость.

Азитромицин обладает селективным действием, высвобождаясь только при наличии патогенных микроорганизмов. Это делает препарат более безопасным.

Что сильнее?

При большинстве инфекций Азитромицин оказывается эффективнее препарата пенициллинового ряда. Однако при воспалении, протекающем в органах и тканях брюшной области, более действенным является Амоксициллин.

Что дешевле?

Препараты имеют примерно одинаковые цены.

Что лучше – Амоксициллин или Азитромицин?

Эффективность препарата во многом зависит от типа заболевания и чувствительности возбудителя инфекции.

При ангине

Из-за устойчивости возбудителей инфекции Амоксициллин при ангине оказывается эффективным не всегда. Вырабатываемый бактериями фермент разрушает антибиотик.

Большей эффективностью при ангине отличается Азитромицин.

Патогенные микроорганизмы вырабатывают резистентность к этому препарату медленнее.

При бронхите

Перед назначением антибиотика при бронхите необходимо проводить анализ, помогающий определить тип возбудителя инфекции. При заболевании, вызванном устойчивыми к пенициллину бактериями, препаратом выбора является Азитромицин. В остальных случаях назначается Амоксициллин.

Можно ли заменить Азитромицин на Амоксициллин?

Подобная замена является целесообразной в редких случаях, например, при лечении инфекций у детей раннего возраста.

Мнение врачей

Елена, 40 лет, Нижнекамск, педиатр: “При лечении инфекционных заболеваний у детей предпочтение следует отдавать более безопасному антибиотику – Амоксициллину. Это лекарство хорошо переносится организмом и редко вызывает опасные побочные действия. Азитромицин может негативно влиять на состояние ребенка. Этот препарат часто используют при лечении взрослых. Детям его назначают при неэффективности других антибактериальных средств. Оба лекарства рекомендую применять в сочетании с пробиотиками, нормализующими микрофлору кишечника”.

Сергей, 45 лет, Красноярск, дерматовенеролог: “Азитромицин часто назначается при мочеполовых инфекциях, вызванных хламидиями и уреаплазмой. Активное вещество проникает в клетки, уничтожая паразитов. Антибиотик несовместим с некоторыми лекарственными средствами, поэтому перед началом лечения нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Амоксициллин в отношении большинства возбудителей ИППП неэффективен, поэтому в своей практике использую его редко”.

Отзывы пациентов об Амоксициллине и Азитромицине

Михаил, 30 лет, Саратов: “На фоне ОРВИ развился тяжелый бронхит. Приступы кашля возникали каждые 15 минут. На следующий день поднялась температура, появилась головная боль. Обратился к врачу, который решил начать лечение с применения Амоксициллина. Таблетки принимал 3 дня, однако кашель только усиливался. Антибиотик заменили более сильным Азитромицином. Это помогло за неделю избавиться от кашля и улучшить общее состояние”.

Ирина, 22 года, Белгород: “При очередном обострении тонзиллита назначали Амоксициллин. Принимать лекарство не смогла по причине аллергической реакции, из-за которой все тело покрылось зудящей сыпью. Терапевт заменил препарат Азитромицином. Антибиотик удобен в применении – таблетки нужно пить 1 раз в сутки в течение 3 дней. Каких-либо побочных действий Азитромицин не вызвал”.

В чем разница между Азитромицином или Амоксициллином?

Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Краткая характеристика препаратов

Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.

Азитромицин

Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.

Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.

Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).

Амоксициллин

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.

Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.

Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.

Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.

Сравнение препаратов Азитромицина и Амоксициллина

Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.

В чем разница

Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.

Читайте так же  Глюкометры российского производства: принцип действия, преимущества отечественных аппаратов, как правильно выбрать удобный и эффективный, цены и отзывы

Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.

Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.

Что общего

Оба препарата одинаково эффективны при лечении:

  • инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
  • бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
  • клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
  • инфекций кожи и мягких тканей.

Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.

В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.

Противопоказания

Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.

Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.

Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Побочные действия

Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.

Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин

Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.

И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.

На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.

На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.





Амоксицилин и азитромицин – что лучше и при каких заболеваниях

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам – Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин — это один или разные препараты?

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

Я не знаю, какой антибиотик выбрать при бронхите — Азитромицин или Амоксициллин. Что можете посоветовать?

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Меня волнует возможность развития побочных эффектов при принятии антибиотиков. Насколько Азитромицин и Амоксициллин являются безопасными препаратами?

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Читайте так же  Трава манжетка при диабете сахарном 2 типа: лечебные свойства, применение, полезность, как правильно заваривать и настаивать, норма употребления

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

  • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
  • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
  • гипербилирубинемия;
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Азитромицин и Амоксициллин можно использовать при одинаковых заболеваниях?

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

  • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
  • бактериальный бронхит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • острый или хронический тонзиллит;
  • средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

Можно ли назначать любой из этих препаратов в третьем триместре беременности?

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Есть ли разница в цене между этими препаратами?

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Мне врач назначил при тонзиллите Амоксициллин. Однако после 5 дней приема нет никакого улучшения. Можно ли перейти на прием Азитромицина?

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

У меня возникали аллергические реакции при приеме Амоксициллина и Цефтриаксона. Насколько безопасно теперь мне принимать Азитромицин?

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Можно ли назначать Амоксциллин или Азитромицин годовалому ребенку?

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

Какое из этих антибактериальных средств является лучшим — Азитромицин или Амоксициллин?

Однозначно дать ответ на вопрос, что лучше Амоксициллин или Азитромицин, сложно, поскольку у этих антибиотиков несколько иные показания к применению и список чувствительной флоры.

Каждый из этих препаратов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Наибольшим плюсом Азитромицина является его эффективность, поскольку бактерии имеют к нему намного меньшею стойкость, нежели к Амоксициллину (особенно без комбинации с клавулановой кислотой, как в Амоксиклаве). Также в его пользу говорит удобство использования, поскольку для лечения большинства заболеваний дыхательных органов необходим прием одной таблетки раз в сутки 3 дня.

Основным преимуществом Амоксициллина остается его доступность. Однако, в клинической практике с каждым годом его используют все более редко.




Амоксициллин и Азитромицин: что лучше?

Амоксициллин или Азитромицин – антибактериальные препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам. Они отличаются способом воздействия, но могут назначаться при одинаковых заболеваниях. Выбор между ними осуществляется на основе имеющихся показаний с учетом индивидуальных особенностей больного.

Амоксициллин или Азитромицин – антибактериальные препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Как действует Амоксициллин?

Медикамент является полусинтетическим β-лактамным антибиотиком аминопенициллинового ряда. Его получают путем модификации 6-аминопенициллановой кислоты, продуцируемой плесневыми грибами. Антибактериальный эффект препарата обуславливается его ингибирующим действием на фермент транспептидазу, который участвует в процессе биосинтеза клеточных стенок бактерий.

Основным структурным элементом этих стенок является муреин – полимерное соединение, состоящее из сахаров и пептидов. Оно придает клеточной оболочке жесткость и прочность. Связываясь с транспептидазой, амоксициллин препятствует образованию пептидных связей внутри этого полимера, что разрушает его сетчатую структуру, приводит к нарушению целостности бактериальных клеток и провоцирует самоликвидацию последних.

В организме человека препарат хорошо распределяется, проникая в различные ткани и жидкости в терапевтически эффективной концентрации. В небольшом объеме обнаруживается в ликворе даже при отсутствии местного воспаления. Содержание в бронхолегочной системе вдвое выше плазменных концентраций. Связь с кровяными белками не превышает 20%.

Антибиотик характеризуется широким спектром влияния на бактериальную микрофлору, низкой токсичностью, большим диапазоном используемых дозировок. Он устойчив к кислотному воздействию в желудке, поэтому эффективен при пероральном приеме, но инактивируется пенициллиназами, вырабатываемыми некоторыми патогенными бактериями, что снижает возможности его применения или требует комбинации с клавулановой кислотой. Наблюдается перекрестная аллергия с другими β-лактамами.

Бактерицидное действие амоксициллина распространяется на многих грампозитивных и грамнегативных патогенов, пребывающих в активной фазе жизненного цикла. Лекарство бесполезно в борьбе с вирусными возбудителями, синегнойной палочкой, морганеллой, микоплазмами, риккетсиями, серрациями, псевдомонадами, большинством энтеробактерий, индолположительными разновидностями протея.

Свойства препарата Азитромицин

Данный медикамент относится к макролидным антибиотикам подгруппы азалидов. В стандартных дозировках оказывает бактериостатическое воздействие, но в больших дозах проявляет бактерицидные свойства. Способен усиливать активность Т-киллеров, подавлять синтез медиаторов воспаления и стимулировать выработку интерлейкинов, создавая дополнительно противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты.

Азитромицин способен оказывать бактерицидное действие, в особенности в отношении: пневмококка, гонококка.

Азитромицин соединяется с малыми рибосомными субъединицами в клетках бактерий, чем блокирует ферментативную активность пептидтранслоказы и нарушает белковый биосинтез. Это приводит к замедлению роста бактериальных организмов и невозможности их дальнейшего размножения. Число патогенов становится ограниченным и иммунитет больного способен справиться с ними своими силами.

Препарат отличается липофильностью и высокой кислотоустойчивостью. Патогенные возбудители, резистентные к действию эритромицина, невосприимчивы и к азитромицину (бактероиды, энтеробактеры, сальмонеллы, шигеллы, грамнегативные палочки и пр.). Из-за особенностей фармакодинамики препарата в инфицированных тканях создаются повышенные концентрации активного компонента, поэтому он способен оказывать бактерицидное действие, в особенности в отношении:

  • пневмококка;
  • гонококка;
  • пиогенного стрептококка;
  • хеликобактера;
  • гемофильной палочки;
  • возбудителей коклюша и дифтерии.

Это один из наиболее безопасных антибиотиков. Вероятность развития побочной симптоматики в среднем составляет 9%. При необходимости он может применяться во время беременности. Для него характерны перекрестные аллергические реакции с макролидными препаратами.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

Лекарства отличаются по составу и фармакологическим особенностям, но имеют ряд схожих характеристик.

Сходство

Оба медикамента являются антибиотиками с широким диапазоном противомикробной активности. Они оказывают системное действие, имеют как пероральные, так и парентеральные формы выпуска. Эффективны в отношении многих стрепто- и стафилококков, гонококка, гемофильной палочки, хеликобактера и других возбудителей.

Препараты назначаются для лечения инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Общие показания к применению:

  1. Поражение верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  2. Бронхит, пневмония.
  3. Болезнь Лайма.
  4. Урогенитальные заболевания.
  5. Инфекции органов малого таза у женщин.
  6. Заболевания желудка и 12-перстной кишки, связанные с хеликобактерной инфекцией.
  7. Инфицирование кожи и подкожных слоев, включая вторичное заражение.

Амоксициллин назначается при бронхите, пневмонии.

Эти лекарства не способны уничтожить синегнойную палочку, грибки, вирусы и простейших. Их не назначают при гиперчувствительности и почечной недостаточности. На время лечения рекомендуется прекращать кормление малыша грудным молоком.

Средства неплохо переносятся. Возможные побочные эффекты:

  • головокружение;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушение сна и аппетита;
  • ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия;
  • изменение количественных соотношений в клеточном составе крове;
  • рвотные позывы, диспепсия;
  • нефриты;
  • воспаление конъюнктивы;
  • аллергические проявления, анафилаксия;
  • боли в суставах;
  • кандидоз.

Во время антибиотикотерапии следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Чем отличаются?

Препараты отличаются по составу. Амоксициллин является аналогом Пенициллина, тогда как Азитромицин – более современный антибиотик из группы макролидов.

Последний имеет больший спектр действия. Он активен в отношении микоплазмы, вне- и внутриклеточных возбудителей, некоторых анаэробов, таких как бактероиды, клостридии, пептококки и пептострептококки. Препараты амоксициллина при этом могут подавлять активность кишечной палочки, некоторых разновидностей сальмонелл, клебсиелл и шигелл, с которыми макролидный препарат не справляется.

В результате первичной фильтрации в печени системная биодоступность азитромицина снижается до 37%. Прием пищи затрудняет его всасывание из ЖКТ. Максимальное содержание активного компонента в плазме достигается спустя примерно 2,5 часа после приема внутрь. Он в большей степени, чем амоксициллин, связывается с кровяными белками (до 50%). Активно переносится в инфицированные ткани фагоцитами и нейтрофилами, что создает здесь повышенную концентрацию препарата. Преодолевает цитологические барьеры, проникая во внутреннюю среду клеток.

Амоксициллин поступает в кровь быстрее: максимальная сывороточная концентрация определяется через 1,5 часа при пероральном приеме и через 1 час при введении в ягодичную мышцу. Феномен первого прохождения не наблюдается, биодоступность доходит до 90%. Частично метаболизируется печенью (не более 20% от исходного количества), выводится в основном почками в течение 3-4 часов с момента употребления.

Период полувыведения азитромицина составляет около 65 часов из-за повторного всасывания в кишечнике в процессе элиминации, что позволяет снизить частотность приема лекарства. Экскретируется преимущественно с желчью. Антибактериальный эффект длится не менее 5 суток после употребления последней дозы.

Дополнительным противопоказание для Азитромицина является печеночная недостаточность. В капсулах и таблетках его нельзя давать ребенку, если его вес меньше 45 кг. Возрастное ограничение для оральной суспензии – 6 месяцев. Амоксициллин не назначается при моноцитарной ангине, аллергическом диатезе, риске бронхоспазма, риноконъюнктивите, лимфоцитарном лейкозе, лекарственном колите и кровоточивости ЖКТ. Детям до 10 лет рекомендовано принимать его внутрь в виде суспензии.

Для Амоксициллина характерным побочным проявлением является неаллергические макулопапулезные высыпания, которые быстро исчезают после отмены препарата. Также во время лечения могут развиться:

  • аллергический ринит;
  • стоматит;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • пурпура;
  • боли в области заднего прохода;
  • язвенные поражения и кровотечения в ЖКТ;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры.

Дисбактериоз и лекарственный колит для Азитромицина не свойственны. Он дает меньше нежелательных эффектов, но может приводить к тяжелым поражениям печени и увеличивать плазменные концентрации лекарств, принимаемых при диабете. Принимают его раз в день коротким курсом. Амоксициллин же нужно употреблять несколько раз в сутки, не прекращая лечение на протяжении 48-72 часов после исчезновения симптоматики.

Что сильнее?

Амоксициллин является бактерицидным средством. Азитромицин in vitro проявляет преимущественно бактериостатические свойства, но на практике его действие нередко является бактерицидным.

Что дешевле?

Стоимость таблеток Амоксициллина 250 мг – от 51 руб. за 16 шт. Цена на капсулы Азитромицина в такой же дозировке – от 34 руб. за 6 шт.

Что лучше – Амоксициллин или Азитромицин?

Каждый из препаратов имеет как преимущества, так и недостатки. Их эффективность зависит от восприимчивости бактериальной микрофлоры. Выбор осуществляется врачом с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Азитромицин отличается более широким спектром действия, имеет меньше ограничений к применению и побочных проявлений. Но с некоторыми инфекциями Амоксициллин справляется лучше.

Можно ли заменить один препарат другим?

Антибиотики могут быть взаимозаменяемыми. Возможность замены определяет лечащий врач.

Отзывы врачей об Амоксициллине и Азитромицине

Светлана, 40 лет. терапевт, Казань

Азитромицин удобен в применении и хорошо переносится. Из-за возрастающей резистентности к бета-лактамам амоксициллин все чаще используется в составе комбинированных средств.

Константин, 41 год, отоларинголог, Москва

Оба препарата могут быть эффективны в борьбе с возбудителями ангины, ларингита, отита, гайморита и смежных патологий. Более безопасным для детей является Азитромицин.

Отзывы пациентов

Ирина, 26 лет, Пермь

Амоксициллин не только неэффективен, но и вызывает тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы.

Алла, 52 года, Ялта

Амоксициллин принимаю при обострении хронического бронхита, а Азитромицин назначали при цервиците. Оба антибиотика хорошо справляются со своими задачами и отлично переносятся.

Ссылка на основную публикацию